Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Krevní sraženiny během menstruace: příčiny a příznaky
2 Embolie
Jak porazit křečové žíly bez chirurgického zákroku
3 Tachykardie
Proč krevní sraženiny vycházejí během menstruace?
4 Leukémie
Co znamená protrombinový index a jaká by měla být norma
5 Leukémie
Co je lepší a efektivnější v laboratorní diagnostice - PCR nebo ELISA?
Image
Hlavní // Tachykardie

Co je alfa amyláza?


Alfa amyláza se běžně nazývá biologický aktivní prvek, který se podílí na metabolickém uhlohydrátovém procesu. V těle tvoří jeho podstatnou část slinivka břišní a menší část používá žlázy v ústní dutině, které vylučují sliny. Pacienti se o tomto enzymu séra často dozví po návštěvě u lékaře a stěžují si na bolest v žaludku. Právě v této situaci bude lékař řídit biochemický krevní test, díky kterému bude následně provedena předběžná diagnostika..

Trochu o amyláze

Alokaci diastázy provádí pankreas av malém množství žlázy, které jsou zodpovědné za sekreci slin. Enzym je hlavním účastníkem trávení potravin, rozpadu uhlohydrátů a jedním z prvků trávicí šťávy.

V těle je nejlepší indikátor diastázy považován za minimální. Možná mírná změna její úrovně v důsledku tvorby nových buněk slinných žláz a slinivky břišní.

Bylo prokázáno, že malá část látky je koncentrována:

  • v tlustém a tenkém střevě;
  • v průduškách;
  • svalnatý.

Krevní amyláza se skládá ze 3 typů.

V těle je generalizován pouze indikátor alfa, protože se jedná o trávicí diastázi.

Při zvažování biochemické studie se lékaři vždy zajímají o koeficient amylázy, protože zaujímá důležitou hodnotu při trávení. Tento enzym je zodpovědný za vstřebávání potravy v tenkém střevě..

Co je to amyláza?

Amyláza je enzym, který napomáhá katalyzovat rozvoj rozkladu uhlohydrátů. Díky enzymu se také rozkládá škrob, glykogen na maltózu a glukóza..

Kromě tvorby amylázy a lipázy v zažívacím systému a ve slinných žlázách je produkce diastázy zřídka možná:

  • ve vaječnících;
  • játra
  • ve vejcovodech;
  • mléčné žlázy.

Hlavní hodnota alfa-amylázy v krvi, separace škrobu na zjednodušené druhy, třídy polysacharidů. Počátek transformace se provádí i v ústech pod vlivem slin, včetně diastázy. Celý postup je nezbytný, protože škrob má velmi složitou strukturu, a proto se nemůže úplně vstřebat do střevních trubic. Proto rychlost a kvalita asimilace komplexních uhlohydrátů bude záviset na správné funkci enzymu..

Vytváří diastázi v oběhovém systému pomocí exokrinních buněk, poté proniká do střeva, kde se často provádí biologický rozpad. Enzym, který dosáhne střev, částečně přechází do krevního oběhu.

Diastáza je rozdělena do 2 poddruhů.

  1. Typ P - přítomný v moči 65%.
  2. S-typ - přítomný v krvi 60%.

Normálně je P-pohled 2krát menší než S-pohled. Vylučování enzymu se provádí močí ledvinami.

Když je naplánována studie

Koeficient diastázy krve odráží polohu většiny metabolických procesů v těle. V tomto případě se označení aktivity často používá k identifikaci zánětlivých procesů v pankreatu.

Hlavním ukazatelem pro určení dárcovství krve je předpoklad vzniku pankreatitidy, která se vyskytuje u chronické a akutní formy zánětu.

Studie pankreatické krevní amylázy se provádí, když má osoba následující příznaky:

  • porušení trávicího systému;
  • únava;
  • bolest z pravé strany břišní dutiny.

Kromě toho je u pankreatitidy nezbytný jako testovací prvek při léčbě rakovinových patologií pomocí léků, které mohou negativně ovlivnit funkčnost pankreatu. A také pro pozorování pacienta po odstranění kamenů, kde analýza pankreatické alfa amylázy potvrdí nebo vyloučí zhoršení situace po manipulaci.

Krev odebraná ze žíly se používá ke stanovení hladiny alfa-amylázy pankreatitidy. Ráno provádějí analýzu, před ní nejíte. Jeden den, dva před studiem, nepijte alkohol, dodržujte dietu, odstraňte ze stravy smažené, kořeněné a mastné potraviny. Porušení doporučení vystavuje žlázu negativní reakci a pak pankreatická alfa-amyláza v krvi bude nadhodnocena..

Chcete-li vyloučit falešný výsledek, informujte v případě užívání léků lékaře, protože některé z nich ovlivňují jeho ukazatel.

Normální výkon

Protože slinivka patří do těla smíšené sekrece a produkuje enzymy s hormony v krvi a ve střevním prostoru, je izolovaná diastáza rozdělena na koeficienty.

Enzym v oběhovém systému je zobecňujícím koeficientem a pankreatikum je zvláštním příznakem diastázy v pankreatické šťávě.

V oběhovém systému je amylázová norma poměrně velká, a proto nevýznamné ustoupení nevede k podezření. V průběhu let se množství alfa-amylázy v krvi může zvyšovat, což není způsobeno pohlavím.

Pro hodnotu alfa-amylázy je normou:

  • norma u dětí do 2 let je 5-65 jednotek / litr;
  • až do 70 let je hladina amylázy v krvi norma -25-125 IU / l;
  • více než 70 let - 20–160 jednotek / l.

Provádí se také krevní test pankreatické amylázy, měřený ve stejných jednotkách. Míra pankreatické alfa amylázy je:

    až 6 měsíců - Proč je amyláza vyšší než obvykle

Pokud analýza ukáže, že amyláza v krvi je významně zvýšena, jedná se o počáteční příznak vzniku zánětu v žláze nebo orgánů přítomných v její blízkosti, což může ovlivnit aktivitu buněk.

Odchylka od normy se zvažuje, když se koeficient alfa-amylázy zvýší dvakrát nebo více (zvýšený index. Je možné snížit hladinu

Abychom pochopili, zda je možné snížit hladinu amylázy v krvi, určete příčinu nemoci a začněte ji eliminovat..

Pokud je amyláza zvýšená, doporučuje se dodržovat jednoduchá pravidla, aby se hladina oběhového systému vrátila k normálu.

  1. Jezte zdravou stravu. Vezměte jídlo v několika fázích. Snižte tak tlak na trávicí systém.
  2. Dodržujte režim odpočinku a bdělosti. spát alespoň 8 hodin.
  3. Eliminujte těžkou fyzickou práci.

Pokud je detekována pankreatická infekce, je samoléčení nepřijatelné.

Podle doporučení se amyláza v krvi dostane do normální míry.

Příčina poklesu úrovně

Pokud je amyláza snížena (index nižší než 100 U / L), neznamená to vždy patologii, ale nepovažuje se to za příznak zdravého těla, pokud slinivka břišní funguje dobře a ledviny vylučují enzym.

Existuje odchylka od normy, což ukazuje na neúplnou aktivitu žlázy, její prudký pokles.

Snížená alfa diastáza je charakterizována těmito faktory:

  • hepatitida, která má závažnou formu zánětu - s patologií se mění metabolismus uhlohydrátů, což vede ke zvýšení zátěže na enzymy, žláza přestane zvládat svou funkci a produkce diastázy klesá;
  • onkologická onemocnění - rakoviny v poslední fázi vedou k degeneraci tkání a žláz. Jsou nahrazeny nádorovým materiálem, což je pokles produkce enzymu;
  • celková forma pankreatické nekrózy - po úplném postižení žlázy je pozorována postupná smrt tkání a diastáza již není uvolňována. Protože slinivka břišní je důležitým orgánem, může její úplná porážka vést k nepříznivé prognóze;
  • zranění - mechanické poškození žaludku a střev různých druhů způsobuje odchylku od normy, jak méně, tak více, než je nutné;
  • cystická fibróza je závažné dědičné onemocnění, které poškozuje žlázu a způsobuje respirační potíže. Pacienti často zažívají sekreční podřadnost orgánů gastrointestinálního traktu. Smrt pacienta s onemocněním je 60%;
  • chirurgické řešení problému - provedení operace na orgánu a odstranění jeho částí může snížit krevní amylázu.

