Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Jak zastavit krvácení z dělohy, když to můžete udělat doma
2 Myokarditida
Analýza HBsAg: vlastnosti vedení a dekódování výsledků
3 Vaskulitida
Příčiny a příznaky neutropenie u dětí
4 Myokarditida
Jaké pilulky na křečové žíly na nohou jsou lepší a účinnější?
5 Myokarditida
Proč se při kašli objevuje sputum s krví - souvislost s nemocemi
Image
Hlavní // Vaskulitida

Jaterní transaminázy a jejich úroveň aktivity


Hepatolog

Související specializace: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Poškozená funkce jater může zůstat dlouho bez povšimnutí. Příznaky onemocnění se často objevují v pozdních stádiích, což léčbu komplikuje, zjevně snižuje její účinnost. Stanovení aktivity jaterních transamináz je jedním z nejpřesnějších laboratorních testů prováděných k posouzení stavu jater.

Co jsou transaminázy?

Transaminázy nebo transferázy jsou enzymy, které katalyzují chemické reakce metabolismu dusíku, jejichž hlavním úkolem je transport aminokyselin za vzniku nových aminokyselin. Biochemické procesy vyžadující jejich účast se provádějí hlavně v játrech..

Tranzitní pohyb transamináz v krvi obvykle nemá vliv na výsledky testů; kvantitativně je jejich koncentrace pro ženy a muže až 31 a 37 jednotek / litr pro ALT, respektive 31 a 47 jednotek / litr pro AST.

Stanovena standardními laboratorními testy, jaterní transferáza:

  • alaninaminotransferáza nebo alanin transamináza (ALT);
  • aspartátaminotransferáza nebo aspartátová transamináza (AST).

Enzymy ve zdravé játrech jsou ovlivněny takovými vlastnostmi, jako je věk (zvýšená hodnota u novorozenců), pohlaví (poměr transamináz v krvi je nižší u žen než u mužů) a nadváha (mírný vzestup transamináz).

Příčiny fluktuací AST, ALT

Transaminázy v krvi zdravého člověka nejsou aktivní; prudký nárůst jejich úrovně je alarm. Je třeba vědět, že nárůst ukazatelů není vždy vyvolán onemocněním jater. AST se používá jako marker poškození srdečního svalu při infarktu myokardu; koncentrace se zvyšuje a při závažném napadení anginy pectoris.

Transaminázy jsou zvýšeny poraněním kostí, popáleninami, přítomností akutního zánětu slinivky břišní nebo žlučníku, sepse a šokových stavů.

Proto stanovení enzymatické aktivity transamináz nelze připsat konkrétním testům. AST a ALT jsou zároveň spolehlivými a citlivými ukazateli poškození jater v přítomnosti klinických příznaků nebo anamnestických údajů o nemoci..

Zvýšení aktivity jaterních transamináz použitelných na patologii jater je pozorováno v následujících případech:

1. Nekróza hepatocytů (jaterních buněk).

Nekróza je nevratný proces, během kterého buňka přestává existovat jako strukturální a funkční jednotka tkáně. Integrita buněčné membrány je narušena a buněčné složky jdou ven, což vede ke zvýšení koncentrace biologicky aktivních intracelulárních látek v krvi.

Masivní nekróza hepatocytů vyvolává rychlé a mnohonásobné zvýšení jaterních transamináz. Ze stejného důvodu významně výrazná cirhóza jater není doprovázena hyperaktivitou enzymů: existuje příliš málo fungujících hepatocytů, aby jejich destrukce vedla ke zvýšení AST a ALT.

Indikátory transamináz jsou normální, ačkoli proces je již ve fázi dekompenzace. ALT je považován za citlivější ukazatel onemocnění jater, a proto s vhodnými příznaky nejprve věnujte pozornost jeho hladině.

U akutní a chronické hepatitidy různých etiologií jsou pozorovány nekrotické změny v jaterní tkáni: virová, toxická (zejména alkoholická a léčivá), akutní hypoxie, ke které dochází v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku během šoku..

Uvolňování enzymů přímo závisí na počtu postižených buněk, a proto se závažnost procesu před specifickými studiemi hodnotí na základě kvantitativní úrovně AST a ALT transamináz a zvýšení ve srovnání s normálními.

K určení další taktiky je však nutné další vyšetření spolu s biochemickou analýzou krve v dynamice.

2. Cholestáza (stagnace žluči).

Přestože z různých důvodů může dojít k narušení odtoku žluči, vede dlouhodobá stagnace žluči za podmínek pokračující sekrece hepatocyty k přetížení, metabolickému rušení a nekróze na konci patologického řetězce..

3. Dystrofické změny.

Dystrofie je porušením tkáňového metabolismu. Tak či onak, doprovází zánět; jak lze jeho rozmanitost považovat za náhradu nekrotických míst pojivovou tkání, která tvoří patogenetický základ cirhózy jater.

Mezi příčiny zvýšených transamináz je indikována tuková degenerace jater (alkoholická mastná hepatóza).

Genetická onemocnění jsou také důležitá, například Wilsonova - Konovalovova choroba (hepatolentikulární degenerace), charakterizovaná nadměrným hromaděním mědi.

Nádory jater, benigní i maligní, ničí okolní tkáně během růstu a způsobují zánět. To se odráží v přetrvávajícím zvýšení jaterních transamináz..

Podobný účinek mají metastázy - nádorové buňky zavedené proudem krve nebo lymfatické tekutiny, které tvoří sekundární nádorové ložiska v jaterní tkáni.

5. Parazitární nákazy.

Hlísty parazitující v hepatobiliárním systému (giardie, škrkavka, opisthorchis, echinococcus), způsobují zánět a obstrukci (překrývání) žlučových cest, jakož i sekundární infekci, která je doprovázena zvýšením transamináz.

6. Léčivý účinek.

K dnešnímu dni má věda údaje z četných studií, které prokazují, že drogy se stávají příčinou zvýšených transamináz. Tyto zahrnují:

  • antibakteriální látky (tetracyklin, erytromycin, gentamicin, ampicilin);
  • anabolické steroidy (dekanabol, eubolin);
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (kyselina acetylsalicylová, indometacin, paracetamol);
  • inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, orální antikoncepční prostředky;
  • sulfanilamidové přípravky (biseptol, berlocid);
  • barbituráty (secobarbital, repozice);
  • cytostatika, imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin);
  • přípravky obsahující měď, železo.

Zvýšení transamináz nezávisí na formě léčiva; tablety, jako jsou intravenózní infuze, mohou nepříznivě ovlivnit játra nebo způsobit falešnou aktivitu AST a ALT, což je způsobeno specifičností jejich stanovení v krevním séru.

Příznaky

I přes různé příčiny mají onemocnění jater řadu podobných příznaků, doprovázených zvýšením jaterních transamináz:

  • slabost, letargie, která se náhle objevila nebo přetrvávala dlouhou dobu;
  • nevolnost, zvracení, bez ohledu na to, zda existuje souvislost s příjmem potravy;
  • snížená chuť k jídlu nebo jeho úplná absence, averze k určitým druhům potravin;
  • bolest břicha, zejména s lokalizací v pravé hypochondrii, epigastrii;
  • zvětšení břicha, vzhled rozvětvené sítě safénových žil;
  • ikterické zbarvení kůže, skléra očí, viditelné sliznice jakéhokoli stupně intenzity;
  • nesnesitelné, posedlé svědění kůže, v noci horší;
  • změna barvy výtoku: tmavá moč, acholická (zbarvená) stolice;
  • krvácení na sliznicích, nazální, gastrointestinální krvácení.

Hodnota studie enzymatické aktivity vysvětluje předvídatelné klinické příznaky zvýšených transamináz AST a ALT u virové hepatitidy A - již v preicterickém období, 10-14 dní před zahájením ikterického syndromu.

U hepatitidy B, převážně zvýšené alaninové transaminázy, byla pozorována hyperfermentémie několik týdnů před nástupem příznaků nemoci.

