Hlavní // Myokarditida

Albumin člověk

Wikimedia Foundation. 2010.

Podívejte se, co je „Albumin“ v jiných slovnících:

ALBUMINY jsou jednoduché globulární bílkoviny, které se nacházejí ve vaječných bílcích, krevním séru, mléce a rostlinných semenech. Používají se v cukrářském a textilním průmyslu, stejně jako v medicíně... Velký encyklopedický slovník

ALBUMINY - jednoduché globulární proteiny, které jsou snadno rozpustné ve vodě, solné roztoky, zředěné na tach a alkálie; srážení, když je roztok nasycen síranem amonným nad 50%. Obsahuje mléko (laktalbumin), vaječnou bílou (ovalbumín), sérum...... Biologický encyklopedický slovník

Albuminy jsou jednoduché globulární proteiny, které jsou vysoce rozpustné ve vodě. Obsahuje mléko (laktalbumin), vaječnou bílou (ovalbumín), krevní sérum (sérum A.). V mikrobiolu. praxe se často používají jako složky živných médií v procesu laboratoří......... Slovník mikrobiologie

Albumin - s, pl. albumine f. <lat albumen (albuminis). 1792. Lexis. V biochemii jsou proteiny živočišných a rostlinných tkání rozpustné ve vodě. ALS 2. Proteinová látka. Albumine Vitalius 1820. Produkce albuminu z vajec. Dekret. Privileges 1871 67....... Historický slovník ruských galicismů

albumin - - jednoduché plazmatické proteiny, vykazující vysokou vazebnou aktivitu ve vztahu k různým nízkomolekulárním sloučeninám... Stručný slovník biochemických termínů

ALBUMINY - ALBUMINY, skupina proteinů, které mají charakteristické soli, které je odlišují od ostatních proteinů s ohledem na rozpustnost a srážení, se rozlišují podle solí. Pro rozpuštění ve vodě s neutrální reakcí A. nevyžadují přítomnost solí, rozpusťte... Velká lékařská encyklopedie

albumin - Jednoduché globulární bílkoviny, vysoce rozpustné ve vodě, solné roztoky, jsou hlavními rezervními bílkovinami a jsou součástí krevního séra (sérum A.), vaječných bílků (ovalbuminu), mléka (laktalbuminu) a také představují... překladatel

albumin - s; mnoho (jednotkový albumin, a; m.). [od lat. albumen (albuminis) protein]. Biochem. Skupina ve vodě rozpustných jednoduchých přírodních bílkovin (nalezených ve vaječných bílcích, krevním séru, mléce a rostlinných semenech; používá se v medicíně, cukrářství...... Encyklopedický slovník

albumin - (lat. albumen (albuminis) protein) jednoduché proteiny nebo proteiny rozpustné ve vodě; obsažené ve vaječném bílku (oválný býk), krvi (krev nebo sérum, a.), mléko (mléko a.); společně s dalšími rozpustnými proteiny v cukrárně...... Slovník cizích slov ruského jazyka

albuminy - albuminy albuminy. Jednoduché globulární proteiny, vysoce rozpustné ve vodě, solné roztoky, jsou hlavními rezervními proteiny a jsou součástí krevního séra (sérum A.), vaječných bílků (ovalbuminu), mléka (laktalbuminu) a...... molekulární biologie a genetiky. Vysvětlující slovník.

Bílek

Ceny v online lékárnách:

Albumin je protein s molekulovou hmotností asi 60 tisíc daltonů, obsahující všech 20 aminokyselin. Je nedílnou součástí lidské krevní plazmy. Albuminový protein je syntetizován v játrech a má velký význam při udržování koloidního onkotického krevního tlaku..

V lékařské praxi se albumin používá jako řešení pro intravenózní podávání při léčbě šokových stavů..

Složení, forma uvolňování a analogy

Hlavní aktivní složkou léčiva je lidský proteinový albumin. Roztok se získá frakcionací krevní plazmy. Je to čirá kapalina se žlutým nebo světle hnědým nádechem.

Formulář pro uvolnění produktu:

• 20% infuzní roztok 50 a 100 ml ve skleněných lahvích;
• 5% a 10% roztok pro infuze 50 100, 200 a 400 ml ve skleněných lahvích;
• 5%, 10% a 20% infuzní roztok o objemu 10 a 20 ml ve skleněných ampulkách.

Lahve s albuminovým roztokem jsou hermeticky uzavřeny gumovými zátkami a lisovány hliníkovými uzávěry. Ampule 10 kusů a každá láhev spolu s instrukcemi jsou umístěny v lepenkových krabicích. Do balení s ampulkami je navíc vložen nůž na ampule, s výjimkou případů, kdy mají ampule zářez nebo barevný lomový kroužek.

Při užívání léku je třeba mít na paměti, že roztok Albumin o koncentraci 20, 10 a 5% má odlišný farmakologický účinek.

Analogy nebo náhražky drogy jsou: Zenalb-20, Zenalb-4,5, Plazbumin 20, Plasma a Uman Albumin.

Farmakologický účinek albuminů

Plazmatické substituční činidlo, které udržuje onkotický krevní tlak, kompenzuje nedostatek plazmatického albuminu a rychle zvyšuje objem cirkulující krve a krevního tlaku.

5% roztok léčiva je isoncotic k plazmě. Roztok 20% albuminu je hyperonkotický. Koloidní osmotický účinek takového roztoku je přibližně čtyřikrát větší než plazmatický účinek. Doba trvání výsledku se u různých pacientů může lišit. U některých z nich přetrvává zvýšení plazmatického objemu několik hodin.

Kromě toho albuminový protein plní transportní funkci tím, že váže a přenáší enzymy, hormony a léky podél vaskulárního lůžka.

Indikace pro použití Albumin

Podle pokynů je albumin předepsán pro následující patologické stavy a nemoci:

• Traumatický, toxický, operační, hemoragický, hnisavý-septický, hypovolemický šok;
• Hypoproteinémie a hypoalbuminémie;
• Nefrotický syndrom;
• Těžké popálení, doprovázené dehydratací a „zahušťováním“ krve;
• Peptický vřed dvanáctníku a žaludku;
• Onemocnění jater, která jsou doprovázena narušením syntézy albuminu;
• Hemolytická nemoc a hyperbilirubinémie u novorozenců;
• Ascites;
• Terapeutická plazmaferéza a hemodialýza;
• Syndrom akutní dechové tísně;
• Mozkový edém.

Kontraindikace

Albumin je podle pokynů kontraindikován u následujících onemocnění a stavů:

• Těžká anémie;
• Plicní otok;
• Chronické srdeční selhání ve fázi dekompenzace;
• Hypervolémie;
• Přecitlivělost na složky léčiva.

Pacienti s chronickou kompenzovanou anémií, chronickým srdečním selháním v kompenzačním stadiu, chronickým selháním ledvin, hemoragickou diatézou, hypertenzí, vaskulární trombózou s vnitřním krvácením, křečovými žilami jícnu Albumin je předepsán s opatrností.

Způsob použití Albumin

Potřebná koncentrace a dávka léčiva, stejně jako rychlost infuze, se volí individuálně. Závisí to na závažnosti onemocnění a zranění, tělesné hmotnosti a pokračující ztrátě bílkovin a tekutin. V tomto případě pro stanovení dávky není hodnocena hladina albuminu v plasmě, ale dostatečná hodnota BCC (cirkulující krevní objem).

