Hlavní // Leukémie

Co je alfa amyláza (pankreatická)?

Alfa-amyláza se nazývá jeden z enzymů zažívacího systému, syntetizovaný hlavně exokrinními pankreatickými buňkami a zodpovědný za rozklad komplexních uhlohydrátových složek potravin, škrobu a glykogenu na jednoduché uhlohydráty (glukózu). Tento enzym je produkován v malém množství slinnými žlázami jako součást slin. Obvykle minimální množství alfa-amylázy vstupuje do obecného krevního řečiště, protože pankreas má velmi dobré zásobení krví. Při průchodu ledvinami se enzym vylučuje močí..

V tomto ohledu se v laboratorní diagnostice používají dvě diagnostické studie enzymatické aktivity této třídy amylázy:

Diastáza moči (amyláza moči).

Míra amylázy v krvi

V každé laboratoři, která provádí krevní test na alfa-amylázu, existují určité standardy pro tento indikátor. Proto je ve formě vedle získaného výsledku uvedena norma s přihlédnutím k měrným jednotkám a činidlům použitým k jejímu stanovení. Nejčastěji se těmito standardy řídí:

Při měření aktivity alfa-amylázy v mccal / l - 16-30;

Při měření aktivity alfa-amylázy v jednotkách / l - 20 - 100;

Norma u žen

Přes rozdíly v biochemických procesech v mužském a ženském těle nebyly během laboratorních studií významné rozdíly v amylázové aktivitě krve. Průměrné průměrné hodnoty amylázy krve tedy mají tak široký rozsah. To je běžné u mužů a žen.

Proč je amyláza zvýšená v krvi?

Základem pro zvýšení koncentrace krevní alfa-amylázy (hyperamilasemie) jsou ve většině případů patologické procesy v pankreatu a poškození orgánů umístěných vedle ní. Mechanismus výskytu takového patologického stavu lze vysvětlit zvýšeným uvolňováním amylázy z pankreatických buněk do systémové cirkulace..

K tomu může dojít za následujících okolností:

Nadměrná sekrece pankreatické šťávy;

Překážka úplného odtoku pankreatické sekrece vylučovacími kanály do dvanáctníku;

Zánětlivé změny pankreatu nebo sousedních orgánů. V tomto případě dochází ke zvýšení průtoku krve, které končí zvýšeným uvolňováním enzymů do krve;

Traumatické nebo nekrotické ničení pankreatické tkáně;

Tyto patogenetické mechanismy jsou základem podmínek:

Chronická pankreatitida v akutním stadiu;

Fokální pankreatická nekróza (vlastní trávení pankreatu místní povahy);

Rakovinové nádory kterékoli části slinivky břišní, především její hlava;

Gallstoneova choroba, zejména s přítomností zubního kamene v duktálním systému;

Nádory a klínové kameny Vaterovy bradavky duodena, kde se otevírá vylučovací kanál pankreatu;

Důležité mít na paměti! Mírný nárůst amylázy nastává, když je její počet o několik jednotek vyšší než obvykle. Pokud není narušena pohoda člověka, neznamená to patologii. Poplach by měl překročit normu 2krát nebo více. Tato verze výsledků téměř vždy naznačuje patologii pankreatu..

Proč je amyláza snížena v krvi?

Obecně platí, že pokud má amyláza v krvi tendenci k nule, jedná se o normální stav, který ukazuje na schopnost pankreatu udržet tento enzym pod kontrolou. V praxi se to však nestane. Každá osoba při studiu amylázy bude detekována její určité množství v plazmě. Pokud je získaný indikátor mnohem menší než dolní mez normy, pak to znamená, že enzymatická aktivita pankreatu je výrazně snížena.

To může být u nemocí:

Totální nekróza pankreatu (úplné štěpení slinivky břišní);

Zhoubné nádory pankreatu ve 4. stadiu, kdy je normální žlázová tkáň orgánu nahrazena nádorem;

Cystická fibróza - fermentace vrozeného původu;

Operace slinivky břišní, ve které je odstraněna většina orgánů.

Amyláza v moči

Amyláza, která je stanovována v moči, se nazývá diastáza. Jeho aktivita je několikrát vyšší než krevní amylázy. To lze vysvětlit skutečností, že v krvi je amyláza ve zředěnějším stavu. Při průchodu ledvinami dochází k jeho koncentraci v malém objemu moči. Proto se její definice používá častěji. Navíc pro analýzu stačí odebrat moč. Jediná věc, kterou si musíte pamatovat, je možnost zvýšení diastázy, nejen v souvislosti s patologií pankreatu.

Stanovené laboratorní standardy pro diastázy jsou:

V mccatal / l - 28-100.

Proč je amyláza v moči zvýšená?

Všechny stavy, které jsou doprovázeny zvýšením krevní amylázy, automaticky způsobují zvýšení diastázy v moči.

Akutní a chronická pankreatitida;

Nádory pankreatu;

Jakékoli formy onemocnění žlučových kamenů a hepatitidy;

Chyby ve stravě a zneužívání alkoholu. Nejnebezpečnější kombinace těchto faktorů;

Akutní patologie vnitřních orgánů chirurgické povahy (zánět slepého střeva, destruktivní cholecystitida, střevní obstrukce, perforovaný vřed);

Důležité mít na paměti! Mírné zvýšení diastázy moči může naznačovat buď malé odchylky pankreatu, nebo onemocnění orgánů, které jsou v anatomické blízkosti pankreatu. Překročení normy dvakrát nebo vícekrát je vždy problémem pankreatu.

Vzdělávání: Moskevský lékařský institut I. M. Sechenov, specializace - „Lékařské podnikání“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

Amyláza v krvi

8 minut Zveřejnil Lyubov Dobretsova 1107

Většina procesů lidského těla je možná pouze za účasti biologicky aktivních látek - enzymů, které mohou urychlit různé chemické reakce. Značná část jejich dopadu je věnována trávení potravin a každá z nich je zodpovědná za realizaci konkrétní fáze.