Aby byla diastáza normální, lékař předepíše dietu bez škrobu, díky níž se sníží zátěž slinivky břišní.

Amyláza během těhotenství

Odchylka krevního testu od normálu u žen během období porodu dítěte ve větším či menším směru je často neopodstatněná. Je to hlavně kvůli novému prostředí, na které si tělo zvykne..

Pokles a zvýšení hladiny někdy znamená vážné onemocnění. Proto jsou ženy v pozici neustále sledovány a je třeba provést analýzu na amylázu více než jednou.

Chcete-li být zdravý, zůstaňte naladěni na změny v těle. Pokud jsou trápené noci bez spánku, hlava neustále bolí, někdy je za ušima bolest, doporučuje se podstoupit studii na úrovni enzymů. Onemocnění zjištěné ve vývojovém stadiu lze léčit ve všech případech

Co znamená vysoká a nízká alfa amyláza v krevním testu

Odchylka hladiny alfa-amylázy od normálu může naznačovat vážné zdravotní problémy, které vyžadují jmenování dalších vyšetření a specifické léčby. Co je alfa-amyláza a jaké faktory mohou vést k jejímu zvýšení nebo snížení v krvi?

Co to je

Alfa-amyláza je trávicí enzym, který je produkován buňkami slinivky břišní a je zodpovědný za rozklad uhlovodíků. Hladina alfa-amylázy v krvi je specifickým markerem, který vám umožní diagnostikovat patologie pankreatu a řadu dalších nemocí a poruch..

Hlavní indikací pro předepsání krevního testu na alfa amylázu je podezření na pankreatitidu, zánětlivé onemocnění, které postihuje slinivku břišní. U jiných patologií - cukrovky, hepatitidy, některých virových chorob však lze pozorovat změny hladiny enzymu.

Jak předat analýzu

Ke stanovení množství alfa-amylázy v krvi se používá biochemická analýza, při které se krev odebírá z žíly. Analýza se podává ráno na lačný žaludek. V předvečer procedury je nutné vyloučit kořenitá a mastná jídla ze stravy.

Normální výkon

Každá laboratoř používá různé standardy a měrné jednotky, stejně jako reagenty různé citlivosti. Platné standardy alfa-amylázy jsou zpravidla uvedeny ve formě s výsledky analýzy vedle získaných indikátorů..

Přibližné hodnoty normálního obsahu alfa-amylázy v krvi při měření v jednotkách / litr - ne více než 50 jednotek / litr. Pro děti různého věku jsou hranice normy reprezentovány menšími indikátory.

  • U dětí mladších 6 měsíců by tedy hladina alfa-amylázy neměla překročit 8 jednotek / l,
  • pro děti od 6 do 12 měsíců je normální sazba do 23 jednotek / l.

Zvýšená alfa amyláza

Nejčastější příčinou zvýšených hladin alfa-amylázy v krvi jsou pankreatické patologie. Patří k nim akutní nebo chronická pankreatitida, cysty, nádory, pankreolitiáza (kameny v pankreatu), traumatické poškození pankreatu..

Jiné příčiny abnormalit mohou být diabetes, selhání ledvin, příušnice (příušnice), zánětlivá onemocnění břišních orgánů, jako je peritonitida, perforovaný vřed, apendicitida. V některých případech není zvýšená alfa-amyláza spojena se specifickými chorobami. Lze tedy pozorovat odchylky s chybami ve stravě, zneužívání alkoholu, různými otravami.

Snížená alfa amyláza

Patologicky nízké hladiny alfa-amylázy v krvi mohou naznačovat sníženou enzymatickou aktivitu slinivky břišní. Tento stav lze pozorovat u maligních nádorů slinivky břišní v těžkém stádiu, cystické fibróze, akutní nebo chronické hepatitidě, pankreatické nekróze (úplné zničení pankreatu). Snížená hladina alfa-amylázy může být také výsledkem chirurgických zákroků na slinivce břišní, ve kterých byla odstraněna většina orgánů..

Nezapomeňte, že pro interpretaci výsledků laboratorních testů nejsou vhodné žádné základní informace. Lze jej použít pouze k obecnému pochopení podstaty sledovaných ukazatelů. Přesný výklad výsledků krevních testů lze získat pouze od kvalifikovaného odborníka.

Amyláza celkem v séru

Amyláza - jeden z enzymů trávicí šťávy, která je vylučována slinnými žlázami a slinivkou břišní.

Diastáza, sérová amyláza, alfa-amyláza, sérová amyláza.

Amy, alfa-amyláza, AML, diastáza, 1,4-α-D-glukonohydráza, sérová amyláza, krevní amyláza.

Kinetická kolorimetrická metoda.

Jednotka / L (jednotka na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  1. Nejezte 12 hodin před studií.
  2. Odstraňte fyzický a emoční stres a nekuřte 30 minut před studiem.

Přehled studie

Amyláza je jedním z několika enzymů, které jsou produkovány v pankreatu a jsou součástí pankreatické šťávy. Lipáza rozkládá tuky, proteázy rozkládá proteiny a amyláza rozkládá uhlohydráty. Z pankreatu prochází pankreatická šťáva obsahující amylázu pankreatickým kanálkem do duodena, kde pomáhá trávit jídlo.

Normálně cirkuluje v krevním oběhu pouze malé množství amylázy (v důsledku obnovy buněk slinných žláz a slin) a vstupuje do moči. Dojde-li k poškození slinivky břišní, jako u slinivky břišní, nebo pokud je slinivka břišní blokována kamenem nebo nádorem, začne amyláza vstupovat do krevního oběhu ve velkém množství a poté do moči.

Ve vaječníku, střevech, průduškách a kosterních svalech se tvoří malé množství amylázy.

Na co se studie používá??

  • Diagnostikovat akutní nebo chronickou pankreatitidu a jiná onemocnění zahrnující pankreas v patologickém procesu (společně s lipázovým testem).
  • Monitorovat léčbu rakoviny postihující slinivku břišní.
  • Aby se zajistilo, že po odstranění žlučových kamenů nebude pankreatický kanál ohrožen.

Když je naplánována studie?

  • Když má pacient známky pankreatické patologie:
    • intenzivní bolest v oblasti břicha a zad („bolest pletence“),
    • zvýšení teploty,
    • ztráta chuti k jídlu,
    • zvracení.
  • Při sledování stavu pacienta s onemocněním slinivky břišní a sledování účinnosti jeho léčby.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty: 28 - 100 U / L.

Příčiny zvýšené sérové ​​aktivity amylázy

  • Akutní pankreatitida. U tohoto onemocnění může aktivita amylázy překročit přípustných 6 až 10krát. Zvýšení obvykle nastává 2-12 hodin po poškození slinivky břišní a trvá 3-5 dní. Pravděpodobnost, že akutní bolest je způsobena akutní pankreatitidou, je poměrně vysoká, pokud aktivita amylázy překročí 1 000 U / L. U některých pacientů s akutní pankreatitidou se však tento ukazatel někdy mírně zvyšuje nebo dokonce zůstává normální. Obecně aktivita amylázy neodráží závažnost pankreatické léze. Například s masivní pankreatitidou může dojít ke smrti většiny buněk, které produkují amylázu, takže se její aktivita nemění..
  • Chronická pankreatitida. U chronické pankreatitidy je aktivita amylázy zpočátku mírně zvýšena, ale pak se může snižovat a vrátit se k normálu, jak se poškození slinivky břišní zhoršuje. Hlavní příčinou chronické pankreatitidy je alkoholismus..
  • Poranění slinivky břišní.
  • Rakovina slinivky břišní.
  • Blokování (kámen, jizva) pankreatického kanálu.
  • Akutní apendicitida, peritonitida.
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu.
  • Dekompenzace diabetu - diabetická ketoacidóza.
  • Poruchy výtoku ve slinných žlázách nebo slinných kanálech, například u příušnic (příušnic).
  • Abdominální chirurgie.
  • Akutní cholecystitida - zánět žlučníku.
  • Střevní obstrukce.
  • Přerušené těhotenství.
  • Ruptura aortální aneuryzmy.
  • Makroamylasémie je vzácný benigní stav, kdy se amyláza váže na velké bílkoviny v séru, a proto nemůže procházet ledvinovými glomeruli, které se hromadí v krevním séru.