Podle pokynů se Albumin podává intravenózně. Průměrná jednotlivá dávka 5% roztoku je 200 - 300 ml a maximální přípustná dávka je 500–800 ml. Rychlost podávání léčiva není více než 60 kapek za minutu.

Pro roztok Albumin o koncentraci 20% je jednorázová dávka 100 ml a doporučená rychlost injekce není větší než 40 kapek za minutu.

Doporučená jednorázová dávka pro děti je 0,5–1 g / kg tělesné hmotnosti. Lék je schválen pro použití u předčasně narozených dětí.

Před použitím by měl být roztok pečlivě zkontrolován. Podávání bahnitého nebo inkluzního léčiva je zakázáno, protože takové změny nejčastěji naznačují mikrobiální kontaminaci nebo rozklad proteinu.

Bezprostředně před použitím musí být roztok uchováván při pokojové teplotě a injikován ihned po otevření lahvičky. Zbytek léčiva by měl být zlikvidován..

V případě potřeby lze roztok albuminu zředit 5% roztokem glukózy nebo solným roztokem. K tomuto účelu nepoužívejte injekční vodu.

Vedlejší efekty

Negativní reakce při užívání léku se vyvíjejí velmi zřídka. Tyto zahrnují:

• Dušnost;
• Tachykardie;
• Horečka;
• Zimnice;
• Bolest v bederní oblasti;
• Snížení krevního tlaku;
• Alergické reakce ve formě kopřivky.

V případě komplikací by mělo být podávání albuminů přerušeno a bez odebrání jehly ze žíly by mělo dojít ke kardiotonickým, antihistaminikům a vazopresorovým lékům (pokud je to vhodné).

Lékové interakce Albumin

Při současném použití se sulfonamidy, salicyláty, peniciliny, barbituráty a fenylbutazonem je účinnost albuminu snížena.

Je povolena kombinace léčiva s plnou krví, červenými krvinkami a standardními roztoky elektrolytů a uhlohydrátů. Lék by neměl být mísen s proteinovými hydrolyzáty, léky obsahující alkohol a roztoky aminokyselin.

Podmínky skladování

Lék je uchováván při teplotě 2 až 10 ° C na místě nepřístupném pro děti..

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

LIDSKÝ ALBUMIN

Klinická a farmakologická skupina

Účinná látka

Vypouštěcí forma, složení a balení

5% infuzní roztok je čirý, od téměř bezbarvé k světle žluté, žluté nebo světle zelené.

1 ml
proteiny lidské plazmy	50 mg,
počítaje v to lidský albumin	ne méně než 96%

Pomocné látky: chlorid sodný, acetyltryptofan, kyselina kaprylová, kyselina chlorovodíková, hydroxid sodný, voda d / a.

100 ml - skleněné láhve (1) s držákem - kartony.
250 ml - skleněné láhve (1) s držákem - kartony.
500 ml - skleněné láhve (1) s držákem - kartony.

Infuzní roztok 20% čirý, od téměř bezbarvé k světle žluté, žluté nebo světle zelené.

1 ml
proteiny lidské plazmy	200 mg,
počítaje v to lidský albumin	ne méně než 96%

Pomocné látky: chlorid sodný, acetyltryptofan, kyselina kaprylová, kyselina chlorovodíková, hydroxid sodný, voda d / a.

50 ml - skleněné láhve (1) s držákem - kartony.
100 ml - skleněné láhve (1) s držákem - kartony.

farmaceutický účinek

Plazmový substituční přípravek získaný frakcionací lidské plazmy.

Roztok 5% albuminu je isoonkotická plazma. Roztok albuminu 20% je hyperonkotický a jeho koloidní osmotický účinek převyšuje plazmatický účinek přibližně čtyřikrát. S on / in zavedení léčiva zvyšuje onkotický tlak v intravaskulárním prostoru, což vede ke zvýšení a udržování bcc. Trvání tohoto účinku u různých pacientů se může lišit. U některých pacientů může zvýšení plazmatického objemu přetrvávat několik hodin. Albumin je také transportní protein, který váže a přenáší hormony, enzymy a léky ve vaskulárním loži..

Farmakokinetika

Normálně je celkový výměnný podíl albuminu 4-5 g / kg tělesné hmotnosti; z tohoto množství je 40 až 45% ve vaskulárním loži a 55 až 60% je v extravaskulárním prostoru. V patologických stavech (těžké popáleniny nebo septický šok) je narušena normální distribuce albuminu, což je spojeno s významným zvýšením propustnosti kapilár.

Metabolismus a vylučování

Průměr albuminu T 1/2 19 dní. K vylučování dochází intracelulárně za účasti lysozomálních proteáz.

U zdravých dobrovolníků se během prvních 2 hodin po infuzi vylučuje z vaskulárního lůžka méně než 10% m / m podaného albuminu. Pacienti v kritickém stavu však mohou ztratit značné množství albuminu a rychlost jeho výstupu z vaskulárního lůžka je nepředvídatelná.

Indikace

• doplňování a udržování bcc v případech, kdy je nedostatek a použití koloidních roztoků je indikováno zejména hypovolemickým a hemoragickým šokem;
• terapeutická plazmaferéza (výměna plazmy);
• jako pomoc při operacích zahrnujících kardiopulmonální bypass;
• předoperační hemodiluce a odběr autologních krevních složek;
• mozkový edém (hyperonkotické řešení).

Kontraindikace

• chronické srdeční selhání ve fázi dekompenzace;
• plicní otok;
• těžká anémie;
• hypervolémie
• přecitlivělost na albumin nebo jiné složky léku.

Léčivo by mělo být používáno s opatrností u pacientů s chronickým selháním ledvin, chronickým srdečním selháním v kompenzační fázi, chronickou kompenzovanou anémií, arteriální hypertenzí, jícnovými varixy, hemoragickou diatézou, vaskulární trombózou, pokračujícím vnitřním krvácením.

U starších pacientů, aby se předešlo přetížení kardiovaskulárního systému, se doporučuje vyhnout se zavedení 20% roztoku a se zavedením 5% roztoku je třeba se vyhnout vysoké míře podávání.

Dávkování

Koncentrace léčiva, dávka a rychlost infúze by měla být zvolena individuálně v každém případě.

Dávka potřebná pro podání závisí na tělesné hmotnosti, závažnosti zranění nebo nemoci a na pokračující ztrátě tekutin a bílkovin. Pro stanovení požadované dávky by měla být vyhodnocena dostatečná koncentrace bcc, a nikoli hladina albuminu v plazmě.

Roztok albuminu se podává iv kapáním. Rychlost infuze by měla být zvolena v závislosti na stavu a indikacích pacienta.

U 5% roztoku albuminu je průměrná jednotlivá dávka 200 - 300 ml, maximální dávka je 500 - 800 ml. Doporučená rychlost podávání - ne více než 60 kapek / min.

U 20% roztoku albuminu je jedna dávka 100 ml. Doporučená rychlost podávání není více než 40 kapek / min..

Při výměně plazmatické výměny může být rychlost infuze vyšší a měla by odpovídat rychlosti odstraňování.

U dětí je dávka léčiva stanovena individuálně, přičemž se bere v úvahu indikace, klinický stav a tělesná hmotnost pacienta. Doporučená jednotlivá dávka je 0,5 - 1 g / kg. Lék může být použit u předčasně narozených dětí.

Lék může být použit u pacientů podstupujících hemodialýzu..

Doporučení pro zacházení s drogou

Před použitím by měl být roztok léku pečlivě zkontrolován. Pokud je roztok zakalený nebo obsahuje inkluze, nelze jej použít, protože takové změny mohou naznačovat rozklad proteinu nebo mikrobiální kontaminaci..

