Hlavní // Embolie

Krevní transamináza

Transamináza je obecný název pro enzymy uvnitř buněk různých orgánů. Při ničení nebo poškozování tkání, při poranění nebo patologiích enzymy opouštějí buňky, proto jejich hladina v krvi stoupá.

Obsah transminázy v krvi je důležitý v diagnóze, protože je známkou určitých nemocí. V diagnostické praxi je zvláštní pozornost věnována dvěma typům enzymů - AST a ALT. Jejich krevní obsah slouží jako marker poškození jater, srdce, slinivky břišní (nejčastějšími případy jsou hepatitida, infarkt myokardu, pankreatitida). Jejich absolutní hodnoty a poměr hladin AST a ALT vám umožňují určit postižený orgán, sledovat dynamiku patologického procesu a určit míru poškození.

Obsah transaminázy se stanoví během biochemické studie. Krev je odebrána z žíly pro analýzu. V předvečer zákroku nemůžete jíst mastná jídla, pít alkohol, zabývat se těžkou fyzickou prací a také byste měli přestat brát určité léky jeden nebo dva týdny před porodem, jak bylo dohodnuto s lékařem.

Úplný název tohoto enzymu je alaninaminotransferáza. Z názvu je zřejmé, že tento protein se podílí na přenosu aminokyseliny alaninu. To je hlavně nalezené v játrech, stejně jako v buňkách srdce, slinivky břišní, ledviny, svaly.

Krevní norma

Pro ženy a muže jsou přijatelné hodnoty odlišné:

• u žen není norma vyšší než 32 jednotek / litr;
• pro muže - méně než 40 jednotek / litr.

Pro děti různého věku se normy liší:

• v prvních pěti dnech života - až 49 jednotek / litr;
• až šest měsíců - 56;
• od šesti měsíců do roku - 54;
• od roku do tří - 33;
• od tří do šesti let - 29;
• od šesti do 12 - ne vyšší než 39%.

Důvody zvýšení

Pro tyto patologie je charakteristická vysoká hladina ALT:

• cirhóza jater;
• akutní hepatitida (virová, alkoholická);
• akutní pankreatitida;
• maligní nádor jater nebo metastáz;
• obstrukční žloutenka;
• rozpad nádoru;
• rozsáhlý infarkt;
• srdeční choroby, při kterých dochází k destrukci buněk srdečního svalu (srdeční selhání, myokarditida);
• popáleniny;
• rozsáhlé traumatické poškození svalů.

Mírný nárůst je pozorován v následujících případech:

• po operaci srdce;
• s nekomplikovaným srdečním záchvatem;
• chronická hepatitida;
• mastná hepatóza;
• mononukleóza.

Kromě patologických příčin zvýšené ALT jsou fyziologické. Tyto zahrnují:

• velká fyzická námaha;
• užívání některých léků (antibiotika, valeriána, echinacea, nesteroidní protizánětlivá léčiva, antikoncepce);
• užívání některých doplňků stravy, které negativně ovlivňují jaterní buňky;
• mírné zvýšení lze pozorovat u těhotných žen v prvním trimestru (tento stav se považuje za normální);
• nesprávná výživa (přítomnost rychlého občerstvení, soda, polotovary ve stravě).

Zvláštní význam má indikátor v diagnostice onemocnění jater. Vysoká hladina ALT je specifickým příznakem jaterní patologie. Již 1-4 týdny před nástupem příznaků v krvi je detekován zvýšený obsah tohoto enzymu. V případě akutního onemocnění jater překračuje normu více než pětkrát. Pokud vysoká hladina přetrvává dlouhou dobu nebo v pozdních stádiích onemocnění, dochází k jejímu růstu, pak to znamená masivní destrukci tkáně jater.

Je zobrazena ALT analýza:

• v diagnostice patologií jater, žlučových cest, slinivky břišní;
• kontrolovat léčbu virové hepatitidy;
• s diferenciální diagnostikou jaterní a hemolytické žloutenky;
• se srdečním selháním a jinými srdečními chorobami;
• s patologiemi kosterních svalů;
• při vyšetřování dárce krve.

Analýza je předepsána pro lidi s následujícími příznaky:

• přetrvávající slabost;
• únava s rychlým nástupem;
• nechutenství;
• tmavá moč a světlá stolice;
• nažloutnutí proteinů kůže a očí;
• nadýmání;
• nevolnost, zvracení;
• bolest břicha.

ALT test může být předepsán ohroženým lidem:

• kontakt s pacientem s hepatitidou;
• trpí cukrovkou;
• nadváha;
• závislý na alkoholu;
• užívání léků s toxickými účinky;
• lidé s rodinnou anamnézou onemocnění jater.

AST nebo aspartátaminotransferáza se podílí na přenosu aspartátové aminokyseliny. Obsahuje hlavně srdce, játra, ledviny, svaly.

Norma

Obsah AST v krvi by měl být:

• pro ženy - od 20 do 40 jednotek / litr;
• pro muže - od 15 do 31 jednotek / litr;
• u novorozenců (5 dnů) - až 140 jednotek / litr;
• u dětí do devíti let - ne více než 55 let.

Důvody zvýšení

Zvýšená aktivita AST v krvi je pozorována v následujících případech:

• s hepatitidou různého původu;
• infarkt myokardu;
• myokarditida;
• zánět srdečního svalu při akutní revmatické horečce;
• rakovina jater a sekundární nádory v játrech;
• cirhóza a nekróza jater;
• alkoholismus;
• autoimunitní onemocnění svalů;
• pankreatitida (akutní a chronická);
• onemocnění žlučových kamenů a další patologie, u kterých je narušen odtok žluči;
• cholestáza;
• mononukleóza;
• hepatóza;
• popáleniny;
• úpal;
• otrava houbami;
• zranění.

Při infarktu myokardu AST v krvi stoupá pětkrát a zůstává na vysoké hladině po dobu pěti dnů, zatímco ALT mírně stoupá. Pokud k poklesu nedojde po pěti dnech, můžeme mluvit o špatné prognóze a pokud hladina stoupne, zóna nekrózy tkáně myokardu se pravděpodobně rozšíří.

Obsah AST se také zvyšuje s nekrózou tkáně jater. Čím vyšší je jeho hodnota, tím těžší je porážka..

Jak se liší onemocnění jater od infarktu??

Aby bylo možné zjistit, ve kterém orgánu - myokardu nebo játrech - dochází k destrukci tkání při krevním testu, musíte určit poměr AST / ALT, jehož norma je 1,3. Pokud hodnota přesahuje 1,3, jedná se o infarkt, pokud je pod normální - jaterní patologie.