Diagnostická hodnota

Ke stanovení charakteristik jaterní patologie podle úrovně hyperfermentemie se používá speciální stupnice. Stupeň zvýšení jaterních transamináz se dělí takto:

  1. Střední (až 1–1,5 norem nebo 1–1,5krát).
  2. Střední (od 6 do 10 norem nebo 6-10krát).
  3. Vysoká (více než 10–20 norem nebo více než 10krát).

Vrcholná aktivita transamináz u akutní virové hepatitidy je pozorována ve druhém nebo třetím týdnu onemocnění, po kterém klesá na normální hodnoty ALT a AST během 30–35 dnů.

V chronickém průběhu bez exacerbace není hyperfermentemie charakterizována prudkými výkyvy a zůstává v mírném nebo mírném zvýšení. V latentní (asymptomatické) fázi jaterní cirhózy jsou transaminázy nejčastěji v normálních mezích..

Je důležité věnovat pozornost tomu, že jaterní transaminázy jsou zvýšeny izolovaně nebo v kombinaci s dalšími ukazateli biochemického spektra: bilirubin, gama-glutamyl-transpeptidáza, alkalická fosfatáza, protože kombinace zvýšení ukazatelů ukazuje na konkrétní patologii nebo zužuje rozsah pravděpodobných příčin.

Zvýšené transaminázy jsou tedy detekovány v nosičích hepatitidy B, a to i přes nepřítomnost symptomů.

U subhepatické (mechanické) žloutenky může být akutní selhání jater doprovázeno zvýšením hladiny bilirubinu při současných normálních nebo nízkých koncentracích AST a ALT. Tento jev se nazývá disociace bilirubin-aminotransferázy..

Nárůst transamináz u dětí je často způsoben infekcí virem hepatitidy, poškozením jater lékem. Nebezpečnou patologií, která se vyskytuje v dětství, je Reyeův syndrom. V důsledku použití kyseliny acetylsalicylové (aspirin) se vyvíjí akutní jaterní encefalopatie - stav ohrožující život.

Pro hloubkovou diagnostiku se používá de Ritisův koeficient, což je poměr transamináz AST a ALT. Normálně se rovná 1,33. Pokud je koeficient de Ritis menší než 1, považuje se to za známku infekčního a zánětlivého poškození jater.

Například u akutní virové hepatitidy je 0,55–0,83. Dosažení úrovně 2 nebo vyšší umožňuje mluvit o podezření na alkoholickou hepatitidu nebo nekrózu srdečního svalu.

Hodnota v terapii

Zvýšený obsah transamináz v krvi je ve většině případů nepříznivým příznakem, což je důkaz, že jsou zničeny jaterní buňky.

Hyperfermentemii lze detekovat opakovaně někdy po normalizaci indikátorů. Zpravidla to znamená začátek nového nebo relaps stávajícího patologického procesu a obnovenou nekrózu hepatocytů.

Jak snížit transaminázy? Úroveň AST a ALT je pouze odrazem přítomnosti nemoci; návratu k normálním hodnotám lze tedy dosáhnout pouze při odpovídající diagnóze a léčbě zjištěné patologie. Vysoké a extrémně vysoké hladiny enzymů vyžadují hospitalizaci a okamžité další vyšetření.

Zahrnuje obecné klinické krevní testy, rozsáhlý biochemický krevní test s určováním elektrolytů, glukózy a instrumentální metody - elektrokardiografii, ultrazvuk a / nebo počítačovou tomografii břišních orgánů.

Pokud je to nutné, proveďte ELISA (enzymově vázaný imunosorbentový test) k vyhledání protilátek proti virům hepatitidy nebo PCR (polymerázová řetězová reakce) k určení DNA nebo RNA virů.

Vzhledem k vysokým nákladům není ekonomicky proveditelné provádět je bez řádného klinického zdůvodnění nebo spolehlivých anamnestických údajů.

Transaminázový test je citlivý na změny v játrech, takže může být použit k posouzení účinnosti terapie v kombinaci s jinými laboratorními a instrumentálními metodami..

Moderní metody diagnostiky fibrózy a cirhózy.

Co může znamenat zvýšenou echogenitu pomocí ultrazvuku.

Tento článek se bude zabývat laboratorní diagnostikou orgánu a identifikací patologií..

Proč je biochemický krevní test tak důležitý pro onemocnění orgánů.

Také si to přečetli.

jsme v sociálních sítích

© 2015—2020, LLC „Pulse“

Multidisciplinární zdravotnické středisko „Pulse“, licence č. 78-01-003227 ze dne 12.24.12 (neomezeno)

Informace jsou pouze informativní, léčba nemocí by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře.!

Všechna práva vyhrazena. Kopírování materiálů a textů stránek je povoleno pouze se souhlasem vydavatele a s aktivním odkazem na zdroj.

Transaminázy: co to je, norma v krevním testu, příčiny změn

Tento produkt s přírodním složením pomůže játkům i v nejzávažnějších případech...

K diagnostice onemocnění jater se používá řada laboratorních testů. Jedním z nich je biochemický krevní test. Pro posouzení stavu orgánu povolte takové biochemické parametry jako transaminázy. Jejich zvýšená aktivita naznačuje vývoj patologického procesu v játrech.

Jaterní transaminázy

Aminotransferázy (nový název pro transaminázy) jsou speciální enzymy, které doprovázejí a urychlují metabolickou výměnu, přeměňují aminoskupiny z aminokyselin na keto kyseliny uvnitř buňky. K takové reakci dochází bez uvolňování volného amoniaku. Nejaktivnější katalytický proces nastává v játrech..

ZAJÍMAVÝ! Proces přenosu aminoskupin se nazývá transaminace. Tato biochemická reakce je nezbytná pro tvorbu nových aminokyselin, glukózy a močoviny v těle, jakož i pro metabolismus bílkovin a sacharidů..

Hladina enzymů v krvi může mírně kolísat. Závisí to na věku a pohlaví, jakož i na individuálních vlastnostech lidského těla.

Pro diagnostiku onemocnění jater jsou důležité následující enzymy:

  1. ALT nebo AlAt (alaninaminotransferáza). Působí jako marker negativních změn jater. V atypicky vysokém množství v krvi vám tento enzym umožňuje určit přítomnost patologie již za 2–3 týdny od začátku vývoje. Lze pozorovat pětinásobný přebytek normy. Během celého negativního procesu je udržována zvýšená hladina. Snížení ALT naznačuje jak útlum nemoci, tak rychlé a rozsáhlé zničení jaterní tkáně.
  2. AST nebo AsAt (aspartátaminotransferáza nebo aspartátová transamináza). Doprovází jak srdeční patologie, tak játra. Vysoké hladiny AST v krvi s mírným vzestupem ALT ukazují na poškození srdečního svalu a na vývoj infarktu myokardu. Jednotné zvýšení AST a ALT je stanoveno, když jaterní tkáň podstoupí destruktivní změny nebo nekrotizaci.

Transaminázy jsou syntetizovány uvnitř buněk, takže jejich obvyklý obsah v těle je docela zanedbatelný. V důsledku některých nemocí dochází k cytóze (destrukce proteinových buněk) a transaminázy vstupují do krevního řečiště v množství, které je mnohem vyšší, než je obvyklé.

Příčiny fluktuací transamináz

Pokud jsou hladiny ALT a AST zvýšené, co to znamená? Přebytek těchto markerů v krevní normě znamená, že se v játrech nebo srdečním svalu vyvíjí negativní proces. Vysoké hodnoty ALT a AST naznačují možný vývoj následujících patologií:

Kandidát na lékařské vědy, doktor V. M. Savkin: Čištění jater pomůže omladit tělo během několika dní a poskytne dalších 15 let života...

