Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Akutní gastrointestinální krvácení (klinika, diagnostika, terapie)
2 Tachykardie
Levomekol pro hemoroidy: recenze, návod k použití, akce
3 Tachykardie
Kalkulačka alkoholu / dechový analyzátor
4 Leukémie
Je glioza bílé hmoty mozku nebezpečná?
5 Myokarditida
Kaše na cukrovku
Image
Hlavní // Leukémie

Agregace destiček: koncepce, analýza krve, abnormality, nuance


© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktor laboratorní diagnostiky, Výzkumný ústav transfuziologie a lékařské biotechnologie, speciálně pro VascularInfo.ru (o autorech)

Agregace krevních destiček - touha po krevních destičkách, kouscích megakaryocytů, nazývaných krevní destičky nebo plaky Bizzozera, „snímání“ nouzové situace doprovázené ztrátou krve, aby se spojily tak, že pomocí dalších „likvidátorů“ (přítomných nebo formovaných v procesu) uzavřít poškození v cévě.

Malá rána s narušením integrity malých cév zpravidla (pokud je vše v pořádku s hemostatickým systémem), neohrožuje velké potíže. Krev tekoucí z rány se po nějaké době zastaví a v takových případech lidé popírají svou účast a říkají: „Sám se zastavil.“ A samozřejmě ne každý zná takový proces, jako je agregace krevních destiček, který hraje důležitou roli při zastavení krvácení a při prevenci ztráty vzácné tekutiny pro tělo.

Agregace destiček je jedním ze stupňů zastavení krvácení

Pro zdánlivě maličkosti, jako je zastavení krvácení z cév mikrovaskulatury (arterioly, venuly, kapiláry), existují složité, sekvenční procesy:

  • V reakci na poškození jsou mikrocirkulační cévy spastické, a tím částečně brání volnému toku krve;
  • Krevní destičky spěchají na místo nehody - destičky, které se připojují k poškozené oblasti, snaží se uzavřít „mezeru“ (přilnavost destiček);
  • Počet destiček v místě poškození rychle roste (hromadí se), začnou kondenzovat a tvořit konglomeráty - dochází k agregaci destiček, což je počáteční, ale velmi důležité stadium tvorby krevní sraženiny;
  • V důsledku agregace krevních destiček se vytvoří volná krevní destička (nevratná agregace krevních destiček), tato trubice, i když je nepropustná pro plazmu, ale není příliš stabilní a spolehlivá - malý trůn a krev znovu proteče;
  • Krevní sraženina pod vlivem kontraktilního proteinu krevních destiček (tromboplastin) je stlačena, fibrinová vlákna vytvářejí hustou krevní sraženinu, která zajišťuje zastavení krvácení (stažení trombinu trombinu).

fáze tvorby krevních sraženin

Agregace trombocytů není zjevně posledním stádiem zastavení krvácení, je to jen jedno z fází procesu, ale to se nestává méně důležitým. Jak je tato reakce prováděna, jaké složky se na tom podílejí, budou popsány v následujících oddílech, ale především by čtenáři měli být nejprve informováni, že agregace destiček, vykonávající ochrannou funkci u zdravých lidí, může mít obrácenou stranu. Doštičky se tak vždy nechovají - prozatím tiše a klidně sedí, rychle se aktivují, přilnou ke stěnám krevních cév a v případě potřeby se drží (pokud je poškozena krevní cévka, z níž proudí krev).

Zvýšená agregace krevních destiček znamená nadměrnou intenzitu působení těchto krevních destiček, když jsou aktivovány (zbytečně (v nepřítomnosti krvácení) a držet se spolu, a tak přispívají k tvorbě krevních sraženin, které jsou pro organismus zbytečné, které se následně pohybují v krevním oběhu a uzavírají krevní cévy a narušují výživu vitálních tkání orgánů. K tomu může dojít kdekoli: v cévách, které dodávají krev do srdce (infarkt myokardu), plíce (infarkt plic), mozek (ischemická mrtvice) atd., Jsou proto lékové formy protidestičkových agens tak široce předepisovány pro prevenci a léčbu těchto patologických stavů.

Tromboembolismus předních tepen má často smutný výsledek, ale to vše začalo maličkosti - spontánní agregací destiček, ale bohužel, když taková důležitá (agregace) funkce z nějakého důvodu již prošla patologickými změnami...

Agregace destiček v krevním testu

Ke studiu agregační schopnosti krevních destiček k buňkám se vytvářejí podmínky, které jsou blízké přirozenému (krevní oběh). Testování se provádí na skle pomocí indukčních látek odebraných v určitých koncentracích (indukovaná agregace destiček), které se obecně účastní tohoto procesu v živém organismu (in vivo) při krvácením indukované agregaci krevních destiček (ADP, kolagen, trombin) adrenalin). V některých laboratořích se pro analýzu používají látky, které nejsou v těle přítomny, ale mají schopnost způsobit agregaci, například ristomycin (ristocetin). Je třeba poznamenat, že pro každý induktor existují limity pro normální hodnoty, které lze najít při pohledu na tabulku. Ale pouze proto, abychom se seznámili, protože norma je uvedena pouze prozatímně, může rozšířit nebo zúžit její rozsah v různých laboratořích - záleží na referenčních hodnotách každého CDL.

Tabulka: rychlost agregace destiček na základě indukční látky

Metoda pro stanovení agregace destičekNorma%
Krevní test:
- s ADP

30,7 - 77,7
- s adrenalinem35,0 - 92,5
- s kolagenem46,4 - 93,1
- s ristomycinem58 - 166

Pro diagnostiku patologických stavů (zejména kardiovaskulárních chorob) má zvláštní význam spontánní agregace krevních destiček (CAT), kdy nadbytek slepených krevních destiček volně cirkuluje krevními cévami, což způsobuje řadu poruch, a to zejména v mikrocirkulační zóně. :

  1. Spontánní agregace destiček po dlouhou dobu hrozí, že povede ke změně ve stěnách krevních cév (zejména u mikrovaskulatulačních cév);
  2. KAT vytváří podmínky pro zvýšení schopnosti krevních destiček tvořit agregáty, čímž zvyšuje riziko rozvoje kardiovaskulární patologie, její progrese a výskytu závažných komplikací a důsledků na tomto pozadí..

Nejčastěji spontánní agregace destiček v laboratoři určuje:

  • Měřením optické hustoty suspenze destiček;
  • Morfologickým (vizuálním) hodnocením agregovaných krevních destiček.

Za účelem diagnostiky a stanovení nozologické formy trombocytopatie je nepochybně lepší použít speciální moderní vybavení - agregometry (optické, zaznamenávající agregaci krevních destiček v plazmě s nimi obohacené nebo konduktometrické, které měří tento indikátor v celé krvi). Tato zařízení průběžně zaznamenávají vše, co se děje s krevními destičkami, a poté zobrazují jejich měření graficky (křivka - agregát). Tyto diagnostické metody jsou však velmi spolehlivé, jsou však pracné a vyžadují studium velkého množství plazmy..

Odchylky od normy způsobují během těhotenství problémy

Nízká i vysoká agregační schopnost jsou stejně špatné. V tomto ohledu, za zvláštních okolností, kdy může být agregace krevních destiček zvýšena nebo snížena ve srovnání s normou, je krevní test, který vypočítává tento ukazatel, povinný..

Jednou z takových okolností je vyšetření žen, které jsou ve stavu porodu dítěte, protože v porodnictví mají odchylky agregační schopnosti krevních destiček od normy často špatné následky. V gestačním období se ženské tělo začíná připravovat na nadcházející krevní ztrátu na dlouhou dobu, proto se ukazatele koagulace mírně zvyšují, dochází však k mírnému zvýšení, což by nemělo znamenat hyperagregaci..

Zvýšená agregace destiček může způsobit trombózu, ale na druhé straně, pokud je snížena, existuje riziko krvácení. Pro příznivé těhotenství - potřebujete střední...

Norma během těhotenství v oblasti agregace krevních destiček se obvykle pohybuje od 30 do 60% (bez ohledu na použitou indukční látku) a znovu: vše je přibližné - výsledky by měly být nalezeny v laboratoři, která provedla analýzu, kde je specialisté porovná s referenčními hodnotami a případné odchylky. Pouze v takových případech lze očekávat, že se s hypohype nesetkáme s hyperagregací a vyhneme se trombóze a krvácení.

Agregace destiček s induktory

Krevní test, který určuje agregační schopnost zástupců destiček, by měl být proveden okamžitě s několika induktory (musí být nejméně čtyři z nich), aby bylo možné zjistit, na jaké úrovni procesu dochází k selhání..

Agregace krevních destiček s ADP

Studie agregační schopnosti krevních destiček s ADP se provádí za účelem identifikace spontánní agregace krevních destiček nebo diagnostiky trombotických stavů, ke kterým dochází u určité patologie:

  1. Aterosklerotický proces;
  2. Arteriální hypertenze;
  3. IHD, infarkt myokardu;
  4. Cévní mozková příhoda;
  5. Diabetes mellitus;
  6. Hyperlipoproteinémie (změny v lipidovém spektru, zvýšení lipoproteinů o nízké hustotě, zvýšení aterogenního koeficientu);
  7. Dědičné trombopatie;
  8. Trombocytopatie doprovázející hemoblastózu;
  9. Při užívání některých léků, které mohou inhibovat aktivitu krevních destiček.