Závěr

Stanovení hladiny transaminázy v krvi má velký význam při diagnostice určitých chorob. Obsah ALT je zvláště důležitý pro detekci jaterních patologií různého původu. Vzestupné změny indikátoru, jako je AST, jsou důležitým diagnostickým znakem poškození myokardových buněk při srdečním infarktu.

Alaninaminotransferáza (ALT)

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který se nachází ve všech buňkách těla, zejména v játrech a ledvinách, méně než v srdci a ve svalech. Normálně je aktivita ALT v krvi velmi nízká. Při problémech s játry se enzym uvolňuje do krevního řečiště, obvykle před výskytem takových charakteristických symptomů, jako je žloutenka. V tomto ohledu se ALT často používá jako indikátor poškození jater..

Glutamát pyruvát transamináza, sérový glutamát pyruvát transamináza, GGPT.

Synonyma anglicky

Alaninová aminotransferáza, sérová glutamicko-pyruvní transamináza, SGPT, alaninová transamináza, poměr AST / ALT.

Kinetický test UV.

Jednotka / L (jednotka na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Žilní kapilární krev.

Jak se připravit na studii?

• Před analýzou nejíst 12 hodin.
• Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem..
• Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který je přítomen hlavně v jaterních a ledvinových buňkách a ve výrazně menším množství v srdečních a svalových buňkách. U zdravých lidí je aktivita krve nízká, hladina ALT je nízká. Při ovlivnění buněk jaterní tkáně se ALT uvolňuje do krevního řečiště, obvykle před výskytem charakteristických příznaků, jako je žloutenka. V tomto ohledu se aktivita tohoto enzymu používá jako indikátor poškození jater. Spolu s dalšími studiemi, které plní stejné úkoly, je ALT analýza součástí tzv. Testů jaterních funkcí..

Játra jsou životně důležitým orgánem, který se nachází v pravé horní části břišní dutiny. Podílí se na realizaci mnoha důležitých tělesných funkcí - na zpracování živin, produkci žluči, syntéze bílkovin, jako jsou koagulační faktory krve, a také rozkládá potenciálně toxické sloučeniny na bezpečné látky.

Řada nemocí vede k poškození jaterních buněk, což přispívá ke zvýšení aktivity ALT..

Nejčastěji se předepisuje ALT test, aby se zjistilo, zda je játra poškozena během hepatitidy a že užívá léky nebo jiné látky, které jsou pro tento orgán toxické. ALT však neodráží vždy pouze poškození jater, aktivita tohoto enzymu se může zvýšit s onemocněním jiných orgánů..

AST a ALT jsou považovány za dva nejdůležitější ukazatele poškození jater, ačkoli ALT je konkrétnější než AST. V některých případech je AST přímo porovnáván s ALT a jejich poměr (AST / ALT) je počítán. Může být použit k identifikaci příčin poškození jater..

Na co se studie používá??

• Zjistit poškození jaterní tkáně virovou a toxickou hepatitidou, dalšími chorobami. Typicky je předepsán test ALT spolu s testem aspartátaminotransferázy (AST)..
• Monitorovat účinnost léčby onemocnění jater.

Když je naplánována studie?

• Příznaky onemocnění jater:
  • slabost, únava,
  • ztráta chuti k jídlu,
  • nevolnost zvracení,
  • bolest břicha a nadýmání,
  • žloutnutí kůže a očních proteinů,
  • tmavá moč, světlá stolice,
  • svědivý.
• Pokud existují faktory, které zvyšují riziko onemocnění jater:
  • předchozí hepatitida nebo nedávná expozice infekci hepatitidou B,
  • nadměrná konzumace alkoholu,
  • dědičná predispozice k onemocnění jater,
  • užívání léků, které mohou poškodit játra,
  • nadváha nebo cukrovka.
• Pravidelně během celého procesu ošetření určete jeho účinnost.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty (norma ALT pro muže, ženy a děti):

Věk, pohlaví

Referenční hodnoty

Důvody zvýšené aktivity ALT:

• virové infekce (nadměrně vysoká aktivita ALT - více než desetinásobek normy - jsou pozorovány například u akutní hepatitidy; u chronické hepatitidy obvykle překračují normu nejvýše čtyřikrát);
• užívání léků nebo jiných látek, které jsou toxické pro játra;
• onemocnění, která zpomalují průtok krve do jater (ischémie);
• obstrukce žlučových cest, cirhóza (obvykle v důsledku chronické hepatitidy nebo zablokování žlučových cest) a nádor jater (mírné zvýšení ALT).

U většiny onemocnění jater je aktivita ALT vyšší než aktivita AST, takže poměr AST / ALT bude nízký. Existuje však několik výjimek: alkoholická hepatitida, cirhóza a poškození svalů.

• Intramuskulární injekce a intenzivní fyzická aktivita mohou zvýšit aktivitu ALT v těle.
• U některých pacientů může být příjem potravních doplňků způsoben poškozením jater a v důsledku toho i zvýšením aktivity ALT. Proto je nutné informovat ošetřujícího lékaře nejen o všech užívaných lécích, ale také o výživových doplňcích. Kromě toho časté používání rychlého občerstvení může vést k mírnému zvýšení ALT aktivity poškozením jater; v případě normalizace výživy se aktivita ALT vrací k normálu.

Kdo předepisuje studii?

Praktický lékař, terapeut, gastroenterolog, specialista na infekční choroby, hematolog, endokrinolog, chirurg.

O funkci a obsahu alaninaminotransferázy v krvi za normálních a patologických podmínek

Biochemický krevní test pomáhá vyhodnotit endogenní procesy. Jedním z ukazatelů používaných v praxi pro analýzu stavů vyskytujících se v těle je alaninaminotransferáza.

Charakterizace enzymu

Alaninaminotransferáza (alaninaminotransamináza) nebo zkrácená ALT (AlAT) je enzym ze třídy transferáz, které katalyzují přenos různých skupin a molekulárních zbytků z jedné molekuly na druhou. Známejšími zástupci jsou alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza.

Alaninaminotransferáza katalyzuje přímou a reverzní reakci přenosu aminoskupiny z alaninu na glutamát:

Alanin + alfa-ketoglutarát ↔ pyruvát + glutamát

Důležitým rysem tohoto enzymu je, že vyžaduje vitamin B6 (pyridoxin).

Kde je ALT lokalizována a funguje??

Místa lokalizace enzymu v těle: srdeční sval, játra, plíce, slezina, slinivka břišní, kosterní sval.