1. Změny ve struktuře a nekrotizaci jaterní tkáně, které mohou být způsobeny chorobami, jako jsou:

2. Parazitární nákazy. V průběhu života vylučují paraziti toxické látky, které ničí tkáň jater.

3. Mechanická zranění. Modřiny nebo pronikající zranění vedou k abscesům a nekrotizaci tkání.

4. Účinky drog. Některá léčiva, jako jsou NSAID a NSAID, antibiotika, testosteron, anabolické steroidy a barbituráty, ničí strukturální buněčnou integritu a jaterní tkáň umírá..

Jsou-li transamidináza aspartát a alanin zvýšené, důvody nemusí přímo souviset s játry. Pravidelný nárůst markerů je diagnostikován s akutní pankreatitidou, svalovou dystrofií, popáleninami, rozsáhlým poškozením kosterních svalů, jakož i při rozpadu červených krvinek nebo hemochromatózou..

Některé podmínky jsou charakterizovány nízkou hodnotou enzymových markerů, což je zřídka pozorováno..

Pokles hladiny AST a ALT (15 jednotek / litr, respektive 5 jednotek / litr) je stanoven za těchto podmínek:

  • Extrémně těžká cirhóza.
  • Selhání ledvin.
  • Nedostatek vitaminu B6 (pyridoxin).
  • Po několika hemodialyzačních sezeních.
  • Během těhotenství.

POZNÁMKA! Vysoká citlivost těchto indikátorů umožňuje stanovit přítomnost abnormalit v játrech i při absenci charakteristických klinických projevů a symptomů..

Diagnostika

Biochemická analýza transaminázy AlAt a AcAt se provádí odebráním vzorku krve z žíly. Analýza se provádí na prázdném žaludku. V diagnóze jsou zásadní odchylky ukazatelů od normálu. Pokud jsou enzymy zvýšené, je potvrzen patologický proces v játrech a je provedena další diagnóza..

Pro prevenci a léčbu onemocnění jater naši čtenáři úspěšně používají účinný nástroj...

Rychlost enzymu

U enzymových markerů existuje v krvi určitá norma. Tabulka standardů pro zdravého člověka pomáhá při diagnostice onemocnění jater.

KategorieALT, jednotka / litr (alanin transferáza)AST, jednotka / litr (aspartáttransferáza)
Muži4041
Ženy32třicet
DětiOd narození do 5 dnů49140
5 dní až 6 měsíců5655
6 až 12 měsíců5455
Od 1 roku do 3 let3355
Od 3 do 6 let2955
6 až 12 let39padesáti

Stanovení patologických ukazatelů

Hyperfermentemie (zvýšení hladiny) má speciální stupnici, pomocí které se určuje závažnost patologie:

  1. Mírný. Norma je překročena 1,5krát. Je charakteristická pro alkoholickou nebo virovou hepatitidu s chronickým průběhem.
  2. Střední. Při vývoji nekrózy hepatitidy může být ischemickým poškozením jater více než 6 (10 )krát normální.
  3. Vysoký. Zvýšení enzymů 10krát nebo více. Při předávkování acetaminofenem bylo pozorováno šok nebo ischemický stav jater.

U hepatitidy C a cirhózy pomáhá vysoká aktivita alaninových a aspartátových enzymů účinně diagnostikovat nemoci v rané fázi. Nejvyšší aktivita hepatitidy u transamináz je stanovena za 2–3 týdny od počátku onemocnění, po kterém se ukazatele postupně vracejí k normálu.

Hypertransaminazémie (vysoká hladina enzymů) s chronickým průběhem virové hepatitidy C a B se aktivně neprojevuje. Značky lze pouze mírně zvednout. Pokud jsou transferázy detekovány v krvi v malém množství, doporučuje se provést laboratorní test.

DŮLEŽITÉ! Dítě může zažít vzácnou formu alergie na aspirin. Toto je Reyeův syndrom, u kterého se vyvíjí akutní selhání jater. Koeficient de Ritis pomáhá rozlišit nemoc.

Pomocný diagnostický koeficient

Kromě rozsahu závažnosti onemocnění existuje speciální index, který vám umožní určit povahu patologie. Byl vyvinut italským vědcem F. de Ritis.

Koeficient de Ritis se počítá jako poměr AST k ALT (k = AST / ALT). Jeho hodnota pro zdravého člověka je 1,33 (+/- 0,4). U srdečních patologií se koeficient zvyšuje.

Pokud je příčinou špatných analýz selhání jater, index klesá.

Nalezli jsme přírodní lék, který způsobuje averzi k alkoholu! Elena Malysheva: „Určitě víte, že donedávna byl jediným účinným způsobem boje proti závislosti na alkoholu…“

Doplňkový výzkum

Pro diagnostiku patologií jater jsou důležité nejen jaterní transaminázy. Biochemický krevní test také zahrnuje kontrolu indikátorů, jako je bilirubin, močovina, alkalická fosfatáza, protein, glukóza a některé další hodnoty.

Další metody vyšetřování, jako je EKG, ultrazvuk, MRI a CT, pomáhají objasnit diagnózu. O vhodnosti dalších studií rozhoduje hepatolog.

POZORNOST! Zvýšení ALT u normálního bilirubinu může naznačovat nástup onemocnění jater.

Obnovení normálních aminotransferáz

Po diagnóze jsou přijata opatření k odstranění příčin atypické hodnoty AcAt a AlAt. Pokud byly abnormality způsobeny destruktivními změnami myokardu, rozhodnutí o terapii rozhoduje kardiolog. Může to být léčba léky nebo chirurgický zákrok.

U onemocnění jater závisí léčba na typu patologie, která ovlivnila hypertransaminasémii. K léčbě virové hepatitidy použijte kombinovanou antivirovou terapii, která je v raných stádiích poměrně účinná. Toxická nebo mechanická forma hepatitidy vyžaduje symptomatickou léčbu.

Pokud je příčinou poškození jater cirhóza nebo mechanické poškození, může mírné ošetření zahrnovat chirurgický zákrok na resekci postižené tkáně.

Při chronické cirhóze je léčba neúčinná, protože nemoc je nevratná. V tomto případě je předepsáno udržovací ošetření.

Prevence

Preventivní opatření pomáhají zastavit šíření nemoci a snižují zátěž těla. Aby se zabránilo stravě, je předepsáno použití hepatoprotektorů. Doporučuje se také úplné odmítnutí alkoholu..

Terapie lidovými léčivy může být docela účinnou prevencí a podporou, pokud se provádí v kombinaci s konzervativními způsoby léčby a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Proces léčby patologií, které jsou doprovázeny zvýšením hladiny aminotransferáz, vyžaduje jejich pravidelné sledování. Analýzy se mohou vrátit k normálu nejen v procesu oslabování nemoci.

Latentní cirhóza je charakterizována stabilním normálním stavem enzymů. Pokud se hladina enzymů v průběhu léčby vrátí do normálu, rozhodnutí o ukončení léčby by měl učinit pouze ošetřující lékař.

Video

Soudě podle toho, že tyto řádky právě čtete, vítězství v boji proti onemocněním jater ještě není na vaší straně...

A už jste přemýšleli o operaci? Je to pochopitelné, protože játra jsou velmi důležitým orgánem a jeho správné fungování je klíčem ke zdraví a pohodě. Nevolnost a zvracení, nažloutlý tón pleti, hořkost v ústech a nepříjemný zápach, tmavá moč a průjem... Všechny tyto příznaky jsou vám známy z první ruky.

Je však možné zacházet s příčinou spíše než s účinkem? Doporučujeme přečíst příběh Olgy Krichevské, jak vyléčila játra... Přečtěte si článek >>

Krevní transamináza: co to je, rys analýzy a norma

Krevní test je považován za první laboratorní postup zaměřený na identifikaci příčin různých onemocnění.

Obecná biochemická analýza není jediným typem diagnózy, existují užší cílené analýzy, z nichž jedna je studie o AlAt.

Tato diagnóza odhaluje hladinu transaminázy v krvi, jejíž norma závisí na pohlaví a na věku dětí. Tento článek vám pomůže pochopit, co jsou transaminázy, jaké jsou příčiny a příznaky jejich zvýšení..