Odchylka dolů:

  • Glanzmannova trombastenie (dědičná patologie v důsledku absence nebo defektu membránového receptoru pro fibrinogen a glykoproteiny IIb-IIIa);
  • Esenciální atrombium (liší se od trombastenie nedokonalým porušením funkčních schopností krevních destiček;
  • Wiskott-Aldrichův syndrom (vzácné recesivní onemocnění spojené s pohlavím charakterizované změnou tvaru a zmenšením velikosti buněk);
  • Syndrom podobný aspirinu (patologie spojená s porušením „uvolňovací reakce“ a druhé fáze agregace);
  • Trombocytopatie s uremickým syndromem;
  • Sekundární trombocytopatie (s hemoblastózami, hypothyreoidismem, léčbou antiagregačními přípravky, NSAID - nesteroidní protizánětlivá léčiva, antibiotika, diuretika a léčiva snižující krevní tlak).

Nárůst ukazatelů je zaznamenán, když:

  • Syndrom viskózní destičky (tendence k adhezi, zvýšená agregace destiček);
  • Aktivace destičkových buněk koagulačního systému způsobená různými faktory: psychoemotivní zátěž, léky, tvorba imunokomplexů z různých důvodů atd.;
  • Odolnost vůči kyselině acetylsalicylové.

Indukovaná agregace kolagenu

Odchylka od normy při použití reakce s kolagenem může naznačovat, že k porušení dochází již na úrovni adheze. Ukazatele mají tendenci v zásadě klesat se stejnou patologií jako u vzorků s ADP. Zvýšená agregace destiček se vyskytuje u syndromu viskózních destiček a vaskulitidy různého původu.

Stanovení agregační schopnosti krevních destiček ve vzorku s adrenalinem

Adrenalin, který je induktorem obecné agregační aktivity krevních destiček, působí jako nejvíce informativní ukazatel všech vnitřních aktivačních mechanismů, včetně velmi důležité, ale velmi zranitelné „uvolňovací reakce“. Posun hodnot dolů je zaznamenán v podmínkách charakteristických pro analýzu s ADP a kolagenem, takže nemá smysl opětovně vyjmenovávat vše. Pokud jde o zvýšení agregační aktivity krevních destiček, není zde nic nového: zvýšená viskozita destiček a aktivace hemostatických destiček v určitých situacích (stres, drogy atd.).

Studium aktivity kofaktoru ristocetinu

Hodnoty tohoto ukazatele odrážejí aktivitu von Willebrandova faktoru, test se používá hlavně k diagnostice nemoci se stejným názvem.

Je třeba poznamenat, že provedení tohoto testu pomocí induktorů je užitečné nejen pro stanovení schopnosti agregace krevních destiček. Tyto testy vám umožní vyhodnotit účinnost protidestičkových látek v léčbě a poskytnout vám možnost zvolit správnou dávku léků.

Informace pro zvědavé

Mezitím může čtenář správně vyčítat, že autor začal s popisem tématu analýzami, možnostmi jejich normy a patologickými změnami příliš málo o samotných krevních destičkách, jejich funkcích a chování při agregaci vyvolané krvácením. Text nezvýrazňuje mechanismy aktivace destiček, nevysvětluje podstatu všech reakcí za adhezí buněk a tvorbu hemostatické zátky..

To vše lze snadno napravit tím, že umožní lidem se zvýšeným zájmem sledovat celý proces popsaný v následujících oddílech, od začátku do konce, samostatně porozumět jednotlivým jemnostem a naznačit důležitost každé ze složek reakce.

Důležitá role destiček

Destičky jsou velmi důležité při provádění hemostázy cévních destiček, což se odráží ve jménu procesu. Jejich funkcí je obecně řešit následující problémy:

  1. Krevní destičky, provádějící angiotrofickou funkci, podporují normální strukturu a funkční schopnosti stěn cév malého kalibru;
  2. Schopnosti agregace adheze, které spočívají ve skutečnosti, že buňky jsou shromažďovány v „hromádkách“ a ulpívají na poškozených oblastech krevních cév (adheze), rychle vytvářejí hemostatickou zátku (agregace destiček), mohou zastavit malé krvácení během 1–2 minut;
  3. Úkoly krevních destiček zahrnují udržování správné úrovně křečů poraněných hemokapilár - tyto buňky neumožňují relaxaci cév, protože to způsobí zvýšené krvácení;
  4. Destičky jsou nejen přítomny, ale také se aktivně podílejí na koagulačních procesech a navíc ovlivňují fibrinolytickou reakci..

Funkce adheze a agregace krevních destiček jsou neoddělitelně spjaty a kombinovány do jedné - adhezivní agregace (tato schopnost krevních buněk byla objevena na konci roku před minulým - IX. Století). Skutečnost je taková, že zátka na destičky se začíná tvořit ještě před okamžikem, kdy destičky dorazily na místo a začaly ulpívat na bazální membráně cévních stěn..

Přestože připojení krevních destiček ke stěnám kapilár pomáhá různým složkám pojivové tkáně, kolagen je uznáván jako hlavní stimulant prvního stupně vaskulární hemostázy krevních destiček.

Změnou „vzhledu“ - získají nové příležitosti

Je zajímavé, že krevní destičky, které se „naučily“ o nouzové situaci v těle, se před příjezdem na scénu již začaly intenzivně připravovat:

  • Za zlomek vteřiny změní svůj vzhled: transformují se z plochých buněk ve tvaru disku na sférické tvary, vyhodí pseudopodii (dlouhé procesy, které tam dříve nebyly a které naléhavě potřebovaly přilnout k tkáni a spojit se spolu);
  • Doštičky dorazí do poškozené lodi plně vyzbrojené, to znamená, že jsou dobře připraveny jak na adhezi, tak na agregaci, proto jejich připojení trvá až 5 sekund.
  • Současně krevní destičky cirkulující v krevním řečišti „nesedí“, hledají a rychle najdou své „bratry“, shromažďují se ve skupinách (od 3 do 20 buněk) a slepí se dohromady, aby vytvořili konglomeráty;
  • Konglomeráty jsou posílány do poškozené oblasti, aby se spojily s destičkami, které poprvé (první přilnaly) dorazily na scénu a přilepily se na exponovanou bazální membránu krevní cévy.

Všechny tyto akce jsou prováděny krevními destičkami, aby se velmi rychle zvětšila velikost hemostatické zátky, která během krátké doby (od 1 do 3 minut) bude schopna uzavřít jakoukoli mezeru v krevní cévě mikrovaskulatury, aby se zastavilo krvácení..

Agregace je složitý biochemický proces

Adheze a agregace krevních destiček není tak jednoduchá reakce, jak by se mohla na první pohled zdát. Jedná se o složitý vícestupňový biochemický proces, který probíhá za účasti různých exogenních (vnějších) a endogenních (vnitřních, vyzařujících ze samotných krevních destiček) faktorů: stimulanty reakce, spotřeba energie, významné přestavění Bizzozerových plaků. Například pro plné fungování destiček je nutný von Willebrandův faktor (glykoprotein, plazmatický kofaktor pro adhezi krevních destiček na kolagen), jeho produkce se provádí ve vaskulárních stěnách. Takže krevní destičky, pohybující se v krevních cévách, zásobují tento glykoprotein pro budoucí použití a dávají jej do svých granulí, takže pokud je to nutné (pokud je aktivováno), uvolní jej do životního prostředí.

Agregace trombocytů je nemožná bez účasti řady stimulantů, které jsou konjugovány při zahájení reakce:

  1. Kolagen - hlavní stimulátor adheze destiček;
  2. ADP - tato složka hraje hlavní roli v první fázi agregace: zaprvé se ADP uvolňuje v malém množství z poraněné stěny cév a červených krvinek (červených krvinek), které jsou přítomny také v místě nehody. Potom se tímto stimulátorem dodává hemostázová zóna samotnými Bizzozerovými plaky (ATP → ADP), které měly čas nejprve přilnout a aktivovat (charakteristika „uvolňovací reakce“ destiček);
  3. Souběžně s ADP pocházejí další agregační agonisté, adrenalin a serotonin, z granulí destiček, v krevních destičkách se aktivují membránové enzymy, které přispívají k tvorbě silných stimulátorů reakce, arachidonové kyseliny (CdvacetN32O2) a jeho deriváty, mezi nimiž je nejaktivnější agregační látka - tromboxan;
  4. Důležitým článkem v regulaci schopností agregace destiček je prostaglandinový systém: v aktivním režimu se tvorba hladkých svalů endoperoxidů prostaglandinu v endotelu a buněk hladkého svalstva může proměnit v tromboxan. Avšak v poslední fázi agregace, kdy již není nutné, tyto látky mění směr a začnou zajišťovat uvolňování vazodilatátoru prostacyklinu (PGI)2), který rozšiřuje krevní cévy a významně inhibuje agregaci destiček;
  5. „Osvobozovací reakce“ faktorů destiček doplňuje, posiluje a zvyšuje sílu hemostatické zátky s fibrinem. Je velmi silným agregačním činidlem - trombin, může způsobit agregaci v dávkách, které jsou skromné ​​ve srovnání s těmi, které jsou potřebné ke srážení krve.

Tyto mechanismy jsou samozřejmě v oblasti pozornosti lékařů určitého profilu, mohou však být také zajímavé pro zvláště zvědavé čtenáře, kteří si stanovili cíl důkladného porozumění komplexním reakcím hemostázy destiček. Kromě toho takové seznámení pomůže pochopit původ řady nemocí souvisejících s poruchami krvácení v této fázi..