Alaninaminotransferáza se nachází v cytoplazmě buněk, v případě poškození se enzym dostane do krevního řečiště, kde se stanoví jeho zvýšená aktivita.

Kdy je naplánován test ALT??

Vzhledem k tomu, že nejvyšší obsah ALT je v hepatocytech, má stanovení enzymu pro diagnostiku stavu jater velký klinický význam:

• stanovení přítomnosti hepatitidy (virové, toxické);
• hodnocení účinnosti léčby onemocnění jater.

Změna hladiny alaninaminotransferázy může naznačovat přítomnost akutní virové hepatitidy ještě před klinickými projevy (přibližně 1 týden). Vrcholu ALT je dosaženo během projevu žloutenky někde ve druhém týdnu nemoci.

Spolu s ALT je stanovena aspartátaminotransferáza. Tyto dva ukazatele se nejčastěji používají k hodnocení úrovně poškození hepatocytů. Někdy se používá speciální de Ritis koeficient se zohledněním sérových transamináz. Vypočítá se takto:

Koeficient De Ritis = AST / ALT

Normálně je to 0,91 - 1,75.

Kromě jiných markerů může aspartátaminotransferáza a alaninaminotransferáza také indikovat infarkt myokardu, ale vzhledem k jejich nízké citlivosti a specificitě nejsou indikativní.

Příprava analýzy

Krev pro vyšetření se odebírá z prstu (kapilární), ale nejčastěji z žíly (žilní). Je nutné se na analýzu připravit, protože výsledek studie může ovlivnit různé faktory..

1. Je důležité darovat krev na lačný žaludek, tj. Po 8 - 10 hodinách půstu.
2. Nekuřte několik hodin před testem..
3. Nepijte alkoholické nápoje alespoň jeden den před darováním krve.
4. Emoční a fyzický klid je důležitý den před studií..
5. O lécích, které užíváte, je nutné se poradit se svým lékařem. Některé mohou mít hepatotoxické účinky a mohou ovlivnit výsledky studie..

Chcete-li zjistit, zda lék způsobuje poškození jater, přečtěte si návod k jeho použití. Vždy jsou hlášeny vedlejší účinky. Například paracetamol má toxický účinek na jaterní buňky..

Kde mohu darovat krev na ALT?

Biochemický krevní test, který zahrnuje stanovení alaninaminotransferázy, lze v nemocnici připojené k vám získat zdarma. Můžete také darovat krev za poplatek. Náklady na stanovení aktivity ALT budou 150 - 300 rublů.

Referenční hodnoty

Aktivita alaninaminotransferázy se měří v jednotkách na litr (U / l). V průměru je hladina transferázy až 40 U / L považována za normální. Referenční hodnoty jsou podrobněji uvedeny v tabulce 1.

Tabulka 1. Referenční hodnoty alaninaminotransferázy v závislosti na věku.

Stáří	Referenční hodnoty
Až jeden rok	Vysoká ALT

Klinickou a diagnostickou hodnotou je zvýšení hladiny alaninaminotransferázy. Důvody mohou být:

• virová hepatitida (akutní, chronická) doprovázená nízkým koeficientem de Ritis;
• užívání hepatotoxických léků;
• šok a srdeční selhání;
• poškození kosterních svalů;
• nádory jater;
• cirhóza jater;
• infarkt myokardu;
• chronické poškození alkoholu v játrech;
• intramuskulární injekce;
• cholestáza - stagnace žluči.

Mezi klinické příznaky poškození jaterních buněk patří: nauzea, ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, zažloutnutí kůže, nehty, oční proteiny, svědění kůže, tmavý moč.

Kromě výše uvedených situací se hladina ALT může zvyšovat s hemolýzou (ničením červených krvinek), užíváním heparinu nebo perorální antikoncepcí, kortizonem.

Závěr

V diagnostice onemocnění jater patří hlavní role k sérových transaminázám, zejména alaninaminotransferáze. Tento ukazatel posoudí stupeň poškození hepatocytů. Alaninaminotransferáza bude také zvýšena s poškozením srdečního svalu, kosterního svalu. Pouze u transamináz nelze diagnostikovat. Je třeba vzít v úvahu anamnézu, příznaky a řadu dalších laboratorních a instrumentálních metod.

Vyvinuli jsme velké úsilí, abyste si mohli tento článek přečíst, a my budeme rádi, že nám poskytnete zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autor s potěšením uvidí, že vás tento materiál zajímal. poděkovat!

ALT a AST

AST a ALT (v některých zdrojích, AsAT a ALAT) jsou důležité ukazatele biochemické analýzy lidské krve, nepřímo odrážející stav vnitřních orgánů. Jedná se o transaminázy (enzymy), které se aktivně podílejí na metabolismu.

Překročení přípustných hranic enzymů naznačuje poškození vnitřních orgánů (zejména jater, srdce, kosterních svalů atd.). V článku najdete normy obsahu ALT a AST, dekódování hodnot získaných na základě analýzy, což znamená zvýšení nebo snížení aspartátaminotransferázy a alanin aminotransferázy.

Co je AST v krvi a co to ukazuje?

AST nebo aspartátaminotransferáza je enzym, který se podílí na přeměně aspartátové aminokyseliny v buňce. Nejvyšší množství AcAT se nachází v myokardu (srdeční sval), játrech, ledvinách a kosterních svalech.

AST je lokalizován v mitochondriích a cytoplazmě buněk, a proto, když je buňka poškozena, je rychle detekována v krvi. Rychlé zvýšení koncentrace aspartátové aminotransferázy je velmi charakteristické pro akutní poškození myokardu (například pro srdeční infarkt). Zvýšení krevního enzymu je pozorováno po 8 hodinách od doby léze a jeho maximum dosahuje po 24 hodinách. Pátý den dochází ke snížení koncentrace AST v infarktu.

Je nutné vyhodnotit indikátor AST spolu s ukazatelem ALT. Jedná se o takzvané „jaterní“ testy, které lze použít k posouzení aktivity procesu. Zvýšení těchto ukazatelů je někdy jediným příznakem, který naznačuje vývoj vážné choroby.

Analýza AST není drahá a lze ji provádět v absolutně jakékoli laboratoři..

Co je ALT v krevním testu

ALT neboli alaninaminotransferáza v krevním testu je intracelulární enzym, který se podílí na metabolismu buněk, zejména na rozkladu alaninu aminokyseliny. Většina alaninaminotransferázy se nachází v jaterních buňkách, méně - v myokardu, kosterním svalu a ledvinách.