Protože enzymy nejsou vzájemně zaměnitelné, snížení syntézy kteréhokoli z nich okamžitě ovlivňuje metabolismus, který se projevuje ve formě široké škály patologií. Například při narušení produkce amylázy syntetizované nanejvýš slinivkou břišní není těžké dospět k závěru, že vývoj onemocnění tohoto orgánu.

Kromě toho by se mělo pro potvrzení podezření provést důkladnější vyšetření pacienta, což umožní určit konkrétní příčinu změn. Interpretace výsledků týkajících se tohoto enzymu je poměrně jednoduchá, protože norma amylázy v krvi je stejná pro ženy i muže, pouze ukazatele u dětí se liší v závislosti na věku.

Role amylázy v těle

Amyláza nebo alfa-amyláza patří k trávicím enzymům a její hlavní produkce je prováděna pankreasem a menší část je syntetizována slinnými žlázami. Hlavním úkolem této látky je rozložit škrob na olisacharidy, jinými slovy, jednodušší sacharidy. Působením enzymu se rozkládají a poté jsou transportovány do krve.

Tento proces začíná již v ústní dutině, bezprostředně po požití potravy, a je poskytován amylázou produkovanou slinnými žlázami (typ S). Účinek látky dále pokračuje v následujících částech trávicího systému a je prováděn amylázou syntetizovanou pankreasem (typ P).

Tento typ enzymu se nazývá pankreatická amyláza a jeho pomocí se štěpí konečný škrob. Pouze díky působení popsané látky jsou uhlohydráty, které tvoří jeho složení, v těle bezpečně absorbovány a utraceny na přírodní potřeby. Kvalita procesu přímo závisí na vlastnostech enzymu a jeho množství..

Normální výkon

Amyláza v krvi je zpravidla obsažena v malém množství. Současně se nachází asi 40% pankreatické látky a 60% je produkováno slinnými žlázami. Při provádění biochemického krevního testu (LHC) se hodnotí dva parametry charakterizující tuto látku: celkové množství a konkrétně pankreatická amyláza.

Diagnostika se provádí enzymatickou kolorimetrickou metodou. Koncentrace amylázy se stanoví v jednotkách 1 litru krve (U / l). Je známo, že biochemické procesy u ženských a mužských organismů mají určité rozdíly, ale i přes tuto skutečnost jsou normální indexy tohoto konkrétního enzymu stejné pro obě pohlaví. Vypadají takto:

Během téměř celého života dospělého není alfa-amylázová norma náchylná ke změnám a pouze u starších lidí je její interval mírně rozšířen. Dolní mez je nižší a horní roste.

Průměrná norma alfa-amylázy v krvi má poměrně široký rozsah, což je dáno individuálními vlastnostmi konkrétní osoby. Současně se hladina pankreatické amylázy zvyšuje po dospělosti a poté zůstává na stejné úrovni.

Amylázová norma u dětí

U malých dětí, které ještě nedosáhly věku dvou let, by obsah alfa-amylázy neměl překročit 5–65 U / L. Na počátku 2 let se její hladina významně zvyšuje. Důvodem je skutečnost, že od tohoto věku se strava dítěte postupně začíná podobat dospělému a přizpůsobuje se jídlu, včetně škrobu..

V popsaném časovém období se normální indexy enzymů mohou pohybovat v rozmezí 25–125 U / L. V tomto případě by pankreatická amyláza u dětí měla mít následující koeficienty:

Během prvních 12 měsíců života je obsah sérové ​​amylázy u dětí zanedbatelný, ale po dosažení věku jednoho roku se enzym produkovaný pankreasem zvyšuje téměř čtyřikrát. A v pubertě se ukazatele stále zvyšují o několik jednotek.

Zvyšte hodnoty

Zvýšená o několik jednotek amylázy v biochemickém krevním testu nezpůsobuje lékaře absolutně žádný strach, pokud neexistují alarmující klinické projevy. Ale se skokem v koeficientu 2-3 krát, můžeme okamžitě dojít k závěru, že přítomnost patologických změn v těle.

Lze je snadno předvídat, protože takové výrazné zvýšení míry je často spojeno s periodicky se vyskytujícími bolestmi v epigastrické oblasti a zhoršením celkové pohody. Jedním z nejpravděpodobnějších onemocnění, které je doprovázeno nadměrným zvýšením sérové ​​amylázy, je pankreatitida nebo zánětlivé onemocnění pankreatu. Může se vyskytovat v akutní i chronické formě..

Akutní pankreatitida

Rychle, dalo by se říci, rychle se rozvíjející patologie. Orgán je ovlivněn enzymy své vlastní produkce, z nichž značné množství proniká do séra, čímž vytváří nebezpečí pro život a zdraví pacienta. Četné studie a pozorování ukazují, že hladina alfa-amylázy u pankreatitidy se může zvýšit až 8krát. Jeho maximální koncentrace je stanovena po 4 hodinách od začátku útoku.

Normalizace obsahu enzymu v takových případech nastane až po několika dnech. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dospělých a jeho vývoj není způsoben pohlavím nebo genetickými charakteristikami. Je třeba poznamenat, že rizikovou skupinou jsou především lidé, kteří zneužívají alkohol.

Chronická pankreatitida

Pomalý, ale neustále progresivní zánět lokalizovaný v pankreatu. S touto patologií se aktivita amylázy často zvyšuje až 3-5krát. Jedním z negativních doprovodných aspektů onemocnění je to, že zánětlivé procesy ve většině případů nejsou eliminovány ani po neutralizaci faktorů, které k nim vedly.

S postupem času pankreas ztrácí schopnost vykonávat své funkce. Nemoc je téměř ve všech případech doprovázena bolestí v jámě žaludku, která často přechází v hypochondriu (vpravo nebo vlevo), vyzařuje dozadu a často dosahuje srdce, simuluje anginu pectoris.

