Hlavní // Tachykardie

A2-globuliny

Při provádění biochemického krevního testu určuje kvantitativní obsah celkového proteinu. Je reprezentován proteiny, které jsou přítomny v plazmě. V lidské krvi je několik proteinů, všechny mají rozdíly ve struktuře a také plní různé funkce. V krvi se počítá pouze pět proteinových frakcí, z nichž: alfa-1 (al), alfa-2 (a2), beta-1 (P1), beta-2 (P2) a gama (y). Globuliny beta-1 a beta-2 nejsou stanoveny samostatně, protože to nemá žádnou diagnostickou hodnotu..

Proteinové frakce krve

Analýza, která umožňuje vypočítat počet proteinových frakcí v krvi, se nazývá proteinogramy. Lékař se bude zajímat o hladinu albuminu v krvi (tento protein je rozpustný ve vodě) a globuliny (tyto proteiny se nerozpouštějí ve vodě, ale rozpadají se, když vstoupí do alkalického nebo solného média).

Vysoké a nízké hladiny krevních bílkovin nejsou normou. Jejich nevyváženost charakterizuje určité poruchy: imunitní, metabolické nebo metabolické.

Při nedostatečném albuminu v krvi může být podezření na dysfunkci jater, která není schopna poskytnout tělu bílkoviny. Abnormality ve fungování ledvin nebo zažívacích orgánů jsou možné, v důsledku čehož bude albumin příliš rychle vylučován z těla.

Pokud je hladina bílkovin v krvi zvýšená, může to být způsobeno zánětlivými procesy. Podobná situace je však někdy pozorována u zcela zdravých lidí..

Pro výpočet, které proteiny v těle jsou deficitní nebo nadměrné, se dělí na frakce pomocí elektroforetické metody. V tomto případě bude ve formě analýzy uvedeno množství celkového proteinu a frakcí. Nejčastěji se lékaři zajímají o hodnoty albuminu + globulinu (koeficient albumin-globulin). Jeho normální hodnoty se pohybují mezi 1.1-2.1.

Dekódování biochemického krevního testu

Rozsáhlé použití biochemické analýzy krve v moderní diagnostice vyžaduje přítomnost alespoň některých základních znalostí nezbytných pro to, aby pacient přečetl výsledek, který mu byl předložen laboratorním asistentem diagnostického centra. Ano, s tímto kusem papíru budete stále chodit k lékaři, který vás nasměroval k analýze, ale jak chcete někdy uspokojit svou zvědavost a rozluštit výsledek biochemického krevního testu sami, aniž byste věc vložili zpět do dlouhé krabice. Tato analýza není omezena na několik ukazatelů: zahrnuje celou řadu různých hodnotících kritérií. V tomto článku si přečtete nejdůležitější a nejčastěji používané..

Celkový protein

Snížení hladin proteinů (hypoproteinémie) je častěji diagnostikováno než zvýšení (hyperproteinémie). Koncentrace proteinů klesá při nedostatečném příjmu potravy, zánětu, chronické ztrátě krve, zvýšeném rozkladu nebo vylučování bílkoviny v moči, malabsorpci, otravě a horečnatém stavu. Hypoproteinémie je charakteristická pro následující onemocnění:

• zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu (enterokolitida, pankreatitida);
• pooperační podmínky;
• nádory;
• renální (glomerulonefritida) a jaterní (hepatitida, cirhóza, maligní novotvary);
• popáleniny;
• opojení;
• krvácející
• endokrinní patologie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza);
• zranění.

Hyperproteinémie je velmi vzácná. Současně se zvyšuje obsah ne normálních, ale patologických proteinů. K tomu dochází u systémového lupus erythematodes, revmatoidní artritidy, myelomu.

Krev na bílkoviny je darována ráno na lačný žaludek (poslední jídlo by mělo být nejpozději 8 hodin před testem).

Bílek

Výše jsme zkoumali takový ukazatel jako celkový protein. Skládá se ze dvou frakcí: albuminu a globulinu. Albumin je rovnoměrně distribuován ve vaskulárním loži a intersticiální tekutině. Tyto proteiny jsou schopné přenášet hormony, léky, kovové ionty.

Normální koncentrace albuminu je 40 až 50 g / l. Překročení této úrovně nastane, když:

• dehydratace (průjem, zvracení, silné pocení);
• více popálenin;
• zneužívání vitaminu A.

K poklesu albuminu může dojít:

• glomerulonefritida;
• hepatitida, toxická cirhóza jater;
• krvácení, zranění, popáleniny;
• zvýšená propustnost krevních cév;
• patologie gastrointestinálního traktu, včetně malabsorpce (malabsorpční syndrom);
• chronické srdeční selhání;
• těhotenství a kojení;
• užívání hormonální antikoncepční tablety;
• nádory;
• půst.

Krev se podává ráno na lačný žaludek. 8 až 12 hodin před testem nemůžete jíst a být fyzicky naloženo.

Globuliny

Alfa1-globuliny

Mezi alfa1-globuliny jsou nejvíce zajímavé 2 frakce: alfa1-antitrypsin a alfa1-kyselý glykoprotein.

Zvýšený obsah alfa1-antitrypsinu naznačuje přítomnost zánětu, emfyzému nebo (pozor!) Maligního nádoru. Normálně by obsah tohoto globulinu neměl překročit 2 - 5 g / l. V těle plní regulační funkci v krevní plazmě (je zodpovědný za aktivitu svých enzymů - trypsin, renin, trombin, plasmin).

Diagnostickou hodnotou alfa1-kyselého glykoproteinu je dynamická kontrola zánětlivého procesu a tvorby a dalšího vývoje maligního nádoru (nárůst naznačuje, že došlo k relapsu). Norma pro alfa-1-kyselý glykoprotein je považována za koncentraci 0,55 - 1,4 g / l.

Alfa2-globuliny

Má smysl hovořit o třech frakcích globulinů, které mají největší diagnostickou hodnotu..