Ke zvýšení ALT v krevním testu dochází s jakýmkoli poškozením hepatocytů (jaterních buněk). Zvýšení enzymu je pozorováno již v prvních hodinách po poškození a postupně se zvyšuje v závislosti na aktivitě procesu a počtu poškozených buněk..

V závislosti na koncentraci ALT v biochemickém krevním testu lze posoudit stupeň aktivity hepatitidy (hepatitida s minimálním, středním nebo vysokým stupněm enzymatické aktivity), což je nezbytně uvedeno v klinické diagnóze. Stává se, že hepatitida pokračuje bez zvýšení specifikovaného enzymu. Poté mluví o poškození jater bez enzymatické aktivity.

Obecně lze říci, že krevní obraz ALT a AST je u hepatitidy zvýšen a odráží stupeň cytolýzy - destrukce jaterních buněk. Čím aktivnější cytolýza, tím méně příznivá prognóza onemocnění.

Normy AsAT a AlAT v analýze krve

Referenční hodnoty AST a ALT jsou obvykle velmi nízké a závisí na pohlaví a věku. Například oba ukazatele u mužů jsou vyšší než u žen.

Tabulka norem AsAT a AlAT pro dospělé muže a ženy:

Obsah ALT, ME / L	Obsah AST, IU / l
Ženy	7 - 31	7 - 34
Muži	10 - 37	8 - 46

S nárůstem AST nebo AST u mužů nebo žen je vhodné vypočítat de Ritisův koeficient - poměr AST k ALT (AsAT / ALAT). Normálně je jeho hodnota 1,33 ± 0,42.

Pokud je koeficient de Ritis menší než 1 (tj. Převládá ALT), můžeme bezpečně mluvit o poškození hepatocytů (jaterních buněk). Například při aktivní virové hepatitidě se koncentrace ALT zvyšuje 10krát, zatímco AST překračuje normu pouze 2-3krát.

Jak je uvedeno výše, je možné vypočítat koeficient pouze v případě, že se hodnoty ALT nebo AST zvýší. Rovněž je třeba si uvědomit, že referenční hodnoty biochemických parametrů v každé laboratoři jsou odlišné a nemusí se shodovat s výše uvedenými hodnotami..

Důvody nárůstu AsAT a AlAT

Zvýšení alaninu a aspartátové aminotransferázy se může zvýšit u mnoha onemocnění.

Důvody pro zvýšení AST v krevním testu:

• Akutní myokarditida;
• Infarkt myokardu;
• Plicní embolie;
• Akutní revmatické onemocnění srdce;
• Nestabilní angina pectoris;
• Různé myopatie;
• Poranění kosterních svalů (silné výrony, slzy);
• Myositis, myodystrofie;
• Různé nemoci jater.

Příčiny zvýšené ALT v krvi:

• Cirhóza jater (toxická, alkoholická);
• Akutní pankreatitida;
• Cholestáza, cholestatická žloutenka;
• Alkoholické poškození jater;
• Mastná hepatóza;
• Akutní a chronická virová hepatitida (hepatitida C, hepatitida B)
• Zhoubné novotvary jater a žlučových cest, jaterní metastázy;
• Alkoholismus;
• Těžké popáleniny;
• Přijímání hepatotoxických léků (perorální antikoncepční přípravky, psychotropní léky, protinádorová léčiva, chemoterapeutika, sulfonamidy atd.)

Pokud jsou při krevním testu detekovány vysoké hladiny AST a ALT, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a zjistit příčinu tohoto jevu, protože zvýšení těchto ukazatelů často znamená přítomnost závažných onemocnění.

Snížené AsAT a AlAT

V praxi někdy existují případy, kdy hodnoty ACAT nebo ALAT klesnou pod normu. K tomu může dojít při těžké a rozsáhlé nekróze jater (například v případě pokročilé hepatitidy). Obzvláště špatná prognóza má pokles hladin AST a ALT na pozadí postupného zvyšování bilirubinu.

Faktem je, že vitamin B6 je nezbytný pro syntézu AST a ALT normálně. S dlouhodobou léčbou antibiotiky může být spojeno snížení koncentrace B6. Jeho nedostatek je možné kompenzovat pomocí léků (intramuskulární podávání vitaminu) a stravy. Největší množství pyridoxinu se nachází v sazenicích obilnin, lískových oříšků, vlašských ořechů, špenátu, luštěnin, sójových bobů, ryb a vajec.

Snížené jaterní enzymy mohou také nastat v důsledku poškození jater (například při ruptuře orgánů). Tyto podmínky jsou však velmi vzácné..

Normální transaminázy u dítěte

Hranice normálních hodnot pro AST a ALT do značné míry závisí na věku dítěte:

Stáří	Meze ALT normy, mkkat / l	Limity normy AST, mkkat / l
0-6 týdnů	0,37-1,21	0,15-0,73
6 týdnů - 1 rok	0,27-0,97	0,15-0,85
1 rok - 15 let	0,20-0,63	0,25-0,6

Zvýšení aktivity AST a ALT v krvi dítěte i dospělých ukazuje na škodlivé faktory na hepatocyty. Na rozdíl od dospělých je však toto zvýšení zřídka spojeno s akutní a chronickou hepatitidou..

Zvýšení jaterních enzymů je často sekundární, to znamená, že se vyvíjí po nějaké patologii. Například ke zvýšení koncentrace AST a ALT může dojít u myokardiální dystrofie, leukémie, lymfohgranulomatózy, vaskulitidy atd..

Stává se, že AST a ALT u dětí rostou v reakci na užívání některých léků, například aspirinu, paracetamolu. Je také důležité si uvědomit, že AST a ALT mohou zůstat po určitou dobu po zotavení z infekční choroby zvýšené..

AST a ALT během těhotenství

Zvýšení AST a ALT během těhotenství může být prvním příznakem gestózy - stav, který ohrožuje život matky a plodu. Proto i malé zvýšení koncentrace transamináz vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Vyhodnotí zdravotní stav nastávající matky, sleduje dynamiku ukazatelů a v případě potřeby naplánuje vyšetření.

Co se týče třetího trimestru, nemělo by v tomto okamžiku dojít ke zvýšení transamináz. Pokud se v tomto období objeví odchylky v biochemické analýze, je třeba ženu okamžitě vyšetřit, aby se nevynechal nástup gestózy..

Příprava na test

Výsledek jakékoli biochemické analýzy, včetně krevního testu na AsAT a AlAT, do značné míry závisí na tom, jak se na to připravit.