Před podáním by mělo být léčivo udržováno při pokojové teplotě. Lék by měl být podáván ihned po otevření lahvičky. Nepoužité zbytky léčiva musí být zničeny.

Roztok albuminu 20%, pokud je to nutné, může být naředěn fyziologickým roztokem nebo 5% roztokem dextrózy (glukózy). K tomuto účelu by se neměla používat voda na injekci..

Vedlejší efekty

Pro období po registraci léčiva po registraci byly zaznamenány následující nežádoucí účinky.

Frekvence nežádoucích účinků je klasifikována následovně: velmi často (> 1/10); často (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, z imunitního systému: zřídka - anafylaktická reakce; velmi zřídka - anafylaktický šok.

Ze strany nervového systému a psychiky: velmi zřídka - bolest hlavy, zmatek.

Z kardiovaskulárního systému: zřídka - arteriální hypotenze; velmi zřídka - tachykardie, bradykardie, arteriální hypertenze, zarudnutí obličeje.

Z dýchacího systému: velmi zřídka - dušnost.

Z trávicí soustavy: velmi zřídka - nevolnost.

Dermatologické reakce: velmi zřídka - kopřivka, angioedém, erytematózní vyrážka, zvýšené pocení.

Jiné: velmi vzácné - horečka, třes, bolest v bederní oblasti.

Předávkovat

Příznaky: v případech, kdy je dávka a rychlost infuze příliš vysoká nebo neodpovídají parametrům krevního oběhu pacienta, je možné vyvinout hypervolémii a její charakteristické příznaky přetížení kardiovaskulárního systému (dušnost, otok krční žíly, bolesti hlavy). Je také možné zvýšení arteriálního a / nebo centrálního žilního tlaku, rozvoj plicního edému.

Léčba: při prvních projevech příznaků přetížení kardiovaskulárního systému by mělo být podávání léčiva okamžitě zastaveno a mělo by být stanoveno stálé sledování parametrů krevního oběhu. Podle indikací - provádění symptomatické terapie. Žádná specifická antidota.

Léková interakce

Specifické interakce lidského albuminu s jinými léky nejsou známy..

speciální instrukce

Pokud se objeví alergické nebo anafylaktické reakce, okamžitě přerušte podávání léčiva a zahájte příslušnou léčbu. V případě šoku by měla být zahájena léčba proti šokům v souladu se současnými standardy léčby..

Při provádění infúze léčiva je nutné zajistit pečlivé a pravidelné sledování parametrů krevního oběhu, včetně Krevní tlak, srdeční frekvence, centrální žilní tlak, rušivý tlak v plicní tepně, výtok moči, koncentrace plazmatických elektrolytů, hematokrit / hemoglobin.

Při zavedení roztoku albuminu by měla být monitorována koncentrace sodíku a draslíku v krevní plazmě pacienta a měla by být přijata vhodná opatření k obnovení nebo udržení rovnováhy těchto elektrolytů. Je třeba mít na paměti, že koncentrace sodíku v 5% a 20% roztocích je stejná.

V případě potřeby vyžaduje nahrazení relativně velkých objemů monitorování srážení krve a hematokritu. Měla by být zajištěna vhodná náhrada dalších složek krve (koagulační faktory, elektrolyty, krevní destičky a červené krvinky)..

Zavádění roztoku albuminu během dehydratace je možné pouze po předběžném zajištění dostatečného toku tekutiny (uvnitř, parenterální).

Protože 20% roztok albuminu je schopen účinně zvýšit koloidní osmotický tlak, měl by být pacient během jeho podávání sledován, aby bylo možné včas odhalit přetížení oběhu a hyperhydrataci..

Roztoky albuminu by neměly být ředěny vodou na injekci, protože podávání takového roztoku pacientovi může způsobit hemolýzu erytrocytů..

Standardní opatření k prevenci infekcí způsobených užíváním drog odvozených z lidské krve nebo plazmy zahrnují screening dárců, jednotlivé porce a soubory plazmy na specifické markery infekce a zahrnutí účinných opatření k inaktivaci / eliminaci virů. Při použití léků vyrobených z lidské krve nebo plazmy však nelze zcela vyloučit možnost přenosu patogenů. To platí také pro neznámé nebo nedávno zjištěné viry a další patogeny..

Nebyly hlášeny žádné zprávy o přenosu viru pomocí roztoků albuminu vyrobených konvenčními metodami v souladu se specifikacemi Evropského lékopisu.

Při každém podání léčiva pacientovi se doporučuje, aby se název léčiva a číslo série zaznamenávaly do historie pacienta nebo do jeho zdravotního záznamu, aby bylo možné vysledovat stav pacienta až po podání konkrétní řady léčiv..

Vliv na schopnost řídit vozidla a kontrolní mechanismy

Účinek léku na schopnost řídit vozidla a pracovat s mechanismy nebyl identifikován.

Těhotenství a kojení

Bezpečnost léčiva u těhotných žen nebyla v kontrolovaných klinických studiích studována. Klinické zkušenosti s používáním albuminu nedávají důvod očekávat žádné škodlivé účinky na těhotenství, plod nebo novorozence, protože lidský albumin je normální složkou lidské plazmy.

Účinek léku na reprodukční funkci u zvířat nebyl studován..

Albumin: návod k použití

Popis

Průhledná kapalina ze žluté až světle hnědé nebo zelené.

Albumin 50 mg / ml - roztok bílkovin plazmy 50 g / l s obsahem lidského albuminu nejméně 97%.

30 ml lahvička obsahuje albumin.

50 ml láhev obsahuje albumin.

200 ml láhev obsahuje albumin.

Albumin 100 mg / ml - plazmatický proteinový roztok 100 g / l s obsahem lidského albuminu nejméně 97%.

100 ml lahvička obsahuje albumin.

200 ml láhev obsahuje albumin.

Albumin 200 mg / ml - plazmatický proteinový roztok 200 g / l s obsahem lidského albuminu nejméně 97%.

50 ml láhev obsahuje albumin.

100 ml lahvička obsahuje albumin.

Pomocné látky: kaprylát sodný, chlorid sodný, voda na injekci.

Farmakoterapeutická skupina

Krevní náhražky a proteinové frakce krevní plazmy.

Albumin představuje více než polovinu celkového proteinu v lidské krevní plazmě; přibližně 10% aktivity syntézy proteinů v játrech je albumin.

Molekula albuminového proteinu obsahuje 575 aminokyselin, včetně glycinu, valinu, leucinu, fenylalaninu, tyrosinu, tryptofanu, serinu, threoninu atd. Molekulová hmotnost albuminu je 68 000 daltonů. Přítomnost 17 síranových můstků v molekule poskytuje vysokou odolnost vůči denaturačnímu účinku teploty a alkoholu.

Roztok albuminu 50 mg / ml je isonický a roztoky albuminu 100 mg / ml a 200 mg / ml jsou hyperonkotické ve vztahu k normálnímu onkotickému tlaku krevní plazmy.

Albumin je nejdůležitější proteinovou frakcí krevní plazmy. Nejvýznamnější fyziologickou funkcí albuminu je udržování onkotického (koloidního osmotického) krevního tlaku. Zavádění albuminu do krevního řečiště zvyšuje objem cirkulující krve (BCC) v důsledku přílivu tekutiny do cév. albumin zvyšuje bcc o 500 ml.

Z plazmy vstupuje albumin do hlavních extravaskulárních depot: do intersticiálního prostoru kůže, svalů a orgánů, který obsahuje 60% rezerv albuminu.