Diagnostika onemocnění jater analýzou transamináz v krvi.

Co jsou transaminázy?

Enzymy, které se nacházejí v orgánových buňkách, se považují za transaminázy. Pokud dojde k poškození tkáně, poškození nebo různým patologickým stavům, enzymy opouštějí buňky, což vede ke zvýšení jejich hladiny v krvi. Jsou pro tělo velmi důležité..

Transaminázy se tedy účastní procesů, které jsou nezbytné pro zavedení dusíku, energetického metabolismu. S jejich pomocí se urychluje přenos aminokyselin z aminokyselin na ketokyseliny.

V laboratorní studii je nezbytná detekce transamináz v krvi, protože to je známkou určitých onemocnění. Při této diagnóze je zvláštní pozornost věnována enzymu AST a ALT. Jsou považovány za markery poškození srdce, jater, slinivky břišní atd..

Díky poměru jejich hladin je možné přesně určit, který z orgánů je ovlivněn, a také sledovat dynamiku patologického procesu..

Norm ALT a AST u dospělých a dětí

ALT protein znamená alaninaminotransferázu, protože jeho úkolem je přenášet alanin aminokyseliny. Jeho obsah je pozorován v játrech, srdečních buňkách, ledvinách, svalech, slinivce břišní.

Přípustné krevní hodnoty tohoto proteinu pro ženy a muže nejsou vyšší než 32 a nižší než 40 jednotek / litr.

Při diagnostice krve u dětí se bere v úvahu jejich věk, protože enzymatická norma závisí na tomto parametru, tedy na normě (jednotkách / litr):

  • 5 dní po narození - do 49.
  • Až 6 měsíců - 56.
  • Do 1 roku - 54.
  • Méně než 3 roky - 33 let.
  • Méně než 6 let - 29 let.
  • Méně než 12 let - více než 39.

Enzym AST znamená aspartátaminotransferázu a podílí se na přenosu aminokyseliny aspartátu. Jeho obsah je hlavně v játrech, svalech, ledvinách, srdci. Pokud jde o normu AST, lékaři hovoří o takových číslech (jednotkách / litr):

  • Pro ženu - 20-40.
  • Pro muže - 15-31.
  • Pro novorozence do - 140.
  • Do věku 9 let - 55 let.

Příčiny fluktuací transamináz

Vysoká hladina transamináz, konkrétně enzym ALT, se může objevit v důsledku následujících onemocnění:

  • Cirhóza.
  • Rozpad nádoru.
  • Akutní pankreatitida.
  • Rozsáhlý infarkt.
  • Akutní hepatitida.
  • Popáleniny.
  • Zhoubný nádor.
  • Rozsáhlé poškození svalů.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Srdeční choroby, které mohou zničit buňky srdečního svalu.

Pooperační období, chronická hepatitida, jakož i mononukleóza a mastná hepatóza mohou vést k výkyvům v indikátoru. V těchto případech však dochází pouze k mírnému nárůstu.

Všechny výše uvedené důvody jsou patologické povahy, ale existují i ​​fyziologické důvody:

  • Nadměrné cvičení.
  • Užívání některých léků (antibiotika, antikoncepční prostředky, echinacea atd.).
  • Použití doplňků stravy, které mají negativní vliv na jaterní buňky.
  • Těhotenství, a to první měsíce.
  • Zneužívání nezdravých potravin, soda, potravin, alkoholických nápojů atd..

Během diagnózy ALT indikuje onemocnění jater, navíc několik týdnů před nástupem příznaků onemocnění. Pokud nemoc postupuje v akutní formě, je hladina enzymu charakterizována pětinásobným zvýšením a při zachování vysokých hodnot můžeme mluvit o vážném poškození tkáně.

Důležité! Pomocí ukazatele ALT je možné detekovat cirhózu na samém začátku vývoje onemocnění. Stojí za zmínku, že samotné onemocnění po dlouhou dobu se necítí a pacientovi může pomoci pouze diagnóza krve.

Mnoho lidí se diví, proč je transamináza zvýšená, důvody zvýšení hladin AST. Lékaři tvrdí, že ke zvýšené aktivitě enzymu AST dochází za těchto podmínek:

  • Hepatitida.
  • Zánět srdečního svalu.
  • Infarkt myokardu.
  • Nekróza, cirhóza jater.
  • Myokarditida.
  • Zhoubné nádory.
  • Zneužití alkoholu.
  • Cholestáza.
  • Různá zranění.
  • Pankreatitida.
  • Popáleniny.
  • Autoimunitní onemocnění svalů.
  • Mononukleóza.
  • Otrava jídlem.
  • Úpal.
  • Patologie vedoucí k porušení odtoku žluči.

Pokud má pacient infarkt myokardu, bude hladina AST 5krát vyšší než přípustné hodnoty a posledních 5 dní. Když tato doba uplynula a parametr se stále zvyšuje, znamená to špatnou prognózu, a pokud dojde ke zvýšení, dojde ke zvýšení v oblasti tkáňové nekrózy..

Jak rozpoznat zjevné příznaky

Zvýšení transamináz je doprovázeno příznaky:

  • Únava.
  • Neustálý pocit slabosti.
  • Odmítnutí jakéhokoli jídla.
  • Moč ztmavne a stolice svítí.
  • Kůže, bílé oči začnou žloutnout.
  • Bělící bolest břicha.
  • Zvracení, nevolnost.

Indikace pro analýzu

Tuto analýzu předepisuje váš lékař:

  • K identifikaci patologie jater, pankreatu, žlučových cest.
  • U virové hepatitidy, kdy je třeba léčbu kontrolovat.
  • Před darováním krve.
  • Když dojde k selhání srdce, další onemocnění srdce.
  • Během diferenciální studie jaterní, hemolytické žloutenky.
  • V přítomnosti patologie kosterního svalstva.

Analýza má také diagnostickou hodnotu, pokud má člověk diabetes mellitus, obezitu, závislost na alkoholu, dědičný sklon k onemocnění jater a byl v kontaktu s pacientem s hepatitidou nebo používá toxické drogy.

Odkud krev pochází pro analýzu

Test krevní transaminázy se provádí na jakékoli vládní klinice v Rusku. Za tímto účelem musí pacient získat doporučení od ošetřujícího lékaře. Před postupem musí být dodržena následující pravidla:

  • Půst krve.
  • V předvečer se vzdát fyzické aktivity, pokuste se vyhnout emocionálnímu přetížení.
  • Vzdejte se alkoholu, smažených a kořenitých jídel pár dní před porodem.
  • V den analýzy se zdržte tabáku.
  • Řekněte ošetřujícímu lékaři o použitých drogách, možná by měla být dočasně opuštěna, aby se vyloučilo riziko jejich negativního dopadu na diagnostický výsledek..

V této studii působí žilní krev jako biomateriál. Samotná diagnostika se provádí kinetickým způsobem, který se také nazývá optimalizovaný, standardní. Tato metoda se vyznačuje vysokou citlivostí..

Výsledek studie bude připraven za 2-3 dny, ale v případě nouze laboratoř udělá ústupky a provede krevní test za pár hodin a okamžitě odpoví. Náklady na takový postup se liší v závislosti na městě, kde se laboratoř nachází..

Takže v Moskvě je třeba vyčlenit asi 260 rublů na analýzu, v Petrohradu to bude stát o 90 rublů levnější a průměrná cena v zemi se pohybuje od 130 do 160 rublů.