Pravidla, jejichž dodržování pomůže vyhnout se falešným výsledkům výzkumu:

• Testy je nutné provádět přísně na lačný žaludek, nejméně po 8 hodinovém půstu. Je povoleno pít čistou vodu v jakémkoli množství. Během přípravné fáze se doporučuje vyloučit kávu, sycené nápoje, džusy a čaje. Pokud jde o alkoholické nápoje, nedoporučují se konzumovat týden před odběrem krve na AST a ALT.
• Do 3 dnů vyloučte ze své stravy potraviny bohaté na živočišné tuky. Vezměte dušené, pečené nebo vařené jídlo. Smažené maso musí být přísně omezeno a je lepší ho úplně vyloučit.
• Tři dny před navrhovanou analýzou musíte zrušit intenzivní fyzickou aktivitu.
• Odběr krve by měl být prováděn ráno, od 7 do 11 ráno.
• Pokud užíváte léky, je vhodné je zrušit 3 dny před zahájením studie. Ale předtím je důležité poradit se s lékařem.
• Zkuste se otestovat ve stejné laboratoři.
• Po obdržení výsledku do rukou se ujistěte, že jste se obrátili na svého lékaře, aby výsledky interpretovali správně, a pokud je to nutné, pokračujte ve vyšetřování.

Líbí se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Diagnostické taktiky pro zvýšení alanin transaminázy (ALT)

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který katalyzuje transaminaci. Tento enzym je přítomen v mnoha tkáních těla, zejména v játrech. V hepatocytech je lokalizován hlavně v cytosolové frakci. K uvolňování ALT do krve dochází, když dochází k narušení vnitřní struktury hepatocytů a ke zvýšení propustnosti buněčných membrán, což je charakteristické jak pro akutní virovou hepatitidu, tak pro relapsy chronické hepatitidy. V tomto ohledu je ALT považován za indikátorový enzym a používá se k jeho stanovení při stanovení diagnózy hepatitidy jakékoli povahy. Kvantitativní obsah ALT v séru se obvykle měří aktivitou enzymu, a nikoli jeho absolutní koncentrací. V dospělém séru je aktivita ALT obvykle 6 až 37 IU / l.

Encyklopedický slovník "Virová hepatitida" (druhé vydání)
SLEČNA. Balayan, M.I. Michajlov, Moskva, vydavatelství Amipress, 1999.

Stanovení obsahu ALT - alanin transaminázy (aminotransferázy) v krevním séru je jedním z nejčastějších a lze jej v klinické praxi považovat za rutinní testy..

Každý praktik je obeznámen se situací, kdy má pacient zvýšené ALT, ale je obtížné tento jev interpretovat..

Důvodem studie ALT je nejčastěji podezření na akutní nebo chronické onemocnění jater a v tomto ohledu je nejprve nutné vyloučit falešně pozitivní zvýšení tohoto enzymu.

Seznam léků, které mohou vést ke zvýšení sérové ​​ALT

Název léku / Synonymum
1. Amiodaron / Cordarone, paceron, amiocordin, arytmil, sedakron
2. Atorvastatin / Atorvastatin, lipitor
3. Karbamazepin / karbapin, karbasan, stazepin, tegretol, thymonil, finlepsin, finlepsol
4. Ciprofloxacin / Cipro, Afenoxin, Ifipro, Ciprobay, Medociprin, Cipronol, Cifron atd..
5. Dithiazem
6. Flukonazol / Diflazon, Diflucan, Medoflucon, Mikosist, Thierlite, Flugal, Fungolon
7. Glipizid / Glucotrol
8. Isoniazid / Laniazid, nitrazid
9. Ketokonazol / Nizoral, Oronazol, Sostatin, Ebersept
10. Lovastatin / Mevacor, aztatin, levameg
11. Metformin / Glucophagus, Dianormet, Siofor
12. Methotrexát / Folex
13. Nifedipin / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Fenigidin
14. Nitrofurantoin / makrobid, makrodanthin, uvamin retard, uvumin, furadantin, furadonin
15. Fenytoin / dilatin
16. Pioglitazon / Actos
17. Pravastatin / Praholhol
18. Prednison
19. Rosiglitazon / Avandia
20. Simvastatin / Vasili, simgal, zokor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. Vitamin E / tokoferolacetát, Evitol

Obsah alaninových (ALT) a aspartátových (AST) aminotransferáz je nejčastěji používaným markerem poškození parenchymu jater a hepatocelulární nekrózy. Sérové ​​transferázy jsou obvykle přítomny v malém množství. Měly by být vyšetřeny všechny případy trvalého zvyšování hladin transferáz..

Nejprve je nutné provést druhou laboratorní studii. Opakované vyšetření určitých skupin jednotlivců, například dárců, přibližně u 1/3 případů poskytuje normální ukazatele.

Za druhé, je nutné pečlivě shromažďovat rodinnou historii a provést úplné fyzické vyšetření. Zdravotní anamnéza zahrnuje údaje o užívání léků, neprokázaných léčiv, krevní transfúze, žloutence nebo hepatitidě, rodinných případech onemocnění jater nebo cirhózy, bolesti břicha, sexuální aktivitu, systémová onemocnění - rakovina, cukrovka, obezita nebo rychlý úbytek hmotnosti.

Je třeba mít na paměti rodinné onemocnění jater v souvislosti s alkoholickým onemocněním jater, Wilsonovou chorobou, nedostatkem a 1-antitrypsinu.

Pokud hladina ALT a AST překročí normu méně než 2krát, je nutné pozorování a okamžité dvojité vyšetření.
Tato strategie je optimální pro pacienty.

Klinické pozorování pacientů ukazuje, že pokud je hladina ALT pouze o 50% vyšší, než je obvyklé, u většiny z nich se terapie neprovádí po biopsii jater..

Diagnostická biopsie jater je tedy často indikována u pacientů, u nichž je hladina ALT alespoň dvakrát vyšší než je obvyklé.

Diagnostický význam stupně fermentémie
U pacientů s izolovaným zvýšením ALT nebo AST má stupeň enzymu významný diagnostický význam..

Navrhuje se následující podmíněná klasifikace stupně fermentémie.

Test	Norma	Snadné stoupání	Mírný nárůst	Výrazné zvýšení
AST	11-32	2-3krát (ve srovnání s normálními)	2-3 až 20	> 20
ALT	3-30	2-3	2-3 až 20	> 20
Alkalická fosfatáza	35-105	1,5-2 krát	5
GGTP	2-65	2-3 krát	2-3 až 10	> 10

AST - aspartátová transamináza
ALT - alaninová transamináza
Alkalická fosfatáza
GGTP-gamaaglutamyltranspeptidáza

Mírný nárůst transferáz je typický pro nealkoholické poškození mastných jater, včetně tzv. „Mastných jater“ a nealkoholické steatohepatózy (NASH) a chronické virové hepatitidy.