Zranitelnosti

Porušení určitých částí hemostázy destiček tvoří řadu patologických stavů (dědičných a získaných).

Nejzranitelnější v mechanismu agregace destiček se ukázala jako velmi významná „uvolňovací reakce“ - bez ní se sotva začal proces shlukování a lepení buněk. Hemostatická zátka samozřejmě v takových případech není vytvořena.

Kromě toho pro kvalitativní implementaci koagulace krve v mikrocirkulační zóně je potřeba přítomnost různých nebielkovinných látek (Ca2+, Mg2+, fosfolipidový faktor), jakož i proteinové (albumin, fibrinogen, jednotlivé složky gama frakce atd.).

Destičky potřebují proteiny, aby pro ně vytvořily příjemné podmínky, tzv. „Plazmovou atmosféru“, a teprve poté budou krevní destičky kvalitně plnit úkoly, které jim byly přiděleny. Mnoho produktů rozkladu proteinů (zejména získaných rozpadem fibrinogenu a fibrinu) však narušuje agregaci destiček a významně ji inhibuje.

Mezitím, pod podmínkou, že všichni účastníci hemostázy krevních destiček pracují normálně, je agregace krevních destiček docela schopna zastavit krvácení v zóně mikrocirkulace, ale ve velkých cévách, kde je tlak na stěny vyšší, zkumavka není vyztužena fibrinem, bude neudržitelná a jednoduše řečeno „vyletí“, obnovení krvácení.

Komentář, pliz (kdo má trombofilii nebo kdo zná)

Dívky, pomozte mi to přijít!

Dostal jsem spoustu výsledků testů a oh, jak jsem byl smutný.

homocestein zvýšené: bylo 5,4 8,187 (v normě, když plánuji 9.0 ve své laboratoři) - je to tak, poprvé, když jsem daroval, když jsem nepil ani vitamíny ani vitamíny, a teď je to rok na vitamíny, ale výsledek je opak? Co budeme dělat? - protože pokud věříte genetice, poroste pouze během těhotenství ((((

Zdá se, že vše je v pořádku s následujícími, pokud neexistují žádné zvláštní podmínky pro to, aby se tyto hodnoty navzájem kombinovaly:

Protrombinový čas, INR - PV = 12,4, INR = 1,05, kontrolní PV = 11,8 sekund (norma PV 10-13,6 sekund; INR - 0,85-1,27);

Fibrinogen - 2,222 g / l (1,8 - 3,5 g / l; těhotné ženy III tr. 2,0 - 6,0 g / l);

Trombinový čas - 17,6, ovládání TV = 18,2 sekund (normální) 14–21 sekund;

Antitrombin III - 101,9% (norma 75 - 125%);

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) - 34,5 sekundy (norma 26,4 - 37,5);

Test na ethanol - Negativní (negativní norma);

Aggresový test (agregace destiček) - 14 sec (normální 14-18 sec.) - vše se zdá být v pořádku, navzdory celkovému počtu krevních destiček (viz předchozí příspěvek).

Tam jsem byl chycen a vyděšený

Rozpustné fibrinmonomerní komplexy (RFMC) - 19 mg / 100 ml (normální až do 12 mg / 100 ml) - podívejte se, jaká je vysoká hodnota

(byl to náš hemostosiogram, měl někdo jiný význam?)

Přidávám klinický krevní test... Čekám na další D-dimer, lupusové antikoagulanty, DC a VSK (krev z prstu), protilátky na kardiolippin. Musí být v pondělí.

Otázky týkající se zeleně - je to?

otázky na červenou je velmi děsivé, že? ((((

Dívky, řekni mi, teď už všechno prošlo? Chystám se na schůzku s jiným hematologem, nebudu chodit s výsledky před šesti měsíci a nechci být poslán, abych něco přidal, protože schůzka není nikdy levná a rekord je 2 měsíce dopředu.

hemostáza

Doporučené příspěvky

Nyní prochází 0 členů

Žádní uživatelé si prohlíží tuto stránku..

Oblíbená témata

Zaslal: Olga_kk
Vytvořeno před 19 hodinami

Zaslal: Snndhdvsm
Vytvořeno před 13 hodinami

Zaslal: Katosha
Vytvořeno před 11 hodinami

Zaslal: Татьяна689
Vytvořeno před 12 hodinami

Zaslal: Snndhdvsm
Vytvořeno před 10 hodinami

Zaslal: Irishenkasolnce
Vytvořeno před 16 hodinami

Zaslal: Julsyk
Vytvořeno před 24 minutami

Zaslal: Anastasia_sakh
Vytvořeno před 6 hodinami

Zaslal: Maria199227
Vytvořeno před 17 hodinami

Klinická hodnocení

O webu

Rychlé odkazy

Populární sekce

Materiály zveřejněné na našem webu slouží pouze pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Nepoužívejte je jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebných metod zůstává výhradním právem vašeho lékaře!

RFMC a tendence ke krvácení

Prohledat fórum
pokročilé vyhledávání
Najít všechny příspěvky poděkoval
Hledání blogu
pokročilé vyhledávání
Na stránku.
Strana 1 ze 3123>

Je mi 28 let. Výška 178 cm, váha nyní 55 kg. Plánuji těhotenství (nenarodilo se) a prošel hemostasiogramem. Věřte mi, daroval jsem to ne z důvodu nadměrných financí, ale proto, že mám dlouho podezření na krevní problémy a chci je, pokud je to možné, objasnit před početím.
Žilní nedostatečnost v naší rodině. Máma a babička měly křečové žíly, dědeček měl postižení z důvodu tromboflebitidy dolních končetin.
Od dospívání mám na nohou žilní a kapilární pletivo, rosacea na křídlech nosu, hemoroidy 1 polévková lžíce..
Silná tendence ke krvácení z nosu. Neprozradím vám podrobnosti o dětství, ale pamatuji si, že nos krvácí často a dlouho. V letech 2003-2004 velmi mučil nosebleedy. Měl jsem je denně. Někdy se krev nezastavila po dobu 4 (.) Hodin v řadě. ORL se podíval a řekl, že to není z jejich strany.
Žvýkačky často krvácí. Modřiny se snadno tvoří a odcházejí na dlouhou dobu.

SASS prošel poprvé. Výsledky jsou následující:
fibrinogen = 3,14 g / l
PV = 16,5 sec. (norma 12-15 sec.)
INR = 1,04
test na ethanol - negativní.
APTT = 32,9 sec.
Agreskinův test = 12 sekund. (norma 14-18 sec.)
TV = 14,5 sec., Control = 16,3 sec. (norma 15-19 sec.)
Antitrombin III = 90%
RFMC = 21 mg / 100 ml (norma do 8 mg / 100 ml).

Prosím, komentujte výsledky CASS s ohledem na mé stížnosti. Co tím myslí? Možná budete muset prozkoumat něco jiného? Jak to může ovlivnit průběh těhotenství a porodu? ke svému zdraví? Jaké léky bude třeba brát?

Agrescreen test

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Protrombinový čas (PV, INR)

Rychlý index protrombinu (PV, PTI)

Stanovení rozpustných komplexů fibrin-monomer (RFMC)

Krevní test na antikoagulancium lupus

Koagulogram "krátký" (APTTV, PV, INR, PTI podle Quick, Fibrinogen, TV)

Koagulogram „rozšířený“ (APTT, PV, INR, PTI podle Quick, fibrinogen, TV, antitrombin-III, RFMK, agrescreen - test)

Agregace destiček během stimulace (ADP + kolagen + ristomycin + adrenalin) s popisem

Ulyanovskští genetici vyvinuli testovací systém pro stanovení koronaviru

V průběhu měsíce vyvinula společnost Uljanovsk TestGen testovací systém pro rychlou diagnostiku koronaviru, který, jak je uvedeno ve společnosti, poskytuje při dodržení této technologie 100% odpověď na přítomnost nebo nepřítomnost infekce. Certifikace zkušebního systému může trvat asi dva měsíce. Společnost poznamenává, že pokud je certifikace úspěšná a testovací systém je schválen, pak je TestGen schopen vyrobit 6 milionů sad ročně. Na krajském ministerstvu zdravotnictví poznamenávají, že se o nový systém velmi zajímají, protože operační diagnostika bude účinněji bránit šíření koronavírusu.

V úterý, na tiskové konferenci o opatřeních přijatých v regionu proti šíření infekce koronaviry, guvernér oblasti Uljanovsk Sergej Morozov oznámil, že genetici v Uljanovsku vyvinuli testovací systém pro stanovení koronaviru. "Mám v ruce zajímavý lék - jedná se o prototypový testovací systém pro rychlou diagnostiku koronaviru." Vyvinuli ji Ulyanovskští genetici ze společnosti TestGen, “uvedl šéf regionu. Podle něj „testovací systém umožňuje doslova dvě hodiny určit, zda má člověk nemoc nebo ne,“ „zatímco u jiných testovacích systémů to trvá asi šest hodin.“ Probíhá příprava dokumentů k získání osvědčení o registraci pro tento zdravotnický prostředek. Stávající výrobní zařízení a úspěšná certifikace umožní organizovat hromadnou výrobu testovacích systémů, vysvětlil Sergej Morozov.