Alfa2-makroglobuliny jsou součástí imunitního systému. Plní velmi důležitou funkci - blokují růst maligního nádoru. Normální koncentrace alfa1-makroglobulinů v krvi dospělého je 1,5 - 4,2 g / l. Snížení této úrovně může naznačovat přítomnost akutního zánětu, polyartritidy, revmatismu a onkologie. Zvýšení - o cirhóze jater, endokrinních patologií (diabetes mellitus, myxedém).

Haptoglobin v krvi by měl být 0,8 - 2,7 g / l. Pokud je méně, je možná hemolytická anémie, více je akutní zánětlivý proces. Hlavní funkcí haptoglobinu je transport hemoglobinu na místo jeho konečné destrukce za vzniku bilirubinu.

Ceruloplasmin oxiduje železo na železo a je nosičem mědi. Obsahový standard je 0,15 - 0,6 g / l. Zvýšení ceruloplasminu může být signálem akutního zánětu nebo těhotenství. Redukce - vrozené metabolické poruchy mědi (Wilson-Konovalovova nemoc).

Beta globuliny

V této skupině je hodnocen obsah dvou proteinových frakcí: transferrinů a hemopexinů. Hlavní funkcí transferinu je transport železa. Pokud jde o transferrin, není detekována jeho koncentrace, ale nasycení železem. Zvýšení nasycení naznačuje intenzifikaci procesu rozkladu hemoglobinu, ke kterému může dojít při hemolytické anémii, snížení naznačuje možnou anémii s nedostatkem železa.

Hemopexin má také afinitu k hemoglobinu. Obsah hemopexinu pod 0,5 g / l ukazuje na onemocnění jater a ledvin, nad 1,2 g / l - o zánětu.

Gama globuliny

Tato skupina zahrnuje imunoglobuliny - tj. co známe jako protilátky vylučované imunocyty, které zabíjejí cizí mikroorganismy. Měly by být normální 8 - 14 g / l. Pokud je více - imunita je aktivována bakteriální nebo virovou infekcí. Nižší koncentrace imunoglobulinů může naznačovat vrozenou patologii i chronický zánět, onkologii, zneužívání glukokortikoidů, alergie.

Glukóza

Pokud však zvýšíte koncentraci glukózy na 6 mmol / l a vyšší, nespěchejte na paniku. To nemusí být nutně diabetes. Zvýšení glukózy - hyperglykémie - může být funkční, například po jídle, pití sladké stravy nebo po silných pocitech.

V jiných situacích může hyperglykémie sloužit jako předzvěst (nebo dokonce důkaz o přítomnosti) řady patologií, mezi nimiž jsou velmi závažné:

• neuroendokrinní poruchy (syndrom polycystických vaječníků, Itsenko-Cushingova choroba, obezita, PMS);
• diabetes;
• patologie hypofýzy (akromegalie, dwarfismus);
• hypertyreóza;
• patologie jater (infekční hepatitida, cirhóza);
• feochromocytom (nádor nadledvin).

Protože existuje hyperglykémie, je rozumné předpokládat existenci opačného jevu, tj. Hypoglykémie. Stejně jako hyperglykémie může být fyziologická (nevyvážená strava, menstruace, přepracování), což by nemělo vyvolávat velké obavy: je to opravitelné. Ve zcela odlišné situaci s patologickou hypoglykémií. Vyvíjí se:

• „Předávkování“ inzulínem (jen si vzpomeňte na několik úmrtí mezi kulturisty, kteří používají inzulín k anabolickým účelům);
• alkoholismus;
• nedostatečná funkce jater, ledvin, srdce;
• otrava krve;
• fyziologické nebo hormonální (nedostatek glukagonu, kortizolu, adrenalinu) vyčerpání;
• dědičné anomálie.

Krev na glukózu je odebírána jak ze žíly, tak z prstu. Předpokladem pro darování krve na glukózu je úplné odmítnutí jídla, které začíná ve večerních hodinách. V dopoledních hodinách - i když jen pít vodu (i čaj nemůže být). Vyloučte fyzický a emoční stres.

Bilirubin

Bilirubin je produkt rozkladu hemoglobinu, přesněji jeho druhá část - heme. Výsledný bilirubin vyplývající z tohoto rozkladu se nazývá nepřímý nebo volný. Takový bilirubin je pro organismus velmi toxický. Následně se v játrech bilirubin váže na glukuronovou kyselinu (přímý nebo vázaný bilirubin), vstupuje do střev, rozkládá se na urobilinogen a sterkobilinogen a vylučuje se do stolice. Ty. nepřímý bilirubin je „čerstvý“, nově vytvořený a přímý bilirubin je neutralizován a připraven k eliminaci z těla. Obsah celkového bilirubinu by neměl překročit 8,5 - 20,5 mmol / l, přímý - 0,86 - 5,1 mmol / l, nepřímý - 4,5 - 17,1 mmol / L. Poměr přímého k nepřímému bilirubinu by měl být 1: 3.

Když je hladina bilirubinu překročena, kůže, duhovka očí a sliznic zblednou. Proto název bilirubinémie - žloutenka. Žloutenka se může vyvíjet díky:

• jaterní patologie (hepatitida, cirhóza, otrava solemi těžkých kovů, alkohol), maligní nádory;
• hemolytická anémie;
• cholecystitida (zablokování žlučovodů kamenem);
• někdy během těhotenství.

Existuje také něco jako novorozená žloutenka způsobená masivním rozpadem „extra“ červených krvinek (zde není nic nebezpečného), předčasně narozená nebo dědičné onemocnění - Gilbertova nemoc.

Mimochodem, vysoký bilirubin může být také spojen s podáváním určitých skupin léků: antibiotika, perorální antikoncepce, indometacin.

Nízký bilirubin je vzácný, obvykle s teofylinem, barbituráty nebo vitamínem C.