Mírné zvýšení lze pozorovat u virové nebo alkoholové hepatitidy a různých chronických onemocnění jater s cirhózou nebo bez ní..

Výrazné zvýšení hladiny aminotransferázy je typické pro těžkou akutní hepatitidu, toxickou nebo drogovou hepatonekrózu, šok nebo ischémii jater.

Výjimečně vysoké hodnoty (více než 2 000 až 3 000 U / l) lze pozorovat při předávkování acetaminofenem, jakož i při užívání tohoto léku u alkoholiků, se šokem nebo ischemií jater.

Protože ALT se nachází v červených krvinkách, mělo by se při přípravě séra k výzkumu zabránit jejich destrukci. ALT aktivita se může snížit při skladování vzorků séra po dobu několika dnů.

By měly být revidovány normy?

Stávající poměry transamináz by měly být revidovány směrem dolů. Tato korekce zlepší detekci hepatóz a mírných forem infekce hepatitidy C, ačkoli to zvýší počet pacientů s abnormální ALT a sníží počet dárců se steatózami..

Předpokládá se, že ALT by se měla rozlišovat na základě pohlaví a indexu tělesné hmotnosti (BMI). Někteří vědci se domnívají, že by BMI nemělo být zvažováno, protože u obézních pacientů je zvýšení ALT odrazem významně zhoršené funkce jater. Některé laboratoře řadí ALT podle pohlaví.

Tabulka níže ukazuje, jak věk, pohlaví a podmínky výzkumu ovlivňují ALT v séru.

Co je AlAT a AsAT v krevním testu. Dešifrování

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou endogenní enzymy a jsou významnými markery v biochemických krevních testech.

Ačkoli zvýšená hladina ALT jasně nenaznačuje výskyt zdravotních problémů, oba enzymy se však v krvi jednoduše neobjevují ve velkých objemech.

Ano, hladina ALT i AST se může zvýšit s poruchami jater (například s cirhózou nebo hepatitidou), ale musí být pečlivě analyzovány další markery. Mimochodem, úroveň AlAT může být zvýšena, pokud je diagnostikován infarkt myokardu..

AlAT a AsAT. Co to je

Aminotransferázy jsou skupinou enzymů, které mohou katalyzovat transaminační reakce, hrají hlavní roli v metabolismu bílkovin a také udržují vztah mezi metabolismem bílkovin a sacharidů. Nejvýznamnějšími přírodními katalyzátory pro transaminační reakce v lidském těle jsou alaninaminotransferáza (jinak ALT, ALAT) a aspartátaminotransferáza (jinak AST, AsAT).

Tyto enzymy jsou přítomny v tkáních mnoha orgánů. Aminotransferázy se v krvi běžně nedetekují. Minimální aktivita enzymů je určena přirozenými regeneračními procesy v těle. Zvýšené hladiny AlAT a AsAT jsou vysoce citlivé markery poškození tkáně, ve kterých jsou obsaženy..

Metoda pro stanovení aminotransferáz v biochemickém krevním testu byla v klinické praxi široce používána kvůli vysoké citlivosti a specificitě..

AsAT a AlAT. Norma

Aspartátaminotransferáza obvykle nepřekračuje 31 IU / l u žen a 37 IU / l u mužů. U novorozenců by indikátor neměl překročit 70 PIECES / L.

AlAT u žen obvykle nepřesahuje 35 jednotek / litr au mužů - 40 jednotek / litr.

Výsledky analýzy mohou být také uvedeny v mol / h * L (od 0,1 do 0,68 pro AlAT a od 0,1 do 0,45 pro AsAT).

Co může ovlivnit hladinu transamináz

Následující výsledky mohou vést ke zkreslení výsledků analýzy:

• použití některých léků:
  • kyselina nikotinová,
  • imunosupresiva,
  • choleretika,
  • hormonální antikoncepce atd.),
• obezita,
• těhotenství,
• fyzická nečinnost nebo nadměrné cvičení.

Jaká je studie

Pro analýzu se krev odebírá z žíly. Výsledky urgentní studie poskytnou do 1-2 hodin. Se standardní diagnostikou - během dne.

Chcete-li získat nejspolehlivější výsledky, musíte:

• vyloučit používání léčivých přípravků týden před testem (pokud to není možné, je nutné informovat lékaře o užívaných lécích);
• darovat krev výhradně na lačný žaludek;
• den před studií nezahrnuje fyzickou aktivitu, kouření, alkohol, mastná a smažená jídla - dva dny předem.

Co může analýza na ALaT a AsAT říct?

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou charakterizovány selektivní tkáňovou aktivitou. Pokud vezmeme v sestupném pořadí obsah těchto enzymů v orgánech a tkáních, bude seznam vypadat takto:

• alaninaminotransferáza: játra, ledviny, myokard, svaly;
• aspartátaminotransferáza: myokard, játra, svaly, mozek, ledviny.

Přečtěte si také téma.

To znamená, že vzhledem k lokalizaci enzymů ve tkáni lze AsAT považovat za nejkonkrétnější marker poškození myokardu a AlAT - jater.

Porovnání aktivity enzymů nám umožňuje posoudit hloubku poškození buněčných struktur. To se vysvětluje skutečností, že AlAT je lokalizován v cytoplazmě a AcAT v mitochondriích a částečně v cytoplazmě..

Poměr: aspartátaminotransferáza / alanin aminotransferáza se nazývá de Ritisův koeficient. U zdravých lidí se ukazatel koeficientu pohybuje od 0,91 do 1,75 a nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Výpočet poměru musí být proveden, pokud je v biochemické analýze odchylka od normy.

Například u onemocnění jater je alaninaminotransferáza považována za citlivý marker. U hepatitidy se její aktivita může zvýšit více než 10krát, avšak výrazné zvýšení AsAT u těchto pacientů bude znamenat závažnou nekrózu jaterních buněk.