Příčiny snížené celkové aktivity amylázy v séru

  • Snížení funkce slinivky břišní.
  • Těžká hepatitida.
  • Cystická fibróza (cystická fibróza) slinivky břišní je závažné dědičné onemocnění spojené s poškozením endokrinních žláz (plíce, gastrointestinální trakt)..
  • Odstranění slinivky břišní.

Co může výsledek ovlivnit?

  • Zvyšuje se aktivita amylázy v séru:
    1. v těhotenství,
    2. při užívání kaptoprilu, kortikosteroidů, perorálních kontraceptiv, furosemidu, ibuprofenu, narkotických analgetik.
  • Zvýšená hladina cholesterolu může podceňovat aktivitu amylázy.
  • U akutní pankreatitidy je zvýšení amylázy obvykle doprovázeno zvýšením lipázové aktivity..
  • Aktivita amylázy u dětí v prvních dvou měsících života je nízká, na konci prvního roku stoupá na dospělou úroveň.

Kdo předepisuje studii?

Praktický lékař, praktický lékař, gastroenterolog, chirurg.

Amyláza - co to je: hladina enzymu v krvi a moči

Proces trávení je mechanické a chemické zpracování potravin. Složité organické látky, které člověk přijímá s jídlem, se dělí na jednoduché složky. Tyto biochemické reakce probíhají za účasti trávicích enzymů, které jsou katalyzátory. Enzym amylázy poskytuje rozklad komplexních uhlohydrátů. Její název pochází z „amilonu“, což v překladu z řeckého znamená „škrob“.

Funkce amylázy

K odbourávání sacharidů dochází v ústní dutině a dvanáctníku. Amyláza je trávicí enzym, který štěpí polysacharidy na oligosacharidy a poté na monosacharidy. Jinými slovy, působením účinné látky se komplexní uhlohydráty (například škrob) rozkládají na jednoduché složky (například na glukózu). Malé množství látky produkují slinné žlázy, střeva, játra, ledviny, plíce, tuková tkáň a vejcovody. Slinivka vylučuje většinu enzymu.

Polysacharidové molekuly mají komplexní strukturu, špatně absorbovanou tenkým střevem. Proces trávení komplexních uhlohydrátů (polysacharidů) působením amylázy začíná, když do úst vstoupí jídlo, takže škrobové potraviny (brambory, rýže, chléb) je třeba pečlivě žvýkat, aby se dobře navlhčily slinami. To velmi usnadňuje jejich trávení počáteční částí tenkého střeva. Pod vlivem amylázy je metabolismus komplexních uhlohydrátů zrychlen, jejich vstřebávání je zlepšeno..

Enzym má několik jmen - a-amyláza, diastáza, pankreatik. Existují odrůdy: alfa, beta, gama. Lidské tělo syntetizuje pouze alfa-amylázu. Toto je běžný indikátor trávicího enzymu. Pankreatická amyláza se od ní odlišuje. Je produkován slinivkou břišní, která se týká endokrinních žláz. Její hormony a enzymy vstupují nejen do střev, ale také do krve. Biochemická analýza krve (nebo moči) určuje dva ukazatele: pankreatická a a-amyláza.

Test Α-amylázy

Porušení metabolických procesů, zánět různého původu způsobuje změny ve složení krve. Krevní amyláza je primárně určována v případech podezření na akutní nebo chronickou pankreatitidu (zánět slinivky břišní). Útoky nemoci jsou doprovázeny bolestí kolem pupku, nevolností, zvracením, horečkou. Odchylky od norem hladiny enzymu způsobují nádory, kameny v pankreatických vývodech.

Indexy enzymů jsou porušeny v případě diabetu mellitu, hepatitidy, příušnic (příušnic), zánětlivého procesu v břišní dutině (nebo peritonitidy).Při biochemické analýze se ráno odebírá žilní krev na hubený žaludek. K získání spolehlivých výsledků v předvečer nemůžete jíst kořeněná a mastná jídla, alkohol. Je nutné vyloučit fyzické a emoční přetížení.

Při normálním trávení tekutá část krve obsahuje asi 60% alfa-amylázy a 40% pankreasu. Aktivita enzymu je ovlivněna denní dobou. Amyláza je v noci méně aktivní, takže milovníci nočních jídel mají vysoké riziko rozvoje pankreatitidy. Pro diagnostiku patologií má rozhodující význam stanovení hladiny enzymu v plazmě a séru. Pankreatická amyláza je vylučována ledvinami, a proto se pomocí analýzy odhalí projevy pankreatitidy v pozdních stádiích.

Žilní krev pro výzkum je poslána do laboratoře do hodiny. Pro stanovení hladiny enzymu je nepřijatelný materiál s dlouhou dobou nečinnosti. Při absenci podmínek pro analýzu po oddělení sraženiny je sérum zmrazeno a později testováno. Metody stanovení enzymu se liší a závisí na použitém činidle, proto analytický formulář obsahuje informace o zavedených indikátorech a přijatelných standardech.

Diagnostická hodnota je dynamika hladiny enzymu. V určitých stádiích onemocnění se množství enzymu za 6-12 hodin může zvýšit až 30krát. Po akutním stavu se indikátory vrátí do normálu během 2-6 dnů. Pokud enzymatické indexy zůstanou po dobu 5 dnů vysoké, indikují progresi zánětlivého procesu a vysoké riziko rozvoje celkové pankreatické nekrózy.

Amylázová norma

Biochemická krevní zkouška na obsah enzymu je prováděna jakoukoli biochemickou laboratoří. Ukazuje obsah konvenčních jednotek trávicího enzymu v 1 litru krve. Koncentrace látky závisí na věku pacienta. Norma enzymu v krvi nezávisí na pohlaví:

Co je alfa amyláza (pankreatická)?

Alfa-amyláza se nazývá jeden z enzymů zažívacího systému, syntetizovaný hlavně exokrinními pankreatickými buňkami a zodpovědný za rozklad komplexních uhlohydrátových složek potravin, škrobu a glykogenu na jednoduché uhlohydráty (glukózu). Tento enzym je produkován v malém množství slinnými žlázami jako součást slin. Obvykle minimální množství alfa-amylázy vstupuje do obecného krevního řečiště, protože pankreas má velmi dobré zásobení krví. Při průchodu ledvinami se enzym vylučuje močí..

V tomto ohledu se v laboratorní diagnostice používají dvě diagnostické studie enzymatické aktivity této třídy amylázy:

Diastáza moči (amyláza moči).

Míra amylázy v krvi

V každé laboratoři, která provádí krevní test na alfa-amylázu, existují určité standardy pro tento indikátor. Proto je ve formě vedle získaného výsledku uvedena norma s přihlédnutím k měrným jednotkám a činidlům použitým k jejímu stanovení. Nejčastěji se těmito standardy řídí:

Při měření aktivity alfa-amylázy v mccal / l - 16-30;

Při měření aktivity alfa-amylázy v jednotkách / l - 20 - 100;

Norma u žen

Přes rozdíly v biochemických procesech v mužském a ženském těle nebyly během laboratorních studií významné rozdíly v amylázové aktivitě krve. Průměrné průměrné hodnoty amylázy krve tedy mají tak široký rozsah. To je běžné u mužů a žen.