Jiné důvody

Méně časté příčiny, které mohou vést ke zvýšení koncentrace amylázy, jsou následující:

• Cysta, rakovina slinivky břišní nebo tvorba kamenů v ní. To způsobuje strukturální poruchy orgánu, což vede ke stlačení žlázové tkáně. V této situaci se může syntéza alfa-amylázy zvýšit na 200 U / l.
• Příušnice (příušnice nebo příušnice) - nemoc, která postihuje hlavně děti ve věku 3-15 let. Patologie je infekční povahy a její vývoj způsobuje paramikrovirus. Výsledkem je, že ovlivňuje slinnou žlázu poblíž ucha, což vede k výraznému otoku oblasti a také k horečce a bolesti..
• Peritonitida je zánětlivý proces v pobřišnici, díky kterému je stav celého organismu považován za závažný. Tato patologie dráždí slinivku břišní, která vyvolává v buňkách syntézu zvýšeného množství amylázy.
• Diabetes mellitus je onemocnění, které patologicky mění metabolismus a negativně ovlivňuje i uhlohydráty. Enzym popsaný v této situaci není úplně zbytečný, v důsledku čehož stoupá jeho hladina v krevním séru.
• Renální selhání je stav doprovázený částečnou nebo úplnou ztrátou funkce ledvin vylučovat nebo tvořit moč. Vyvíjí se narušení samoregulace těla a produkuje se mnohem více enzymů.

Kromě toho mohou být důvody pro stanovení zvýšené koncentrace enzymu v LHC někdy takové, jako:

• otrava alkoholem;
• mimoděložní těhotenství;
• nepravidelná výživa;
• poranění břicha;
• střevní obstrukce;
• dysfunkce slinných žláz;
• gastroenteritida, cholecystitida;
• Virus Epstein-Barrové, makroamylasémie;
• perforace žaludku, střev;
• ucpání slinivky břišní;
• exacerbace po operaci.

Snížení výkonu

Pokud koncentrace amylázy klesne pod normální rozmezí, negativně ovlivňuje také stav těla. Následující faktory vedou ke snížení úrovně. Akutní nebo chronická hepatitida - zánět jater. Takové onemocnění je nejčastěji způsobeno virovými infekcemi a je kombinováno s narušeným metabolismem uhlohydrátů..

Zatížení všech orgánů odpovědných za produkci enzymů se zvyšuje, kromě slinivky břišní. Zpočátku je stále schopen syntetizovat dostatečné množství amylázy, ale po uplynutí času její účinnost klesá a produkuje se mnohem méně enzymu, což je potvrzeno biochemickým krevním testem.

Onkologické procesy v pankreatu. Jak se nádory vyvíjejí, dochází k patologickým změnám v tkáňových strukturách postiženého orgánu, v důsledku čehož ztrácí většinu svých funkcí.

Cystická fibróza je dědičné systémové onemocnění, jehož patologický účinek je zaměřen na endokrinní žlázy a dýchací orgány, což vede ke ztrátě mnoha jejich funkcí. Kromě toho je zaznamenáno snížení koncentrace amylázy u tyreotoxikózy, preeklampsie a infarktu myokardu.

Hladiny amylázy v krvi u mužů a žen se mohou snížit, pokud mají vysoký cholesterol. To je docela vzácné, ale je to významný důkaz přítomnosti vážných poruch v těle. Redukce amylázy je často způsobena narušenou enzymatickou aktivitou genetické etiologie.

A také užívání některých léků může ovlivnit hladiny amylázy v séru. Narkotická analgetika, kaptopril, sekretin, kortikosteroidy, asparagináza, estrogen, diuretika, perorální kontraceptiva, tetracykliny, sulfanilamidy, nitrofurany, ibuprofen, methyldof, indomethacin mohou zvýšit jeho koncentraci. Oxaláty a anabolické steroidy mohou snížit hladinu enzymu..

Pacientům. Sekrece amylázy a její koncentrace v krvi se mohou změnit v důsledku intoxikace, pádu z výšky a dalších zranění. Navíc fluktuace úrovně látky jsou charakteristické jak pro ženy, tak pro muže, a mohou být ve směru snižování obsahu nebo naopak zvyšování.

V každém případě nelze ignorovat výsledky LHC, ve kterých bylo zjištěno, že koncentrace amylázy je nad normální limity. Je nezbytné projít veškerou doporučenou diagnostikou, se kterou bude lékař schopen zjistit příčinu těchto změn. V Moskvě a mnoha dalších městech to lze provést během několika dní, aniž byste museli trávit spoustu času.

Je třeba si uvědomit, že ke změnám v obsahu konkrétního enzymu často dochází z vážných důvodů, a takové příznaky nelze ignorovat. Následně to může vést k nebezpečným komplikacím, kterým by bylo možné zabránit včasnou diagnostikou a nezbytnou léčbou..

Alfa amyláza

Alfa-amyláza je zvláštní typ enzymu, který je produkován v lidském trávicím traktu a je zodpovědný za proces štěpení na jednotlivé složky komplexních uhlohydrátů..

Amyláza v krvi se objevuje po syntéze tohoto proteinu ve slinných žlázách a pankreatu. Tento enzym se vylučuje z těla ledvinami. Nadměrná hladina amylázy v krvi je nejčastěji spojena s akutními nebo chronickými onemocněními slinivky břišní, žlučníku a jejích kanálků.

Indikace pro biochemický krevní test na amylázu

Pokud se hodnoty alfa-amylázy v krvi zvýší, může to být příznak:

• exacerbace gallstoneovy choroby;
• pankreatitida
• fokální pankreatická nekróza;
• migrace kamenů ve žlučníku a jeho vedení;
• cystická fibróza;
• nemoci slinných žláz.

Hladinu alfa-amylázy v krvi můžete zjistit od našich zaměstnanců. V našem centru můžete darovat krev ze žíly biochemii a obecné alfa amyláze s dešifrováním za příznivou cenu, po domluvě telefonním číslem uvedeným na webu.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K analýze krve

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Jíst může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastných potravin). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinách hladovění. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit množství krve potřebné pro studii, sníží viskozitu krve a sníží pravděpodobnost tvorby sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzické a emoční napětí, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Alfa amyláza - co to je?