Společnost Testgen LLC byla založena v dubnu 2012. Generálním ředitelem a spolumajitelem (30,5%) je Andrey Toropovsky. Dalších 24% patří do centra přenosu technologií v Uljanovsku, zbytek patří jednotlivcům. Společnost se zabývá vývojem a výrobou testovacích systémů pro molekulární genetiku v oblasti neinvazivní genetické prenatální diagnostiky, onkologické diagnostiky, určování indikací pro cílenou terapii atd. Jejich práce je již známa, jako například „Prost-Test“ pro neinvazivní diagnostiku rakoviny prostaty nebo „Test-RHD“ pro časnou neinvazivní diagnostiku pohlaví a Rh faktoru plodu těhotných žen..

Jak vysvětlil Kommersant Andrei Toropovsky, testovací systém používá stejný princip, na kterém pracují všechny předchozí vývoje - princip polymerázové řetězové reakce (PCR), „v genetické diagnostice je tato metoda velmi široce používána a je nejvhodnější pro diagnózu koronaviru.“ Podle něj „jeho partneři z jiné země se obrátili na společnost“ (země a partner dosud nebyly zveřejněny), kteří požádali o vytvoření takového systému. Do té doby již původní materiál nebyl vyžadován, protože „údaje o genomu tohoto viru jsou již dva měsíce veřejně dostupné“, zejména proto, že se vědecká komunita snaží o této hrozbě vyměňovat informace. “ Celá práce trvala asi měsíc. "Byli jsme konfrontováni s mnohem složitějším vývojem, jako je stanovení rakoviny prostaty močí, takže jsme byli na takovou práci připraveni," uvedl zdroj. Vyvinutý testovací systém vám umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost koronaviru ve vzorku odebraném ze slin nebo jiného slizničního povrchu osoby. Testovací systém zahrnuje standardní složky pro test PCR (činidla) - řetězce DNA (primery), enzymy pro reakci, pufry a kontrolní materiály (pozitivní a negativní). Činidla se používají k formulaci polymerázové řetězové reakce. „Tato činidla umožňují reprodukci cílové DNA a RNA exponenciálně. Pro 60 cyklů (za hodinu) je dvojnásobný růst s každým cyklem. To znamená, že z jedné molekuly za hodinu se ukáže asi bilion molekul. Fluorescenční sondy reagují na růst DNA, speciální zařízení (zesilovač nebo termální cyklovač) čte růst teploty a luminosity, a pokud dojde k prudkému nárůstu, znamená to, že na daný virus existuje pozitivní reakce. TestGene poznamenává, že při správné technologii pro sběr biomateriálů by metoda měla poskytnout 100% stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti koronaviru.

Podle pana Toropovského má jejich testovací systém, na rozdíl od mnoha jiných, jednu fázi, analýza je rychlejší, navíc je nižší koncentrace vzorku vložena do počátečních podmínek, což dává větší detekovatelnost. Náklady na testovací systém budou „rozhodně levnější“ než čínské nebo americké protějšky. Pokud je zkušební systém certifikován a schválen (a vývojáři si to téměř jistí), je společnost TestGen ve svých stávajících zařízeních připravena vyrábět zkušební systémy v množství 6 milionů sad ročně, „a v případě potřeby může rychle upravit výrobu“. Práva k výrobkům podle dohody náleží jak zahraniční společnosti, tak společnosti TestGen. V tomto ohledu je společnost TestGen připravena dodat potřebné objemy v Ulyanovské oblasti.

Poznamenáváme, že v úterý na schůzce s členy vlády ruský prezident Vladimir Putin řekl, že „hlavním úkolem je nyní výrazně zvýšit jejich produkci“, a nyní je tomu věnována nezbytná pozornost. Ruský fond přímých investic včera v pondělí oznámil svůj záměr investovat do výroby diagnostických testovacích systémů pro koronaviry v Rusku.

Ministr regionu Uljanovsk Sergej Panchenko Kommersantu poznamenal, že region má velký zájem o získání takových testovacích systémů, protože taková operativní diagnóza „umožní účinnější protiopatření k šíření koronaviry“.

Jaký je rozdíl mezi kouřem, zdravím, regresí, opakovaným testem a jak je rozlišit?

Originál. Překlad je zředěn myšlenkami a dodatky autora z jeho vlastní zkušenosti.

O čem to celé je

Jako zkušební inženýr jste pravděpodobně slyšeli o takových typech testování, jako je kouření, testování zdravého rozumu, opakované testování a regresní testování. Je možné, že mnoho z těchto druhů používáte každý den..

V tomto článku bych chtěl objasnit a vysvětlit rozdíl mezi těmito typy testování a pokusit se přijít na to, nakreslit hranice (byť podmíněné), kde jeden typ testování končí a jiný začíná.

Pro začátečníky v testování (a dokonce i zkušené testery) může být oddělení těchto konceptů obtížné. A ve skutečnosti, jak rozlišit, kde začíná hygienické testování a kouř končí? Kolik potřebujeme, abychom omezili ověřování části funkčnosti systému nebo jeho součástí, abychom ho nazvali „kouřovým“ testováním? Zadává přihlašovací jméno / heslo do přihlašovacího formuláře uživatele na webu kouřový test nebo skutečnost, že jeho vzhled na stránce webu je již úspěšným testem?

Přísně vzato, stále můžete testovat, i když nemůžete přesně říci, jaký je rozdíl. Nemusíte ani přemýšlet o tom, jak rozlišovat, jaké testování právě provádíte. Ale přesto, abyste se v profesionálním smyslu vynořili nad sebe, musíte vědět, co děláte, proč a jak správně to děláte.

Vzdělávací program

Níže uvádíme stručné definice typů testování, které dnes porovnáváme:

  • Kouřové testy: prováděny pokaždé, když dostaneme novou sestavení (verzi) projektu (systému) pro testování, přičemž je považujeme za relativně nestabilní. Musíme se ujistit, že kritické funkce AUT (Application Under Test) fungují podle očekávání. Myšlenkou tohoto typu testování je identifikovat vážné problémy co nejdříve, a odmítnout toto sestavení (návrat k revizi) v rané fázi testování, aby nedošlo k ponoření se do dlouhých a složitých testů, a tak neztrácel čas zjevně vadným softwarem.
  • Sanitární testování: používá se pokaždé, když dostaneme relativně stabilní sestavení softwaru, které podrobně určuje výkon. Jinými slovy to potvrzuje, že důležité části funkčnosti systému fungují jako nízké požadavky.

Cílem obou těchto typů testování je zabránit ztrátě času a úsilí, s cílem rychle zjistit nedostatky softwaru a jejich kritičnost, jakož i to, zda si zaslouží přechod do fáze důkladnějšího a důkladnějšího testování nebo ne..

  • Opakovaný test: provedeno, pokud funkce / funkce již měly závady a tyto závady byly nedávno opraveny
  • Regresní testy: ve skutečnosti, co zabírá lví podíl času a proč je automatizace testování. AUT regresní testování se provádí, když potřebujete zajistit, aby nové (přidané) aplikační funkce / opravené vady neovlivnily stávající existující funkčnost, která dříve fungovala (a testovala) dříve.

Pro lepší pochopení je níže uvedena srovnávací tabulka těchto konceptů a oblastí použití:
KouřZdravý rozumRegrese (regrese)Znovu vyzkoušejte
Provede se, aby se ověřilo, že kritické funkční části AUT pracují podle očekáváníJeho cílem je zjistit, že některé části AUT fungují podle očekávání i po drobných změnách nebo opravách chyb.Potvrzují, že nedávné změny v kódu nebo aplikaci jako celku neměly nepříznivý vliv na existující funkčnost / sadu funkcíZnovu zkontroluje a potvrdí skutečnost, že dříve opravené testovací případy projdou po odstranění závad
Cílem je vyzkoušet „stabilitu“ systému jako celku, aby se zelené světlo podrobilo důkladnější zkoušce.Cílem je podrobně zkontrolovat celkový stav systému, aby bylo možné provést důkladnější testování.Cílem je zajistit, aby nedávné změny kódu neměly vedlejší účinky na zavedenou funkční funkčnost.Opakovaný test ověří, že vada je opravena
Překonání vad není Smokeovým cílemOpakování vad není cílem Sanity.Opakování vad není cílem Regrese.Skutečnost, že vada je opravena, potvrzuje opakovaný test
Testování kouře se provádí před regresíSanitární testování se provádí před regresí a po kouřových testechProvádí se na základě požadavků projektu a dostupnosti zdrojů (uzavřené autotestem), „regrese“ lze provádět paralelně s opakovanými testy- Před testováním zdravého rozumu se provede opětovné testování
- Rovněž priorita opakovaného testu je vyšší než kontrola regrese, takže by se měla provádět před nimi
Lze to provést automaticky nebo ručně.Častěji se provádí ručněNejlepší důvod pro automatizaci tohoto typu testování, jako příručka může být velmi náročná na zdroje a časově náročnáNelze automatizovat
Je podmnožinou regresního testováníPodmnožina akceptačního testováníProvádí se při jakékoli změně nebo změně existujícího projektu.Opakovaný test se provádí na pevné sestavě s použitím stejných dat ve stejném prostředí, ale s jinou sadou vstupních dat
Testovací případy jsou součástí regresních testovacích případů, ale pokrývají extrémně kritickou funkčnost.Sanitární zařízení může být provedeno bez zkušebních případů, ale je vyžadována znalost testovaného systémuZkušební případy regresního testování lze získat z funkčních požadavků nebo specifikací, uživatelských příruček a jsou prováděny bez ohledu na to, co vývojáři opraviliPoužil stejný testovací případ, který detekoval vadu.