Albumin se může reverzibilně vázat na kationty a anionty a také na různé toxické látky, na nichž je založen jeho transport (přenos živin, biologicky aktivní látky, hormony, enzymy, drogy, metabolické produkty, stopové prvky) a detoxikační funkce.

Za normálních podmínek je celkový soubor nahrazeného albuminu 4-5 g / kg tělesné hmotnosti, z toho 40-45% je přítomno intravenózně a 55-60% v extravaskulárním prostoru. Zvýšená propustnost kapilár mění kinetiku léčiva a normální distribuce albuminu je narušena za takových podmínek, jako jsou těžké popáleniny nebo septický šok..

Průměrný poločas albuminu za normálních podmínek je asi 19 dní. Rovnováhy mezi syntézou a destrukcí je obvykle dosaženo úpravou zpětné vazby. K eliminaci dochází hlavně intracelulárně a díky lysozomovým proteázám.

U zdravých lidí opouští intravaskulární prostor méně než 10% podaného albuminu během prvních 2 hodin po infuzi. Biologický poločas sérového albuminu je 7-20 dní. Předpokládá se, že 10 v albuminu se v těle denně konzumuje, tj. V množství rovnající se jeho syntéze.

Po intravenózním podání roztoku dojde k úplné distribuci albuminu po 10-15 minutách, 50% z něj je vyloučeno z těla po 24 hodinách, obsah albuminu zůstává na stejné úrovni po dobu 2-4 dnů, rychle klesá do konce pátého dne.

Existuje významný rozsah účinků albuminu na objem plazmy. U některých pacientů může zůstat plazmatický objem po několik hodin zvýšen. Za některých patologických stavů (sepse, tepelné a radiologické léze, popáleniny atd.) Však albumin opouští krevní oběh a v nepředvídatelném množství vstupuje do intersticiálního prostoru, což nepříznivě ovlivňuje funkci plic..

Obnovení a udržení objemu cirkulující krve v případech, kdy je nedostatek objemu.

Výběr albuminů spíše než syntetický koloid bude záviset na klinické situaci každého jednotlivého pacienta..

V klinické praxi se albumin používá pro následující nemoci a patologické stavy:

závažná hypotenze, pokud není zvýšená propustnost kapilár vyjádřena a byl již dosažen limit dávky syntetického koloidu;

hypoalbuminémie a hypoproteinémie (celkový protein pod 60 g / l, albumin méně než 35 g / l);

akutní selhání ledvin, nefrotický syndrom;

silné popáleniny (s výjimkou prvních 24 hodin, viz část „Opatření“);

šok traumatické, toxické, hnisavé septiky, operační, hemoragické, hypovolemické povahy;

onemocnění jater doprovázená porušením jeho syntetické funkce albuminu;

zvýšený intrakraniální tlak (viz bod „Preventivní opatření“);

terapeutická plazmaferéza (při nahrazování velkých objemů odebrané plazmy - více než 50%);

hyperbilirubinémie a hemolytická onemocnění u novorozenců (viz bod „Použití u dětí“);

operace využívající kardiopulmonální bypass;

peptický vřed žaludku a dvanáctníku, jakož i další onemocnění gastrointestinálního traktu, doprovázená hypoalbuminemií a hypoproteinemií.

Albumin se používá v operacích, které používají kardiopulmonální bypass.

Koncentrace roztoku albuminu, dávka a rychlost infuze by měla být zvolena individuálně v každém případě.

Dávka léčiva pro každého pacienta je nastavena individuálně. Závisí to na hmotnosti a věku pacienta, závažnosti zranění nebo nemoci, trvání ztráty tekutin a bílkovin. Obvykle se jedná o 1 - 2 ml / kg roztoku s obsahem účinné látky 100 mg / ml. Tato dávka se podává denně nebo každý druhý den, dokud není dosaženo účinku..

Pro stanovení požadované dávky je třeba vzít v úvahu úroveň dostatečnosti objemu cirkulující plazmy, a nikoli hladinu albuminu.

Albumin se podává převážně intravenózně, v některých případech injekcí. Roztoky obsahující 50 mg / ml, 100 mg / ml a 200 mg / ml účinné látky se podávají rychlostí 50 až 60 kapek za minutu. Rychlost infuze by měla být upravena podle individuálních okolností a indikací. Při výměně plazmatické výměny může být rychlost infuze vyšší a měla by odpovídat rychlosti odstraňování.

Roztok albuminu 100 mg / ml se podává rychlostí 40 kapek za minutu, se šoky pro rychlé zvýšení krevního tlaku - proud (rychlost injekce 100 ml za 5-10 minut).

Roztoky albuminu (50 mg / ml a 100 mg / ml) jsou předepsány v objemu 200 - 300 ml; v případě potřeby lze objem roztoku 50 mg / ml zvýšit na 500–800 ml. Při použití koncentrovanějšího roztoku (200 mg / ml) - jeden objem může být omezen na 100 ml.

Trysková injekce albuminových roztoků je přijatelná pro rázy různého původu pro rychlé zvýšení krevního tlaku (rychlost injekce 100 ml za 5-10 minut).

V pediatrické praxi by se při zohlednění koncentrace albuminu v roztoku měly vypočítat objemy v mililitrech na kilogram tělesné hmotnosti (nejvýše 3 ml / kg tělesné hmotnosti dítěte).

Se zavedením albuminů by měly být pravidelně monitorovány hemodynamické parametry:

krevní tlak a srdeční frekvence,

centrální žilní tlak,

Při zavedení roztoku albuminu by měla být monitorována koncentrace sodíku a draslíku v krevní plazmě pacienta a měla by být přijata vhodná opatření k obnovení nebo udržení rovnováhy těchto elektrolytů. Je třeba mít na paměti, že koncentrace sodíku v roztocích 50 mg / ml a 200 mg / ml je stejná.

Protože roztok albuminu 200 mg / ml je schopen účinně zvyšovat koloidní osmotický tlak, měl by být během jeho podávání monitorován stav pacienta, aby bylo možné včas odhalit přetížení oběhu a hyperhydrataci..

Albumin se nedoporučuje používat, pokud je vizuálně stanovena zákal roztoku, změny barvy, přítomnost suspenze, sediment. To může znamenat, že protein je nestabilní nebo je roztok kontaminovaný. Nepoužívejte zmrzlý roztok. Lék lze použít, pouze pokud je štítek neporušený..

Aby se předešlo možné bakteriální infekci, je zakázáno používat dříve otevřené, prasklé nebo poškozené, špatně korkové láhve s albuminovým roztokem..

Před podáním musí být roztok albuminu udržován při pokojové teplotě..

Výsledky vizuální kontroly a údajů na etiketě (název léku, výrobce, číslo šarže, číslo lahve, datum exspirace) musí být zaznamenány v anamnéze pacienta v nemocniční zdravotní organizaci.

Infuze by měla být provedena ihned po otevření lahvičky. Nepoužitý albuminový roztok musí být zlikvidován v souladu se stanovenými požadavky. Pokud nebyla láhev s roztokem zcela použita, je její opakované použití zakázáno. Jakékoli množství roztoku albuminu zbývající v lahvičce po podání by mělo být zničeno..

Mírné reakce, jako je zarudnutí obličeje, kopřivka, horečka, nevolnost, jsou vzácné. Tyto reakce obvykle rychle zmizí, když se rychlost infuze zpomalí nebo se infuze zastaví. Těžké reakce, jako je anafylaktický šok, jsou velmi vzácné. V případě závažných reakcí je infuze zastavena a měla by být zahájena odpovídající léčba..