Pokud hladina aspartátaminotransferázy výrazně převyšuje ukazatel ALAT, může to znamenat přítomnost výrazných fibrotických změn v játrech u osob s chronickou hepatitidou. Tyto změny jsou také pozorovány u chronického alkoholismu a hepatitidy s drogami..
V tomto ohledu má koeficient de Ritis velký klinický význam. U hepatitidy virové etiologie je pozorován pokles koeficientu pod 1 (čím nižší je indikátor, tím horší je prognóza onemocnění). Ukazatele od jednoho do dvou jsou charakteristické pro chronická onemocnění jater, doprovázené dystrofickými změnami. Zvýšení hodnoty koeficientu nad 2 lze pozorovat u nekrózy jaterních buněk, zpravidla je to typické pro alkoholickou cirhózu.

U infarktu myokardu je indikátor 2 nebo více.

Aspartátaminotransferáza je zvýšená, co to znamená

Transaminázy obvykle vstupují do krevního řečiště pouze během přirozených procesů smrti starých buněk. Významné zvýšení těchto enzymů je pozorováno, když dochází k destrukci tkáně nepřirozeným způsobem, tj. V důsledku poranění, ischemie, dystrofických, zánětlivých a nekrotických procesů, autoimunitních reakcí, závažných intoxikací, prodlouženého fyzického a emočního přetížení, jakož i v přítomnosti zhoubných novotvarů..

Při akutním infarktu myokardu se hladina AsAT může zvýšit 20krát oproti normálním hodnotám. Je třeba také poznamenat, že změny v biochemických analýzách jsou zaznamenány ještě před výskytem klasických známek infarktu na EKG..

Při akutní koronární insuficienci je diagnostikováno zvýšení hladiny aspartátaminotransferázy během dne, v budoucnosti se hodnota enzymu začne snižovat a během několika dní dosáhne normálních hodnot..

Hladiny AcAT se také zvyšují s těžkými záchvaty anginy pectoris, závažnými poruchami srdečního rytmu, doprovázenými záchvaty tachyarytmie, akutním revmatickým srdečním onemocněním, trombózou plicní tepny, u pacientů po angiocardiografii nebo srdeční chirurgii

„Mimokardiální“ příčiny zvýšení aspartátaminotransferázy jsou nejčastěji onemocnění jater různých etiologií. To může být:

• hepatitida:
  • alkohol,
  • virový,
  • toxická geneze,
• cirhóza,
• zhoubné novotvary (jak s primární lokalizací v játrech, tak s metastázováním do hepatobiliárního systému),
• stagnace žluči (cholestáza spojená s obstrukcí žlučovodu),
• zánět žlučníku (cholecystitida) a žlučových cest (cholangitida).

Nemoci transferázy

K dnešnímu dni může lékař jakékoli specializace předepsat definici transamináz, aby zjistil příčinu onemocnění, posoudil jeho závažnost a monitoroval stav pacienta. Interpretace získaných údajů je bohužel často sekundární. V tomto případě se extrahepatické zdroje problémů berou v úvahu jen zřídka, což zpochybňuje nejen proveditelnost takové diagnózy, ale také kvalifikaci lékaře.

Definice

Nejprve chci objasnit pojmy. Při hodnocení transamináz lze najít výraz „jaterní markery“, což není správné, protože tyto ukazatele neodrážejí dysfunkci orgánů, ale poškození buněk (hepatocelulární, myokardiální). Vztahují se k dynamickým indikátorům, protože svou povahou představují enzymy (aktivní proteiny). Když je tkáň zničena, vstupují do krevního řečiště. K smrti buněčných struktur však dochází za normálních podmínek, kdy se jejich životnost fyziologicky blíží ke konci, což určuje jejich stálou přítomnost v krvi.

Krevní transaminázy jsou na klinice reprezentovány dvěma enzymy - ALT (AlAT) a AST (AsAT). Jsou nezbytné k zajištění metabolismu uhlohydrátových bílkovin ve všech aktivně fungujících tkáních lidského těla..

Alaninová aminotransferáza

ALT je alaninaminotransferáza, která se také nazývá indikátorem termogeneze, protože odráží procesy katabolismu v lidském těle. I když je její definice tradičně považována za „jaterní“ test, může dojít ke zvýšení s poškozením jiných tkání.

Alanin transamináza se zvyšuje s poškozením následujících orgánů:

• Játra (obsah ALT v těle - 358 U / g bílkovin);
• Srdce (66 U / g proteinu);
• Ledviny (52 U / g proteinu);
• Kosterní sval (33 U / g proteinu);
• Slinivka (20 U / g proteinu).

Aspartová transamináza

Podobně jako ALT je aspartátaminotransferáza syntetizována v buňkách různých tělesných tkání, je-li poškozena, lze očekávat, že bude v krvi s onemocněním zvýšena. Na rozdíl od ALT se AST nachází nejen v cytosólech, ale také v mitochondriích („stanicích“ miniaturní energie) následujících orgánů:

• Myokard (obsah AST v těle - 1166 U / g proteinu);
• Mozek (1230 U / g proteinu);
• Játra (612 U / g proteinu);
• Kosterní sval (357 U / g proteinu);
• Ledviny (265 U / g proteinu);
• Pankreas (86 U / g proteinu);
• Plíce (18 U / g proteinu);
• Krevní buňky: červené krvinky, bílé krvinky (v minimálním množství).

Norma u dospělých a dětí

Rád bych vás upozornil na skutečnost, že „normy“ pro transaminázy by měly mít podobu intervalu, který se může v různých laboratořích a dokonce i zemích výrazně lišit.

Jejich normu v krvi ovlivňují následující faktory:

• Pohlaví (rychlost transaminázy v krvi u žen je o něco nižší);
• Hmotnost (vyšší prahy pro obezitu v nepřítomnosti patognomonických chorob);
• Stáří;
• Denní doba, klimatické podmínky;
• Dýchací frekvence a srdeční frekvence, tělesná teplota;
• Rasová příslušnost (mezi představiteli černošské rasy a Asiatů je horní hranice normy ALT o 15% vyšší než u bělochů);
• Fyzická aktivita, průměrná úroveň kondice těla;
• Genetické rysy (dědičnost);
• Soulad s nezbytnými standardy v laboratorní studii.

Jaterní transaminázy u dětí a mužů mají vyšší normální hodnoty. Dítě neustále roste, to znamená, že procesy anabolismu jsou zvýšené. A zástupci silnějšího pohlaví mají také velkou svalovou hmotu.

Pro větší pohodlí jsem se pokusil vyjádřit standardy v podobě tabulky:

Hodnoty podle věku

Je pozoruhodné, že u těhotných žen tato pravidla nejsou vždy použitelná, protože ukazatele lze buď zvýšit, nebo snížit, což je varianta normy.