Močovina

Močovina je výsledkem rozkladu proteinových sloučenin. Pokud je člověk zdravý, je obsah močoviny v krvi v rozmezí 2,8 - 8,3 mmol / L. Stav, ve kterém je „sloupec“ obsahu močoviny nad 8,3 mmol / l, se nazývá urémie. Ne vždy ukazuje, že je pacient nemocný. Například může dojít k urémii s nadměrným obsahem bílkovin ve stravě (sportovci silových sportů), dehydrataci. V jiných případech urémie znamená přítomnost nemoci:

• problémy s ledvinami (akutní a chronické selhání ledvin, pyelonefritida, glomerulonefritida);
• srdeční problémy (srdeční selhání, srdeční infarkt);
• problémy s játry (cirhóza, virová nebo toxická hepatitida);
• ne proud moči do močového měchýře (anurie). Například se stlačením močového traktu nádorem nebo přítomností kamene v močovodu;
• diabetes;
• zánět pobřišnice - peritonitida;
• krvácení s lokalizací v zažívacím traktu;
• intoxikace fenolem, chloroformem, rtuťovými solemi;
• popáleniny.

Redukce močoviny je velmi vzácná. Důvodem může být fyzická práce „pro nošení“, která způsobuje zvýšené odbourávání bílkovin, těhotenství a kojení (tělo během tohoto období potřebuje bílkovinu) nebo malý podíl bílkovin v každodenní stravě. Ve všech výše uvedených podmínkách není nic mimořádného, ​​nemusíte zavolat sanitku. Další věc je patologické snížení močoviny, ke kterému dochází při celiakii (vrozené porušení rozkladu obilných bílkovin), v pozdních stádiích cirhózy, s otravou arseny, fosforem nebo solemi těžkých kovů..

Kreatinin

Kreatinin je „struska“, která po rozpadu aminokyselin zůstává ve svalové tkáni. Jeho normální obsah je 44 - 100 μmol / l, sportovci mohou být o něco vyšší.

Zvýšení kreatininu může být důkazem patologií ledvin (pyelo- a glomerulonefritida, nefrosis nebo nefrosclerosis), svalového systému (komprese, trauma), štítné žlázy (tyreotoxikóza), ibuprofenu, tetracyklinu, cefazolin, sulfanilamidy, vitaminu C.

Kyselina močová

A konečně - něco o finálním produktu výměny purinových bází, kterým je kyselina močová (produkt, nikoli báze). K rozpadu purinů dochází v játrech a kyselina močová je vylučována ledvinami. Normální hladina kyseliny močové u mužů: od 210 do 430 μmol / L au žen od 150 do 350 μmol / L.

Za prvé, o příčinách fyziologického zvýšení hladiny kyseliny močové:

• fyzická práce;
• strava bohatá na puriny (luštěniny, maso, čokoláda, červené víno, mořské plody, káva);
• toxikóza těhotné.

Pokud mluvíme o patologickém nárůstu kyseliny močové, jedná se o první a nejcharakterističtější projev dny. Při tomto onemocnění se ledvinami vylučuje pouze část kyseliny močové. Zbytek je uložen ve formě krystalů v kloubech (především), ledvinách, kůži, očích, srdci, střevech. Důležitou roli ve vývoji dny hraje faktor zatížené dědičnosti a podvýživy, který spočívá ve spotřebě významného množství produktů obsahujících puriny.

Vyskytuje se hyperurikémie (zvýšení kyseliny močové) as krevními chorobami (leukémie, B12-deficitní anémie), hepatitida, diabetes mellitus, kožní onemocnění (psoriáza, ekzém), tuberkulóza, pneumonie.

Nízká kyselina močová je extrémně vzácná.

Co je to globulin?

Globulin je krevní bílkovina, která je důležitá pro regulaci fungování našich organismů. Proč potřebujeme globuliny?

• nesou hormony, vitamíny a další látky;
• chránit tělo před viry, bakteriemi, toxiny, cizími bílkovinami, vytvářejícími na nich protilátky;
• regulovat koagulaci krve;
• váže pohlavní hormony, drogy, uhlohydráty a další látky.

Počet globulinů se může od normy lišit v těchto případech:

• zánětlivý proces;
• poruchy činnosti jater, ledvin, plic, endokrinního systému;
• hormonální změny;
• fyzické nebo chemické poškození orgánů;
• onkologická nemoc;
• Infekce HIV;
• pokročilý věk (u mužů může být koncentrace globulinů zvýšena).

Počet globulinů reguluje pohlavní hormony: estrogeny zvyšují jejich hladinu, androgeny - nižší. U žen jsou tedy krevní globuliny obsaženy ve větším množství než u mužů.

Globulin vázající pohlavní hormony

Játra produkují většinu krevních bílkovin, mezi nimiž SHBG je globulin, který váže sexuální hormony. Aby tělo správně fungovalo, musí být připojena část hormonů. Vázaný hormon je neaktivní, zatímco volný hormon je aktivní a vykonává všechny své funkce. Spojením „extra“ hormonů protein omezuje jejich účinek na organismus.

SHBG váže progesteron, estradiol, testosteron a androstendion, 5-dihydrotestosteron. Když množství SHBG klesá, zvyšuje se koncentrace aktivních (volných, nevázaných) hormonů. Se zvýšeným množstvím nevázaných pohlavních hormonů, nepravidelným menstruačním cyklem a růstem vlasů v obličeji (u žen) lze pozorovat nárůst mléčných žláz (u mužů) a další účinky..

Pokud máte podezření, že váš globulin je zvýšený nebo snížený, poraďte se se svým lékařem. Vypíše směr pro analýzu SHBG. Ženy to mohou vzít v kterýkoli den menstruačního cyklu..

SHGG: norma

U žen v reprodukčním věku by měl být globulin vázající pohlavní hormony v koncentraci 26,1-110,0 nmol / l.

U žen po menopauze 14,1–68,9 nmol / l.

U mužů by jejich hladina měla být v rozmezí 14,5–48,4 nmol / l.

Globulin se zvýšil - možné příčiny:

• zvýšené množství estrogenu;
• dysfunkce endokrinního systému;
• hepatitida;
• Infekce HIV;
• orální antikoncepční prostředky.

Nižší úrovně SHBG jsou podporovány:

• zvýšené hladiny hormonů (testosteron, kortizol, prolaktin);
• gigantismus;
• syndrom polycystických vaječníků;
• cirhóza jater;
• nefrotický syndrom;
• nedostatečné množství hormonů štítné žlázy;
• Inzulínový necitlivý buněčný syndrom.

Globuliny jsou skupinou proteinů, která zahrnuje několik podskupin: alfa-1, alfa-2, beta a gama. Jejich počet kolísá během nemoci..