Následující nežádoucí účinky byly pozorovány s použitím roztoků lidského albuminu během fáze po uvedení na trh, a lze tedy očekávat také u roztoků léčiva Albumin.

Systém orgánů	Reakce (frekvence není známa) *
Porucha imunitního systému	Anafylaktický šok, anafylaktické reakce, přecitlivělost
Duševní poruchy	Zmatený stát
Poruchy nervového systému	Bolest hlavy
Kardiovaskulární systém	Tachykardie, bradykardie, hypotenze, hypertenze, zarudnutí obličeje
Respirační, hrudní, mediastinální poruchy	Dušnost
Gastrointestinální poruchy	Nevolnost
Onemocnění kůže a podkožní tkáně	Urtikárie, angioedém, erytematózní vyrážka, hyperhidróza
Celkové poruchy a reakce v místě vpichu	Horečka, zimnice

* Nelze odhadnout na základě dostupných údajů.

Ve vzácných případech lze pozorovat závažné reakce, jako je anafylaktický šok. V případě závažných reakcí okamžitě zastavte infuzi albuminového roztoku a bez odstranění jehel ze žíly zahajte intravenózní podání infúzního roztoku 0,9% chloridu sodného. Je naléhavě nutné použít standardní antishockovou léčbu.

Krevní chemie. Celkový protein, albumin, globuliny, bilirubin, glukóza, močovina, kyselina močová, kreatinin, lipoproteiny, cholesterol. Jak se připravit na analýzu, normu, důvody pro zvyšování nebo snižování ukazatelů.

Celkové proteinové normy, příčiny nárůstu a poklesu, jak projít analýzou

Norma proteinu v krvi.
Celkový obsah bílkovin v krvi je rozšířeným biochemickým ukazatelem. Stanovení koncentrace proteinu se používá k diagnostice široké škály chorob různých orgánů. Tento ukazatel je průměrován a liší se v závislosti na věku..

Normy krevních bílkovin:

dospělý	65-85 g / l
novorozenci	45-70 g / l
děti do 1 roku	51-73 g / l
děti od 1 roku do 2 let	56-75 g / l
děti starší 2 let	60-80 g / l

Za různých patologických stavů je snížení koncentrace proteinu (hypoproteinémie) častěji než zvýšení (hyperproteinémie).

Nízký obsah krve
Hypoproteinémie je detekována v následujících obecných patologických procesech: parenchymální hepatitida, nedostatečný příjem bílkovin z potravy (úplné a neúplné hladovění), zánětlivé procesy, chronické krvácení, ztráta bílkovin v moči, zvýšené odbourávání bílkovin, malabsorpce, intoxikace, horečka.
Snížení koncentrace proteinu pod 50 g / l vede k otoku tkáně..

Možná vývoj fyziologické hypoproteinémie v posledních měsících těhotenství, během laktace, na pozadí dlouhodobé fyzické námahy iu pacientů na lůžku.

Jaká onemocnění snižují množství bílkovin v krvi
Hypoproteinémie je příznakem následujících onemocnění:

• onemocnění gastrointestinálního traktu (pankreatitida, enterokolitida)
• chirurgické zákroky
• nádory různé lokalizace
• onemocnění jater (cirhóza, hepatitida, nádory jater nebo jaterní metastázy)
• otrava
• akutní a chronické krvácení
• spálit nemoc
• glomerulonefritida
• zranění
• tyreotoxikóza
• použití infuzní terapie (tok velkých objemů tekutiny do těla)
• dědičné choroby (Wilson-Konovalovova nemoc)
• horečka
• cukrovka
• ascites
• zánět pohrudnice

Zvýšená hladina krevních bílkovin
Vývoj hyperproteinémie je vzácný jev. Tento jev se vyvíjí v řadě patologických stavů, ve kterých dochází k tvorbě patologických proteinů. Tento laboratorní symptom je detekován u infekčních chorob, Waldenstromova makroglobulinémie, myelomu, systémového lupus erythematosus, revmatoidní artritidy, lymfogranulomatózy, cirhózy, chronické hepatitidy. Rozvoj relativní hyperproteinémie (fyziologické) je možný s hojnými ztrátami vody: zvracením, průjmem, střevní obstrukcí, popáleninami a také s diabetes insipidus a nefritidou.

Proteinové léky
Koncentrace celkového proteinu v krvi je ovlivněna určitými léky. Kortikosteroidy, bromsulfalein tedy přispívají k rozvoji hyperproteinémie a estrogenní hormony vedou k hypoproteinemii. Zvýšení koncentrace celkového proteinu je také možné při prodlouženém upnutí žíly škrticí klapkou a při přechodu z polohy „ležící“ do „stojící“.

Jak se testovat na bílkoviny?
K určení koncentrace celkového proteinu se ráno odebere krev z žíly na lačný žaludek. Přestávka mezi posledním jídlem a časem doručení analýzy by měla být alespoň 8 hodin. Sladké nápoje by také měly být omezeny. Dnes je koncentrace proteinu stanovena metodou biuretu nebo mikrobiuretu (pokud je koncentrace velmi nízká). Tato metoda je univerzální, snadno použitelná, poměrně levná a rychlá. Při použití této metody existuje několik chyb, takže je považována za spolehlivou a informativní. K chybám dochází hlavně v případě, že je reakce nesprávně nastavena nebo pokud jsou použity špinavé nádobí..

Albumin, typy globulinu, normy, důvody pro zvyšování nebo snižování ukazatelů

Jaké jsou proteinové frakce, normy
Krevní bílkovina je zastoupena několika druhy zvanými proteinové frakce. Existují dvě hlavní frakce celkového proteinu - albumin a globulin. Globuliny jsou zase reprezentovány čtyřmi typy - α1, α2, β a γ.

Normy různých typů krevních bílkovin

albumin	64%	40-50 g / l
α1-globuliny	4%	2,0-2,4 g / l
a2-globuliny	7%	děti 4,5 g / l muži 1,50 - 3,50 g / l ženy 1,75-4,20 g / l
P-globuliny	10%	novorozenci 1,30 - 2,75 g / l dospělí 2,20 - 4,0 g / l
gama globuliny	patnáct%.	10,5 g / l

Porušení tohoto poměru proteinových frakcí se nazývá dysproteinémie, nejčastěji různé typy dysproteinémie doprovázejí onemocnění jater a infekční onemocnění..

Albumin - norma, důvod nárůstu, poklesu, jak projít analýzou
Uvažujte každou proteinovou frakci samostatně. Albumin je velmi homogenní skupina, z nichž polovina je ve vaskulárním loži a polovina v mezibuněčné tekutině. Kvůli přítomnosti negativního náboje a velkého povrchu je albumin schopen přenášet na sebe různé látky - hormony, léky, mastné kyseliny, bilirubin, kovové ionty atd. Hlavní fyziologickou funkcí albuminu je udržování tlaku a rezervy aminokyselin. Albuminy jsou syntetizovány v játrech a žijí 12-27 dní.

Albumin Rise - Příčiny
Zvýšení koncentrace albuminu v krvi (hyperalbuminémie) může být spojeno s následujícími patologiemi:

• dehydratace nebo dehydratace (ztráta tekutin v těle při zvracení, průjem, nadměrné pocení)
• rozsáhlé popáleniny

K hyperalbuminemii také přispívá vysoká dávka vitamínu A. Obecně vysoká koncentrace albuminu nemá významnou diagnostickou hodnotu..

