Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Příčiny redukce eosinofilů u dítěte, ženy nebo muže, příznaky, léčebné přístupy
2 Embolie
Železné přípravky pro těhotné ženy
3 Tachykardie
Norma hladiny cholesterolu v krvi u žen - ukazatele věku
4 Vaskulitida
Co je VSD a jak s ním žít?
5 Tachykardie
Proč menstruace trvá každé dva týdny
Image
Hlavní // Tachykardie

Hypertenze (arteriální hypertenze)


Hypertenze nebo arteriální hypertenze je termín používaný v medicíně ke stanovení stavu vysokého krevního tlaku. Jakýkoli stav, při kterém systolický krevní tlak stoupá nad 140 a diastolický - nad 90 mm Hg, se týká hypertenze. Umění. Na svědectví zařízení pro měření tlaku je systolický tlak indikován první číslicí a diastolický tlak druhou. Při měření tlaku tonometry starého typu (nemechanických) je systolický tlak určen začátkem dobře slyšitelných tahů a diastolický tlak je určen indikátorem tonometru, při kterém se tahy zastavily. Tyto ukazatele byly odvozeny na základě nejpohodlnějšího stavu pro pacienta a stavu životně důležitých ukazatelů, jako je tepová frekvence, rychlost dýchání a další.

Vysoký krevní tlak je stav, při kterém je krevní tlak na stěnách krevních cév neustále intenzivní. Výsledkem je, že existuje mnoho zdravotních problémů, přičemž hlavní břemeno toho samozřejmě leží na srdci.

Krevní tlak je určován množstvím krve, které pumpuje srdce a odolností tepen k průtoku krve. Čím více krve „destiluje“ srdce, tím vyšší je zátěž cév a tepen.

Hypertenze může být u člověka přítomna po mnoho let, ale někdy neexistují žádné příznaky a pacient nemá podezření na problém. Avšak i bez příznaků nemoci krevní cévy trpí, což znamená, že srdce je postupně poškozováno. V průběhu let může tento stav způsobit náhlý srdeční infarkt nebo mozkovou mrtvici..

Typy hypertenze

Existuje několik typů hypertenze nebo hypertenze: hlavní je primární nebo esenciální, hypertenze a sekundární nebo systémová, způsobená z nějakého důvodu, například léky nebo vnější faktory. Méně obvyklý je tento typ hypertenze, jako je maligní. Toto je hypertenze způsobená maligními nádory. Benigní hypertenze je také zvláštním případem sekundární hypertenze, kdy benigní nádory nebo novotvary krevních cév, srdce nebo jiných vnitřních orgánů způsobují zvýšení tlaku. V těchto případech je hypertenze spíše důsledkem než základním onemocněním. Proto léčbě maligní a benigní hypertenze není věnována tolik pozornosti. Tyto typy hypertenze jsou léčeny jak odstraněním hlavní příčiny vysokého krevního tlaku, tak obecnými metodami léčby jiných typů vysokého krevního tlaku..

Lékařská terminologie primárně diskutuje a popisuje léčbu primární a sekundární hypertenze..

Primární (esenciální) hypertenze

Vyvíjí se hlavně u dospělých pacientů. Kořenová příčina je často neznámá a vzhledem k dlouhodobému asymptomatickému vývoji onemocnění může být velmi obtížné stanovit příčinu jejího vzhledu. Existuje několik společných rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku primární hypertenze, které lze podrobněji nalézt níže..

Sekundární hypertenze

Zvýšení krevního tlaku způsobené konkrétní příčinou zvenčí. Tento typ hypertenze zahrnuje benigní, maligní a systémovou - důsledek stálé expozice externímu faktoru..

Příčiny sekundární hypertenze jsou obvykle takové faktory:

  • syndrom obstrukční spánkové apnoe;
  • onemocnění ledvin, zhoršená funkce ledvin;
  • nemoc štítné žlázy;
  • vrozené vady krevních cév;
  • některé léky, jako jsou antikoncepční pilulky, nachlazení, dekongestanty, silné léky proti bolesti a některé léky na předpis;
  • nezákonné drogy jako kokain a amfetaminy;
  • zneužívání alkoholu nebo chronický alkoholismus.

Hypertenzní rizikové faktory

Jakýkoli typ hypertenze je onemocnění, které přímo závisí na mnoha různých faktorech, do značné míry na životním stylu pacienta, životních podmínkách, výživě, aktivitě.