Frakce (skupiny) globulinů

Akutní zánětlivé procesy

Akutní virová a bakteriální onemocnění, infarkt myokardu, časná stadia pneumonie, akutní polyartritida, tuberkulóza (exsudativní)

Chronické zánětlivé procesy

Cholecystitida, pyelitida, cystitida, pokročilá pneumonie, chronická tuberkulóza a endokarditida

Poškozená funkce ledvin

Jade, toxikóza během těhotenství, tuberkulóza (terminální stadia), nefroskleróza, nefritida, kachexie

Nádory v různých orgánech s metastázami

Otrava jater, hepatitida, leukémie, onkologie lymfatického a hematopoetického aparátu, dermatóza, polyartritida (některé formy)

Těžká tuberkulóza, chronická polyartritida a kolagenóza, cirhóza

Rakovina žlučových cest a hlavy pankreatu, stejně jako obstrukční žloutenka

↑ - znamená, že koncentrace roste

↓ - znamená, že koncentrace klesá

Alfa globuliny

Alfa globuliny jsou rozděleny do dvou kategorií: alfa-1-globuliny a alfa-2-globuliny.

Norma alfa-1-globulinu je 3–6%, tj. 1-3 g / l.

Mezi alfa-1-globuliny jsou:

• alfa-1-antitrypsin;
• alfa-1-lipoprotein;
• alfa-1-glykoprotein;
• alfa-1-fetoprotein;
• alfa-1-antichymotrypsin.

Tyto látky se také nazývají proteiny akutní fáze: jsou produkovány ve zvýšeném množství při různých poškozeních orgánů (chemických nebo fyzikálních), při virových a bakteriálních infekcích. Zastavují další poškození tkáně a brání množení patogenních mikroorganismů..

Hladiny alfa-1-globulin se zvyšují s:

• virové a bakteriální infekce;
• akutní a chronický zánět;
• zhoubný nádor;
• poškození kůže (popálení, zranění);
• otrava;
• hormonální změny (steroidní terapie, těhotenství);
• systémový lupus erythematodes;
• horečka;
• artritida;
• vícenásobné těhotenství;
• fetální malformace nebo smrt.

Hladina alfa-1-globulinů se při přerušení práce snižuje:

• plíce (emfyzém);
• játra (cirhóza, rakovina);
• ledviny (nefrotický syndrom);
• varlata (rakovina) a onkologie dalších orgánů.

Jejich koncentrace v normě je od 9 do 15% (6-10 g / l).

Mezi alfa-2-globuliny jsou:

• alfa-2-makroglobulin;
• haptoglobin;
• ceruloplasmin;
• antiotensinogen;
• alfa-2-glykoprotein;
• alfa-2-HS-glykoprotein;
• alfa-2-antiplazmin;
• protein A.

Mezi látky této skupiny patří proteiny akutní fáze a také transportní proteiny.

Množství alfa-2-globulinů se zvyšuje s:

• poškození jater (cirhóza, hepatitida);
• poškození tkáně (popáleniny, zranění);
• zánět
• tkáňová nekróza (smrt);
• maligní nádory (s metastázami);
• endokrinní choroby (diabetes mellitus, myxedém);
• hormonální změny (léčba steroidními hormony, těhotenství);
• žloutenka;
• autoimunitní onemocnění;
• zhoršená funkce ledvin (nefrotický syndrom).

Koncentrace alfa-2-globulinů může být snížena:

• nedostatečné množství bílkovin v potravě;
• revmatoidní artritida;
• anémie;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• podvýživa;
• střevní malabsorpce.

Beta globuliny

Při dostatečné hladině beta-globulinů by jejich koncentrace měla být v rozmezí 8–18% (7–11 g / l).

V kategorii beta-globulinů se rozlišují:

• hemopexin;
• transferrin;
• steroid vázající beta globulin;
• lipoproteiny beta a prebeta.

Většina beta globulinů jsou transportní proteiny.

• nedostatek železa;
• užívání hormonálních kontraceptiv;
• těhotenství
• diabetes mellitus;
• dystrofie;
• zvýšené hladiny estrogenu.

Snížené hladiny beta-globulinu - důvody:

• zánět:
• zhoubný nádor;
• anémie;
• nemoc jater
• nedostatečné množství bílkovin v potravě;
• nefrotický syndrom;
• zvýšené hladiny hormonů (testosteron, prolaktin, glukokortikoidy);
• syndrom nedostatečné citlivosti buněk na inzulín;
• poruchy hypofýzy;
• endokrinní dysfunkce.

Gama globuliny

Pokud tělo správně funguje a uvolňuje gama globuliny, měla by být jejich norma v rozmezí 15–25% (8–16 g / l). Do této skupiny proteinů patří ochranné proteiny - imunoglobuliny (Ig). Často se nazývají protilátky. Mezi nimi se rozlišují:

• imunoglobuliny G (IgG) - chrání před viry a bakteriemi. Převedeno ve velkých množstvích placentou..
• imunoglobuliny A (IgA) - chrání sliznice dýchacích cest a střev. Jsou ve slinách, slzách, ženském kolostra.
• imunoglobuliny M (IgM) - poskytují primární imunitu: po narození a do 9 měsíců se jejich počet zvyšuje a poté snižuje. Obnoví se po 20 letech.
• imunoglobuliny E (IgE) - produkují protilátky proti alergenům.
• imunoglobuliny D (IgD) - regulují práci dalších imunoglobulinů.

Mezi imunoglobuliny se také rozlišuje skupina kryoglobulinů. Tyto proteiny se rozpustí, když se zahřívají, a vyschnou, když se krevní sérum ochladí. Zdraví lidé je nemají. Nejčastěji se objevují u revmatoidní artritidy a myelomu, virové hepatitidy B a C, autoimunitních a jiných nemocí.

Zvýšený obsah gama globulinů se nazývá hypergamaglobulinémie. Je pozorován při zvýšených imunitních procesech. Důvody, proč se globuliny gama zvyšují, mohou být:

• akutní a chronické infekční onemocnění krve;
• některé nádory;
• hepatitida a cirhóza.