No, v podstatě?

Uvedu příklad diferenciace konceptů na můj současný projekt.

Příklad: Máme webovou službu s uživatelským rozhraním a RESTful API. Jako testeři víme:

  • Že má 10 vstupních bodů, pro jednoduchost, v našem případě na jednom IP
  • Víme, že všichni přijímají požadavek na přihlášení GET a vracejí veškerá data ve formátu json.

Pak můžete učinit řadu prohlášení o tom, jaké typy testů musíte použít v jakém okamžiku:
  • Po dokončení jednoho jednoduchého požadavku GET na jeden z těchto vstupních bodů a po obdržení odpovědi ve formátu json jsme již přesvědčeni, že testování kouře prošlo.
    Pokud jeden z těchto vstupních bodů také vrací data z databáze, zatímco první ne, musíte dodatečně provést další požadavek, abyste se ujistili, že aplikace
    správně zpracovává databázové dotazy. A na tomto „kouřovém“ testu je konec.

    To znamená, že jsme splnili požadavek - odpověď přišla ze služby a „nekouřila“, to znamená, že nevrátila chybu 4xx nebo 5xx a něco bylo namícháno, namísto json. K tomu můžeme říci, že „kouřový“ test je úspěšný. Chcete-li zkontrolovat, zda uživatelské rozhraní funguje stejným způsobem, otevřete stránku jednou v prohlížeči.

  • Sanitární testování v tomto případě bude spočívat v splnění požadavku na všech 10 vstupních bodů v api, sladění přijatého json s očekávaným a přítomnost požadovaných dat v něm.
  • Regresní testy budou sestávat z kouře + zdravého rozumu + uživatelského rozhraní provedeného společně na stejné hromadě. Účel: ověřit, zda přidání 11. vstupního bodu nepřerušilo například obnovení hesla.
  • Opakovaným testem v tomto příkladu je kontrola bodu, že například přerušený vstupní bod v api v příští sestavení funguje podle plánu.

Zároveň, pokud tento api také přijímá žádosti po žádosti, je zřejmé, že tyto žádosti by měly být zahrnuty do jiné sady testů rozumnosti. Analogicky s uživatelským rozhraním zkontrolujeme všechny stránky aplikace.

Shrnout

Doufám, že po přečtení tohoto článku vám bude jasné, jaké typy testování používáte v jaké fázi a jaký je rozdíl mezi těmito typy testování. Jak bylo zmíněno na začátku, hranice mezi těmito koncepty je velmi libovolná a v rámci projektu zůstává na vašem uvážení.

UPD:
„Testování konzistence“ nebo „testování zdravého rozumu“ se často nazývá „hygienické testování“. Myslím, že to šlo kvůli fonetickým vlastnostem anglického slova zdravého rozumu, zvukem podobného něčemu „hygienickému“. Překladač Google přináší jasnost. Na internetu existují obě možnosti. Pokud jde o tento článek, zvažte prosím „hygienické“ testování jako „testování konzistence“.

Agrescreen test agregace destiček

Agrescreen test

ÚČEL

Souprava je určena k rychlému posouzení hemostázy destiček. Pomocí této sady můžete vizuálně určit, zda došlo k hrubému porušení kvantitativního obsahu destiček a jejich agregaci.

CHARAKTERISTIKY KITU

Princip metody. Spočívá v určení času a závažnosti agregace destiček, když se smíchá na sklenici s plazmou bohatou na destičky s induktorem agregace. Reakční doba závisí na počtu krevních destiček v plazmě (počítání je nutné), jejich schopnosti agregovat (test s AIA).

Složení soupravy:

1. Univerzální agregační induktor (AIA) - činidlo je zabaleno v 96 jamkách tablety.

2. Skleněná tyčinka pro míchání - 1 ks..

KIT ANALYTICKÉ CHARAKTERISTIKY

Agregační čas v normální plazmě bohaté na destičky je v rozmezí 14-18 s.

Variační koeficient výsledků stanovení agregační doby nepřesahuje 10%.

Přípustný rozptyl výsledků stanovení doby agregace v jednom vzorku plazmy různými sadami stejné řady nepřesahuje 12%.

OPATŘENÍ PRO OPATŘENÍ

Všechna činidla soupravy jsou určena pouze pro použití in vitro..

Všechny komponenty soupravy v použitých koncentracích jsou netoxické.

Při práci se soupravou by měly být používány jednorázové gumové nebo plastové rukavice, protože vzorky lidské krevní plazmy by měly být považovány za potenciálně infikované, schopné dlouhodobě uchovávat a přenášet HIV, virus hepatitidy B nebo jakékoli jiné původce virové infekce..

VYBAVENÍ, MATERIÁLY, ČINIDLA

· Stopky; mikroskopický iluminátor; kdo trhá;

· Pipety s kapacitou 0,1 ml a 1,0 ml;

· Skleněné zkumavky; skleněné sklíčka;

· Kontrolujte normální citrátovou krevní plazmu bohatou na destičky;

· Chirurgické gumové rukavice.

PŘÍPRAVA ANALYZOVANÝCH VZORKŮ

Krev pro vyšetření se odebere z kubitální žíly do plastové nebo silikonové zkumavky obsahující 3,8% roztoku 3-substituované kyseliny citronové sodné (citrát sodný), poměr objemů krve k citranu sodíku je 9: 1. Krev se odstřeďuje při 1 000 ot / min (140 až 160 g) po dobu 7 minut. Výsledkem je plazma bohatá na destičky.

Pozornost! Pro dosažení reprodukovatelných a přesných výsledků je třeba věnovat zvláštní pozornost dodržování režimu odstřeďování, např vyčerpání plazmy destičkami (s intenzivnějším odstředěním) přirozeně vede k falešně podhodnoceným výsledkům.

Centrifugace by měla být provedena ihned po odběru krve a výběr plazmy pro výzkum by měl být proveden ihned po odstředění. Analýza krevní plazmy, která má sraženiny, hemolýzu a byla získána před více než 2 hodinami, stejně jako zmrazená krevní plazma není povolena.

PŘÍPRAVA REAGENCIÍ
A ANALÝZA

1. PŘÍPRAVA ČINIDLA NA PRÁCI

Chov AIA

V den studie, po naříznutí a odstranění pomocí rozrývače, část filmu přes jednu z jamek tablety, přidá 0,25 ml destilované vody do jamky při pokojové teplotě (+18 ± 25 ° C). Obsah jamky se míchá skleněnou tyčinkou, dokud se pevné látky nerozpustí. Výsledkem je činidlo matečného louhu.

K přípravě pracovního roztoku NIA ve zkumavce smíchejte 0,2 ml matečného louhu s 0,6 ml destilované vody.

2. ANALÝZA

Naneste 0,1 ml plazmy a 0,1 ml pracovního roztoku UIA na podložní sklíčko bez tuku. Kapky smíchejte se skleněnou tyčinkou a okamžitě zapněte stopky. Při kývání skla v odraženém světle (je nutné použít podsvícení pro mikroskop, jako je ОИ-19), vizuálně zohledněte čas v sekundách od okamžiku smíchání reagencií po agregaci a osvícení plazmy..

Současně stanovte pomocí kontrolní normální plazmy bohaté na destičky (jednou, protože aktivita IAA ve všech jamkách je stejná).

3. ČTENÍ VÝSLEDKŮ

Výsledek je zohledněn v sekundách. Obvykle je doba agregace s AIA 14-18 s.

Prodloužení doby agregace a slabá závažnost procesu (malé prašné agregáty) s normálním počtem krevních destiček naznačuje dysfunkci krevních destiček (viz tabulka) a rychlejší tvorba agregátů s normálním počtem krevních destiček naznačuje zvýšenou funkci krevních destiček.

Agregace destiček s ADP, adrenalinem, ristomycinem, kolagenem - proč a jak analyzovat?

Jedním z centrálních mechanismů systému srážení krve je agregace krevních destiček. Tento proces spočívá ve schopnosti krevních destiček slepit se k sobě. V důsledku složitých biochemických reakcí se vytvoří sraženina, která obnovuje integritu cévy.

Agregace destiček - co to znamená??

Pacienti, kteří nevědí, co je agregace krevních destiček, často netuší, co jsou tyto buňky. Destičky jsou bílé krevní destičky. Jsou to nejmenší tvarové prvky krve, ale mají skvělou funkci - účast na procesu koagulace krve a tvorbě krevní sraženiny.

Aktivace destiček je důležitým krokem v normální hemostáze. Během tohoto procesu vykazují krevní destičky své základní vlastnosti: přilnavost (schopnost přilnout k povrchu) a samotná agregace - slepení buněk dohromady. Výsledkem této komplexní interakce je vytvoření destičky v místě poškození krevních cév.

Agregace destiček - mechanismus

Jak bylo prokázáno v četných studiích, agregace krevních destiček, příčiny jejího vzniku jsou spojeny s porušením integrity krevních cév. Mechanismus této reakce zahrnuje několik fází:

  1. Počáteční křeče krevních cév ke snížení krevních ztrát.
  2. Koncentrace krevních destiček v oblasti poškozené cévy, částečné uzavření díry - adheze destiček (první fáze tvorby trombu).
  3. Trombocyt, drobivý uzávěr na povrchu léze.
  4. Získání hustoty krevních zátek za použití tromboplastinových fibrinových vláken. Dochází ke stažení krevní sraženiny, což zastavuje ztrátu krve.