Níže jsou uvedeny hlavní rizikové faktory, které výrazně zvyšují pravděpodobnost hypertenze..

1. Věk.

Ve středním věku, tj. Po 45 letech, je vysoký krevní tlak častější u mužů než u žen. Ženy jsou po 65 letech náchylnější k hypertenze.

2. Závod.

Hypertenze je běžná zejména u černých pacientů, kteří se u zástupců této rasy často vyvíjejí v dřívějším věku než u bílých. Závažné komplikace, jako je mozková mrtvice, srdeční infarkt a selhání ledvin, jsou také častější u černých pacientů..

3. Rodinná anamnéza.

Dědičná predispozice k hypertenzi je dalším faktorem, který zvyšuje výskyt této choroby..

4. Nadváha nebo obezita.

Čím více člověk váží, tím více krve je zapotřebí, aby se kyslík a živiny dostaly do všech tělesných tkání. Jak se objem krve cirkulující v cévách zvyšuje, zvyšuje se také tlak na stěny tepen.

5. Nedostatek pohybu.

Lidé, kteří se nezabývají fyzickou prací, sportem, trochu se pohybují a prakticky nechodí, častěji trpí hypertenzí a srdečními chorobami. Čím vyšší je puls, tím těžší je pro srdce působení, stahování a tlačení krve do tepen. Pro netrénovaného člověka je obtížné vyrovnat se se zátěží, která působí na srdce při chůzi, běhu a cvičení. Navíc nedostatek pohybu zvyšuje pravděpodobnost takového rizikového faktoru pro hypertenzi, jako je nadváha. Tyto dva faktory jsou tedy ve vzájemném vztahu, můžeme říci, že jeden z nich je opačným účinkem druhého.

6. Kouření, žvýkání tabáku.

Chemikálie obsažené v tabáku a dehet uvolněné během jeho spalování již zvyšují tlak během používání tabákových výrobků. Navíc poškozují povrch tepen. To vede ke skutečnosti, že tepny jsou užší, proto se tlak zvyšuje. Pasivní kouření má stejný účinek..

7. Přebytek soli (sodíku) ve stravě.

Retence tekutin v tkáních má hypertonický účinek, a proto diuretika, léky, které urychlují odstranění přebytečné tekutiny, jsou první pomocí pro lidi s vysokým krevním tlakem.

8. Nedostatek draslíku.

Draslík pomáhá vyrovnat množství sodíku v buňkách. Pokud pacient nedostává dostatek draslíku s jídlem nebo pokud je tento chemický prvek z těla rychle odstraněn, hromadí se sodík, způsobuje otoky a hypertenzní účinek.

9. Nedostatek vitamínu D v běžné stravě.

Vitamin D ovlivňuje produkci renálních enzymů, které regulují odběr tekutin.

10. Alkoholismus.

V průběhu času způsobuje alkoholismus nevratné poškození srdce. Více než dvě dávky alkoholu denně u mužů a více než jedna dávka denně u žen vede k hypertenzi po krátké době. Konzumace alkoholu by měla být mírná, u zdravých mužů do 65 let je přípustná dávka alkoholu denně (dle vašeho výběru): sklenka piva, sklenice červeného vína, pár sklenic alkoholu.

11. Stres.

Stresový stav dočasně zvyšuje krevní tlak. Pokud je stres chronický, pak hypertenze s časem neodezní. Pokus o relaxaci s jídlem nebo pokus o utopení stresu s alkoholem pouze zhorší problém hypertenze..

12. Některá chronická onemocnění.

Onemocnění ledvin, cukrovka, poruchy spánku, chrápání ve spánku.

13. Těhotenství.

Hypertenzní účinek v důsledku možného přírůstku na váze, zadržování tekutin, sedavého životního stylu.

U dětí je vysoký krevní tlak vzácností. V zásadě se hypertenze vyskytuje v dospívání u obézních nebo obézních dětí. Ke zvýšenému tlaku přispívá zvýšení počtu dětí s nadváhou se změněnými stravovacími návyky (nadměrná konzumace cukru, rychlé občerstvení). Děti musí být zvyklé na pravidelnou činnost, sport, aktivní trávení času, tělesnou výchovu.

Příznaky hypertenze

Hypertenze může být asymptomatická po dlouhou dobu. Lze jej však detekovat velmi snadno - obvyklým měřením krevního tlaku a zaznamenáváním indikátorů tlaku po dobu několika týdnů. Pokud je tlak systematicky zvyšován, jedná se o známku hypertenze.