Gama globuliny mohou být v nízké koncentraci, pokud:

• slabá imunita;
• chronický zánětlivý proces;
• alergická reakce;
• dlouhodobá léčba steroidními hormony;
• AIDS.

Pokud osoba trpí určitým onemocněním, lze z jeho krve extrahovat protilátky proti tomuto onemocnění, gama globuliny. Kromě toho je lze získat z krve zvířat. Za tímto účelem jsou zvířatům (nejčastěji koně) dříve podávána speciální vakcína.

Pro prevenci a léčbu se doporučuje zavést gama globuliny ihned po kontaktu s infikovaným pacientem nebo v časných stádiích nemoci. To je zvláště účinné v prvních dvou dnech nemoci..

Když má člověk v krvi gama globuliny, nemoc jde rychleji a snižuje se pravděpodobnost komplikací. K dnešnímu dni byly gama globuliny izolované proti chřipce, úplavici, infekční hepatitidě, encefalitidě přenášené klíšťaty, černému kašlu, spalničkám, zarděnkám, neštovicím, příušnicím, antraxu a šarlatové horečce.

Gama globuliny matky v prvních šesti měsících života dítěte ho chrání před nemocemi.

a2-globuliny

a₂-Macroglobulin

a₂-Macroglobulin je protein obsahující zinek s vysokou molekulovou hmotností (MM 725000 D), obsahuje 4 identické podjednotky a obsahuje uhlohydrátovou složku. Protein je syntetizován v játrech a v imunokompetentních buňkách. Je to protein v akutní fázi, řídí vývoj infekcí a zánětlivých procesů a je inhibitorem proteináz (krevní koagulační systém a další) - plasmin, pepsin, trypsin, chymotrypsin, endopeptidáza, katepsin D, trombin, kallikrein.

Inhibiční mechanismus spočívá v zachycení enzymatické molekuly a₂-Macroglobulin, zatímco enzym ztrácí schopnost hydrolyzovat velké proteiny, ale zůstává aktivní ve vztahu k substrátům s nízkou molekulovou hmotností. Protein v komplexu s plasminem snižuje jeho proteolytickou aktivitu na fyziologické hodnoty, které jsou optimální pro aktivaci systému fibrinolýzy.

Normální hodnoty

Sérum (radiální imunodifúze)
děti (1-3 roky)	asi 4,5 g / l
muži	1,50 - 3,50 g / l
ženy	1,75 - 4,20 g / l
Amniotická tekutina (imunoelektroforéza)
těhotenství 15–39 týdnů	1,0 - 1,5 mg / l

Klinická diagnostická hodnota

Protein řídí vývoj infekcí a zánětlivých procesů.

Zvýšení jeho hladiny je detekováno cirhózou jater, akutní a chronickou hepatitidou, endokrinními chorobami (diabetes mellitus, myxedém), během těhotenství a léčbou estrogenem, nefrotickým syndromem.

Redukce - s revmatoidní artritidou, ztrátou proteinů nebo nedostatkem výživy, diseminovanou krevní koagulací, fibrinolytickou terapií.

Haptoglobin

Haptoglobin je typickým představitelem glykoproteinů - proteinů akutní fáze, je syntetizován v játrech a v nízkých koncentracích je přítomen v mnoha tělních tekutinách - mozkomíšním moku, mízě, synoviální tekutině a žluči. Je reprezentován třemi geneticky určenými formami: Hp 1-1 (M = 85 tis. D), Hp 2‑1 (M = 120 tis. D), Hp2‑2 (M = 160 tis. D). Hp 2‑1 a Hp 2‑2 jsou polymery Hp 1-1 a liší se v množství uhlohydrátů.

Protein má následující funkce:

• váže volný plazmatický hemoglobin, po kterém je tento komplex zničen v buňkách RES a játrech. To chrání tělo před ztrátou železa;
• plní nespecifickou ochrannou funkci a tvoří komplex s proteiny a neproteinovými látkami, které se objevují během buněčného rozkladu;
• je přírodní inhibitor katepsinu B;
• podílející se na transportu vitamínu B₁₂.

Normální hodnoty

Sérum (radiální imunodifúze)	0,8 až 2,7 g / l
Moč (stejná)	0,0-4,2 mg / l

Klinická diagnostická hodnota

Koncentrace proteinu se zvyšuje nespecificky v důsledku poškození tkáně, zánětu a nádorového procesu (zejména u metastáz). Vysoké hodnoty jsou pozorovány u diabetes mellitus, nefrotického syndromu, pyelonefritidy, popálenin, akutních a chronických zánětlivých stavů, tkáňové nekrózy, infarktu myokardu, aktivních autoimunitních onemocnění.

Snížení množství proteinu bylo zaznamenáno při poškození jaterního parenchymu, hemolytické anémie. těhotenství při používání estrogenu. U nefrotického syndromu se hladina proteinu může měnit v libovolném směru, v závislosti na genotypu pacienta, tj. z převahy některých izoforem. Hladina haptoglobinu je považována za citlivý ukazatel hemolytických podmínek: uvolňování hemoglobinu způsobuje snížení koncentrace Hp.

Ceruloplasmin

Ceruloplasmin (ferroxidáza), MM = 135 kD, obsahuje 8 iontů Cu + a 8 Cu 2+ (0,27–0,32% celkové hmotnosti proteinu) a 5 peptidových vazeb citlivých na proteázy. Jedná se o protein v akutní fázi, který reguluje metabolismus mědi v těle (tvoří komplex 90% veškeré plazmatické mědi) - přenáší ionty mědi z jater do dalších orgánů. Ceruloplasmin je oxidáza polyfenolů a diaminů, katalyzuje oxidaci Fe 2+ v Fe 3+, což přispívá k nasycení apotransferinu, podílí se na výměně biogenních aminů (adrenalin, norepinefrin, serotonin) a kyselina askorbová, reguluje hladinu sympatetických mediátorů antioxidantů a vylučuje antioxidanty sérologické eliminující sérové ​​antioxidanty antioxidanty vylučující antioxidanty kyslík obnovuje Oh₂ do vody a zabraňuje oxidaci nenasycených mastných kyselin.