Proč je amyláza zvýšená v krvi?

Základem pro zvýšení koncentrace krevní alfa-amylázy (hyperamilasemie) jsou ve většině případů patologické procesy v pankreatu a poškození orgánů umístěných vedle ní. Mechanismus výskytu takového patologického stavu lze vysvětlit zvýšeným uvolňováním amylázy z pankreatických buněk do systémové cirkulace..

K tomu může dojít za následujících okolností:

Nadměrná sekrece pankreatické šťávy;

Překážka úplného odtoku pankreatické sekrece vylučovacími kanály do dvanáctníku;

Zánětlivé změny pankreatu nebo sousedních orgánů. V tomto případě dochází ke zvýšení průtoku krve, které končí zvýšeným uvolňováním enzymů do krve;

Traumatické nebo nekrotické ničení pankreatické tkáně;

Tyto patogenetické mechanismy jsou základem podmínek:

Chronická pankreatitida v akutním stadiu;

Fokální pankreatická nekróza (vlastní trávení pankreatu místní povahy);

Rakovinové nádory kterékoli části slinivky břišní, především její hlava;

Gallstoneova choroba, zejména s přítomností zubního kamene v duktálním systému;

Nádory a klínové kameny Vaterovy bradavky duodena, kde se otevírá vylučovací kanál pankreatu;

Důležité mít na paměti! Mírný nárůst amylázy nastává, když je její počet o několik jednotek vyšší než obvykle. Pokud není narušena pohoda člověka, neznamená to patologii. Poplach by měl překročit normu 2krát nebo více. Tato verze výsledků téměř vždy naznačuje patologii pankreatu..

Proč je amyláza snížena v krvi?

Obecně platí, že pokud má amyláza v krvi tendenci k nule, jedná se o normální stav, který ukazuje na schopnost pankreatu udržet tento enzym pod kontrolou. V praxi se to však nestane. Každá osoba při studiu amylázy bude detekována její určité množství v plazmě. Pokud je získaný indikátor mnohem menší než dolní mez normy, pak to znamená, že enzymatická aktivita pankreatu je výrazně snížena.

To může být u nemocí:

Totální nekróza pankreatu (úplné štěpení slinivky břišní);

Zhoubné nádory pankreatu ve 4. stadiu, kdy je normální žlázová tkáň orgánu nahrazena nádorem;

Cystická fibróza - fermentace vrozeného původu;

Operace slinivky břišní, ve které je odstraněna většina orgánů.

Amyláza v moči

Amyláza, která je stanovována v moči, se nazývá diastáza. Jeho aktivita je několikrát vyšší než krevní amylázy. To lze vysvětlit skutečností, že v krvi je amyláza ve zředěnějším stavu. Při průchodu ledvinami dochází k jeho koncentraci v malém objemu moči. Proto se její definice používá častěji. Navíc pro analýzu stačí odebrat moč. Jediná věc, kterou si musíte pamatovat, je možnost zvýšení diastázy, nejen v souvislosti s patologií pankreatu.

Stanovené laboratorní standardy pro diastázy jsou:

V mccatal / l - 28-100.

Proč je amyláza v moči zvýšená?

Všechny stavy, které jsou doprovázeny zvýšením krevní amylázy, automaticky způsobují zvýšení diastázy v moči.

Akutní a chronická pankreatitida;

Nádory pankreatu;

Jakékoli formy onemocnění žlučových kamenů a hepatitidy;

Chyby ve stravě a zneužívání alkoholu. Nejnebezpečnější kombinace těchto faktorů;

Akutní patologie vnitřních orgánů chirurgické povahy (zánět slepého střeva, destruktivní cholecystitida, střevní obstrukce, perforovaný vřed);

Důležité mít na paměti! Mírné zvýšení diastázy moči může naznačovat buď malé odchylky pankreatu, nebo onemocnění orgánů, které jsou v anatomické blízkosti pankreatu. Překročení normy dvakrát nebo vícekrát je vždy problémem pankreatu.

Vzdělávání: Moskevský lékařský institut I. M. Sechenov, specializace - „Lékařské podnikání“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

Alfa amyláza - co to je?

K absorpci sacharidů, cukrů a škrobu v lidském těle dochází prostřednictvím enzymů. Katalyzují nebo významně urychlují hydrolytické reakce nebo štěpení speciálních vazeb komplexních uhlohydrátů. Tyto enzymy pracují v prostředí s vysokým pH nebo v zásaditém prostředí..

Trávení uhlohydrátů u savců začíná v ústní dutině, protože sliny obsahují jeden z těchto enzymů a nazývá se alfa-amyláza. Je také správné označit tento enzym jako α amylázu.

Amilaza: proč je potřeba?

Tento enzym je označen řeckým dopisem, protože štěpí alfa 1 - 4 vazby komplexních cukrů - uhlohydrátů. Funkce amylázy spočívá v lýze nebo ničení živočišného škrobu nazývaného glykogen a samotného rostlinného škrobu na glukózu, maltózu, galaktosu, sacharózu a další snadno vstřebatelné substráty, v závislosti na typu opakujících se zbytků.

Štěpení cukrů v ústní dutině je začátkem procesu, poté jídlo vstoupí do žaludku, kde je vystaveno ostře kyselému prostředí, a poté jídlo vstoupí do dvanáctníku, kde nově vytvořené příznivé alkalické prostředí, a enzym amylázy opět začíná svou práci rozkládat uhlohydráty. Teprve tentokrát přichází do hry enzym, který je produkován pankreasem..

Protože enzym má velmi malou velikost molekuly, je po dokončení své práce absorbován do krevního oběhu v dvanáctníku. Proto jsou tyto enzymy - pankreatický (nazývaný typ P) i slinný (nazývaný typ S) snadno detekovatelné při krevním testu..

Normy amylázy v krevní plazmě přesně označují hodnotu sekrece slinných žláz a slinivky břišní. Existují i ​​další vzorky žlázové tkáně, které jsou schopny tuto sloučeninu produkovat a které způsobují zvýšení amylázy - jedná se o mléčné žlázy během období krmení dítěte, střev a jater, jakož i vaječníků a vejcovodů..

Amylázová aktivita produkovaná těmito orgány je však tak zanedbatelná, že ji lze zcela zanedbat. Proč bych měl udělat test na amylázu a jaká je norma v dospělé krevní amyláze?

Mimochodem, historicky existuje jiné jméno pro tento enzym - jmenovitě diastáza. Ale na klinice se stalo, že diastáza se nazývá alfa-amyláza, která vstupuje do moči a enzym v krvi se nazývá jednoduše amyláza.

Proč určovat hladinu enzymu?

Vyžaduje se krevní amylázový test, hlavně pro posouzení normální funkce slinivky břišní. U jeho akutních zánětlivých lézí, kdy dojde k samovolnému trávení tkání tohoto orgánu, po 2 hodinách od počátku bolesti pletence dochází ke zvýšení aktivity této látky při studiu krevního séra.

Ukazatele se vrátí k normálním hodnotám po několika dnech, obvykle k tomu dojde za 3 nebo 4 dny. U akutní pankreatitidy je charakteristické, že zvýšení koncentrace tohoto enzymu dosáhne v průměru pětinásobku normy a maximální koncentrace je stanovena během prvních tří dnů od počátku nemoci..

Proto je hlavní indikací pro studium koncentrace tohoto enzymu pravděpodobná diagnóza - akutní pankreatitida a přítomnost bolesti pletence spojené s chybou v jídle nebo používáním silných nápojů.