Obnovit normální hodnoty

Je důležité pochopit, že pro obnovení normálních hodnot transamináz by měly být určeny důvody jejich zvýšení nebo snížení. Pokud indikátor ALT neodpovídá normě, je třeba se řídit těmito radami lékařů:

  1. Zvyšte příjem vitamínu D, který nejen redukuje enzym, ale také zabraňuje poškození jater. Přidejte do své každodenní stravy ovoce, zeleninu, vejce, ryby, obiloviny, mléčné výrobky, houby a další..
  2. Jezte rostlinnou stravu. Díky přírodním produktům je funkce jater obnovena, je očištěna od toxinů, vytvářejí se nové buňky a hladina enzymu je snížena. Cuketa, mrkev, brokolice, různé čerstvé ovoce, ořechy, libové maso, celá zrna, nízkotučné mléčné výrobky. Tyto produkty obsahují mnoho antioxidantů, vitamínů, minerálů, mají také minimální obsah tuku.
  3. Odmítněte mastná jídla. Taková jídla ztěžují pro játra zpracování živin. Pokud obsah tuku v něm přesahuje 10%, znamená to „mastné“ onemocnění, které vyvolává zánět tohoto orgánu a poškozuje okolní tkáň. Zde dochází ke zvýšení enzymu ALT. Je nutné zcela opustit kokos a máslo, smažené potraviny, klobásy, sycené nápoje atd..
  4. Odmítněte potraviny, které obsahují hodně soli, sodíku. Mluvíme o sójové omáčce, sodě, slanině, nakládaných výrobcích a další. Důvodem je skutečnost, že nadměrný obsah těchto látek v těle zadržuje tekutinu, vyvolává otoky, což zase komplikuje odpad z filtrace jater, zvyšuje ALT.
  5. Přestaňte používat tabákové výrobky a alkoholické nápoje, které zvyšují enzym ALT.
  6. Cvičte denně. To může zahrnovat svěží chůzi, plavání. Díky této 30minutové zátěži jsou všechny toxiny vylučovány z těla potem..

Léčba zvýšeného nebo sníženého ALT enzymu také spočívá v užívání interferonů, antibiotik, antivirotik, kortikosteroidů a bylinných doplňků. Mezi posledně jmenovanými jsou častěji používány ostropestřec mariánský, kořen lopuchu..

Tato doporučení mohou normalizovat úrovně AST:

  1. Odmítnutí alkoholu. Chronický alkoholismus podporuje enzym.
  2. Je nutné dodržovat nízkokalorickou dietu, která zabrání infarktu, cévní mozkové příhodě a redukci enzymu. Denní kalorie žen a mužů je nižší než 2000 a 2000.
  3. Přidejte kávu do stravy. Na základě studie vědců, pokud pravidelně pijete trochu kávy, budou játra zdravá a jaterní enzymy se sníží. Je to proto, že kofein, který obsahuje antioxidanty, chrání a regeneruje buňky..
  4. Začněte užívat doplněk ostropestřce mariánského, který má ochranný účinek na játra před toxickými látkami a stimuluje růst nových buněk..
  5. Začněte užívat výživový doplněk obsahující kurkumický prášek. Toto ovoce má silný protizánětlivý antioxidační účinek, který urychluje ošetření různých orgánů a také snižuje hladinu AST.
  6. Odmítněte injekce železa, které posilují enzym.
  7. Užívejte lék podle pokynů svého lékaře. Obvykle se jedná o statiny, paracetamol, snižují enzym, snižují hladinu cholesterolu a odstraňují bolest. V případě hepatitidy B lékař předepisuje lamivudin, Adefovir Dipivoxil, hepatitidu C - Ribavirin, Peginterferon, rakovinu jater - Oxaliplatina, Capecitabin, Gemcitabin, Nexavara, jaterní cirhózu - diuretika, která odstraňují toxické látky z krve játra.

Sledujte své zdraví a při nejmenším podezření na jakékoli onemocnění jater, nemedikujte sami sebe, ale okamžitě kontaktujte kliniku v místě bydliště. Zkušení lékaři budou zasláni na speciální testy, které pomohou stanovit přesnou diagnózu a v případě potřeby předepsat příslušnou léčbu. Včasná manipulace pomůže vyhnout se vážným následkům..

Jaterní transaminázy a jejich úroveň aktivity

Poškozená funkce jater může zůstat dlouho bez povšimnutí. Příznaky onemocnění se často objevují v pozdních stádiích, což léčbu komplikuje, zjevně snižuje její účinnost. Stanovení aktivity jaterních transamináz je jedním z nejpřesnějších laboratorních testů prováděných k posouzení stavu jater.

Transaminázy nebo transferázy jsou enzymy, které katalyzují chemické reakce metabolismu dusíku, jejichž hlavním úkolem je transport aminokyselin za vzniku nových aminokyselin. Biochemické procesy vyžadující jejich účast se provádějí hlavně v játrech..

Tranzitní pohyb transamináz v krvi obvykle nemá vliv na výsledky testů; kvantitativně je jejich koncentrace pro ženy a muže až 31 a 37 jednotek / litr pro ALT, respektive 31 a 47 jednotek / litr pro AST.

Stanovena standardními laboratorními testy, jaterní transferáza:

  • alaninaminotransferáza nebo alanin transamináza (ALT);
  • aspartátaminotransferáza nebo aspartátová transamináza (AST).

Enzymy ve zdravé játrech jsou ovlivněny takovými vlastnostmi, jako je věk (zvýšená hodnota u novorozenců), pohlaví (poměr transamináz v krvi je nižší u žen než u mužů) a nadváha (mírný vzestup transamináz).

Příčiny fluktuací AST, ALT

Transaminázy v krvi zdravého člověka nejsou aktivní; prudký nárůst jejich úrovně je alarm. Je třeba vědět, že nárůst ukazatelů není vždy vyvolán onemocněním jater. AST se používá jako marker poškození srdečního svalu při infarktu myokardu; koncentrace se zvyšuje a při závažném napadení anginy pectoris.

Transaminázy jsou zvýšeny poraněním kostí, popáleninami, přítomností akutního zánětu slinivky břišní nebo žlučníku, sepse a šokových stavů.

Zvýšení aktivity jaterních transamináz použitelných na patologii jater je pozorováno v následujících případech:

1. Nekróza hepatocytů (jaterních buněk).

Nekróza je nevratný proces, během kterého buňka přestává existovat jako strukturální a funkční jednotka tkáně. Integrita buněčné membrány je narušena a buněčné složky jdou ven, což vede ke zvýšení koncentrace biologicky aktivních intracelulárních látek v krvi.

Masivní nekróza hepatocytů vyvolává rychlé a mnohonásobné zvýšení jaterních transamináz. Ze stejného důvodu významně výrazná cirhóza jater není doprovázena hyperaktivitou enzymů: existuje příliš málo fungujících hepatocytů, aby jejich destrukce vedla ke zvýšení AST a ALT.

Indikátory transamináz jsou normální, ačkoli proces je již ve fázi dekompenzace. ALT je považován za citlivější ukazatel onemocnění jater, a proto s vhodnými příznaky nejprve věnujte pozornost jeho hladině.

U akutní a chronické hepatitidy různých etiologií jsou pozorovány nekrotické změny v jaterní tkáni: virová, toxická (zejména alkoholická a léčivá), akutní hypoxie, ke které dochází v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku během šoku..

Uvolňování enzymů přímo závisí na počtu postižených buněk, a proto se závažnost procesu před specifickými studiemi hodnotí na základě kvantitativní úrovně AST a ALT transamináz a zvýšení ve srovnání s normálními.

K určení další taktiky je však nutné další vyšetření spolu s biochemickou analýzou krve v dynamice.

2. Cholestáza (stagnace žluči).

Přestože z různých důvodů může dojít k narušení odtoku žluči, vede dlouhodobá stagnace žluči za podmínek pokračující sekrece hepatocyty k přetížení, metabolickému rušení a nekróze na konci patologického řetězce..

Dystrofie je porušením tkáňového metabolismu. Tak či onak, doprovází zánět; jak lze jeho rozmanitost považovat za náhradu nekrotických míst pojivovou tkání, která tvoří patogenetický základ cirhózy jater.

Mezi příčiny zvýšených transamináz je indikována tuková degenerace jater (alkoholická mastná hepatóza).

Genetická onemocnění jsou také důležitá, například Wilsonova - Konovalovova choroba (hepatolentikulární degenerace), charakterizovaná nadměrným hromaděním mědi.