K absorpci sacharidů, cukrů a škrobu v lidském těle dochází prostřednictvím enzymů. Katalyzují nebo významně urychlují hydrolytické reakce nebo štěpení speciálních vazeb komplexních uhlohydrátů. Tyto enzymy pracují v prostředí s vysokým pH nebo v zásaditém prostředí..

Trávení uhlohydrátů u savců začíná v ústní dutině, protože sliny obsahují jeden z těchto enzymů a nazývá se alfa-amyláza. Je také správné označit tento enzym jako α amylázu.

Amilaza: proč je potřeba?

Tento enzym je označen řeckým dopisem, protože štěpí alfa 1 - 4 vazby komplexních cukrů - uhlohydrátů. Funkce amylázy spočívá v lýze nebo ničení živočišného škrobu nazývaného glykogen a samotného rostlinného škrobu na glukózu, maltózu, galaktosu, sacharózu a další snadno vstřebatelné substráty, v závislosti na typu opakujících se zbytků.

Štěpení cukrů v ústní dutině je začátkem procesu, poté jídlo vstoupí do žaludku, kde je vystaveno ostře kyselému prostředí, a poté jídlo vstoupí do dvanáctníku, kde nově vytvořené příznivé alkalické prostředí, a enzym amylázy opět začíná svou práci rozkládat uhlohydráty. Teprve tentokrát přichází do hry enzym, který je produkován pankreasem..

Protože enzym má velmi malou velikost molekuly, je po dokončení své práce absorbován do krevního oběhu v dvanáctníku. Proto jsou tyto enzymy - pankreatický (nazývaný typ P) i slinný (nazývaný typ S) snadno detekovatelné při krevním testu..

Normy amylázy v krevní plazmě přesně označují hodnotu sekrece slinných žláz a slinivky břišní. Existují i ​​další vzorky žlázové tkáně, které jsou schopny tuto sloučeninu produkovat a které způsobují zvýšení amylázy - jedná se o mléčné žlázy během období krmení dítěte, střev a jater, jakož i vaječníků a vejcovodů..

Amylázová aktivita produkovaná těmito orgány je však tak zanedbatelná, že ji lze zcela zanedbat. Proč bych měl udělat test na amylázu a jaká je norma v dospělé krevní amyláze?

Mimochodem, historicky existuje jiné jméno pro tento enzym - jmenovitě diastáza. Ale na klinice se stalo, že diastáza se nazývá alfa-amyláza, která vstupuje do moči a enzym v krvi se nazývá jednoduše amyláza.

Proč určovat hladinu enzymu?

Vyžaduje se krevní amylázový test, hlavně pro posouzení normální funkce slinivky břišní. U jeho akutních zánětlivých lézí, kdy dojde k samovolnému trávení tkání tohoto orgánu, po 2 hodinách od počátku bolesti pletence dochází ke zvýšení aktivity této látky při studiu krevního séra.

Ukazatele se vrátí k normálním hodnotám po několika dnech, obvykle k tomu dojde za 3 nebo 4 dny. U akutní pankreatitidy je charakteristické, že zvýšení koncentrace tohoto enzymu dosáhne v průměru pětinásobku normy a maximální koncentrace je stanovena během prvních tří dnů od počátku nemoci..

Proto je hlavní indikací pro studium koncentrace tohoto enzymu pravděpodobná diagnóza - akutní pankreatitida a přítomnost bolesti pletence spojené s chybou v jídle nebo používáním silných nápojů.

Pro lékaře je důležité, aby neexistoval žádný přímý vztah mezi analýzou amylázy (zvýšený enzym) a závažností poškození slinivky břišní. Tato analýza není zcela spolehlivá a je lepší ji použít jako úvodní screening: každý pátý pacient s potvrzenou diagnózou akutní pankreatitidy má v krvi normální hladinu amylázy. K tomu často dochází při mastné pankreatické nekróze, kdy je do krevního řečiště vhozen značné množství pankreatické lipázy, enzymu, který štěpí tuky..

O diastáze moči

Zjistili jsme, co je amyláza v biochemickém krevním testu. Teď bychom si měli trochu promluvit o moči. Zvýšená krevní amyláza je postupně filtrována ledvinami a vylučována z těla, proto je při akutním zánětlivém procesu v pankreatu nutné studovat diastázi moči.

Je důležité, aby koncentrace enzymu v moči rostla ještě více než jeho aktivita v krvi a zvýšená amyláza je v moči déle než v jiných tekutinách..

Mohou existovat také některá onemocnění, která nesouvisejí s patologií pankreatického systému, ale jsou také doprovázena zvýšenou alfa krevní amylázou.

Indikace pro jmenování analýzy pro studie amylázy v krvi a moči jsou:

• různé léze slinivky břišní,
• nemoci slinných žláz - od sialolitiázy po příušnice (známé infekční virové onemocnění - příušnice),
• cystická fibróza,
• ostré a pletené bolesti zad a žaludku.

Normální výsledek a odchylky

Amylázová norma u dospělého

Zaprvé, amylázová norma nijak nekoreluje s pohlavím: krevní amylázová norma u žen je přesně stejná jako u mužů. Existuje další závislost, konkrétně na věku:

• U kojenců mladších než jeden rok je normální hodnota významný rozsah, od 5 do 65 jednotek / ml,
• po celou dobu životnosti od 1 roku do 72 let se hodnota pohybuje od 25 - 26 do 125 - 126 jednotek / ml,
• ve stáří a stáří nad 70 - 75 let se rozsah hodnot zvyšuje, v rozmezí 20 - 22 až 160 - 165 jednotek / ml normální.

Jak je vidět, fluktuace koncentrace sloučeniny v krevní plazmě mohou být významné u zdravých lidí. Pokud je tedy normální hodnota pacienta 30 jednotek na mililitr, pak je-li amyláza zvýšena čtyřikrát (což je typické pro akutní pankreatitidu), bude její koncentrace stále 120 jednotek / ml, což lze považovat za horní hranici normy. A v případě, že tento pacient vstoupí na chirurgické oddělení s akutní bolestí opasku, chirurg vůbec neuvažuje o tom, že má zvýšenou pankreatickou amylázu.