Pro lékaře je důležité, aby neexistoval žádný přímý vztah mezi analýzou amylázy (zvýšený enzym) a závažností poškození slinivky břišní. Tato analýza není zcela spolehlivá a je lepší ji použít jako úvodní screening: každý pátý pacient s potvrzenou diagnózou akutní pankreatitidy má v krvi normální hladinu amylázy. K tomu často dochází při mastné pankreatické nekróze, kdy je do krevního řečiště vhozen značné množství pankreatické lipázy, enzymu, který štěpí tuky..

O diastáze moči

Zjistili jsme, co je amyláza v biochemickém krevním testu. Teď bychom si měli trochu promluvit o moči. Zvýšená krevní amyláza je postupně filtrována ledvinami a vylučována z těla, proto je při akutním zánětlivém procesu v pankreatu nutné studovat diastázi moči.

Je důležité, aby koncentrace enzymu v moči rostla ještě více než jeho aktivita v krvi a zvýšená amyláza je v moči déle než v jiných tekutinách..

Mohou existovat také některá onemocnění, která nesouvisejí s patologií pankreatického systému, ale jsou také doprovázena zvýšenou alfa krevní amylázou.

Indikace pro jmenování analýzy pro studie amylázy v krvi a moči jsou:

  • různé léze slinivky břišní,
  • nemoci slinných žláz - od sialolitiázy po příušnice (známé infekční virové onemocnění - příušnice),
  • cystická fibróza,
  • ostré a pletené bolesti zad a žaludku.

Normální výsledek a odchylky

Amylázová norma u dospělého

Zaprvé, amylázová norma nijak nekoreluje s pohlavím: krevní amylázová norma u žen je přesně stejná jako u mužů. Existuje další závislost, konkrétně na věku:

  • U kojenců mladších než jeden rok je normální hodnota významný rozsah, od 5 do 65 jednotek / ml,
  • po celou dobu životnosti od 1 roku do 72 let se hodnota pohybuje od 25 - 26 do 125 - 126 jednotek / ml,
  • ve stáří a stáří nad 70 - 75 let se rozsah hodnot zvyšuje, v rozmezí 20 - 22 až 160 - 165 jednotek / ml normální.

Jak je vidět, fluktuace koncentrace sloučeniny v krevní plazmě mohou být významné u zdravých lidí. Pokud je tedy normální hodnota pacienta 30 jednotek na mililitr, pak je-li amyláza zvýšena čtyřikrát (což je typické pro akutní pankreatitidu), bude její koncentrace stále 120 jednotek / ml, což lze považovat za horní hranici normy. A v případě, že tento pacient vstoupí na chirurgické oddělení s akutní bolestí opasku, chirurg vůbec neuvažuje o tom, že má zvýšenou pankreatickou amylázu.

Tato výjimečná naděje na diagnózu pankreatitidy pouze pomocí enzymu může hrát fatální roli při hodnocení patologie slinivky břišní. Zvažte hlavní příčiny odchylek od referenčních hodnot. Nejčastěji je pozorováno zvýšení koncentrace pankreatické alfa-amylázy nebo slin. Za jakých chorob a stavů se to děje?

Zvyšte hodnoty

Pokud je amyláza zvýšená, co to znamená? Souhrnně shrneme všechny hlavní nemoci a stavy:

  • jedná se o různé typy pankreatitidy, jak akutní, tak s exacerbací chronického procesu,
  • s pankreatickými cystami,
  • zatímco bere některé léky, a seznam je docela rozsáhlý: je to cytostatický azathioprin, steroidní hormony, ACE inhibitory, estrogeny, diuretika furosemid, protizánětlivá léčiva - ibuprofen, indometacin, tetracyklinová antibiotika a mnoho dalších léků,
  • pankreatická amyláza je zvýšena v důsledku onemocnění slinivky břišní, jako je zablokování pankreatického kanálu, kamene, nádoru nebo adhezí,
  • s akutní peritonitidou nebo střevní obstrukcí,
  • na pozadí těžké ketoacidózy u diabetu 1. typu,
  • s různými maligními nádory, nejčastěji - když je nádor v plicní tkáni nebo ve vaječnících.

Vysoká amyláza může mít onemocnění žlučových cest, trauma břicha, chronický alkoholismus a dokonce i poranění lebky. Samostatně je třeba připomenout, že zvýšení slinné amylázy může být nejen u příušnic, ale také u nádorů slinných žláz..

Z výše uvedeného působivého seznamu je zřejmé, že tento enzym není omezen na zánětlivé procesy ve slinivce břišní, a navzdory jeho významnému zvýšení krevní plazmy je nutné pokračovat v diagnostickém vyhledávání, protože jediný výsledek testu není patognomonickým příznakem žádné choroby. Existují situace, kdy je alfa amyláza snížena?

Důvody poklesu

Samozřejmě, v klinické praxi je tento enzym mnohem vyšší, ale někdy jsou také nalezeny hodnoty blízké nule. Může to být na:

· Stav chronické stagnující pankreatitidy, kdy z pankreatu zbývá jen velmi málo zdravé žlázové tkáně.,

· Tento stav je charakteristický pro těžkou cystickou fibrózu a vyskytuje se v raném dětství.

Amyláza je také snížena, pokud je po operaci odstraněna významná část slinivky břišní.

V každém případě, bez ohledu na to, jakou analýzu lékař obdrží, měl by se řídit dalšími výsledky laboratorních testů, instrumentálních vyšetřovacích metod. Ale co je nejdůležitější, musí pacienta vyslechnout a provést důkladné vyšetření. Pouze tato zdánlivě jednoduchá metoda je základem klinického myšlení a umožní vám správně diagnostikovat a zahájit včasnou léčbu.

Amylázový krevní test

Normální hodnoty

Celkem amyláza podle věku

  • 0-30 dní (novorozenec): 0-6 jednotek / l;
  • 31-182 dnů: 1-17 u / l;
  • 183 - 365 dní: 6-44 u / l;
  • 1-3 roky: 8-79 jednotek / l;
  • 4-17 let: 21-110 jednotek / l;
  • po 18 letech (dospělí): 26-102 jednotek / l.

Pankreatická amyláza podle věku

  • 0-24 měsíců: 0-20 jednotek / l;
  • 2-18 let: 9-35 jednotek / l;
  • po 18 letech: 11-54 jednotek / l.

(Pozor, kontrolní intervaly se mohou v různých laboratořích lišit, proto v případě vyšetření krve a moči věnujte pozornost intervalům uvedeným ve zprávě).

Co je to amyláza??

Amylázy (alfa-amyláza) - jsou skupinou enzymů, které slouží k rozkladu komplexních uhlohydrátů; uvnitř pankreatu, který je exokrinní žlázou, je enzym syntetizován acinarovými buňkami, a poté prochází pankreatickými kanály a dosahuje trávicího traktu.

Amylázy jsou také produkovány slinnými žlázami, sliznicí tenkého střeva, vaječníky, placentou a játry. Izoenzymy slinivky a sliny se nacházejí v krvi při vysokých koncentracích vyšetřením.

Za normálních podmínek je amyláza přítomna v malém množství v krvi a moči, avšak když mají pankreatické buňky nějaké problémy, jako je pankreatitida nebo pokud je pankreas blokován kamenem nebo ve vzácných případech nádorem, enzymy vstupují do krevního oběhu snadněji, takže jejich koncentrace roste jako v krev a moč (amyláza opouští tělo močí).

Analýzu amylázy lékaři často používají k diagnostice pankreatitidy. Studie pankreatické amylázy (P-amylázy P-isoenzymu) je nejužitečnější pro laboratorní diagnostiku akutní pankreatitidy.

Celkové sérum (v krvi) je stále nejčastěji používanou metodou pro diagnostiku akutní pankreatitidy, jejíž použití je odůvodněno s přesností 95% (přesnost diagnostického testu znamená jeho schopnost poskytovat skutečné hodnoty).

Problémem této analýzy je však relativně nízká specificita, která se pohybuje od 70 do 80% (specificita diagnostického testu je definována jako schopnost správně identifikovat zdravé lidi, tj. Ty, kteří nejsou postiženi nemocí nebo stavem, který by měl být detekován).