Nádory jater, benigní i maligní, ničí okolní tkáně během růstu a způsobují zánět. To se odráží v přetrvávajícím zvýšení jaterních transamináz..

Podobný účinek mají metastázy - nádorové buňky zavedené proudem krve nebo lymfatické tekutiny, které tvoří sekundární nádorové ložiska v jaterní tkáni.

5. Parazitární nákazy.

Hlísty parazitující v hepatobiliárním systému (giardie, škrkavka, opisthorchis, echinococcus), způsobují zánět a obstrukci (překrývání) žlučových cest, jakož i sekundární infekci, která je doprovázena zvýšením transamináz.

6. Léčivý účinek.

K dnešnímu dni má věda údaje z četných studií, které prokazují, že drogy se stávají příčinou zvýšených transamináz. Tyto zahrnují:

  • antibakteriální látky (tetracyklin, erytromycin, gentamicin, ampicilin);
  • anabolické steroidy (dekanabol, eubolin);
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (kyselina acetylsalicylová, indometacin, paracetamol);
  • inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, orální antikoncepční prostředky;
  • sulfanilamidové přípravky (biseptol, berlocid);
  • barbituráty (secobarbital, repozice);
  • cytostatika, imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin);
  • přípravky obsahující měď, železo.

Zvýšení transamináz nezávisí na formě léčiva; tablety, jako jsou intravenózní infuze, mohou nepříznivě ovlivnit játra nebo způsobit falešnou aktivitu AST a ALT, což je způsobeno specifičností jejich stanovení v krevním séru.

Příznaky

I přes různé příčiny mají onemocnění jater řadu podobných příznaků, doprovázených zvýšením jaterních transamináz:

  • slabost, letargie, která se náhle objevila nebo přetrvávala dlouhou dobu;
  • nevolnost, zvracení, bez ohledu na to, zda existuje souvislost s příjmem potravy;
  • snížená chuť k jídlu nebo jeho úplná absence, averze k určitým druhům potravin;
  • bolest břicha, zejména s lokalizací v pravé hypochondrii, epigastrii;
  • zvětšení břicha, vzhled rozvětvené sítě safénových žil;
  • ikterické zbarvení kůže, skléra očí, viditelné sliznice jakéhokoli stupně intenzity;
  • nesnesitelné, posedlé svědění kůže, v noci horší;
  • změna barvy výtoku: tmavá moč, acholická (zbarvená) stolice;
  • krvácení na sliznicích, nazální, gastrointestinální krvácení.

Hodnota studie enzymatické aktivity vysvětluje předvídatelné klinické příznaky zvýšených transamináz AST a ALT u virové hepatitidy A - již v preicterickém období, 10-14 dní před zahájením ikterického syndromu.

U hepatitidy B, převážně zvýšené alaninové transaminázy, byla pozorována hyperfermentémie několik týdnů před nástupem příznaků nemoci.

Diagnostická hodnota

Ke stanovení charakteristik jaterní patologie podle úrovně hyperfermentemie se používá speciální stupnice. Stupeň zvýšení jaterních transamináz se dělí takto:

  1. Střední (až 1–1,5 norem nebo 1–1,5krát).
  2. Střední (od 6 do 10 norem nebo 6-10krát).
  3. Vysoká (více než 10–20 norem nebo více než 10krát).

Vrcholná aktivita transamináz u akutní virové hepatitidy je pozorována ve druhém nebo třetím týdnu onemocnění, po kterém klesá na normální hodnoty ALT a AST během 30–35 dnů.

V chronickém průběhu bez exacerbace není hyperfermentemie charakterizována prudkými výkyvy a zůstává v mírném nebo mírném zvýšení. V latentní (asymptomatické) fázi jaterní cirhózy jsou transaminázy nejčastěji v normálních mezích..

Je důležité věnovat pozornost tomu, že jaterní transaminázy jsou zvýšeny izolovaně nebo v kombinaci s dalšími ukazateli biochemického spektra: bilirubin, gama-glutamyl-transpeptidáza, alkalická fosfatáza, protože kombinace zvýšení ukazatelů ukazuje na konkrétní patologii nebo zužuje rozsah pravděpodobných příčin.

Zvýšené transaminázy jsou tedy detekovány v nosičích hepatitidy B, a to i přes nepřítomnost symptomů.

U subhepatické (mechanické) žloutenky může být akutní selhání jater doprovázeno zvýšením hladiny bilirubinu při současných normálních nebo nízkých koncentracích AST a ALT. Tento jev se nazývá disociace bilirubin-aminotransferázy..

Nárůst transamináz u dětí je často způsoben infekcí virem hepatitidy, poškozením jater lékem. Nebezpečnou patologií, která se vyskytuje v dětství, je Reyeův syndrom. V důsledku použití kyseliny acetylsalicylové (aspirin) se vyvíjí akutní jaterní encefalopatie - stav ohrožující život.

Pro hloubkovou diagnostiku se používá de Ritisův koeficient, což je poměr transamináz AST a ALT. Normálně se rovná 1,33. Pokud je koeficient de Ritis menší než 1, považuje se to za známku infekčního a zánětlivého poškození jater.

Například u akutní virové hepatitidy je 0,55–0,83. Dosažení úrovně 2 nebo vyšší umožňuje mluvit o podezření na alkoholickou hepatitidu nebo nekrózu srdečního svalu.

Hodnota v terapii

Hyperfermentemii lze detekovat opakovaně někdy po normalizaci indikátorů. Zpravidla to znamená začátek nového nebo relaps stávajícího patologického procesu a obnovenou nekrózu hepatocytů.

Jak snížit transaminázy? Úroveň AST a ALT je pouze odrazem přítomnosti nemoci; návratu k normálním hodnotám lze tedy dosáhnout pouze při odpovídající diagnóze a léčbě zjištěné patologie. Vysoké a extrémně vysoké hladiny enzymů vyžadují hospitalizaci a okamžité další vyšetření.

Zahrnuje obecné klinické krevní testy, rozsáhlý biochemický krevní test s určováním elektrolytů, glukózy a instrumentální metody - elektrokardiografii, ultrazvuk a / nebo počítačovou tomografii břišních orgánů.

Pokud je to nutné, proveďte ELISA (enzymově vázaný imunosorbentový test) k vyhledání protilátek proti virům hepatitidy nebo PCR (polymerázová řetězová reakce) k určení DNA nebo RNA virů.

Vzhledem k vysokým nákladům není ekonomicky proveditelné provádět je bez řádného klinického zdůvodnění nebo spolehlivých anamnestických údajů.

Transaminázový test je citlivý na změny v játrech, takže může být použit k posouzení účinnosti terapie v kombinaci s jinými laboratorními a instrumentálními metodami..

Jaterní transaminázy: co to je, jak se projevují příznaky enzymatické aktivity?

Pro diagnostiku patologií jater se provádějí laboratorní testy. Jedním z nich je biochemický screening krve. Skupina indikátorů zvaných hepatické transaminázy pomáhá posoudit stav orgánu. Zvýšené hodnoty znamenají onemocnění jater.

Zvýšená aktivita hepatických transamináz a co to je, normy pro dospělé, význam v terapeutické strategii - podrobně se budeme zabývat.

Transaminázy a jejich účel v těle

Podle přijaté lékařské klasifikace konec základních údajů naznačuje, že transaminázy jsou enzymatické látky. V lidském těle více než 2000 různých enzymů, které jsou klasifikovány do specifických tříd.

Aminotransferázy jsou skupiny indikátorů, které se podílejí na transportu chemických sloučenin z jednoho typu molekuly na druhý. Transaminázy jsou zodpovědné za přenos aminokyselin - látek, bez nichž jsou v těle nemožné procesy spojené s bílkovinami.

Transaminační procesy jsou většinou detekovány v játrech. Stanovení jaterních transamináz je však také vhodné pro řadu dalších onemocnění ledvin, kardiovaskulárního systému.