Tato výjimečná naděje na diagnózu pankreatitidy pouze pomocí enzymu může hrát fatální roli při hodnocení patologie slinivky břišní. Zvažte hlavní příčiny odchylek od referenčních hodnot. Nejčastěji je pozorováno zvýšení koncentrace pankreatické alfa-amylázy nebo slin. Za jakých chorob a stavů se to děje?

Zvyšte hodnoty

Pokud je amyláza zvýšená, co to znamená? Souhrnně shrneme všechny hlavní nemoci a stavy:

• jedná se o různé typy pankreatitidy, jak akutní, tak s exacerbací chronického procesu,
• s pankreatickými cystami,
• zatímco bere některé léky, a seznam je docela rozsáhlý: je to cytostatický azathioprin, steroidní hormony, ACE inhibitory, estrogeny, diuretika furosemid, protizánětlivá léčiva - ibuprofen, indometacin, tetracyklinová antibiotika a mnoho dalších léků,
• pankreatická amyláza je zvýšena v důsledku onemocnění slinivky břišní, jako je zablokování pankreatického kanálu, kamene, nádoru nebo adhezí,
• s akutní peritonitidou nebo střevní obstrukcí,
• na pozadí těžké ketoacidózy u diabetu 1. typu,
• s různými maligními nádory, nejčastěji - když je nádor v plicní tkáni nebo ve vaječnících.

Vysoká amyláza může mít onemocnění žlučových cest, trauma břicha, chronický alkoholismus a dokonce i poranění lebky. Samostatně je třeba připomenout, že zvýšení slinné amylázy může být nejen u příušnic, ale také u nádorů slinných žláz..

Z výše uvedeného působivého seznamu je zřejmé, že tento enzym není omezen na zánětlivé procesy ve slinivce břišní, a navzdory jeho významnému zvýšení krevní plazmy je nutné pokračovat v diagnostickém vyhledávání, protože jediný výsledek testu není patognomonickým příznakem žádné choroby. Existují situace, kdy je alfa amyláza snížena?

Důvody poklesu

Samozřejmě, v klinické praxi je tento enzym mnohem vyšší, ale někdy jsou také nalezeny hodnoty blízké nule. Může to být na:

· Stav chronické stagnující pankreatitidy, kdy z pankreatu zbývá jen velmi málo zdravé žlázové tkáně.,

· Tento stav je charakteristický pro těžkou cystickou fibrózu a vyskytuje se v raném dětství.

Amyláza je také snížena, pokud je po operaci odstraněna významná část slinivky břišní.

V každém případě, bez ohledu na to, jakou analýzu lékař obdrží, měl by se řídit dalšími výsledky laboratorních testů, instrumentálních vyšetřovacích metod. Ale co je nejdůležitější, musí pacienta vyslechnout a provést důkladné vyšetření. Pouze tato zdánlivě jednoduchá metoda je základem klinického myšlení a umožní vám správně diagnostikovat a zahájit včasnou léčbu.

Co znamená vysoká a nízká alfa amyláza v krevním testu

Odchylka hladiny alfa-amylázy od normálu může naznačovat vážné zdravotní problémy, které vyžadují jmenování dalších vyšetření a specifické léčby. Co je alfa-amyláza a jaké faktory mohou vést k jejímu zvýšení nebo snížení v krvi?

Co to je

Alfa-amyláza je trávicí enzym, který je produkován buňkami slinivky břišní a je zodpovědný za rozklad uhlovodíků. Hladina alfa-amylázy v krvi je specifickým markerem, který vám umožní diagnostikovat patologie pankreatu a řadu dalších nemocí a poruch..

Hlavní indikací pro předepsání krevního testu na alfa amylázu je podezření na pankreatitidu, zánětlivé onemocnění, které postihuje slinivku břišní. U jiných patologií - cukrovky, hepatitidy, některých virových chorob však lze pozorovat změny hladiny enzymu.

Jak předat analýzu

Ke stanovení množství alfa-amylázy v krvi se používá biochemická analýza, při které se krev odebírá z žíly. Analýza se podává ráno na lačný žaludek. V předvečer procedury je nutné vyloučit kořenitá a mastná jídla ze stravy.

Normální výkon

Každá laboratoř používá různé standardy a měrné jednotky, stejně jako reagenty různé citlivosti. Platné standardy alfa-amylázy jsou zpravidla uvedeny ve formě s výsledky analýzy vedle získaných indikátorů..

Přibližné hodnoty normálního obsahu alfa-amylázy v krvi při měření v jednotkách / litr - ne více než 50 jednotek / litr. Pro děti různého věku jsou hranice normy reprezentovány menšími indikátory.

• U dětí mladších 6 měsíců by tedy hladina alfa-amylázy neměla překročit 8 jednotek / l,
• pro děti od 6 do 12 měsíců je normální sazba do 23 jednotek / l.

Zvýšená alfa amyláza

Nejčastější příčinou zvýšených hladin alfa-amylázy v krvi jsou pankreatické patologie. Patří k nim akutní nebo chronická pankreatitida, cysty, nádory, pankreolitiáza (kameny v pankreatu), traumatické poškození pankreatu..

Jiné příčiny abnormalit mohou být diabetes, selhání ledvin, příušnice (příušnice), zánětlivá onemocnění břišních orgánů, jako je peritonitida, perforovaný vřed, apendicitida. V některých případech není zvýšená alfa-amyláza spojena se specifickými chorobami. Lze tedy pozorovat odchylky s chybami ve stravě, zneužívání alkoholu, různými otravami.