De Ritis Ratio

Poměr produkce AST / ALT v játrech je 2,5/1. Ale při uspokojivé rychlosti regenerace je jejich konečná hladina v krevním séru téměř stejná (až 30-40 U / l) kvůli kratšímu poločasu AST (18 hodin oproti 36 u ALT). Právě tento rozdíl v délce životnosti enzymů nám umožňuje vyhodnotit nejen skutečnost poškození, ale také jeho stádium (předpis)..

Kolísání tohoto poměru se nazývalo de Ritisův koeficient, který nejprve popsal převahu aktivity ALT nad AST u akutní virové hepatitidy. Inverzní vztah může sloužit jako marker alkoholového poškození hepatocytů..

U zdravých lidí jsou následující limity normální:

• Ženy - do 1,7;
• Muži - do 1,3;
• Děti - 1,5-2;
• Novorozenci - 2.

Důvody zvýšení

Z vlastní zkušenosti mohu říci, že mnoho lékařů nemá jasnou představu o individualitě každého ukazatele. Jaterní transaminázy by měly být interpretovány podle konkrétního klinického případu..

Významným zvýšením transamináz je cytolytický syndrom, tj. Nespecifická reakce buněk na škodlivé faktory (zánět, toxiny, viry, infekce), což se odráží v takové kaskádě biochemických procesů:

1. Nekróza buněk (smrt);
2. Zvýšení propustnosti jejich membrán (stěn);
3. Dystrofie (vede k nahrazení defektu nefunkční pojivovou tkání - jizvou) nebo regeneraci.

Ihned objasním, že nižší hodnota transamináz je poměrně vzácná. Fyziologicky to může být během těhotenství. V nejhorším případě dochází k poklesu se závažným poškozením jater nebo srdce (dekompenzovaná onemocnění v posledních stádiích), kdy prakticky nedochází ke kolapsu.

Jaterní faktory

Zvýšení aktivity jaterní transaminázy je charakteristické pro následující onemocnění:

• Nedostatek alfa1-antitrypsinu (genetická patologie);
• Wilsonova nemoc;
• Hemachromatóza;
• Autoimunitní, chronická virová hepatitida (B, C);
• Alkoholismus;
• Cirhotické poškození jater;
• Gallstoneova choroba doprovázená cholestázou (žlučová stáza);
• Steatohepatitida nebo nealkoholické mastné onemocnění jater (NAFLD);
• Akutní virová hepatitida (často A);
• Šoková játra (ischemická hepatitida).

Nejvyšší hladiny transamináz (více než 50 norem) jsou stanoveny ischemickým poškozením jater. V mé praxi se vyskytly případy 25-násobného nárůstu virové a toxické hepatitidy s žloutenkou.

Měl jsem pacienty, kteří trpěli hepatitidou vyvolanou léky, takže při dlouhodobém užívání následujících léčiv mohu očekávat nárůst ALT / AST.

• Antikoagulancia;
• Perorální antikoncepční prostředky, testosteron;
• Tricyklická antidepresiva;
• Vitamín C;
• NSAID ("Paracetamol");
• Antibiotika (erytromycin, isoniazid, tetracyklin, nitrofuran);
• Antikonvulziva (karbamazepin, fenobarbital, kyselina valproová);
• Antiarytmický ("amiodaron");
• Léky snižující hladinu cholesterolu v krvi (statiny).

Hladina enzymů v hepatitidě se nejčastěji vrací k normálu několik týdnů nebo měsíců po vysazení léku.

Extrahepatické faktory

Jako certifikovaný lékař jsem se opakovaně musel zabývat extrahepatickými faktory změn hladin ALT a AST. První podezření je způsobeno především nepřiměřeným nebo izolovaným nárůstem ukazatelů, zejména AST. Důvody nárůstu těchto transamináz jsou následující:

• Infarkt myokardu;
• Náhlá ztráta tělesné hmotnosti (přísná strava, onkologie);
• Metabolický syndrom;
• Cukrovka;
• Neuvěřitelná fyzická aktivita;
• Izoforma makroenzymu AST;
• Masivní intravaskulární hemolýza;
• Hyper- nebo hypotyreóza (patologie štítné žlázy);
• Myopatie
• Celiakie (glutenová nesnášenlivost);

Pokud během infarktu myokardu AST neklesne 4. den nemoci, je to považováno za špatný diagnostický znak.

Symptomatologie

Drobné odchylky od normy zřídka způsobují u pacientů stížnosti. Pokud jsou transaminázy kriticky zvýšeny, lze očekávat vývoj následujících příznaků:

• Nevysvětlitelná slabost;
• Nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu, nepříjemná pachuť v ústech;
• Bolest v pravé hypochondrii, břiše, svalech, za hrudní kost;
• Nepřiměřené zvětšení velikosti břicha (možný ascites);
• Svědění kůže, žloutenka, změna barvy stolice, tmavá moč;
• Časté krvácení (nazální, z dilatačních žil jícnu).

Potkal jsem pacienty s jasným klinickým obrazem hepatitidy, ale výsledky biochemické studie byly v rámci normálních limitů. Proto by měla být všechna dostupná data posuzována komplexně, s vyloučením závažných diagnóz přesnějšími metodami (biopsie jater, PCR)..

Příprava ke studiu

Indikace pro laboratorní vyšetření určuje lékař na základě stížností, symptomů, rizikových faktorů a dalších diagnostických údajů. Chcete-li se řádně připravit na analýzu, musíte dodržovat tato doporučení:

• Odběr krve se provádí na lačný žaludek (poslední jídlo za 7-8 hodin, vylučuje se také sladký čaj), nejlépe ráno;
• 8-10 dní před zákrokem musíte přestat užívat jakýkoli lék (to by mělo být projednáno se svým lékařem);
• Před analýzou 2-3 dny je vhodné dodržovat „šetrnou“ stravu;
• Je také nutné zdržet se těžké fyzické námahy..

Jak snížit ALT / AST

Pro snížení transamináz je nutné se zbavit příčinně významného faktoru (virus, bakteriální infekce, alkohol). Pouze ve zdravotnickém zařízení můžeme po důkladném diagnostickém hledání zjistit zdroj změny ukazatelů. V souladu s diagnózou lékař předepíše terapii (pilulky, které jsou účinné v souvislosti s nemocí) nebo pošlou jinému specialistovi (chirurgovi, specialistovi na infekční choroby, onkologovi), což umožní snížit hodnoty ALT / AST.

Chci vás varovat, že pouze včasnou léčbou dokážete účinně omezit projevy nemoci a dosáhnout úplného uzdravení. Ignorování problému je spojeno s rozvojem závažných komplikací až do smrti.