Interpretace odchylek

Celkem amyláza

Během epizod akutní pankreatitidy se hladiny amylázy v séru dočasně zvyšují, mezi 2 a 12 hodinami od začátku útoku. Koncentrace se během třetího nebo čtvrtého dne vrátí k normálu. Vrchol získaný mezi 12 a 72 hodinami je obvykle 4 až 6krát vyšší než normální hodnota, u významného počtu pacientů se však hodnota zvyšuje méně a často se vůbec nezvýší. Je však třeba poznamenat, že zvýšení enzymatické aktivity není úměrné závažnosti poruchy.

U akutní pankreatitidy spojené s hyperlipidémií může sérová amyláza maskovat a vypadat normálně, pravděpodobně kvůli účinku vysokých hladin lipidů na kalorimetrické hodnoty..

Významná část enzymu se vylučuje močí, proto zvýšení sérové ​​aktivity odpovídá zvýšení močové amylázy, která se zvyšuje u mnohem většího počtu pacientů než v séru, dosahuje vyšších hladin a zůstává vysoká po dlouhou dobu.

U chronické tiché pankreatitidy je aktivita séra i amyláza v moči obvykle nižší než obvykle.

Celková amyláza není specifickým ukazatelem pankreatické funkce, protože je produkována různými orgány. Vysoké hladiny byly také nalezeny u jiných nemocí a situací, které neovlivňují pankreas, například:

U akutní pankreatitidy se amyláza obvykle zvyšuje současně s pankreatickou lipázou, ale v některých případech může tato:

  • zvyšuje se déle;
  • a zůstává na vysoké úrovni déle.

Chronická pankreatitida je často spojována s alkoholismem. Může to být také způsobeno traumatem nebo obstrukcí pankreatických kanálků nebo může být spojeno s genetickými poruchami, jako je cystická fibróza.

Zvýšení celkové sérové ​​alfa-amylázy není specifickým ukazatelem onemocnění slinivky břišní, protože tento enzym produkují také slinné žlázy, sliznice tenkého střeva, vaječníky, placenta a játra. V séru jsou dva isoenzymy, slinivka a slinivka. Pankreatická amyláza je užitečnější než obecně pro diagnostiku a kontrolu akutní pankreatitidy..

Hodnoty enzymů lze také výrazně zvýšit u lidí s obstrukcí a rakovinou pankreatu..

Nízké hodnoty u pacientů s pankreatitidou místo toho vedou k myšlence na nevratné poškození pankreatických buněk.

Pankreatická amyláza

V případě akutní pankreatitidy zůstává pankreatická amyláza obvykle zvýšená během prvních 12 hodin od začátku záchvatu a přetrvává po dobu 3 až 4 dnů, obvykle dosahuje 4 až 6násobek maximální normální hodnoty.

Studie pankreasu nepomáhá diagnostikovat rakovinu pankreatu.

Testování pankreatické amylázy na akutní pankreatitidu je jediný způsob, jak diagnostikovat chronickou pankreatitidu..

Konečně, mírný nárůst (až 78 u / l) může mít malý klinický význam..

Nízké hodnoty amylázy:

Vysoké hladiny amylázy:

  • zneužívání alkoholu (alkoholismus);
  • diabetická ketoacidóza;
  • žlučové kameny
  • těhotenství;
  • zánět slinných žláz;
  • hyperlipidémie;
  • hypertyreóza;
  • prasátko;
  • obstrukce žlučovodu;
  • pankreatitida
  • perforace střeva;
  • ulcerativní perforace.

Pozor, neúplný seznam. Je třeba také poznamenat, že často malé odchylky od referenčních rozmezí nemusí mít klinický význam..

Faktory ovlivňující testy

Výsledky léků mohou ovlivnit výsledky studie, včetně některých protizánětlivých léků, antikoncepčních pilulek, kortizonu,... a také konzumace alkoholu krátce před testy..

Všeobecné

Celková hodnota může být vyšší než je obvyklé u pacientů s makhememémií.

Makroamyláza je forma amylázy, která se nachází v krevním séru a má vysokou molekulovou hmotnost. Bylo navrženo, že existuje několik příčin makroamylasémie, například se předpokládá, že amyláza tvoří komplex s imunoglobulinem. Makroamylasa nemůže být vylučována močí kvůli její velikosti přesahující normální, a proto obvykle zvyšuje amylázu v séru. V tomto případě se k diagnostice pankreatitidy nepoužívá vysoká hodnota..

Současné studium amylázy v séru a moči vám umožní pochopit, zda pacient trpí makhememémií.

Hodnoty se mohou také zvyšovat s mnoha dalšími podmínkami a nemocemi, například:

  • výpočty žlučníku
  • rakovina vaječníků;
  • rakovina plic;
  • mimoděložní těhotenství;
  • akutní apendicitida;
  • diabetická ketoacidóza;
  • parotitida;
  • střevní obstrukce;
  • perforovaný vřed.

V těchto případech ztrácí analýza diagnostickou utilitu..

Slinivka

Vyšetření pankreatické formy může být vysoké u pacientů s makhememémií.

Testování pankreatické amylázy na akutní pankreatitidu je jediný způsob, jak diagnostikovat chronickou pankreatitidu..

Kdy a proč je vyžadována analýza amylázy

Ve většině případů je zvýšení sérové ​​amylázy způsobeno zvýšením množství enzymu, které vstupuje do krevního oběhu a / nebo snížením jeho vylučování. Test se používá hlavně pro diagnostiku a kontrolu akutní pankreatitidy a dalších poruch pankreatu a provádí se současně s lipázou..

Hladinu lze také zvýšit v případě rakoviny slinivky břišní, ale zvýšení je obvykle příliš pozdě na to, aby mělo jakoukoli diagnostickou užitečnost, ale výsledky lze použít ke kontrole, zda je léčba rakoviny v případě onkologie účinná..

Nakonec je předepsána lékaři v případě příznaků, které stále nejsou vysvětleny, například:

  • silná bolest břicha;
  • horečka (vysoká horečka);
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost, zvracení.

Příprava analýzy

Pacient by neměl pít alkohol v předchozích 24 hodinách a musí podstoupit zákrok na lačný žaludek.

Zvýšená alfa-amyláza v krvi - příčiny a normální u dospělých

Podílí se na rozkladu polysacharidů (škrob, glykogen atd.) Na glukózu, maltózu a dextriny..

Synonyma:
Diastáza
1,4-a-D-glukan hydroláza
Sérová amyláza
Krevní amyláza
Amyláza společná
Celková alfa amyláza

Určení v analýzách:
Amy
alfa amyláza
Aml
Diastáza
sérová amyláza
krevní amyláza

Obsah:

Hlavní výrobci alfa-amylázy:

  • Slinivka břišní
  • Slinné žlázy (příušní, sublingvální, submandibulární, malé)

V menším množství se tento enzym nachází v přílohách dělohy, střev, plic, svalové a tukové tkáně, ledvin a jater.

Alfa-amyláza v ústní dutině a střevním traktu.

U zdravého člověka vstupuje do krve ve velmi malém množství v důsledku normální fyziologické obnovy buněk výše uvedených orgánů..

Celková nebo sérová alfa-amyláza v krvi je reprezentována dvěma isoenzymy:

  • Pankreatická alfa-amyláza (typ P) ≈40%
  • Slinná alfa amyláza (typ S) ≈60%

V patologických stavech spojených s poškozením tkáně slinivky břišní stoupá celková amyláza v krvi v důsledku zvýšení
pankreatická P-alfa amyláza.

U nemocí slinných žláz se celková sérová amyláza zvyšuje díky frakci S-alfa-amylázy ve slinách..

Ve velké většině případů je zvýšení aktivity celkové amylázy v krvi spojeno s patologií pankreatu. Analýza izoenzymů amylázy (P- nebo S-) se proto provádí podle zvláštních indikací: k potvrzení diagnózy pankreatitidy; pro diferenciální diagnostiku patologie slinivky břišní, slinných žláz, vaječníků, vejcovodů, plic atd..