Agregační faktor destiček

Agregace destiček pomáhá rychle zastavit krvácení. Samotný proces je řízen faktorem aktivace destiček - faktorem aktivujícím destičky (1-0-alkyl-2-acetyl-CH-glyceryl-3-fosforylcholin). Tato látka je tvořena v různých buněčných strukturách těla (endoteliální buňky, bílé krvinky). Kromě toho je látka syntetizována v následujících buňkách těla:

  • žírné buňky;
  • neutrofily;
  • monocyty;
  • eosinofilů;
  • makrofágy.

Stojí za zmínku, že FAT reguluje normální fungování takových životně důležitých systémů těla jako:

  • imunní
  • kardiovaskulární;
  • reprodukční;
  • centrální nervový systém.

Analýza agregace destiček

Pokud existuje zvláštní indikace, provede se krevní test agregace krevních destiček. Mezi nimi:

  • špatné hojení ran;
  • časté krvácení z nosu;
  • nadměrné otoky.

Samotná studie se provádí za použití agregačních induktorů a následného monitorování reakce. Lékaři jako látku používají činidla, která mají podobné složení jako přírodní trombogenní látky. Indukovaná agregace destiček se provádí pomocí následujících reagencií:

  • adrenalin;
  • adenosin difosfát (ADP);
  • ristocetin (ristomycin);
  • kolagen;
  • serotonin.

Agregace destiček - jak se připravit na analýzu?

Pro přesné stanovení parametru, jako je agregace destiček, by měla být příprava na analýzu provedena v souladu s určitým počtem pravidel. Několik dní před stanoveným datem studie lékaři pacienta s kyselinou acetylsalicylovou zruší. Indomethacin, dipyrylamol a další léky řady aspirinů ředí krev, což ovlivňuje ukazatele její koagulační schopnosti.

Sběr biomateriálu pro agregaci destiček se provádí výhradně na lačný žaludek - poslední jídlo by mělo být provedeno nejpozději 12 hodin před časem navrhované studie. Lékaři, kteří se připravují na studii, doporučují vyloučit z potravy mastné potraviny.

Pro výsledek objektivní analýzy je důležité dodržovat následující pravidla:

  1. Fyzicky nezatěžujte tělo v předvečer dárcovství krve.
  2. Vyloučit kávu, nikotin a alkoholické nápoje den před studiem.
  3. Před zkouškou zůstaňte v klidu 15–20 minut..

Agregace destiček - jak se testovat?

V ambulantním prostředí se provádí analýza, při které se zkoumá agregace destiček, krevní test. Pro jeho provedení pacient odebere vzorek žilní krve. Biomateriál je umístěn do zvláštního agregačního analyzátoru - přístroje, který počítá lepivé destičky po expozici agregačním induktorům na vzorku.

Agregace destiček - normální

Jak je uvedeno výše, při stanovení stupně agregace destiček může být použito několik typů induktorů tohoto procesu. Přímo proto se indexy rychlosti agregace destiček mohou lišit v závislosti na povaze použitého činidla. Lepení krevních destiček je napodobeno na skle s přídavkem induktoru. Tyto látky jsou v lidském těle normální a vyvolávají koagulační reakce. Pouze z těch, které byly použity, nemá ristomycin (ristocein) v lidském těle žádné biologické analogy. Pro každý induktor je to jeho vlastní norma.

Agregace destiček s ADP

Za povšimnutí stojí, že za účelem získání úplného obrazu a za účelem přesné diagnózy může být analýza pro stanovení agregace destiček provedena se čtyřmi induktory. Agregace destiček indukovaná ADP je často první. Normálně je tento indikátor v rozmezí 30,8–77,8%. Pokud agregace destiček nezapadá do pojmenovaných hodnot, lékaři vyloučí přítomnost následujících typů onemocnění:

  • infarkt myokardu;
  • ischémie;
  • diabetes;
  • arteriální hypertenze;
  • dědičná trombopatie;
  • cévní mozková příhoda;
  • trombocytopatie s hemoblastózou.

Agregace destiček s adrenalinem

Studie agregace destiček za použití adrenalinu jako induktoru je informativní diagnostická metoda. Tato metoda plně odráží vnitřní mechanismus aktivace procesu obnovy krevních cév. Jako standard je přijata hodnota 35,0–92,5%. Nadbytek indikátoru indikuje hyperagregaci, pokles indikuje hypoagregaci. Zvýšená agregace destiček je spojena s vysokou koncentrací krevních destiček v krvi, patologií, stresem, užíváním řady léků.

Agregace destiček s ristomycinem

Při hodnocení, jak dochází k agregaci destiček v těle, pomáhá ristomycin také identifikovat von Willebrandův syndrom. Tato nemoc je dědičná. Spontánní agregace destiček, která doprovází onemocnění, je charakterizována výskytem periodického krvácení, které je podobné těm, které se vyskytují u hemofilie..

S touto patologií je však krvácení delší, protože pacient porušuje všechny tři souvislosti hemostázy najednou. Lékaři mohou použít analýzu ristomycinu při hodnocení účinnosti léčby antiagregačními přípravky a při výběru správné dávky léčiva. Normálně by hodnoty měly být mezi 56–167%.

Agregace destiček s kolagenem

Lékaři často nedokážou přesně určit, které ze stádií krevní koagulace jsou narušeny: adheze nebo agregace krevních destiček - k určení kolagenu to pomáhá. Pokud při tomto typu studie lékaři zaznamenají nad rámec zavedených standardů, znamená to selhání procesu adheze. Destičky nemohou normálně fixovat endotel poškozených krevních cév, takže krvácení se nezastaví na dlouhou dobu.

Přítomnost patologie se posuzuje podle nesouladu hodnot parametrů s ustálenou normou. Pro kolagenový test by agregace destiček měla být 46,5–93,2%. Překročení těchto hodnot nebo snížení parametru ukazuje:

  • trombopatie
  • hemoblastóza;
  • narušení kardiovaskulárního systému.

Hypergregace destiček

Termín „hyperagregace“ v medicíně označuje zvýšenou agregaci destiček. Pro jednoduché pochopení této poruchy lékaři nazývají následující hlavní příznaky:

  • zesílení průtoku krve;
  • snížení rychlosti průtoku krve cévami;
  • stagnace.

Pacienti s podobnou patologií si často stěžují na zvýšený otok. Nesouvisí s denní dobou a je pozorováno téměř neustále. V prstech na nohou a rukou je pocit necitlivosti, který je v přírodě epizodický. Porušení koagulace krve směrem k hyperagregaci se může vyvinout v řadě patologických stavů, včetně:

  • arterioskleróza krevních cév;
  • diabetes;
  • leukémie;
  • onkologie zažívacího traktu nebo ledvin;
  • lymfhogranulomatóza;
  • sepse;
  • po vyjmutí sleziny.

Srážení krve samo o sobě zvyšuje riziko vzniku poruch, jako jsou:

  • mrtvice;
  • infarkt myokardu;
  • trombóza;
  • náhlá smrt v důsledku ucpání aorty oddělenou krevní sraženinou.

Hypoagregace destiček

Pokud analýza naznačuje „sníženou agregaci destiček“, je porušeno jejich množství nebo složení. Tento stav negativně ovlivňuje proces srážení krve, v důsledku čehož může dojít k častému vnitřnímu krvácení. Snížená agregace destiček vyžaduje zvláštní pozornost, jmenování vhodné terapie. Toto porušení může být vyvoláno:

  • brát léky;
  • endokrinní poruchy;
  • autoimunitní onemocnění;
  • alergické reakce;
  • viry.

Agregace destiček během těhotenství

Aby se vyloučilo riziko trombózy, je těhotným ženám předepsána analýza agregace krevních destiček. Současně lékaři berou v úvahu fyziologický vzestup faktorů koagulace krve. Tímto způsobem se tělo připravuje na možnou ztrátu krve během porodu. Nadměrný nadbytek zavedených norem naznačuje vysoké riziko trombózy. Navíc je tento stav plný předčasného porodu nebo potratu. Pro úspěšné těhotenství lékaři sledují, jak se mění agregace krevních destiček. Norma během těhotenství by měla být v rozmezí 30-60%.

Hemostáza destiček

Studie agregace destiček

Vyšetření pacientů s krvácením vyžaduje důkladnou anamnézu, včetně rodinné anamnézy, informací o užívání léků, fyzického vyšetření a až po této laboratorní studii.

U pacientů s krvácením se často vyskytují kvantitativní a funkční poruchy destiček.

Typy dysfunkce destiček:

Von Willebrandova choroba (možná Willebrandova choroba destiček)

Vady kolagenového receptoru

Defekty receptoru TxA2

Vada Α-adrenergních receptorů

Defekt receptoru P2Y12
Protidestičková léčiva (např. Klopidogrel)

Hustý nedostatek granulí

- syndrom šedé destičky

Brát drogy

Poruchy související s MYH9

Před specifickými testy zkoumajícími funkční vlastnosti krevních destiček se doporučuje provést následující laboratorní testy:

  1. Kompletní krevní obraz pro stanovení počtu krevních destiček a průměrného objemu destiček. To je důležité pro dědičnou makrotrombocytopenii (Bernard-Soulierův syndrom), mikrotrombocytopenii (Wiskott-Aldrichův syndrom) a některá onemocnění kostní dřeně..
  2. Studium krevního nátěru a morfologie destiček. Je nutné stanovit takové diagnózy, jako je pseudothrombocytopenie, syndrom šedé destičky. V některých případech, například u Hegglinovy ​​trombocytopenie, může krevní nátěr vykazovat přítomnost těl Dele (světle šedo-modré oválné bazofilní leukocytové inkluze umístěné v periferní cytoplazmě neutrofilů).