Normální hodnoty

Sérum (radiální imunodifúze)
Děti	novorozenci	0,01 - 0,3 g / l
6-12 měsíců	0,15-0,50 g / l
1-12 let	0,30 - 0,65 g / l
Dospělí	0,15-0,60 g / l
Moč (stejná)		0,045-0,066 mg / den

Klinická diagnostická hodnota

Zvýšené výsledky jsou stanoveny s revmatoidní artritidou, systémovým lupus erythematodes, chronickými zánětlivými procesy, cholestázou, hepatitidou, jaterní cirhózou, infarktem myokardu, akutními infekcemi, maligními nádory s metastázami, během těhotenství a užíváním estrogenů.

Pokles indikátoru byl odhalen snížením syntézy enzymu (Wilson-Konovalovova nemoc), zvýšenou ztrátou (gastrointestinální onemocnění, nefrotický syndrom), sníženou absorpcí ve střevě (malabsorpce, podvýživa).

Gc komponenta

Složka Gc (komponenty specifické pro skupinu) - složka skupinové specificity, sestává ze dvou podjednotek, které se liší v mobilitě: typ 1 - rychle migrující podjednotka, typ 2 - pomalu migrující podjednotka. V krvi jsou přítomny různé varianty složky Gc: 1–1, 1–2, 2–2, zatímco frekvence výskytu jedné nebo druhé varianty se v různých rasách liší. Mezi Evropany se tedy typ 1‑1 vyskytuje u 45% populace, typ 1‑2 u 7%, typ 2‑2 u 39%. Existují také jiné typy: Gc - X, Gc - Y.

Normální hodnoty

Sérum

0,30-0,55 g / l

Klinická diagnostická hodnota.

Typizace Gc komponent se provádí ve forenzním lékařství v kontroverzních případech otcovství. Zvýšení ukazatele je pozorováno u onemocnění jater, snížení těhotenství.

a₂-HS-glykoprotein

a₂-HS-glykoprotein - složka hraniční matrice kostní tkáně.

Normální hodnoty

Sérum (radiální imunodifúze)	0,40-0,85 g / l
Moč (elektroimunodifúze)	0,07 - 1,12 mg / den

a₂-Antiplasmin

a₂-Antiplasmin je inhibitor plasminu, jako je zabraňuje adsorpci plasminogenu na fibrin, zatímco množství plasminu vytvořeného na povrchu sraženiny se snižuje, což dramaticky zpomaluje fibrinolýzu.

Normální hodnoty

Sérum (kolorimetrie, fluorometrie)

0,8-1,2 U / ml nebo 80-120%

Klinická diagnostická hodnota.

Jeho koncentrace se zvyšuje s diabetes mellitus, s onemocněním jater a s rozšířenou koagulací krve.

Protein těhotenství A

Koncentrace proteinu se během těhotenství postupně zvyšuje, u pacientů s rakovinou a při užívání perorálních kontraceptiv není detekována.

Globuliny v krvi: typy, normy v analýze, příčiny nárůstu a poklesu

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktor laboratorní diagnostiky, Výzkumný ústav transfuziologie a lékařské biotechnologie, speciálně pro VascularInfo.ru (o autorech)

Termín "celkový protein" v biochemickém krevním testu zpravidla znamená směs proteinů přítomných v plazmě (séru). Mezitím, pokud je albumin více či méně homogenní ve své struktuře a funkcích, pak mají globuliny významné rozdíly mezi sebou ve struktuře, kvantitativním obsahu a funkčním účelu. Globuliny v krvi jsou detekovány ve formě 5 frakcí: α₁ (alfa-1), a₂ (alfa-2), p₁ (beta-1), p₂ (beta-2), y (gama), nicméně kvůli nedostatku zvláštního klinického významu se globuliny beta-1 a beta-2 obvykle neoddělují, proto častěji znamenají globuliny β-frakce bez jejich diferenciace.

různé strukturální typy krevních proteinů

Proteinogram

Nejčastěji se v analýzách (což znamená proteinogram) doktor zajímá o albumin (jednoduchý protein, rozpustný ve vodě) a globulin (nebo globuliny - proteiny, které nejsou rozpustné ve vodě, ale jsou dobře rozpustné ve slabých zásadách a roztokech neutrálních solí).

Odchylky od normy (zvýšení nebo snížení hladiny proteinů) mohou naznačovat různé patologické změny v těle: narušená imunitní odpověď, metabolismus, přenos produktů nezbytných pro výživu a dýchání tkání.

Například snížení koncentrace albuminu může naznačovat snížení funkčních schopností jaterního parenchymu, jeho neschopnosti poskytnout tělu hladinu těchto proteinů, jakož i porušení fungování vylučovacího systému (ledviny) nebo gastrointestinálního traktu, který je plný nekontrolovatelných ztrát albuminu..

Zvýšená hladina globulinů způsobuje podezření na zánět, i když na druhou stranu existují časté případy, kdy analýzy zcela zdravého člověka ukazují zvýšení koncentrací globulinových frakcí.

Kvantifikace obsahu různých skupin globulinů se obvykle provádí separací proteinu na frakce elektroforézou. A pokud jsou kromě celkových bílkovin v analýzách uvedeny také frakce (albumin + globuliny), pak se zpravidla vypočítá koeficient albumin-globulin (A / G), který se obvykle pohybuje v rozmezí 1,1 - 2,1. Normy těchto ukazatelů (koncentrace a procento, stejně jako hodnota A / G) jsou uvedeny v následující tabulce:

Plazmové proteinové frakce	Norm, g / l	Poměr skupin,%
Celkový protein	65 - 85
Bílek	35 - 55	54 - 65
a1 (alfa-1) -globuliny	1,4 - 3,0	2 - 5
a2 (alfa-2) - globuliny	5.6 - 9.1	7 - 13
p (beta) -globuliny	5.4 - 9.1	8 - 15
y (gama) -globuliny	8,1 - 17,0	12 - 22
Fibrinogen *	2,0 - 4,0
Poměr sérového albuminu ku globulinu	1.1 - 2.1

* V séru není žádný fibrinogen, a to je hlavní rozdíl mezi těmito biologickými médii.