Molekula alfa-amylázy je malá, takže je dobře filtrována z krve ledvinami. Se zvýšením enzymu v krvi stoupá také jeho obsah v moči.

Alfa-amyláza v krvi - norma u žen a mužů

Amyláza v krvi - norma u žen a mužů podle věku
/stůl/

U novorozenců, dětí mladších než jeden rok, není syntéza a-amylázy zanedbatelná, proto je obsah enzymu v krvi 2-5krát nižší než u dospělých. Se zavedením doplňkových potravin a vývojem trávicího systému se zvyšuje syntéza amylázy a hladina enzymu v krvi postupně dosahuje hodnot „dospělých“..

Míra celkové amylázy v krvi žen a mužů podle věku

/ Pro přesnější interpretaci použijte místní laboratorní standardy. Způsoby stanovení aktivity amylázy v krvi jsou různé /

Stáří
žena muž
Celkem a-amyláza v krvi
norma
0-2 dnyaž 8 jednotek / l
2 dny - 1 rok5-65 U / L
1 rok - 70 let25-125 jednotek / l
Více než 70 let20-160 U / L
Pankreatická amyláza - norma u žen podle věku

/ Pro přesnější interpretaci použijte místní laboratorní standardy. Způsoby stanovení aktivity amylázy v krvi jsou různé /

Žena věkSlinivka
a-amyláza v krvi
norma
0-6 měsíců1-12 U / L
6 měsíců - 1 rok1-23 U / L
1 rok - 2 roky3-38 jednotek / l
2 roky - 19 let4-31 U / L
Více než 19 let8-51 jednotek / l

Když je potřeba analýza amylázy?

Indikace pro
krevní test na a-amylázu:

  • Akutní bolest břicha.
  • Diagnostika akutních pankreatických chorob.
  • Hodnocení účinnosti léčby patologie pankreatu (včetně rakoviny).
  • Diferenciální diagnostika onemocnění trávicího traktu.
  • Příušnice (zánět příušních slinných žláz).
  • Cystická fibróza.
Největší hodnotou krevního testu pro celkovou amylázu je diagnóza příčiny akutní bolesti břicha.

Klinickým významem analýzy sérových amyláz je identifikace a léčba akutních onemocnění slinivky břišní. Hlavní důvody zvýšení
celková alfa amyláza v krvi:

- Akutní pankreatitida
- poranění břicha
- Peritonitida
- Chronická pankreatitida
- Rakovina nádoru, cysty nebo pankreatu
- Akutní cholecystitida, včetně bezpočetných
- Akutní infekční hepatitida
- Perforace žaludečních vředů
- Akutní oběhové poruchy břišní dutiny, střevní infarkt
- Střevní obstrukce, perforace střeva
- Selhání ledvin
- Crohnova nemoc
- Příušnice
- Makroamylazemie
- Mimoděložní těhotenství
- Ovariální patologie, salpingitida
- Diabetická ketoacidóza

Je zřejmé, že zvýšení aktivity celkové a-amylázy v krvi je pozorováno nejen v patologii pankreatu. Ale zvýšení 3-5krát téměř vždy má pankreatický původ.

Významné zvýšení sérové ​​alfa-amylázy 10krát nebo vícekrát se silnou bolestí břicha naznačuje akutní pankreatitidu *. * Pankreatitida - zánět slinivky břišní

Pankreatitida - proč alfa-amyláza v krvi stoupá?

Pankreas (pankreas) je malý orgán břišní dutiny, světle žlutý, až 15 cm dlouhý, vážící přibližně 100 g. Nachází se za žaludkem.

Až 10% tkáně pankreatu produkuje pankreatické hormony (inzulín, glukagon a somatostatin).

Až 90% hmotnosti orgánů je tvořeno pankreatickou šťávou produkovanou acinarovou tkání. Obsahuje: elektrolyty rozpuštěné ve vodě a tři skupiny trávicích enzymů:

  • Amylázy (aktivní) - odbourávají uhlohydráty.
  • Lipázy (aktivní) - trávicí tuky.
  • Proteolytické enzymy nebo proteázy (v neaktivní formě) - proteázy se normálně aktivují pouze ve střevě, kde se tráví potravní bílkoviny (proteolýza).

Pankreatická šťáva se shromažďuje ve středním (Wirsung) kanálu pankreatu. Potom teče do společného žlučovodu a (společně se žlučí) se shromažďuje v hepato-pankreatické (Vaterova) ampule. Vstup „trávicí směsi“ do dvanáctníku reguluje svěrače Oddi.

Normálně jsou pankreatické proteázy aktivovány (trypsinogen na trypsin atd.) A projevují své agresivní „trávicí“ vlastnosti výhradně v dutině tenkého střeva..

V důsledku mechanického traumatu, když jsou vylučovací kanálky blokovány nebo pod vlivem alkoholu, je pankreatická tkáň poškozena, zanícena a oteklá. Membrány acinárních buněk se stávají hyperprůpustnými. Enzymy pankreatu „vytékají“, jsou okamžitě aktivovány a unikají do krve, ničí (samo-trávící) pankreatickou tkáň.

  • Akutní pankreatitida je zánětlivá a destruktivní léze slinivky břišní v důsledku aktivace pankreatických proteáz uvnitř žlázy.

Akutní pankreatitida je doprovázena masivním uvolňováním všech enzymů pankreatu do krevního řečiště, včetně lipázy.

Lipáza je striktně specifickým ukazatelem destrukce pankreatu: je-li zvýšena její hladina, není pochyb o diagnóze pankreatitidy..

Hlavní příčiny akutní pankreatitidy:
1. Zneužívání alkoholu
2. Gallstoneova choroba

Další důvody:
- Infekce (virové, bakteriální).
- Poranění slinivky břišní v důsledku silné rány do břicha (při pádu, boji atd.)
- Patologické změny ve společném žlučovodu, Vaterova bradavka, svěrač Oddi (vržená žluč do pankreatických kanálků).
- Nemoci dvanáctníku 12 (duodenitida atd.)
- Helminthiasis.
- Zánětlivá onemocnění jater a žlučových cest.
- Akutní poruchy oběhu v cévách pankreatu: tromboembolismus, prodloužený křeč, ucpávání kapičkami tuku nebo aterosklerotických plaků atd..
- toxické otravy (rtuť, arsen, fosfor atd.) Nebo poškození drog pankreatické tkáně.

První příznaky akutní pankreatitidy jsou
náhlá prudká bolest v horní části břicha (epigastrium) nebo v pupku. Bolest může být dána na zádech, levém hypochondriu, levém rameni a lopatce. Někdy bolest zachycuje široký pás od hypochondrium do hypochondrium, je to opasek. Bolest může být doprovázena opakovaným zvracením, které nepřináší úlevu, prasknutí v břiše, plynatost, říhání, horečka. Není chuť k jídlu, stolice je častěji zpožděna.

Bolest poněkud odezní v sedu, leží na břiše nebo se ohýbá na levé straně.



Jak se mění hladina a-amylázy v krvi u akutní pankreatitidy

Období nemociÚroveň
krevní amylázy
2-12 hodin po nástupu akutního záchvatu a další 1-2 dnyasi 1000 jednotek / litr a více
3-4 dny5krát vyšší než obvykle
Po dobu 5-6 dnípostupné snižování na normální hodnoty

Pokud se ukazatele sérové ​​a-amylázy po akutním záchvatu pankreatitidy nevrátí k normálu po dlouhou dobu, vznik pankreatické pseudocysty.

Špatné prognostické znamení je zvýšení a potom rychlé snížení vysokých hodnot a-amylázy a dalších trávicích enzymů v krvi při akutní pankreatitidě. Ve 20% případů je akutní pankreatitida velmi obtížná a je život ohrožujícím stavem..