Snížený albumin - příčiny
Snížení koncentrace albuminu (hypoalbuminémie) může být až 30 g / l, což vede ke snížení onkotického tlaku a výskytu otoků. K hypoalbuminémii dochází, když:

• různý nefrit (glomerulonefritida)
• akutní jaterní atrofie, toxická hepatitida, cirhóza
• zvýšená propustnost kapilár
• amyloidóza
• popáleniny
• zranění
• krvácející
• městnavé srdeční selhání
• patologie gastrointestinálního traktu
• půst
• těhotenství a kojení
• nádory
• s malabsorpčním syndromem
• sepse
• tyreotoxikóza
• užívání perorálních kontraceptiv a estrogenních hormonů

Jak se provádí analýza?
K určení koncentrace albuminu se ráno odebere krev ze žíly na lačný žaludek. Při přípravě na test je nutné vyloučit příjem potravy po dobu 8-12 hodin před odběrem krve a vyvarovat se silné fyzické námahy, včetně dlouhodobého stání. Výše uvedené faktory mohou obraz zkreslit a výsledek analýzy bude nesprávný. Ke stanovení koncentrace albuminu se používá speciální činidlo - bromokrezolová zelená. Stanovení koncentrace albuminu touto metodou je přesné, jednoduché a krátké. K možným chybám dochází v důsledku nesprávného zpracování krve pro analýzu, použití špinavých nádobí nebo nesprávného formulace reakce.

Globuliny - typy globulinů, normy, příčiny nárůstu, poklesu

α1-globuliny - α1-antitrypsin, α1-kyselý glykoprotein, normy, příčiny nárůstu, snížení

Složení této proteinové frakce zahrnuje až 5 proteinů a obvykle tvoří 4% z celkového proteinu. Největší diagnostickou hodnotou jsou dva - α1-antitrypsin (inhibitor serinových proteináz) a α1-kyselý glykoprotein (orozomukoid).

Normy α1 globulinů v krevním séru

a1-antitrypsin	2,0-2,4 g / l
a1-glykoprotein	0,55 - 1,4 g / l
a1 - fetoprotein	děti do 1 roku Normy α2 globulinu v krevním séru
a2-makroglobulin	děti (1-3 roky) 4,5 g / l muži 1,50 - 3,50 g / l ženy 1,75 - 4,20 g / l
Haptoglobin	0,8 až 2,7 g / l
Ceruloplasmin	Děti novorozenci 0,01 - 0,3 g / l 6-12 měsíců 0,15-0,50 g / l 1-12 let 0,30 - 0,65 g / l Dospělí 0,15-0,60 g / l

a2-makroglobulin - je syntetizován v játrech, monocytech a makrofázích. Obvykle je jeho obsah v krvi dospělých 1,5–4,2 g / l au dětí 2,5krát vyšší. Tento protein patří do imunitního systému a je cytostatikum (zastavuje dělení rakovinných buněk).
U akutního zánětu, revmatismu, polyartritidy a rakoviny je pozorováno snížení koncentrace a2-makroglobulinu..
Zvýšení koncentrace a2-makroglobulinu je detekováno u cirhózy, onemocnění ledvin, myxedému a diabetes mellitus.

Haptoglobin se skládá ze dvou podjednotek a cirkuluje v lidské krvi ve třech molekulárních formách. Je to protein v akutní fázi. Normální obsah v krvi zdravého člověka je menší než 2,7 g / l. Hlavní funkcí haptoglobinu je přenos hemoglobinu do buněk retikuloendoteliálního systému, kde se hemoglobin ničí a z něj se vytváří bilirubin. Ke zvýšení jeho koncentrace dochází při akutním zánětu a ke snížení hemolytické anémie. Když může transfuze nekompatibilní krve úplně zmizet.

Ceruloplasmin je protein s enzymatickými vlastnostmi, který oxiduje Fe2 + na Fe3 +. Ceruloplasmin je skladiště a nosič mědi. V krvi zdravého člověka obvykle obsahuje 0,15 - 0,60 g / l. Obsah tohoto proteinu se zvyšuje s akutním zánětem a těhotenstvím. Neschopnost těla syntetizovat tento protein je detekována u vrozené choroby - Wilsonovy-Konovalovovy choroby, stejně jako u zdravých příbuzných těchto pacientů..

Jak předat analýzu?
K určení koncentrace α2-makroglobulinů se používá krev z žíly, která se užívá přísně ráno, na lačný žaludek. Metody pro stanovení těchto proteinů jsou pracné a časově náročné a vyžadují také vysokou kvalifikaci.

β-globuliny - transferrin, hemopexin, norma, příčiny nárůstu, pokles

Tato frakce je 10% z celkového proteinu v séru. Nejvyšší diagnostickou hodnotou v této proteinové frakci je stanovení transferinu a hemopexinu.

Transferrin (siderofilin)	novorozenci 1,30 - 2,75 g / l Dospělí 2,20 - 4,0 g / l
Hemopexin	0,50 - 1,2 g / l

Transferrin (siderofilin) ​​je načervenalý protein, který přenáší železo do orgánů v depu (játra, slezina) a odtud do buněk, které syntetizují hemoglobin. Zvýšení množství tohoto proteinu je vzácné, zejména v procesech spojených s ničením červených krvinek (hemolytická anémie, malárie atd.). Místo stanovení koncentrace transferinu se používá stanovení stupně jeho nasycení železem. Normálně je to jen 1/3 nasycené železem. Snížení této hodnoty indikuje nedostatek železa a riziko anémie s nedostatkem železa a zvýšení naznačuje intenzivní rozpad hemoglobinu (například s hemolytickou anémií).

Hemopexin je také protein vázající hemoglobin. Normálně je obsažen v krvi - 0,5 - 1,2 g / l. Obsah hemopexinu se snižuje s hemolýzou, onemocněním jater a ledvin a zvyšuje se zánětem.

Jak předat analýzu?
Ke stanovení koncentrace β-globulinů použijte krev ze žíly, která se užívá ráno, na lačný žaludek. Krev by měla být čerstvá, bez známek hemolýzy. Provedení tohoto testu je high-tech analýza, vyžaduje vysoce kvalifikovaného laboratorního asistenta. Analýza je pracná a časově velmi náročná.

γ-globuliny (imunoglobuliny) - norma, příčiny nárůstu a poklesu

V krvi tvoří y-globuliny 15–25% (8–16 g / l) celkového krevního proteinu.

Norma y-globulinu krevního séra

gama globuliny

15–25%

8-14 g / l

Frakce y-globulinů zahrnuje imunoglobuliny.

Imunoglobuliny jsou protilátky, které jsou produkovány buňkami imunitního systému k ničení patogenních bakterií. Při aktivaci imunity, tj. Během virových a bakteriálních infekcí, jakož i při zánětech a ničení tkání, je pozorován nárůst počtu imunoglobulinů. Snížení počtu imunoglobulinů je fyziologické (u dětí ve věku 3–6 let), vrozené (dědičné choroby imunodeficience) a sekundární (pro alergie, chronický zánět, maligní nádory, dlouhodobá léčba kortikosteroidy).

Jak předat analýzu?
Stanovení koncentrace y-globulinů se provádí v krvi ze žíly odebrané ráno (před 10 hodinou ráno) na lačný žaludek. Při provádění analýzy pro stanovení y-globulinů je nutné se vyhnout fyzické námaze a silným emočním šokům. Ke stanovení koncentrace y-globulinů se používají různé techniky - imunologické, biochemické. Přesnější imunologické metody. Časově a biochemické a imunologické metody jsou rovnocenné. Imunologické by však měly být upřednostněny kvůli jejich větší přesnosti, citlivosti a specificitě..