Specifické laboratorní testy ke stanovení funkčních vlastností krevních destiček zahrnují vyšetření jako:

- screeningové testy odrážející funkční aktivitu krevních destiček, například aktivovaný čas srážení (AST), čas krvácení (VK) a PFA-100,
- agregometrie, například klasická Bourneova agregometrie,
- průtoková cytometrie pro kvantifikaci přítomnosti nebo nepřítomnosti glykoproteinů destičkové membrány,
- specializovaný výzkum používaný ve výzkumných laboratořích.

Princip metody Bornova agregatometrie:

Metoda měření agregace destiček Bornovou turbidimetrickou metodou (podle Born) je založena na zaznamenávání změn v propustnosti světla v suspenzi destiček. Tyto změny jsou způsobeny snížením rozptylu světla a zvýšením propustnosti světla (průhlednosti) suspenze během tvorby agregátů destiček.

V klasické Bourneho agregometrii se používá plazma bohatá na destičky (BTP). V agregometru je BTP smíchán v kyvetě při teplotě 37 ° C. Když je přidán agonista, výsledné destičkové agregáty absorbují méně světla, což je zaznamenáno fotobunkou.

OTP - plazma chudá na destičky, BTP - plazma bohatá na destičky.

Principy Bourneho agregometrie lze jasně vidět na animované anglické prezentaci, laskavě poskytnuté autory vědecké stránky http://www.platelet-research.org - http://www.platelet-research.org/3/aggregometry.htm.

Preanalytická variabilita

Léky blokující krevní destičky zahrnují NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva), specifická antiagregační léčiva, jako je klopidogrel, stejně jako některá antibiotika, antidepresiva, beta-blokátory atd. Doštičky mohou být také ovlivněny česnekem, kurkumou a kofein, potraviny s vysokým obsahem tuků (mohou vést ke vzniku chylomikronů v plazmě, což během testování agregace destiček narušuje normální přenos světla).
Správnost výsledků agregace destiček může ovlivnit řada faktorů:

- velmi vysoký nebo nízký počet destiček;

- teplota - vzorky krve pro testování agregace destiček by měly být skladovány při pokojové teplotě;

- pH - agregace destiček by měla být prováděna při fyziologickém pH;

Agonisté destiček:

Přidání agonisty destiček k OTP vede k aktivaci destiček, ke změně jejich tvaru z diskoidních na sférické, což je spojeno se zvýšením optické hustoty během aktivace destiček. Jedinou výjimkou je adrenalin (adrenalin), který nemění tvar krevních destiček, a ristocetin, který způsobuje spíše aglutinaci destiček než agregaci.

Existují dva typy agonistů:

- silné agonisty - kolagen, trombin, TxA2, kyselina arachidonová - přímo způsobují agregaci destiček, syntézu a sekreci granulí destiček TxA2.

- slabí agonisté - ADP a adrenalin - způsobují agregaci destiček, aniž by způsobovaly sekreci.

Silní agonisté při nízkých koncentracích mohou působit jako slabí agonisté, ale slabí agonisté, i při vysokých koncentracích, nebudou působit jako silní agonisté.

U některých slabých agonistů (ADP a adrenalin) může mít křivka agregace destiček dvojfázovou formu - počáteční vlna agregace (primární vlna) a poté sekundární vlna agregace, která je obvykle nevratná. Při vyšších koncentracích ADP se sloučí dvě agregační vlny a neexistuje žádný dvoufázový signál.

Agregační reakce na agonisty je zvýšena uvolňováním TxA2 z membránových fosfolipidů a sekrecí ADP z hustých granulí. ADP a TxA2 jsou agonisté, kteří interagují se svými specifickými receptory a zvyšují agregaci destiček.

Pracovní koncentrace použitých agonistů a jejich mechanismus účinku:

Agregace destiček s ADP, adrenalinem, ristomycinem, kolagenem - proč a jak analyzovat?

Jedním z centrálních mechanismů systému srážení krve je agregace krevních destiček. Tento proces spočívá ve schopnosti krevních destiček slepit se k sobě. V důsledku složitých biochemických reakcí se vytvoří sraženina, která obnovuje integritu cévy.

Agregace destiček - co to znamená??

Pacienti, kteří nevědí, co je agregace krevních destiček, často netuší, co jsou tyto buňky. Destičky jsou bílé krevní destičky. Jsou to nejmenší tvarové prvky krve, ale mají skvělou funkci - účast na procesu koagulace krve a tvorbě krevní sraženiny.

Aktivace destiček je důležitým krokem v normální hemostáze. Během tohoto procesu vykazují krevní destičky své základní vlastnosti: přilnavost (schopnost přilnout k povrchu) a samotná agregace - slepení buněk dohromady. Výsledkem této komplexní interakce je vytvoření destičky v místě poškození krevních cév.

Agregace destiček - mechanismus

Jak bylo prokázáno v četných studiích, agregace krevních destiček, příčiny jejího vzniku jsou spojeny s porušením integrity krevních cév. Mechanismus této reakce zahrnuje několik fází:

  1. Počáteční křeče krevních cév ke snížení krevních ztrát.
  2. Koncentrace krevních destiček v oblasti poškozené cévy, částečné uzavření díry - adheze destiček (první fáze tvorby trombu).
  3. Trombocyt, drobivý uzávěr na povrchu léze.
  4. Získání hustoty krevních zátek za použití tromboplastinových fibrinových vláken. Dochází ke stažení krevní sraženiny, což zastavuje ztrátu krve.

Agregační faktor destiček

Agregace destiček pomáhá rychle zastavit krvácení. Samotný proces je řízen faktorem aktivace destiček - faktorem aktivujícím destičky (1-0-alkyl-2-acetyl-CH-glyceryl-3-fosforylcholin). Tato látka je tvořena v různých buněčných strukturách těla (endoteliální buňky, bílé krvinky). Kromě toho je látka syntetizována v následujících buňkách těla:

  • žírné buňky;
  • neutrofily;
  • monocyty;
  • eosinofilů;
  • makrofágy.

Stojí za zmínku, že FAT reguluje normální fungování takových životně důležitých systémů těla jako:

  • imunní
  • kardiovaskulární;
  • reprodukční;
  • centrální nervový systém.

Analýza agregace destiček

Pokud existuje zvláštní indikace, provede se krevní test agregace krevních destiček. Mezi nimi:

  • špatné hojení ran;
  • časté krvácení z nosu;
  • nadměrné otoky.

Samotná studie se provádí za použití agregačních induktorů a následného monitorování reakce. Lékaři jako látku používají činidla, která mají podobné složení jako přírodní trombogenní látky. Indukovaná agregace destiček se provádí pomocí následujících reagencií:

  • adrenalin;
  • adenosin difosfát (ADP);
  • ristocetin (ristomycin);
  • kolagen;
  • serotonin.

Agregace destiček - jak se připravit na analýzu?

Pro přesné stanovení parametru, jako je agregace destiček, by měla být příprava na analýzu provedena v souladu s určitým počtem pravidel. Několik dní před stanoveným datem studie lékaři pacienta s kyselinou acetylsalicylovou zruší. Indomethacin, dipyrylamol a další léky řady aspirinů ředí krev, což ovlivňuje ukazatele její koagulační schopnosti.

Sběr biomateriálu pro agregaci destiček se provádí výhradně na lačný žaludek - poslední jídlo by mělo být provedeno nejpozději 12 hodin před časem navrhované studie. Lékaři, kteří se připravují na studii, doporučují vyloučit z potravy mastné potraviny.

Pro výsledek objektivní analýzy je důležité dodržovat následující pravidla:

  1. Fyzicky nezatěžujte tělo v předvečer dárcovství krve.
  2. Vyloučit kávu, nikotin a alkoholické nápoje den před studiem.
  3. Před zkouškou zůstaňte v klidu 15–20 minut..

Agregace destiček - jak se testovat?

V ambulantním prostředí se provádí analýza, při které se zkoumá agregace destiček, krevní test. Pro jeho provedení pacient odebere vzorek žilní krve. Biomateriál je umístěn do zvláštního agregačního analyzátoru - přístroje, který počítá lepivé destičky po expozici agregačním induktorům na vzorku.

Agregace destiček - normální

Jak je uvedeno výše, při stanovení stupně agregace destiček může být použito několik typů induktorů tohoto procesu. Přímo proto se indexy rychlosti agregace destiček mohou lišit v závislosti na povaze použitého činidla. Lepení krevních destiček je napodobeno na skle s přídavkem induktoru. Tyto látky jsou v lidském těle normální a vyvolávají koagulační reakce. Pouze z těch, které byly použity, nemá ristomycin (ristocein) v lidském těle žádné biologické analogy. Pro každý induktor je to jeho vlastní norma.