Snížená alfa amyláza

Patologicky nízké hladiny alfa-amylázy v krvi mohou naznačovat sníženou enzymatickou aktivitu slinivky břišní. Tento stav lze pozorovat u maligních nádorů slinivky břišní v těžkém stádiu, cystické fibróze, akutní nebo chronické hepatitidě, pankreatické nekróze (úplné zničení pankreatu). Snížená hladina alfa-amylázy může být také výsledkem chirurgických zákroků na slinivce břišní, ve kterých byla odstraněna většina orgánů..

Nezapomeňte, že pro interpretaci výsledků laboratorních testů nejsou vhodné žádné základní informace. Lze jej použít pouze k obecnému pochopení podstaty sledovaných ukazatelů. Přesný výklad výsledků krevních testů lze získat pouze od kvalifikovaného odborníka.

Co je alfa amyláza?

Alfa amyláza se běžně nazývá biologický aktivní prvek, který se podílí na metabolickém uhlohydrátovém procesu. V těle tvoří jeho podstatnou část slinivka břišní a menší část používá žlázy v ústní dutině, které vylučují sliny. Pacienti se o tomto enzymu séra často dozví po návštěvě u lékaře a stěžují si na bolest v žaludku. Právě v této situaci bude lékař řídit biochemický krevní test, díky kterému bude následně provedena předběžná diagnostika..

Trochu o amyláze

Alokaci diastázy provádí pankreas av malém množství žlázy, které jsou zodpovědné za sekreci slin. Enzym je hlavním účastníkem trávení potravin, rozpadu uhlohydrátů a jedním z prvků trávicí šťávy.

V těle je nejlepší indikátor diastázy považován za minimální. Možná mírná změna její úrovně v důsledku tvorby nových buněk slinných žláz a slinivky břišní.

Bylo prokázáno, že malá část látky je koncentrována:

• v tlustém a tenkém střevě;
• v průduškách;
• svalnatý.

Krevní amyláza se skládá ze 3 typů.

V těle je generalizován pouze indikátor alfa, protože se jedná o trávicí diastázi.

Při zvažování biochemické studie se lékaři vždy zajímají o koeficient amylázy, protože zaujímá důležitou hodnotu při trávení. Tento enzym je zodpovědný za vstřebávání potravy v tenkém střevě..

Co je to amyláza?

Amyláza je enzym, který napomáhá katalyzovat rozvoj rozkladu uhlohydrátů. Díky enzymu se také rozkládá škrob, glykogen na maltózu a glukóza..

Kromě tvorby amylázy a lipázy v zažívacím systému a ve slinných žlázách je produkce diastázy zřídka možná:

• ve vaječnících;
• játra
• ve vejcovodech;
• mléčné žlázy.

Hlavní hodnota alfa-amylázy v krvi, separace škrobu na zjednodušené druhy, třídy polysacharidů. Počátek transformace se provádí i v ústech pod vlivem slin, včetně diastázy. Celý postup je nezbytný, protože škrob má velmi složitou strukturu, a proto se nemůže úplně vstřebat do střevních trubic. Proto rychlost a kvalita asimilace komplexních uhlohydrátů bude záviset na správné funkci enzymu..

Vytváří diastázi v oběhovém systému pomocí exokrinních buněk, poté proniká do střeva, kde se často provádí biologický rozpad. Enzym, který dosáhne střev, částečně přechází do krevního oběhu.

Diastáza je rozdělena do 2 poddruhů.

1. Typ P - přítomný v moči 65%.
2. S-typ - přítomný v krvi 60%.

Normálně je P-pohled 2krát menší než S-pohled. Vylučování enzymu se provádí močí ledvinami.

Když je naplánována studie

Koeficient diastázy krve odráží polohu většiny metabolických procesů v těle. V tomto případě se označení aktivity často používá k identifikaci zánětlivých procesů v pankreatu.

Hlavním ukazatelem pro určení dárcovství krve je předpoklad vzniku pankreatitidy, která se vyskytuje u chronické a akutní formy zánětu.

Studie pankreatické krevní amylázy se provádí, když má osoba následující příznaky:

• porušení trávicího systému;
• únava;
• bolest z pravé strany břišní dutiny.

Kromě toho je u pankreatitidy nezbytný jako testovací prvek při léčbě rakovinových patologií pomocí léků, které mohou negativně ovlivnit funkčnost pankreatu. A také pro pozorování pacienta po odstranění kamenů, kde analýza pankreatické alfa amylázy potvrdí nebo vyloučí zhoršení situace po manipulaci.

Krev odebraná ze žíly se používá ke stanovení hladiny alfa-amylázy pankreatitidy. Ráno provádějí analýzu, před ní nejíte. Jeden den, dva před studiem, nepijte alkohol, dodržujte dietu, odstraňte ze stravy smažené, kořeněné a mastné potraviny. Porušení doporučení vystavuje žlázu negativní reakci a pak pankreatická alfa-amyláza v krvi bude nadhodnocena..

Chcete-li vyloučit falešný výsledek, informujte v případě užívání léků lékaře, protože některé z nich ovlivňují jeho ukazatel.

Normální výkon

Protože slinivka patří do těla smíšené sekrece a produkuje enzymy s hormony v krvi a ve střevním prostoru, je izolovaná diastáza rozdělena na koeficienty.

Enzym v oběhovém systému je zobecňujícím koeficientem a pankreatikum je zvláštním příznakem diastázy v pankreatické šťávě.

V oběhovém systému je amylázová norma poměrně velká, a proto nevýznamné ustoupení nevede k podezření. V průběhu let se množství alfa-amylázy v krvi může zvyšovat, což není způsobeno pohlavím.

Pro hodnotu alfa-amylázy je normou:

• norma u dětí do 2 let je 5-65 jednotek / litr;
• až do 70 let je hladina amylázy v krvi norma -25-125 IU / l;
• více než 70 let - 20–160 jednotek / l.

Provádí se také krevní test pankreatické amylázy, měřený ve stejných jednotkách. Míra pankreatické alfa amylázy je:

až 6 měsíců - Proč je amyláza vyšší než obvykle

Pokud analýza ukáže, že amyláza v krvi je významně zvýšena, jedná se o počáteční příznak vzniku zánětu v žláze nebo orgánů přítomných v její blízkosti, což může ovlivnit aktivitu buněk.