Hypertenze může vést k problémům ve fungování vnitřních orgánů. Dlouhodobá hypertenze je nebezpečná s následujícími příznaky:

  • zvětšené a oslabené srdce, které v průběhu času nebude schopno pumpovat potřebné objemy krve;
  • zúžení krevních cév, ateroskleróza, tvorba cholesterolových plaků;
  • aneuryzma (abnormální otok stěn aorty);
  • zúžení krevních cév v ledvinách, v důsledku toho možné renální selhání;
  • podobně se mohou zúžit krevní cévy v mozku a dolních končetinách, což může vést k mrtvici, rozvoji gangrény a dokonce amputaci končetin;
  • ruptura krevních cév a kapilár v očích, nejnebezpečnější komplikací tohoto příznaku hypertenze je závažné zhoršení zraku nebo dokonce slepota. V lékařské terminologii se tento stav nazývá hypertenzní retinopatie. Celkově existují čtyři stupně této poruchy - od nejmenších po nejtěžší.

Hypertenzní léčba

Hlavním cílem léčby hypertenze je snížit krevní tlak a udržet jej v rozmezí 120/80 mm Hg. Umění. V posledních letech se však názor odborníků na tuto normu výrazně změnil. U některých pacientů je normální tlak výrazně nižší než normální. V závislosti na věku existují určité standardy krevního tlaku, které by neměly být překročeny. Jsou to následující:

  1. Pro zdravé lidi nad 60 let: méně než 150/90.
  2. Pro zdravé lidi do 60 let: méně než 140/90.
  3. Pro chronické onemocnění ledvin, diabetes mellitus nebo onemocnění koronárních tepen nebo pro vysoké riziko onemocnění koronárních tepen: méně než 140/90.

U pacientů starších 60 let může být systolický tlak při normálním diastolice vysoký.

Hypertenze léky:

1. Thiazidová diuretika.

Diuretika, která působí na ledviny, pomáhají tělu zbavit se přebytečného sodíku a tekutin a snižují tak množství cirkulující krve. Patří mezi ně hydrochlorothiazid (Microzide), chlortalidon a další. Diuretika a blokátory vápníkových kanálů účinněji ovlivňují černé pacienty a starší osoby. Častým vedlejším účinkem diuretik je časté močení.

2. Beta blokátory.

Tyto léky snižují zatížení krve srdce a rozšiřují krevní cévy, v důsledku čehož srdce začne bít pomaleji as menší silou. Příklady beta-blokátorů: acebutolol (Sectral), atenolol (Tenormin) a další.

Samotné betablokátory nefungují, zejména u starších pacientů, ale mohou být velmi účinné v kombinaci s jinými léky na tlak..

3. Enzym konvertující angiotensin (ACE).

3. Enzym konvertující angiotensin (ACE).

4. Blokátory receptoru angiotensinu II (ARB). ARB: Atacand, losartan (Cozaar) a další.

5. Blokátory vápníkových kanálů.

Amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac) přispívají k relaxaci vláken krevních cév. Někteří také zpomalují srdeční frekvenci..

6. Inhibitory renínu.

Aliskiren (Tekturna) zpomaluje produkci reninu, enzymu produkovaného ledvinami, který vyvolává chemickou reakci, která zvyšuje krevní tlak. Vzhledem k riziku komplikací, jako je mozková mrtvice, se aliskiren neužívá v kombinaci s ACE inhibitory nebo ARB..

1. Alfa blokátory.

Inhibujte pulzy krevních cév a snižte hypertenzní účinek.

2. Alfa beta blokátory.

Blokátory alfa-beta zpomalují srdeční rytmus snížením množství krve, která prochází cévami. Patří sem léky, jako je karvedilol (Coreg) a labetalol (Trandate)..

3. Centrálně působící látky.

Zabraňují přenosu impulzů z mozku do nervového systému, což přispívá ke zvýšení srdeční frekvence a zúžení krevních cév. Mezi tyto léky patří klonidin (Catapres, Kapvay), guanfacin, methyldopa.

4. Vasodilatátory.

Zabraňte zúžení tepen.

5. Antagonisté Aldosteronu.

Příklady: spironolakton (Aldacton) a eplerenon (Inspra). Zabraňují zadržování soli a přebytečné tekutiny v těle, proto regulují krevní tlak.

Praxe ukazuje, že kombinované užívání léků na hypertenzi je obvykle účinnější než přijetí jednoho léku. Lékaři mohou střídat kombinace antihypertenze, dokud nenajdou nejlepší možnost. Souběžně s léčbou hypertenze je nutné dodržovat přiměřenou stravu a dodržovat preventivní režim.