Zvýšená alfa-amyláza v krvi při chronické pankreatitidě

Chronická pankreatitida je postupně se rozvíjející, dlouhodobý zánět slinivky břišní. Někdy bez akutních útoků, téměř asymptomatických.

U chronické pankreatitidy může být aktivita a-amylázy v krvi a moči normální, zvýšená nebo dokonce nízká. Proto je v této situaci analýza aktivity sérové ​​amylázy neinformativní.

K identifikaci chronických onemocnění slinivky břišní se používají provokativní testy (s proserinem, s glukózou):
Normálně se po podání proserinu (nebo glukózy) hladina a-amylázy v krvi zvýší na 60% počáteční hodnoty..
S patologií slinivky břišní s těžkým sekrečním deficitem stoupá amyláza v krvi o 30% z původní hodnoty.

Zvýšená a-amyláza u rakoviny slinivky

Aktivita a-amylázy v krvi a moči s maligními nádory slinivky břišní může být mírně zvýšena, může zůstat normální. Tento test se nepoužívá k diagnostice rakoviny pankreatu..

Zvýšená a-amyláza s makroamylasémií

Izolované zvýšení hladiny a-amylázy v séru je důležitým diagnostickým příznakem vzácné benigní makroamylasémie.

Tento stav je způsoben vazbou několika molekul a-amylázy na plazmatické proteiny. „Makroamylázové“ agregáty nemohou kvůli své velké velikosti procházet glomerulárními membránami ledvin, proto se hromadí v krvi.

Těhotná alfa-amyláza

Během těhotenství se může amyláza v krvi mírně zvýšit. To není v rozporu s přípustnou fyziologickou normou.

Léky, které zvyšují alfa-amylázu v krvi:

Léky obsahující estrogen
Tetracykliny
Sulfasalazin
Metronidazol
L-asparagináza
Azathioprin
Hypothiazid
Furosemid
Kyselina valproová
Aspirin
Vysoké dávky glukokortikoidů

Krevní alfa alfa amyláza snížená - příčiny

Abnormální pokles alfa-amylázy v krvi je velmi vzácný a naznačuje snížení pankreatické funkce nebo poškození jiných žláz s vnější sekrecí spojených s dědičnými nebo infekčními chorobami..

Nízké hladiny amylázy v krvi nejsou klinicky relevantní. V praxi je důležitá interpretace vysokých hodnot enzymů..

Proč je nebezpečné zvyšovat a-amylázu v krvi??

Zvýšení alfa-amylázy v samotné krvi je bezpečné. Je však spojena se zánětem slinivky břišní a vstupem do krve aktivních proteáz, které poškozují slinivku břišní, a následně dalšími orgány.

Překročení normálních hodnot alfa-amylázy v krvi více než 3krát - marker zánětu slinivky břišní

V důsledku vyloučení aktivních proteáz v krvi se zvyšuje hladina kininů, histaminu a dalších bioaktivních látek. Vyskytují se obecné mikrocirkulační poruchy, je možný kolaps.

Co dělat, když je zvýšena pankreatická amyláza

Významné zvýšení pankreatické amylázy v krvi - indikace pro hospitalizaci.

Opatření před nemocnicí jsou zaměřena na odstranění bolesti a potlačení aktivity pankreatických enzymů.

Léky proti bolesti: Baralgin, Analgin, Tramal.

Chcete-li odstranit křeč: Papaverine, Halidor, No-Shpa.

Antispasmodická anticholinergika: Buscopan, Metacin.

Normalizace tónu svěrače Oddiho: Duspatalina.

Inhibice aktivity pankreatického enzymu: Quamatel (famotidin).

Antihistaminika, anti-serotonin, léky snižující otoky: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

U těžkých forem akutní pankreatitidy jsou činnosti prováděny na jednotce intenzivní péče. Aby se snížila enzymatická toxémie v první den nemoci, intravenózně se podávají kontrastní nebo jiné inhibitory proteolýzy. Předepisuje se antibakteriální terapie..

Po odeznění akutní situace jsou pankreatické enzymy, které neobsahují žluč, předepsány přerušovaně po dobu až 3 měsíců (2 týdny po přijetí, 10 dní po vysazení): pankreatin, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tableta 3x denně s jídlem).

Dieta ke snížení pankreatické amylázy

V prvních 1-2-3 dnech akutního stavu - hlad.

Poté se postupně zavádí do stravy:
- šťouchané cereálie na vodě;
- sliznaté nastrouhané polévky na vodě;
- mléko;
- slabý čaj se strouhankou;
- omeleta;
- tvaroh;
- nízko mineralizovaná voda bez plynu, 50-100 ml 5-6krát denně: Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Borjomi, Naftusya.

Od 7. dne je povoleno:
- šťouchaná zelenina, brambory;
- kotlety, vařené ryby;
- Bílý chléb;
- pečená jablka, ovocné pyré.

V období zotavení lze použít bylinnou medicínu (po konzultaci s lékařem).

Pankreatitida bylinná
Husa cinquefoil - 1 polévková lžíce
Celandine - 1 lžíce. l.
Měsíček - 1 lžíce. l.
Kořen Althea - 1 lžíce. l.

Vařte 1 polévkovou lžíci sbírky s 1 šálkem vroucí vody, zahřívejte ve vodní lázni po dobu 15 minut. Žalovat. Vezměte 1/3 šálku 3x denně 15 minut před jídlem. Přijímací kurz: 1 měsíc.

Strava č. 5P se zvýšenou amylázou a pankreatitidou

Základní principy výživy:

  • Úplně eliminujte alkohol.
  • Napařování jídla nebo vaření, sekání.
  • Stravování: v malých porcích, 4-6krát denně.

Co je zakázáno?
Bohaté vývary: maso, kuře, ryby, zelenina, zejména houba.
Vařená vejce, smažená vejce.
Mastná masa, drůbež, ryby, zvěřina.
Sádlo, hovězí a skopové maso.
Syrové: zelí, ředkvičky, ředkvičky, šťovík, špenát, zelené cibule.
Uzené maso, koření, slaná jídla, konzervované potraviny, houby, párky.
Buchty, čerstvé pečivo, hnědý chléb, zmrzlina, mastné dezerty, kakao, čokoláda.
Jakýkoli druh alkoholu.

Co omezit?
Tuky: máslo - 30 g, zelenina - 20 g za den.
Rychlé uhlohydráty, cukr.
Hrubé vlákno, vařené (dušené) zelí.
Příliš kyselé, sladké syrové ovoce.
Pečivo, pečivo, káva, silný čaj.

Co je povoleno?
Sušený bílý chléb.
Vařená dušená zelenina.
Jakákoli kaše, těstoviny.
Nízkotučné maso, drůbež, ryby (parní kotlety, karbanátky, suflé, rohlíky atd.)
Vejce ve formě proteinové omelety. Měkce vařený 1 kus denně.
Mléko, kyselá tvaroh, holandský sýr, Adyghe.
Pečená jablka, ovocné pyré.
Vývar šípky, slabý čaj, želé a kompoty na xylitolu.

Terapeutická strava je pozorována po dobu nejméně 6 měsíců. V budoucnu byste měli dodržovat dietu číslo 5 podle Pevznera (viz video).

Jak darovat krev alfa-amyláze

Pro stanovení aktivity alfa-amylázy se odebere krev ze žíly (5 ml)

V akutním stavu může být krev darována kdykoli..

Při rutinní analýze krev ráno daruje, striktně na lačný žaludek: nejezte, nepijte.

Před darováním krve nekuřte..

Falešně zvýšené výsledky krevního testu na alfa-amylázu mohou mít při užívání výše uvedených léků chronické selhání ledvin.

Falešně podhodnocená - na pozadí hypercholesterolémie (vysoký cholesterol v krvi).

Mírné izolované zvýšení alfa-amylázy v krvi
není to dobrý důvod pro stanovení diagnózy.

Top