Norma jednotlivých frakcí plazmatických proteinů se liší s věkem, což lze také naznačit v následující tabulce:

Stáří	Albumin, g / l	a1, g / l	a2, g / l	p, g / l	y, g / l
Od 0 do 7 dnů	32,5 - 40,7	1.2 - 4.2	6,8 - 11,2	4,5 - 6,7	3,5 - 8,5
Od 1 týdne do roku	33,6 - 42,0	1,24 - 4.3	7.1 - 11.5	4,6 - 6,9	3,3 - 8,8
Od 1 roku do 5 let	33,6 - 43,0	2,0 - 4,6	7,0 - 13,0	4,8 - 8,5	5.2 - 10.2
5 až 8 let	37,0 - 47,1	2,0 - 4,2	8,0 - 11,1	5.3 - 8.1	5,3 - 11,8
Od 8 do 11 let	40,6 - 45,6	2.2 - 3.9	7,5 - 10,3	4,9 - 7,1	6,0 - 12,2
11 až 21 let	38,9 - 46,0	2.3 - 5.3	7,3 - 10,5	6,0 - 9,0	7,3 - 14,3
Po 21 letech	40,2 - 50,6	2,1 - 3,5	5,1 - 8,5	6,0 - 9,4	8,1 - 13,0

Mezitím by člověk neměl přikládat zvláštní důležitost určitým rozporům v údajích uvedených v tabulce a získaných z jiných zdrojů. Každá laboratoř má své vlastní referenční hodnoty a podle toho normy.

Různé globulinové frakce

Vzhledem k tomu, že globuliny jsou heterogenní a liší se v rozmanitosti i v rámci své skupiny, možná se čtenář možná zajímá o to, co je každá populace a co dělá.

frakce různých proteinů v krvi

Alfa globuliny - reagují první

koule alfa a beta proteinů na příkladu hemoglobinu

Alfa globuliny mají stejný albuminový náboj, ale velikost jejich molekul daleko převyšuje velikost albuminů. Obsah těchto látek se zvyšuje v plazmě při jakémkoli zánětlivém procesu, patří k proteinům akutní fáze, což je způsobeno přítomností určitých složek v jejich složení. Alfa globulinová část je rozdělena do dvou variant: α₁- a α₂-globuliny.

Skupina alfa-1-globulin obsahuje mnoho důležitých proteinů:

• a₁-antitrypsin, který je hlavní složkou této podskupiny, inhibuje proteolytické enzymy;
• a-kyselý glykoprotein, vykazující řadu výhod v oblasti zánětlivých reakcí;
• Prothrombin je protein, který je důležitým faktorem při koagulaci krve;
• a₁-lipoproteiny, které zajišťují přenos lipidů, které jsou ve volné plazmě v plazmě po konzumaci velkého množství tuku, do orgánů;
• Protein vázající tyroxin, který se kombinuje s hormonem štítné žlázy - tyroxinem a přenáší jej na místo určení;
• Transcortin je transportní globulin, který váže a transportuje „stresový“ hormon (kortizol).

Základní složky alfa-2-globulinů jsou proteiny akutní fáze (jejich počet převládá ve skupině a jsou považovány za hlavní):

• a₂-makroglobulin (hlavní protein této skupiny), který se podílí na tvorbě imunologických reakcí při vstupu infekčních agens do těla a rozvoji zánětlivých procesů;
• Glykoprotein - haptoglobulin, který tvoří komplexní sloučeninu s červeným krevním pigmentem - hemoglobinem (Hb), který ve volném stavu zanechává červené krvinky (červené krvinky) během destrukce jejich membrán v případě intravaskulární hemolýzy;
• Ceruloplasmin je metalloglykoprotein, specifický protein, který se váže (až 96%) a přenáší měď (Cu). Kromě toho má tento protein antioxidační schopnost a oxidázovou aktivitu proti vitaminu C, serotoninu, norepinefrinu atd. (Ceruloplasmin aktivuje jejich oxidaci);
• Apolipoprotein B - nosič "špatného" cholesterolu - lipoproteiny o nízké hustotě (LDL).

Alfa-1 a alfa-2-globuliny jsou produkovány játrovými buňkami, patří však k proteinům akutní fáze, a proto v destruktivních a zánětlivých procesech, traumatickém poškození tkáně, alergií, ve stresových situacích, játra začínají syntetizovat a vylučovat tyto proteiny aktivněji.

Nejprve však lze pozorovat zvýšení hladiny a-frakce v případě zánětlivých reakcí (akutních, subakutních, chronických):

1. Zápal plic;
2. Plicní exsudativní tuberkulóza;
3. Infekční choroby;
4. Popáleniny, zranění a operace;
5. Revmatická horečka, akutní polyartritida;
6. Septické podmínky
7. Maligní nádorové procesy;
8. Akutní nekróza;
9. Příjem androgenů;
10. Ledvinová choroba (nefrotický syndrom - α₂-globuliny jsou zvýšeny, další frakce jsou sníženy).

Snížení hladiny alfa globulinové frakce je pozorováno se ztrátou proteinů v těle, intravaskulární hemolýzou, syndromem respiračního selhání.

Beta globuliny: spolu s vazbou a přenosem - imunitní odpověď

Β-globulinová frakce (β₁ + p₂) zahrnuje proteiny, které při řešení významných problémů nezůstávají stranou:

• Železný (Fe) transfer - to je to, co dělá transferrin;
• Vazba hematoxinu Hb (hemopexin) a zabránění jeho odstranění z těla vylučovacím systémem (odebrání železa ledvinami);
• Účast na imunologických reakcích (složka komplementu), díky které jsou část beta-globulinů, společně s gama-globuliny, klasifikována jako imunoglobuliny;
• Transport cholesterolu a fosfolipidů (β-lipoproteinů), což zvyšuje důležitost těchto bílkovin při implementaci metabolismu cholesterolu obecně a při rozvoji aterosklerózy - zejména.

Zvýšení hladiny beta-globulinů v krevní plazmě je velmi často spojeno s patologií, ke které dochází při hromadění přebytečných lipidů, která se používá v laboratorní diagnostice poruch metabolismu tuků, onemocnění kardiovaskulárního systému atd..