Glukóza - norma, důvody nárůstu a poklesu, jak se připravit na darování krve pro analýzu?

Normální hladina glukózy v krvi a fyziologická hyperglykémie
Glukóza je bezbarvá krystalická látka se sladkou chutí a tvoří se v lidském těle při rozkladu polysacharidů (škrob, glykogen). Glukóza je hlavním a univerzálním zdrojem energie pro buňky celého organismu. Glukóza je také antitoxické činidlo, v důsledku čehož se používá pro různé otravy, vstřikuje do těla ústy nebo intravenózně.

Normální glukóza v krvi zdravého člověka je 3,5-5,5 mmol / l.

Bilirubin - typy, normy, příčiny poklesu a zvýšení, jak projít analýzou?

Přímý a nepřímý bilirubin - kde se tvoří a jak se vylučuje?

Bilirubin je žluto-červený pigment, který se tvoří při rozpadu hemoglobinu ve slezině, játrech a kostní dřeni. Rozkladem 1 g hemoglobinu se vytvoří 34 mg bilirubinu. Při ničení hemoglobinu se jedna jeho část - globin rozkládá na aminokyseliny, druhá část - heme - rozkládá za vzniku železných a žlučových pigmentů. Železo se znovu používá a žlučové pigmenty (produkty přeměny bilirubinu) se vylučují z těla. Bilirubin, který je výsledkem rozkladu hemoglobinu (nepřímý), vstupuje do krevního řečiště, kde se váže na albumin a je přenášen do jater. V jaterních buňkách se bilirubin kombinuje s kyselinou glukuronovou. Tento bilirubin spojený s kyselinou glukuronovou se nazývá přímý.

Nepřímý bilirubin je velmi toxický, protože se může akumulovat v buňkách, zejména v mozku, což narušuje jejich funkci. Přímý bilirubin je netoxický. V krvi je poměr přímého a nepřímého bilirubinu 1 ku 3. Pak se ve střevě přímý bilirubin pod vlivem bakterií štěpí glukuronovou kyselinu a oxiduje se za vzniku urobilinogenu a sterkobilinogenu. 95% těchto látek se vylučuje do stolice, zbývajících 5% se vstřebává zpět do krevního řečiště, vstupuje do žluči a částečně se vylučuje ledvinami. Dospělý člověk denně emituje 200 až 300 mg žlučových pigmentů s výkaly a 1 až 2 mg močí. Žlučové pigmenty se vždy nacházejí v žlučových kamenech.

Bilirubinové normy

Celkový bilirubin	8,5 - 20,5	μmol / l
Přímý (vázaný) bilirubin	0,86 - 5,1	μmol / l
Nepřímý (nevázaný) bilirubin	4,5-17,1	μmol / l

U novorozenců může být hladina přímého bilirubinu výrazně vyšší - 17,1-205,2 μmol / L. Zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi se nazývá bilirubinémie..

Vysoké bilirubiny - příčiny, typy žloutenky
Bilirubinémie je doprovázena výskytem žluté barvy kůže, skléry očí a sliznic. Proto se onemocnění spojená s bilirubinémií nazývají žloutenka. Bilirubinémie může být jaterního původu (s onemocněním jater a žlučových cest) a ne-jater (s hemolytickou anémií). Samostatně je u novorozenců žloutenka. Zvýšení koncentrace celkového bilirubinu v rozmezí 23–27 μmol / l naznačuje přítomnost latentní žloutenky u lidí a když je koncentrace celkového bilirubinu vyšší než 27 μmol / l, objeví se charakteristická žlutá barva. U novorozenců se žloutenka vyvíjí s koncentrací celkového bilirubinu v krvi nad 51-60 μmol / L. Jaterní žloutenka je dvou typů - parenchymální a obstrukční. Parenchymální žloutenka zahrnuje:

• hepatitida (virová, toxická)
• cirhóza jater
• toxické poškození jater (otrava alkoholem, jedy, soli těžkých kovů)
• nádory nebo metastázy v játrech

Při obstrukční žloutence je narušena sekrece žluči syntetizovaná v játrech. Obstrukční žloutenka nastává s:

• těhotenství (ne vždy)
• pankreatický nádor
• cholestáza (zablokování žlučovodu kameny)

Mezi ne-jaterní žloutenky patří žloutenka vyvíjející se na pozadí různé hemolytické anémie.

Diagnostika různých typů žloutenky
K rozlišení jaké žloutenky se jedná o poměr různých frakcí bilirubinu. Tato data jsou uvedena v tabulce..

Typ žloutenky	Přímý bilirubin	Nepřímý bilirubin	Přímý / celkový poměr bilirubinu
Hemolytické (nonhepatic)	Norma	Mírně zvýšený	0,2
Parenchymal	Propagováno	Propagováno	0,2-0,7
Obstruktivní	Výrazně povýšen	Norma	0,5

Stanovení bilirubinu - diagnostický test žloutenky. Kromě žloutenky je pozorováno zvýšení koncentrace bilirubinu se silnou bolestí. Také bilirubinémie se může vyvinout s antibiotiky, indometacinem, diazepamem a perorálními kontraceptivy.

Nízký bilirubin v krvi - hypobilirubinémie - se může rozvíjet s vitaminem C, fenobarbitalem, theofylinem.

Příčiny žloutenky u novorozenců

Novorozenecká žloutenka je způsobena jinými důvody. Zvažte příčiny vzniku žloutenky u novorozenců:

• u plodu a novorozence je hmotnost červených krvinek a následně koncentrace hemoglobinu větší než hmotnost plodu než u dospělého. Během několika týdnů po narození dochází k intenzivnímu rozkladu „nadměrných“ červených krvinek, což se projevuje žloutenkou
• schopnost jater novorozence odstranit bilirubin z krve v důsledku rozpadu „nadměrných“ červených krvinek je nízká
• dědičná nemoc - Gilbertova nemoc
• protože střeva novorozence jsou sterilní, proto je rychlost tvorby stercobilinogenu a urobilinogenu snížena
• předčasně narozené děti

U novorozenců je bilirubin toxický. Naváže se na mozkové lipidy, což vede k poškození centrálního nervového systému a tvorbě bilirubinové encefalopatie. Normálně žloutenka novorozenců zmizí ve 2-3 týdnech života.

Jak předat analýzu?
Ke stanovení koncentrace bilirubinu se ráno odebere krev ze žíly na lačný žaludek. Před zákrokem byste neměli jíst ani pít nejméně 4-5 hodin. Stanovení se provádí jednotnou metodou Endrashik. Tato metoda se snadno používá, zabere trochu času a je přesná..

Močovina - norma, důvody pro zvýšení, snížení, jak projít analýzou

Močovina a fyziologický nárůst močoviny
Močovina je nízkomolekulární látka, která se tvoří v důsledku rozkladu proteinů. Tělo vylučuje 12-36 gramů močoviny denně a normální koncentrace močoviny v krvi zdravého člověka je 2,8 - 8,3 mmol / L. Ženy mají vyšší koncentraci krevní močovina ve srovnání s muži. Průměrně je močovina v krvi s normálním metabolismem bílkovin zřídka vyšší než 6 mmol / l.