Odchylka od normy se zvažuje, když se koeficient alfa-amylázy zvýší dvakrát nebo více (zvýšený index. Je možné snížit hladinu

Abychom pochopili, zda je možné snížit hladinu amylázy v krvi, určete příčinu nemoci a začněte ji eliminovat..

Pokud je amyláza zvýšená, doporučuje se dodržovat jednoduchá pravidla, aby se hladina oběhového systému vrátila k normálu.

1. Jezte zdravou stravu. Vezměte jídlo v několika fázích. Snižte tak tlak na trávicí systém.
2. Dodržujte režim odpočinku a bdělosti. spát alespoň 8 hodin.
3. Eliminujte těžkou fyzickou práci.

Pokud je detekována pankreatická infekce, je samoléčení nepřijatelné.

Podle doporučení se amyláza v krvi dostane do normální míry.

Příčina poklesu úrovně

Pokud je amyláza snížena (index nižší než 100 U / L), neznamená to vždy patologii, ale nepovažuje se to za příznak zdravého těla, pokud slinivka břišní funguje dobře a ledviny vylučují enzym.

Existuje odchylka od normy, což ukazuje na neúplnou aktivitu žlázy, její prudký pokles.

Snížená alfa diastáza je charakterizována těmito faktory:

• hepatitida, která má závažnou formu zánětu - s patologií se mění metabolismus uhlohydrátů, což vede ke zvýšení zátěže na enzymy, žláza přestane zvládat svou funkci a produkce diastázy klesá;
• onkologická onemocnění - rakoviny v poslední fázi vedou k degeneraci tkání a žláz. Jsou nahrazeny nádorovým materiálem, což je pokles produkce enzymu;
• celková forma pankreatické nekrózy - po úplném postižení žlázy je pozorována postupná smrt tkání a diastáza již není uvolňována. Protože slinivka břišní je důležitým orgánem, může její úplná porážka vést k nepříznivé prognóze;
• zranění - mechanické poškození žaludku a střev různých druhů způsobuje odchylku od normy, jak méně, tak více, než je nutné;
• cystická fibróza je závažné dědičné onemocnění, které poškozuje žlázu a způsobuje respirační potíže. Pacienti často zažívají sekreční podřadnost orgánů gastrointestinálního traktu. Smrt pacienta s onemocněním je 60%;
• chirurgické řešení problému - provedení operace na orgánu a odstranění jeho částí může snížit krevní amylázu.

Aby byla diastáza normální, lékař předepíše dietu bez škrobu, díky níž se sníží zátěž slinivky břišní.

Amyláza během těhotenství

Odchylka krevního testu od normálu u žen během období porodu dítěte ve větším či menším směru je často neopodstatněná. Je to hlavně kvůli novému prostředí, na které si tělo zvykne..

Pokles a zvýšení hladiny někdy znamená vážné onemocnění. Proto jsou ženy v pozici neustále sledovány a je třeba provést analýzu na amylázu více než jednou.

Chcete-li být zdravý, zůstaňte naladěni na změny v těle. Pokud jsou trápené noci bez spánku, hlava neustále bolí, někdy je za ušima bolest, doporučuje se podstoupit studii na úrovni enzymů. Onemocnění zjištěné ve vývojovém stadiu lze léčit ve všech případech

Amylázový krevní test

Normální hodnoty

Celkem amyláza podle věku

• 0-30 dní (novorozenec): 0-6 jednotek / l;
• 31-182 dnů: 1-17 u / l;
• 183 - 365 dní: 6-44 u / l;
• 1-3 roky: 8-79 jednotek / l;
• 4-17 let: 21-110 jednotek / l;
• po 18 letech (dospělí): 26-102 jednotek / l.

Pankreatická amyláza podle věku

• 0-24 měsíců: 0-20 jednotek / l;
• 2-18 let: 9-35 jednotek / l;
• po 18 letech: 11-54 jednotek / l.

(Pozor, kontrolní intervaly se mohou v různých laboratořích lišit, proto v případě vyšetření krve a moči věnujte pozornost intervalům uvedeným ve zprávě).

Co je to amyláza??

Amylázy (alfa-amyláza) - jsou skupinou enzymů, které slouží k rozkladu komplexních uhlohydrátů; uvnitř pankreatu, který je exokrinní žlázou, je enzym syntetizován acinarovými buňkami, a poté prochází pankreatickými kanály a dosahuje trávicího traktu.

Amylázy jsou také produkovány slinnými žlázami, sliznicí tenkého střeva, vaječníky, placentou a játry. Izoenzymy slinivky a sliny se nacházejí v krvi při vysokých koncentracích vyšetřením.

Za normálních podmínek je amyláza přítomna v malém množství v krvi a moči, avšak když mají pankreatické buňky nějaké problémy, jako je pankreatitida nebo pokud je pankreas blokován kamenem nebo ve vzácných případech nádorem, enzymy vstupují do krevního oběhu snadněji, takže jejich koncentrace roste jako v krev a moč (amyláza opouští tělo močí).

Analýzu amylázy lékaři často používají k diagnostice pankreatitidy. Studie pankreatické amylázy (P-amylázy P-isoenzymu) je nejužitečnější pro laboratorní diagnostiku akutní pankreatitidy.

Celkové sérum (v krvi) je stále nejčastěji používanou metodou pro diagnostiku akutní pankreatitidy, jejíž použití je odůvodněno s přesností 95% (přesnost diagnostického testu znamená jeho schopnost poskytovat skutečné hodnoty).

Problémem této analýzy je však relativně nízká specificita, která se pohybuje od 70 do 80% (specificita diagnostického testu je definována jako schopnost správně identifikovat zdravé lidi, tj. Ty, kteří nejsou postiženi nemocí nebo stavem, který by měl být detekován).