Během těhotenství je často pozorováno zvýšení koncentrace beta-globulinů v krvi (plazma, sérum) a kromě aterogenní hyperlipoproteinémie vždy doprovází následující patologii:

1. Maligní onkologická onemocnění;
2. Dalekosáhlý proces tuberkulózy lokalizovaný v plicích;
3. Infekční hepatitida;
4. Obstrukční žloutenka;
5. IDA (anémie z nedostatku železa);
6. Monoklonální gamapatie, myelom;
7. Použití steroidních ženských hormonů (estrogen).

Obsah beta-globulinů v krvi klesá se zánětem, infekcemi s chronickým průběhem, neoplastickými procesy, nedostatečným příjmem bílkovin v těle (hladovění) a jejich ztrátou při onemocněních gastrointestinálního traktu.

Gama globuliny: na stráži humorální imunity

Gama globulinová skupina je společenství proteinů, které zahrnuje přirozené a získané (imunoglobuliny) protilátky (AT), které poskytují humorální imunitu. V současné době je díky aktivní podpoře imunochemických metod rozlišeno 5 tříd imunoglobulinů - lze je uspořádat podle klesající koncentrace v krvi:

Imunoglobuliny	Koncentrace v séru,%	Charakteristický
IgG	≈ 75	Antitoxiny, protilátky proti grampozitivním mikroorganismům a virům
IgA	≈ 13	AT proti kapsulárním mikrobům, antiizoskulární protilátky (diabetes mellitus)
IgM	≈ 12	Protilátky proti gramnegativním bakteriím, Forsman (sérová nemoc) a Wasserman (syphilis) protilátky
IgE	0, 0...	Reakce specifické pro specifické alergeny (alergické reakce)
Igd	U plodu během embryonálního vývoje, u dětí a dospělých, možná stopy	Nemají žádný klinický význam

Norma imunoglobulinů různých tříd se mírně liší v závislosti na věku:

Stáří	Obsah imunoglobulinů v séru, g / l
IgM	IgA	IgG
Až 3 roky	0,5 - 2,0	0,2 - 1,5	4,5 - 11,0
Od 4 do 5 let	0,4 - 2,0	0,25 - 1,5	4,5 - 12,5
6 až 8 let	0,5 - 2,0	0,3 - 2,0	6,3 - 13,0
9 až 10 let	0,5 - 2,5	0,45 - 2,5	6,0 - 16,0
Nad 10 let a dospělí	0,55 - 3,5	0,7 - 3,15	0,7 - 3,5

Gama globuliny jsou zvýšené u všech polyklonálních hypergamaglobulinémií, které doprovázejí řadu patologických stavů:

• Zánětlivé procesy s chronickým průběhem a lokalizované v kloubech (revmatoidní artritida), ve žluči (cholecystitida) a močovém měchýři (cystitida), stejně jako v ledvinové pánvi (pyelitida);
• Infekční léze jaterního parenchymu;
• Poškození jaterních buněk v důsledku toxických účinků;
• Cirhóza jater;
• Překážka žlučových cest (obstrukční žloutenka);
• Těžká plicní tuberkulóza;
• Parazitární nákazy;
• Autoimunitní procesy, například SLE - systémový lupus erythematodes;
• Bronchiální astma;
• Sarkoidóza plic;
• Projevy monoklonálních gamapatií (Waldenstromova makroglobulinémie, myelom, chronická lymfocytární leukémie);
• Syndrom získané imunodeficience (AIDS).

Snížení počtu y-globulinů v krvi je pozorováno v případě rozvoje získané hypogamaglobulinémie, které jsou charakteristickými příznaky mnoha onemocnění:

1. Terminální fáze infekce HIV (AIDS);
2. Radiační nemoc;
3. Po chirurgickém odstranění sleziny (splenektomie);
4. Při provádění cytostatické terapie;
5. Maligní nádorový proces ovlivňující lymfoidní prvky a lymfoidní tkáň (lymfosarkom, Hodgkinův lymfom);
6. Nefrotický syndrom;
7. Prodloužené infekční procesy, hnisavé záněty;
8. Nedostatek bílkovin v dětství v důsledku neustálé podvýživy, což má za následek zhoršenou tvorbu imunoglobulinů;
9. Vrozené formy hypogammaglobulinémie a agammaglobulinémie.

Navíc těhotenství a glukokortikoidy mohou být spojeny se snížením hladiny y-globulinů. Po plazmaferéze se také snižuje množství těchto globulinů v séru.

Stručné závěry

Celková bílkovina v krvi není vždy spolehlivým indikátorem patologických změn v těle, proto je v klinické laboratorní diagnostice důležitý nejen její kvantitativní obsah. Neméně důležitým parametrem je poměr plazmatických proteinů, jejichž změna (dysproteinémie) může výmluvněji naznačovat určitá porušení, jakož i jejich stádium, dobu trvání a účinnost použité terapie. Například:

• Vývoj akutní zánětlivé reakce s tkáňovou nekrózou v těle okamžitě aktivuje reakci proteinů akutní fáze - α₁ a α₂-globuliny, jakož i další proteiny akutní fáze. Zvýšení hodnot těchto indikátorů je typické pro akutní infekce způsobené viry, mnoho akutních zánětlivých procesů lokalizovaných v průduškách, plicích, ledvinách, srdci (infarkt myokardu), jakož i při nádorech a traumatických poraněních tkání, včetně těch získaných během chirurgických operací;
• γ-globuliny jsou naopak zvýšeny při chronickém průběhu onemocnění (chronická aktivní hepatitida, cirhóza, revmatoidní artritida).

Tento laboratorní test (proteinogram) je tedy indikován na všechny zánětlivé reakce: akutní, způsobené infekcí nebo jinými příčinami nebo chronické, které jsou výsledkem systémových, autoimunitních nebo jiných chorob. Poměr proteinových frakcí je stanoven v případě podezření na hladovění bílkovin s malnutricí a střevní chorobou. Kromě toho se proteinogram často používá pro screening a monitorování, což vám umožní identifikovat skryté patologické procesy a sledovat vývoj a léčbu dříve zavedených patologických stavů..