Jaterní transaminázy jsou představovány dvěma ukazateli:

  • ALT, ALT je alaninaminotransferáza.
  • AST, AST je aspartátaminotransferáza.

Obsahuje nejen v játrech, ale také v ledvinách, tenkém střevě, slinivce břišní.

Etiologie aktivity jaterních transamináz

Zvýšená aktivita transamináz je pozorována v důsledku snížení funkce jater, destruktivních procesů v hepatocytech, což je spojeno s následujícími onemocněními:

  1. Hepatitida (vést k smrti tkání).
  2. Cholestáza.
  3. Mastná hepatóza.
  4. Patologické novotvary.
  5. Parazitární onemocnění jater.
  6. Dědičné choroby žlázy.

Přechodné (dočasné) zvýšení transamináz je pozorováno při rozsáhlých popáleninách, bolestivém šoku. Trvalé zvyšování rovněž naznačuje další nemoci - otravu krve, svalovou dystrofii, zánět slinivky břišní nebo žlučníku.

Patologický pokles

Pokles na kritickou úroveň znamená porušení jater. ALT do 15 U / L a AST do 5 U / L svědčí pro podezření na pokročilou cirhózu, zhoršenou funkci ledvin, nedostatek pyridoxinu. Také je zjištěn pokles během těhotenství, po hemodialýze. V takových případech je nutná hospitalizace..

Transaminázy v diagnostice nemocí

Transaminázy rostou u dospělých pacientů a novorozenců s nekrotickými procesy v játrech, srdečním svalu. AST a ALT rostou s různými nemocemi, což vede k určitým obtížím při stanovení diagnózy.

AST a ALT jsou vždy hodnoceny ve spojení s ukazateli jaterních testů, symptomy pacienta, které objasňují diagnostický obraz..

Informační transaminázy pro včasnou diagnózu Botkinovy ​​choroby a virové hepatitidy formy B. AST a ALT se zvyšují 14-20 dní před výskytem kliniky. Včasnější diagnóza virové hepatitidy poskytuje příznivější prognózu.

S obecnou podobností jsou obě enzymové látky koncentrovány odlišně ve vnitřních orgánech, což je třeba vzít v úvahu při dešifrování výsledků. ALT je tedy nejvíce v játrech a AST v srdci. Pokud je AST vyšší než ALT, existuje podezření na kardiovaskulární onemocnění..

Dalším příkladem diferenciální diagnostiky je stanovení skutečné etiologie žloutnutí kůže. Na pozadí virové hepatitidy proniká mnoho enzymů do krve, ale chybí kvůli zablokování žlučovodů..

S pomocí jaterních transamináz lze předpokládat stádium onemocnění. Například v počátečních stádiích cirhózy se AST a ALT zvyšují, když se blíží latentní průběh, jsou v rámci normálních hodnot a v pokročilých případech, kdy dojde k destrukci hmoty hepatocytů, se uvolňování enzymů úplně zastaví..

Závažnost odchylky od normy u dítěte nebo dospělého je stanovena podle určité stupnice:

  • Střední stupeň. AST a ALT se zvyšují jeden a půlkrát. Etiologie je obvykle způsobena hepatitidou chronického virového, alkoholového původu..
  • Střední stupeň. Jaterní transaminázy se zvyšují až 10krát. Příčinou je zpravidla nekróza jater, ischemické poškození jater.
  • Vysoký stupeň. Hladina enzymových látek je 10krát nebo vícekrát vyšší než normální hodnoty.

U chronické formy hepatitidy se AST a ALT pohybují v normálních mezích nebo se mírně zvyšují. Pokud se zjistí stopové množství, doporučuje se provést druhý krevní test..

Norma

Studie krevní plazmy vám umožní identifikovat AST a ALT, následně jsou výsledky porovnány s ukazateli, které jsou vlastní zdravému člověku. U mužů je norma ALT až 45 jednotek / litr, AST - až 47 jednotek / litr. U žen je ALT obvykle do 34 jednotek / litr, AST - do 31 jednotek / litr.

Sazba se počítá různými způsoby, protože vše závisí na laboratoři, na vybavení použitém pro diagnostiku. Referenční hodnoty jsou uvedeny na formulářích.

Poměr ukazatelů

Pokud AST a ALT vykazují výsledek nad normou, je nutné vypočítat poměr mezi enzymatickými látkami. Za tímto účelem se AST dělí na ALT a získá se de Ritisův koeficient..

Tento koeficient byl pojmenován po Fernando de Ritis, který pomocí svého výzkumu prokázal, že existuje určitá korelace mezi aminotransaminázami a typem jaterních onemocnění..

Byly studovány a prokázány následující vzorce:

  1. K ≥1 znamená, že pacient má transformaci v játrech dystrofické povahy, chronickou formu hepatitidy (alkoholická, léčivá, toxická).
  2. K

Alt a ast: transkript, což znamená zvýšení nebo snížení transamináz v biochemickém krevním testu

AST a ALT (v některých zdrojích, AsAT a ALAT) jsou důležité ukazatele biochemické analýzy lidské krve, nepřímo odrážející stav vnitřních orgánů. Jedná se o transaminázy (enzymy), které se aktivně podílejí na metabolismu.

Překročení přípustných hranic enzymů naznačuje poškození vnitřních orgánů (zejména jater, srdce, kosterních svalů atd.). V článku najdete normy obsahu ALT a AST, dekódování hodnot získaných na základě analýzy, což znamená zvýšení nebo snížení aspartátaminotransferázy a alanin aminotransferázy.

Co je AST v krvi a co to ukazuje?

AST nebo aspartátaminotransferáza je enzym, který se podílí na přeměně aspartátové aminokyseliny v buňce. Nejvyšší množství AcAT se nachází v myokardu (srdeční sval), játrech, ledvinách a kosterních svalech.

AST je lokalizován v mitochondriích a cytoplazmě buněk, a proto, když je buňka poškozena, je rychle detekována v krvi.

Rychlé zvýšení koncentrace aspartátové aminotransferázy je velmi charakteristické pro akutní poškození myokardu (například pro srdeční infarkt).

Zvýšení krevního enzymu je pozorováno po 8 hodinách od doby léze a jeho maximum dosahuje po 24 hodinách. Pátý den dochází ke snížení koncentrace AST v infarktu.

Ke zvýšení koncentrace AST dochází nejen při poškození srdce. To je také pozorováno s destrukcí jaterních buněk (například v důsledku hepatitidy), méně často s onemocněním ledvin.

Je nutné vyhodnotit indikátor AST spolu s ukazatelem ALT. Jedná se o takzvané „jaterní“ testy, které lze použít k posouzení aktivity procesu. Zvýšení těchto ukazatelů je někdy jediným příznakem, který naznačuje vývoj vážné choroby.

Analýza AST není drahá a lze ji provádět v absolutně jakékoli laboratoři..

Co je ALT v krevním testu

ALT neboli alaninaminotransferáza v krevním testu je intracelulární enzym, který se podílí na metabolismu buněk, zejména na rozkladu alaninu aminokyseliny. Většina alaninaminotransferázy se nachází v jaterních buňkách, méně - v myokardu, kosterním svalu a ledvinách.

Ke zvýšení ALT v krevním testu dochází s jakýmkoli poškozením hepatocytů (jaterních buněk). Zvýšení enzymu je pozorováno již v prvních hodinách po poškození a postupně se zvyšuje v závislosti na aktivitě procesu a počtu poškozených buněk..

Zvýšení alaninaminotransferázy je nejcharakterističtějším onemocněním jater (hepatitida různého původu, toxické poškození, cirhóza atd.).

V závislosti na koncentraci ALT v biochemickém krevním testu lze posoudit stupeň aktivity hepatitidy (hepatitida s minimálním, středním nebo vysokým stupněm enzymatické aktivity), což je nezbytně uvedeno v klinické diagnóze. Stává se, že hepatitida pokračuje bez zvýšení specifikovaného enzymu. Poté mluví o poškození jater bez enzymatické aktivity.