Prevence hypertenze

Hlavním způsobem, jak zabránit hypertenze, je změnit svůj životní styl na mobilnější a přejít na zdravou stravu. K udržení normálního tlaku lékaři doporučují přestat kouřit, udržovat zdravou váhu a pravidelně cvičit. S věkem lze intenzivní trénink nahradit jemnějšími: například dlouhé procházky, plavání. Starší lidé by měli dodržovat dietu s nízkým obsahem solí..

Nejúčinnější opatření k prevenci hypertenze jsou:

  • odmítnutí alkoholu nebo snížení jeho množství;
  • vzdát se kouření;
  • úbytek hmotnosti (v přítomnosti nadváhy);
  • periodická strava, redukovaná strava, čištění těla.

Při aplikaci preventivních opatření, při léčbě hypertenze léky však mohou příznaky onemocnění přetrvávat. V tomto případě mluvíme o trvalé hypertenzi nebo trvalé hypertenzi. To znamená, že je nutné provést podrobnější diagnostiku těla, možná hypertenze způsobuje maligní nebo benigní nádor (maligní nebo benigní hypertenze).

Při přetrvávající hypertenzi nelze krevní tlak pomocí dostupných metod snížit. Tento typ onemocnění lze regulovat pomocí různých kombinací léčiv. Jsou dražší léčby, které nejsou tak populární, například katétr, který pracuje na principu radiofrekvenční ablace renálních sympatických nervů (renální denevace) a elektrické stimulace baroreceptorů krční sinus.

Podle materiálů:
© 2015 Merck Sharp & Dohme Corp., dceřiná společnost Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ., USA.
Meena S Madhur, MD, PhD; David J Maron, MD, FACC.
Meena S Madhur, MD, PhD; David J Maron, MD, FACC.
© 1998-2015 Mayo Foundation pro lékařské vzdělávání a výzkum.
MediLexicon International Ltd, Bexhill-on-Sea, Velká Británie.

Moskevské nemocnice zvou k práci lékaře a zdravotnický personál

Arteriální hypertenze - co to je?

Třetina světové populace podléhá neustálému zvyšování krevního tlaku - když se ukazatele zvýší ze 140/90 a vyšší a zůstanou v tomto stavu po dlouhou dobu. V medicíně se tento jev nazývá arteriální hypertenze. V moderním světě, díky svému aktivnímu rytmu a různým stresům, může být touto chorobou postižen kdokoli, bez ohledu na věk.

Kdo je ovlivněn?

Lidé s arteriální hypertenzí jsou starší 40 let. V posledních dvou desetiletích se však tato nemoc postupně stala mladší: dospívající, mladí lidé, těhotné ženy do 30 let se na ni staly náchylnými. Hypertenze již byla označována jako „epidemie nového tisíciletí“.

Příčiny arteriální hypertenze je zúžení lumenu hlavních tepen a jejich větví ve velkém kruhu krevního oběhu. Tyto procesy jsou způsobeny hormonálními změnami v těle, jakož i častým buzením centrální nervové soustavy.

Pouze v 5% případů je odhalena příčina zvýšeného tlaku, v 95% esenciální hypertenze, tj. jeho příčina není známa.

Rizikové faktory:

  • věk - čím starší, tím vyšší; kouření;
  • nadváha - každých 10 kg dává 5 jednotek tlaku;
  • diabetes;
  • dědičnost - srdeční choroby, hypertenze, mrtvice, srdeční infarkt u příbuzných;
  • cholesterol více než 6,5 mmol / l.

Provokující faktory:

  • chronický stres v práci nebo doma (v tomto případě vyhledejte pomoc psychologa);
  • těhotenství (vyžaduje dozor gynekologa);
  • kurzy hormonálních léků (pomůže upravit endokrinologa)
  • užívání analgetik, COC, dlouhodobé používání vazokonstrikčních kapek;
  • sedavý životní styl;
  • pít hodně kávy.

V počátečních stádiích jsou příznaky hypertenze jemné a lidé k nim nemají tendenci přikládat důležitost. Jak ukazují lékařské statistiky, pouze s primárními příznaky onemocnění se pouze 20% pacientů obrací k lékařům.

Kromě toho může nezjištěná arteriální hypertenze vést k mnohem závažnějším důsledkům: mrtvice, srdeční infarkt a srdeční selhání..