Agregace destiček s ADP

Za povšimnutí stojí, že za účelem získání úplného obrazu a za účelem přesné diagnózy může být analýza pro stanovení agregace destiček provedena se čtyřmi induktory. Agregace destiček indukovaná ADP je často první. Normálně je tento indikátor v rozmezí 30,8–77,8%. Pokud agregace destiček nezapadá do pojmenovaných hodnot, lékaři vyloučí přítomnost následujících typů onemocnění:

  • infarkt myokardu;
  • ischémie;
  • diabetes;
  • arteriální hypertenze;
  • dědičná trombopatie;
  • cévní mozková příhoda;
  • trombocytopatie s hemoblastózou.

Agregace destiček s adrenalinem

Studie agregace destiček za použití adrenalinu jako induktoru je informativní diagnostická metoda. Tato metoda plně odráží vnitřní mechanismus aktivace procesu obnovy krevních cév. Jako standard je přijata hodnota 35,0–92,5%. Nadbytek indikátoru indikuje hyperagregaci, pokles indikuje hypoagregaci. Zvýšená agregace destiček je spojena s vysokou koncentrací krevních destiček v krvi, patologií, stresem, užíváním řady léků.

Agregace destiček s ristomycinem

Při hodnocení, jak dochází k agregaci destiček v těle, pomáhá ristomycin také identifikovat von Willebrandův syndrom. Tato nemoc je dědičná. Spontánní agregace destiček, která doprovází onemocnění, je charakterizována výskytem periodického krvácení, které je podobné těm, které se vyskytují u hemofilie..

S touto patologií je však krvácení delší, protože pacient porušuje všechny tři souvislosti hemostázy najednou. Lékaři mohou použít analýzu ristomycinu při hodnocení účinnosti léčby antiagregačními přípravky a při výběru správné dávky léčiva. Normálně by hodnoty měly být mezi 56–167%.

Agregace destiček s kolagenem

Lékaři často nedokážou přesně určit, které ze stádií krevní koagulace jsou narušeny: adheze nebo agregace krevních destiček - k určení kolagenu to pomáhá. Pokud při tomto typu studie lékaři zaznamenají nad rámec zavedených standardů, znamená to selhání procesu adheze. Destičky nemohou normálně fixovat endotel poškozených krevních cév, takže krvácení se nezastaví na dlouhou dobu.

Přítomnost patologie se posuzuje podle nesouladu hodnot parametrů s ustálenou normou. Pro kolagenový test by agregace destiček měla být 46,5–93,2%. Překročení těchto hodnot nebo snížení parametru ukazuje:

  • trombopatie
  • hemoblastóza;
  • narušení kardiovaskulárního systému.

Hypergregace destiček

Termín „hyperagregace“ v medicíně označuje zvýšenou agregaci destiček. Pro jednoduché pochopení této poruchy lékaři nazývají následující hlavní příznaky:

  • zesílení průtoku krve;
  • snížení rychlosti průtoku krve cévami;
  • stagnace.

Pacienti s podobnou patologií si často stěžují na zvýšený otok. Nesouvisí s denní dobou a je pozorováno téměř neustále. V prstech na nohou a rukou je pocit necitlivosti, který je v přírodě epizodický. Porušení koagulace krve směrem k hyperagregaci se může vyvinout v řadě patologických stavů, včetně:

  • arterioskleróza krevních cév;
  • diabetes;
  • leukémie;
  • onkologie zažívacího traktu nebo ledvin;
  • lymfhogranulomatóza;
  • sepse;
  • po vyjmutí sleziny.

Srážení krve samo o sobě zvyšuje riziko vzniku poruch, jako jsou:

  • mrtvice;
  • infarkt myokardu;
  • trombóza;
  • náhlá smrt v důsledku ucpání aorty oddělenou krevní sraženinou.

Hypoagregace destiček

Pokud analýza naznačuje „sníženou agregaci destiček“, je porušeno jejich množství nebo složení. Tento stav negativně ovlivňuje proces srážení krve, v důsledku čehož může dojít k častému vnitřnímu krvácení. Snížená agregace destiček vyžaduje zvláštní pozornost, jmenování vhodné terapie. Toto porušení může být vyvoláno:

  • brát léky;
  • endokrinní poruchy;
  • autoimunitní onemocnění;
  • alergické reakce;
  • viry.

Agregace destiček během těhotenství

Aby se vyloučilo riziko trombózy, je těhotným ženám předepsána analýza agregace krevních destiček. Současně lékaři berou v úvahu fyziologický vzestup faktorů koagulace krve. Tímto způsobem se tělo připravuje na možnou ztrátu krve během porodu. Nadměrný nadbytek zavedených norem naznačuje vysoké riziko trombózy. Navíc je tento stav plný předčasného porodu nebo potratu. Pro úspěšné těhotenství lékaři sledují, jak se mění agregace krevních destiček. Norma během těhotenství by měla být v rozmezí 30-60%.

Agregátový test (agregace destiček). V souladu s prohlášením o práci

Zákon o veřejných zakázkách 44-FZ

Zákon upravující právní vztahy v oblasti zadávání veřejných zakázek.

Články o 44-FZ

  • Porovnejte 44-FZ a 223-FZ: tabulka pro figuríny
  • Jak se liší běžná smlouva od smlouvy pod 44-FZ
  • Platba na základě smlouvy pod 44-FZ: jak ji dostat včas
  • Základní podmínky smlouvy podle 44-FZ: co se na ně vztahuje a zda je lze změnit?
  • Co se změnilo v zadávání veřejných zakázek na konci května: Přezkum vládních rozhodnutí
  • Jak se nakupují od NSR v 223-ФЗ a 44-ФЗ
  • Způsoby nákupu podle 44-44 a 223-ФЗ
  • Seznam zakázaného zahraničního zboží jsme rozšířili na 44 federálních zákonů
  • 44-FZ Nezávislý registrátor: Přehled, funkce, cíle, výhody a nevýhody
  • Luxusní zboží 44-FZ: jak je identifikovat
  • Co je špatného na 44-FZ, nebo proč se Artemy Lebedev zlobí
  • Trest za 44-FZ: Zabýváme se rysy časového rozlišení
  • Refidding podle 44-ФЗ a 223-ФЗ: vlastnosti, postup
  • Otázka: Prodávám počítače. Mohu se účastnit zadávání zakázek na 44FZ, pokud nemám doklady, že toto zařízení je ruského původu?
  • V jakých případech uveďte a potvrďte zemi původu zboží pod 44-FZ?
  • Výjimky z pravidel: co nelze zakoupit pod 44-ФЗ nebo 223-ФЗ
  • Identifikační kód zakázky (IKZ) pro 44-FZ: definice, tvorba, dekódování a vyhledávání nákupů pro IKZ
  • Jak zaplatit pokutu pod 44-FZ
  • Co je veřejné zakázky: úplná definice pojmu, typy zadávání zakázek pod 44-FZ
  • Vnitrostátní zacházení se zadáváním zakázek podle 44-ФЗ a 223-ФЗ: zákazy, omezení, podmínky přijetí
  • Bankovní podpora smlouvy pod 44-FZ: typy, případy a pořadí realizace

DIČ: 6501076185 / PPC: 650101001

Užitečné články o práci se zákazníky

  • Kdo jsou vládní zákazníci
  • Může zákazník změnit zadávací podmínky po zveřejnění nákupu?
  • Jak zákazníci zneužívali svá práva
  • Zákazník neplatí
  • Komunikace se zákazníky
  • Láska zákazníků k PDF (pdf)
  • FAS v šoku: nové porušení vládních zákazníků
  • Nařízení o zadávání zakázek pro 223-FZ: obsah, struktura, příklady
  • Zákazník uspořádal aukci na opravy. Lhůty jsou nerealistické. Stojí to za účast?
  • Smlouva je splněna, ale neexistuje žádná platba - známá situace?
  • Chyby zákazníků a odvolání proti opatřením zákazníka
  • Dodavatelská práva, o kterých zákazníci mlčí
  • Zmizení výstavby mateřské školy.
  • Top 5 zákaznických nástrah v dokumentaci
  • "Proč se potíte a trpíte, tím si upravujete zadávací podmínky svého dodavatele?" - zákazník jednou přemýšlel a obrátil se k počítačovým technikům.
  • Může dodavatel vidět aplikace konkurentů?
  • Jak rozlišit ztráty od propadnutí
  • Top 5 pascí zákazníků v technické úloze

Informační páska

Při rolování dolů získáte velmi užitečné informace, které pro vás náš program vybral. Stejně jako nejzajímavější a nejvýznamnější články o nabídkách a zakázkách, které jsme pro vás vybrali na internetu.

Copyright © 2008-2020, TenderGURU
Mapa webu. Kalendář.
Všechna práva vyhrazena. Úplné nebo částečné kopírování je zakázáno.
S dohodnutým použitím materiálů z webu TenderGURU.ru je vyžadován hypertextový odkaz na zdroj.
E-mail: [email protected]
Víceřádkový telefon 8-800-555-89-39
z jakéhokoli telefonu z jakéhokoli regionu je hovor zdarma!

Portál zobrazuje informace o nákupech zveřejněných na internetu.
a jsou veřejně dostupné a jsou určeny právnickým osobám a jednotlivým podnikatelům,
kteří jsou účastníky zadávání státních a obchodních objednávek. Stránka používá soubory cookie, které jsou potřebné k autorizaci uživatele..
Web obsahuje čítače Yandex.Metrica, Google Analytics a LiveInternet.,
které jsou potřebné pro statistiky navštěvující zdroj.

Nedávno jsme otevřeli stránky sociálních médií.!
Připojte se a zůstaňte naladěni:

Top