Obecně lze říci, že krevní obraz ALT a AST je u hepatitidy zvýšen a odráží stupeň cytolýzy - destrukce jaterních buněk. Čím aktivnější cytolýza, tím méně příznivá prognóza onemocnění.

Normy AsAT a AlAT v analýze krve

Referenční hodnoty AST a ALT jsou obvykle velmi nízké a závisí na pohlaví a věku. Například oba ukazatele u mužů jsou vyšší než u žen.

Tabulka norem AsAT a AlAT pro dospělé muže a ženy:

Obsah ALT, ME / LObsah AST, IU / l
Ženy7 - 317 - 34
Muži10 - 378 - 46

S nárůstem AST nebo AST u mužů nebo žen je vhodné vypočítat de Ritisův koeficient - poměr AST k ALT (AsAT / ALAT). Normálně je jeho hodnota 1,33 ± 0,42.

Zvýšení koeficientu de Ritis o více než 2 naznačuje poškození srdečního svalu (tj. AST převládá nad ALT). Při infarktu myokardu nebo akutní myokarditidě se AST obvykle zvyšuje 8 až 10krát a ALT pouze jednou a půl až dvakrát.

Pokud je koeficient de Ritis menší než 1 (tj. Převládá ALT), můžeme bezpečně mluvit o poškození hepatocytů (jaterních buněk). Například při aktivní virové hepatitidě se koncentrace ALT zvyšuje 10krát, zatímco AST překračuje normu pouze 2-3krát.

Jak je uvedeno výše, je možné vypočítat koeficient pouze v případě, že se hodnoty ALT nebo AST zvýší. Rovněž je třeba si uvědomit, že referenční hodnoty biochemických parametrů v každé laboratoři jsou odlišné a nemusí se shodovat s výše uvedenými hodnotami..

Důvody nárůstu AsAT a AlAT

Zvýšení alaninu a aspartátové aminotransferázy se může zvýšit u mnoha onemocnění.

Důvody pro zvýšení AST v krevním testu:

  • Akutní myokarditida;
  • Infarkt myokardu;
  • Plicní embolie;
  • Akutní revmatické onemocnění srdce;
  • Nestabilní angina pectoris;
  • Různé myopatie;
  • Poranění kosterních svalů (silné výrony, slzy);
  • Myositis, myodystrofie;
  • Různé nemoci jater.

Příčiny zvýšené ALT v krvi:

  • Cirhóza jater (toxická, alkoholická);
  • Akutní pankreatitida;
  • Cholestáza, cholestatická žloutenka;
  • Alkoholické poškození jater;
  • Mastná hepatóza;
  • Akutní a chronická virová hepatitida (hepatitida C, hepatitida B)
  • Zhoubné novotvary jater a žlučových cest, jaterní metastázy;
  • Alkoholismus;
  • Těžké popáleniny;
  • Přijímání hepatotoxických léků (perorální antikoncepční přípravky, psychotropní léky, protinádorová léčiva, chemoterapeutika, sulfonamidy atd.)

Pokud jsou při krevním testu detekovány vysoké hladiny AST a ALT, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a zjistit příčinu tohoto jevu, protože zvýšení těchto ukazatelů často znamená přítomnost závažných onemocnění.

Snížené AsAT a AlAT

V praxi někdy existují případy, kdy hodnoty ACAT nebo ALAT klesnou pod normu. K tomu může dojít při těžké a rozsáhlé nekróze jater (například v případě pokročilé hepatitidy). Obzvláště špatná prognóza má pokles hladin AST a ALT na pozadí postupného zvyšování bilirubinu.

Důležitým důvodem redukce alaninu a aspartátové aminotransferázy je vyčerpání vitaminu B6 - pyridoxinu..

Faktem je, že vitamin B6 je nezbytný pro syntézu AST a ALT normálně. S dlouhodobou léčbou antibiotiky může být spojeno snížení koncentrace B6. Jeho nedostatek je možné kompenzovat pomocí léků (intramuskulární podávání vitaminu) a stravy. Největší množství pyridoxinu se nachází v sazenicích obilnin, lískových oříšků, vlašských ořechů, špenátu, luštěnin, sójových bobů, ryb a vajec.

Snížené jaterní enzymy mohou také nastat v důsledku poškození jater (například při ruptuře orgánů). Tyto podmínky jsou však velmi vzácné..

Normální transaminázy u dítěte

Hranice normálních hodnot pro AST a ALT do značné míry závisí na věku dítěte:

StáříMeze ALT normy, mkkat / lLimity normy AST, mkkat / l
0-6 týdnů0,37-1,210,15-0,73
6 týdnů - 1 rok0,27-0,970,15-0,85
1 rok - 15 let0,20-0,630,25-0,6

Zvýšení aktivity AST a ALT v krvi dítěte i dospělých ukazuje na škodlivé faktory na hepatocyty. Na rozdíl od dospělých je však toto zvýšení zřídka spojeno s akutní a chronickou hepatitidou..

Růst AST a ALT v krvi dítěte může naznačovat přítomnost infekčních chorob (leptospiróza, pseudotuberkulosa, infekční mononukleóza), vrozené malformace.

Zvýšení jaterních enzymů je často sekundární, to znamená, že se vyvíjí po nějaké patologii. Například ke zvýšení koncentrace AST a ALT může dojít u myokardiální dystrofie, leukémie, lymfohgranulomatózy, vaskulitidy atd..

Stává se, že AST a ALT u dětí rostou v reakci na užívání některých léků, například aspirinu, paracetamolu. Je také důležité si uvědomit, že AST a ALT mohou zůstat po určitou dobu po zotavení z infekční choroby zvýšené..

Ast a alt během těhotenství

Zvýšení AST a ALT během těhotenství může být prvním příznakem gestózy - stav, který ohrožuje život matky a plodu. Proto i malé zvýšení koncentrace transamináz vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Vyhodnotí zdravotní stav nastávající matky, sleduje dynamiku ukazatelů a v případě potřeby naplánuje vyšetření.

V krvi těhotné ženy se zvyšuje koncentrace hormonu estrogen, což ovlivňuje játra (to je charakteristické zejména pro první trimestr). Proto je mírné překročení hladin AST a ALT v časném těhotenství považováno za normální..

Co se týče třetího trimestru, nemělo by v tomto okamžiku dojít ke zvýšení transamináz. Pokud se v tomto období objeví odchylky v biochemické analýze, je třeba ženu okamžitě vyšetřit, aby se nevynechal nástup gestózy..

Příprava na test

Výsledek jakékoli biochemické analýzy, včetně krevního testu na AsAT a AlAT, do značné míry závisí na tom, jak se na to připravit.

Pravidla, jejichž dodržování pomůže vyhnout se falešným výsledkům výzkumu:

  • Testy je nutné provádět přísně na lačný žaludek, nejméně po 8 hodinovém půstu. Je povoleno pít čistou vodu v jakémkoli množství. Během přípravné fáze se doporučuje vyloučit kávu, sycené nápoje, džusy a čaje. Pokud jde o alkoholické nápoje, nedoporučují se konzumovat týden před odběrem krve na AST a ALT.
  • Do 3 dnů vyloučte ze své stravy potraviny bohaté na živočišné tuky. Vezměte dušené, pečené nebo vařené jídlo. Smažené maso musí být přísně omezeno a je lepší ho úplně vyloučit.
  • Tři dny před navrhovanou analýzou musíte zrušit intenzivní fyzickou aktivitu.
  • Odběr krve by měl být prováděn ráno, od 7 do 11 ráno.
  • Pokud užíváte léky, je vhodné je zrušit 3 dny před zahájením studie. Ale předtím je důležité poradit se s lékařem.
  • Zkuste se otestovat ve stejné laboratoři.
  • Po obdržení výsledku do rukou se ujistěte, že jste se obrátili na svého lékaře, aby výsledky interpretovali správně, a pokud je to nutné, pokračujte ve vyšetřování.
Top