Interpretace odchylek

Celkem amyláza

Během epizod akutní pankreatitidy se hladiny amylázy v séru dočasně zvyšují, mezi 2 a 12 hodinami od začátku útoku. Koncentrace se během třetího nebo čtvrtého dne vrátí k normálu. Vrchol získaný mezi 12 a 72 hodinami je obvykle 4 až 6krát vyšší než normální hodnota, u významného počtu pacientů se však hodnota zvyšuje méně a často se vůbec nezvýší. Je však třeba poznamenat, že zvýšení enzymatické aktivity není úměrné závažnosti poruchy.

U akutní pankreatitidy spojené s hyperlipidémií může sérová amyláza maskovat a vypadat normálně, pravděpodobně kvůli účinku vysokých hladin lipidů na kalorimetrické hodnoty..

Významná část enzymu se vylučuje močí, proto zvýšení sérové ​​aktivity odpovídá zvýšení močové amylázy, která se zvyšuje u mnohem většího počtu pacientů než v séru, dosahuje vyšších hladin a zůstává vysoká po dlouhou dobu.

U chronické tiché pankreatitidy je aktivita séra i amyláza v moči obvykle nižší než obvykle.

Celková amyláza není specifickým ukazatelem pankreatické funkce, protože je produkována různými orgány. Vysoké hladiny byly také nalezeny u jiných nemocí a situací, které neovlivňují pankreas, například:

U akutní pankreatitidy se amyláza obvykle zvyšuje současně s pankreatickou lipázou, ale v některých případech může tato:

• zvyšuje se déle;
• a zůstává na vysoké úrovni déle.

Chronická pankreatitida je často spojována s alkoholismem. Může to být také způsobeno traumatem nebo obstrukcí pankreatických kanálků nebo může být spojeno s genetickými poruchami, jako je cystická fibróza.

Zvýšení celkové sérové ​​alfa-amylázy není specifickým ukazatelem onemocnění slinivky břišní, protože tento enzym produkují také slinné žlázy, sliznice tenkého střeva, vaječníky, placenta a játra. V séru jsou dva isoenzymy, slinivka a slinivka. Pankreatická amyláza je užitečnější než obecně pro diagnostiku a kontrolu akutní pankreatitidy..

Hodnoty enzymů lze také výrazně zvýšit u lidí s obstrukcí a rakovinou pankreatu..

Nízké hodnoty u pacientů s pankreatitidou místo toho vedou k myšlence na nevratné poškození pankreatických buněk.

Pankreatická amyláza

V případě akutní pankreatitidy zůstává pankreatická amyláza obvykle zvýšená během prvních 12 hodin od začátku záchvatu a přetrvává po dobu 3 až 4 dnů, obvykle dosahuje 4 až 6násobek maximální normální hodnoty.

Studie pankreasu nepomáhá diagnostikovat rakovinu pankreatu.

Testování pankreatické amylázy na akutní pankreatitidu je jediný způsob, jak diagnostikovat chronickou pankreatitidu..

Konečně, mírný nárůst (až 78 u / l) může mít malý klinický význam..

Nízké hodnoty amylázy:

Vysoké hladiny amylázy:

• zneužívání alkoholu (alkoholismus);
• diabetická ketoacidóza;
• žlučové kameny
• těhotenství;
• zánět slinných žláz;
• hyperlipidémie;
• hypertyreóza;
• prasátko;
• obstrukce žlučovodu;
• pankreatitida
• perforace střeva;
• ulcerativní perforace.

Pozor, neúplný seznam. Je třeba také poznamenat, že často malé odchylky od referenčních rozmezí nemusí mít klinický význam..

Faktory ovlivňující testy

Výsledky léků mohou ovlivnit výsledky studie, včetně některých protizánětlivých léků, antikoncepčních pilulek, kortizonu,... a také konzumace alkoholu krátce před testy..

Všeobecné

Celková hodnota může být vyšší než je obvyklé u pacientů s makhememémií.

Makroamyláza je forma amylázy, která se nachází v krevním séru a má vysokou molekulovou hmotnost. Bylo navrženo, že existuje několik příčin makroamylasémie, například se předpokládá, že amyláza tvoří komplex s imunoglobulinem. Makroamylasa nemůže být vylučována močí kvůli její velikosti přesahující normální, a proto obvykle zvyšuje amylázu v séru. V tomto případě se k diagnostice pankreatitidy nepoužívá vysoká hodnota..

Současné studium amylázy v séru a moči vám umožní pochopit, zda pacient trpí makhememémií.

Hodnoty se mohou také zvyšovat s mnoha dalšími podmínkami a nemocemi, například:

• výpočty žlučníku
• rakovina vaječníků;
• rakovina plic;
• mimoděložní těhotenství;
• akutní apendicitida;
• diabetická ketoacidóza;
• parotitida;
• střevní obstrukce;
• perforovaný vřed.

V těchto případech ztrácí analýza diagnostickou utilitu..

Slinivka

Vyšetření pankreatické formy může být vysoké u pacientů s makhememémií.

Testování pankreatické amylázy na akutní pankreatitidu je jediný způsob, jak diagnostikovat chronickou pankreatitidu..

Kdy a proč je vyžadována analýza amylázy

Ve většině případů je zvýšení sérové ​​amylázy způsobeno zvýšením množství enzymu, které vstupuje do krevního oběhu a / nebo snížením jeho vylučování. Test se používá hlavně pro diagnostiku a kontrolu akutní pankreatitidy a dalších poruch pankreatu a provádí se současně s lipázou..

Hladinu lze také zvýšit v případě rakoviny slinivky břišní, ale zvýšení je obvykle příliš pozdě na to, aby mělo jakoukoli diagnostickou užitečnost, ale výsledky lze použít ke kontrole, zda je léčba rakoviny v případě onkologie účinná..

Nakonec je předepsána lékaři v případě příznaků, které stále nejsou vysvětleny, například:

• silná bolest břicha;
• horečka (vysoká horečka);
• snížená chuť k jídlu;
• nevolnost, zvracení.

Příprava analýzy

Pacient by neměl pít alkohol v předchozích 24 hodinách a musí podstoupit zákrok na lačný žaludek.