Sérum močovina

novorozenci	1.4-4.3	mmol / l
děti	1,8-6,4	mmol / l
Dospělí	2,5-8,3	mmol / l

Snížení koncentrace močoviny pod 2 mmol / l naznačuje, že osoba má nízkotučné diety. Zvýšený obsah močoviny v krvi nad 8,3 mmol / l se nazývá urémie. Uremia může být způsobena určitými fyziologickými podmínkami. V tomto případě nemluvíme o žádné závažné nemoci..

Fyziologická urémie se tedy vyvíjí s:

• nevyvážená strava (s vysokým obsahem bílkovin nebo s nízkým obsahem chloridů)
• ztráta tělesné tekutiny - zvracení, průjem, velké pocení atd..

V jiných případech se urémie nazývá patologická, tj. Vyskytuje se v důsledku jakéhokoli onemocnění. Patologická urémie se vyskytuje se zvýšeným rozkladem proteinů, onemocněním ledvin a patologiemi souvisejícími s ledvinami. Je třeba zvlášť poznamenat, že k urémii vede také řada léků (například sulfonamidy, furosemid, dopegit, lazex, tetracyklin, chloramfenikol atd.)..

Příčiny zvýšení močoviny
Uémie se tedy vyvíjí na pozadí následujících nemocí:

• chronické a akutní selhání ledvin
• glomerulonefritida
• pyelonefritida
• anurie (nedostatek moči, člověk nevymočí)
• kameny, nádory v močovodech, močová trubice
• cukrovka
• zánět pobřišnice
• popáleniny
• šokovat
• gastrointestinální krvácení
• střevní obstrukce
• otrava chloroformem, rtuťovými solemi, fenolem
• srdeční selhání
• infarkt myokardu
• úplavice
• parenchymální žloutenka (hepatitida, cirhóza)

Nejvyšší koncentrace močoviny v krvi je pozorována u pacientů s různými patologiemi ledvin. Proto se stanovení koncentrace močoviny používá hlavně jako diagnostický test patologie ledvin. U pacientů se selháním ledvin se závažnost procesu a prognóza hodnotí koncentrací močoviny v krvi. Koncentrace močoviny do 16 mmol / l odpovídá středně závažnému selhání ledvin, 16-34 mmol / l - závažné poškození ledvin a nad 34 mmol / l - velmi závažná renální patologie s nepříznivou prognózou.

Snížení močoviny - příčiny
Snížení koncentrace močoviny v krvi je vzácný jev. Toto je pozorováno hlavně se zvýšeným rozkladem bílkovin (intenzivní fyzická práce), s vysokou potřebou bílkovin (těhotenství, kojení), s nedostatečným příjmem bílkovin z potravy. Je možné relativní snížení koncentrace močoviny v krvi - se zvýšením množství tekutiny v těle (infuze). Tyto jevy jsou považovány za fyziologické, zatímco u některých dědičných onemocnění (například celiakie) je detekováno patologické snížení koncentrace močoviny v krvi, stejně jako při závažném poškození jater (nekróza, cirhóza v pozdním stádiu, otrava solemi těžkých kovů, fosforem, arsenem)..

Jak předat analýzu
Stanovení koncentrace močoviny se provádí v krvi odebrané z žíly ráno na lačný žaludek. Před provedením testu je nutné zdržet se jídla 6-8 hodin a také se vyvarovat silné fyzické námahy.V současné době je močovina stanovena enzymatickou metodou, která je specifická, přesná, dostatečně jednoduchá a nevyžaduje dlouhé výdaje. Také některé laboratoře používají metodu ureázy. Výhodná je však enzymatická metoda..

Kreatinin - norma, důvod nárůstu, jak projít analýzou

Kreatininová norma
Kreatinin je konečný produkt metabolismu bílkovin a aminokyselin a je vytvářen ve svalové tkáni..

Míra kreatininu v séru

děti	27-62	μmol / l
teenageři	44–88	μmol / l
ženy	44–88	μmol / l
muži	44-100	μmol / l

Krevní kreatinin může být vyšší u sportovců než u běžných lidí.

Příčiny zvýšené kreatininu
Zvýšený kreatin v krvi - kreatininémie - diagnostický znak vývoje patologických procesů v ledvinách a svalovém systému. Kreatininémie je detekována u akutní a chronické nefritidy (glomerulonefritidy, pyelonefritidy), nefrosy a nefrosklerózy, jakož i thyrotoxikózy (onemocnění štítné žlázy) nebo poškození svalů (trauma, komprese atd.). Některé léky také vytvářejí zvýšený obsah kreatininu v krvi.. Mezi tyto léky patří - vitamin C, reserpin, ibuprofen, cefazolin, sulfanilamidy, tetracyklin, sloučeniny rtuti.

Kromě stanovení koncentrace kreatininu v diagnostice onemocnění ledvin se používá Rebergův test. Tento test vyhodnocuje čistící funkci ledvin na základě stanovení kreatininu v krvi a moči, jakož i na základě následné glomerulární filtrace a počtu reabsorpce..

Jak předat analýzu
Stanovení koncentrace kreatininu se provádí v krvi ze žíly odebrané ráno na lačný žaludek. Před provedením testu se musíte zdržet jídla po dobu 6-8 hodin. Den předtím by nemělo zneužívat maso. K dnešnímu dni se stanovení koncentrace kreatininu provádí enzymatickou metodou. Metoda je vysoce citlivá, specifická, spolehlivá a jednoduchá..

Kyselina močová - norma, příčiny zvýšení, snížení, jak projít analýzou

Kyselina močová
Kyselina močová je konečným produktem výměny purinů - součástí DNA. Puriny se rozkládají v játrech, proto se v játrech také vyskytuje tvorba kyseliny močové a ledvinami se vylučují z těla..

Kyselina močová v séru

děti	0,12-0,32	mmol / l
muži	0,24-0,50	mmol / l
ženy	0,16 až 0,44	mmol / l

Příčiny zvýšené hladiny kyseliny močové
Ke zvýšení koncentrace kyseliny močové (hyperurikémie) v krvi zdravého člověka dochází při fyzické námaze, hladovění nebo konzumaci potravin bohatých na puriny - maso, červené víno, čokoláda, káva, maliny, fazole.V přítomnosti toxikózy u těhotných žen může také dojít ke zvýšení koncentrace kyseliny močové. Patologické zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi je diagnostickým příznakem dny. Dna je onemocnění, při kterém je ledvinami vylučována pouze část kyseliny močové a zbytek je uložen ve formě krystalů v ledvinách, očích, střevech, srdci, kloubech a kůži. Dna je zpravidla zděděna. K rozvoji dny při absenci dědičného faktoru dochází během podvýživy s velkým počtem potravin obsahujících purin. Hyperurikémie se také může vyvinout s krevními chorobami (leukémie, lymfom, B12-deficientní anémie), hepatitidou a patologií žlučových cest, některými infekcemi (tuberkulóza, pneumonie), diabetem, ekzémem, psoriázou, onemocněním ledvin a alkoholiky.

Příčiny nízké kyseliny močové
Nízká kyselina močová je vzácná. U zdravých lidí se tento jev vyskytuje u stravy chudé na puriny. Patologické snížení hladiny kyseliny močové doprovází dědičná onemocnění - Wilson-Konovalovova choroba, Fanconiho anémie.

Jak předat analýzu?
Analýza k určení kyseliny močové musí být provedena ráno, na lačný žaludek, krev ze žíly. Příprava nevyžaduje speciální opatření - jen nezneužívejte potraviny bohaté na puriny. Kyselina močová se stanoví enzymatickou metodou. Metoda je široce rozšířená, jednoduchá, pohodlná a spolehlivá..