Klasifikace nemocí

Jak se vývoj arteriální hypertenze dělí na dva typy:

  1. Esenciální (primární) - patologie vzniká sama o sobě kvůli různým vnějším faktorům. Vyskytuje se u 95% pacientů. Ve skutečnosti je tento typ hypertenze naší obvyklou hypertenzí..
  2. Symptomatické (sekundární) - způsobené rozvojem kardiovaskulárních chorob, to je důsledkem existující patologie.

Sekundární hypertenze se zase mění v důsledku výskytu:

  • hemodynamické - vyskytují se s aterosklerózou aorty, nedostatečností aortální chlopně, koarktací aorty, arteriovenózními píštěl, Pagetovou chorobou atd.;
  • neurogenní - objevují se v důsledku onemocnění míchy a mozku, acidózy, hyperkapnie;
  • ledviny - vznikají při akutní nebo chronické pylonefritidě, radiační ledvinové chorobě, hydronefróze, diabetické glomerulonefóze atd.;
  • endokrinní - jsou způsobeny Itsenko-Cushingovými a Kohnovými syndromy, hormonálními nadledvinami, paragangliomy atd.;
  • jiné - onemocnění se vyvíjí z různých jiných důvodů: v případě otravy olovem, hormonální drogy (například antikoncepční prostředky), toxikóza v pozdním těhotenství, porfyrie (zhoršený metabolismus pigmentů), drogová závislost a mnoho dalších.

Další klasifikace hypertenze rozlišuje tuto nemoc podle povahy jejího průběhu:

  1. Labilní - nemoc vyvolává nějaký vnější faktor, například fyzický nebo emoční stres. Labilní AH je stabilizován léky.
  2. Přechodný - krevní tlak stoupá bez zjevného důvodu, zůstává na vysoké úrovni po dobu několika hodin nebo dnů a poté nezávisle normalizuje bez léků.
  3. Stabilní - nazývá se také chronická hypertenze. Zvýšený tlak udržuje trvale, jednotlivé dávky léků nedávají požadovaný účinek, pro stabilizaci pacienta je nutná stálá stabilizace.
  4. Krize - pacient zažívá pravidelné hypertenzní krize.
  5. Maligní - prudce dochází ke zvýšení tlaku, jeho ukazatele jsou kritické. Nemoc postupuje rychle v krátkém časovém období a ve většině případů vede k závažným komplikacím: srdeční infarkt, mrtvice a dokonce smrt.

V souladu s tím je arteriální hypertenze rozdělena podle závažnosti:

  • první stupeň - tlak se zvýší na 140-159 / 90-99 mm RT. Svatý.;
  • druhý stupeň - tlak stoupne na 160-179 / 100-109 mm RT. Svatý.;
  • třetí stupeň - tlak stoupne na 180/110 mm RT. Umění. a vyšší.

Existuje další forma arteriální hypertenze - izolovaná systolická hypertenze. Je typický pro starší lidi (nad 60 let) a vyznačuje se zvýšením pouze systolického tlaku nad 140 mm Hg. Svatý.

Příznaky nemoci

Lidé trpící hypertenzí nevědí o přítomnosti nemoci již několik let. Toto je labilní a stabilní odrůda nemoci. Dále se vyznačují těmito stížnostmi:

  • závratě (přečtěte si o dalších možných příčinách závratě zde);
  • nevolnost;
  • blikající mouchy a záblesky světla před očima;
  • pulzující bolest hlavy;
  • obecná slabost a nepohodlí;
  • dušnost;
  • žal;
  • necitlivost končetin;
  • zrakové postižení;
  • otoky paží a nohou;
  • poruchy řečového aparátu.

Poté, co pacient s arteriální hypertenzí konzultuje lékaře, má nejčastěji jednu nebo několik následujících lézí:

  • srdeční - hypertrofie levé komory, zesílení srdečních stěn;
  • cévy - aneuryzma a ateroskleróza, zúžení lumenu tepen, disekce aorty;
  • mozek - oběhové poruchy v mozku, hypertenzní encefalopatie;
  • fundus - slepota, krvácení, retinopatie;
  • ledviny - selhání ledvin, urémie, proteinurie.

Léčba a prevence nemoci

Před provedením konečné diagnózy a předepsáním vhodné léčby pro pacienta s arteriální hypertenzí jsou odeslány k diagnóze. Seznam zkoušek však může být velmi rozsáhlý. Pacientovi se doporučuje zejména:

  • měření krevního tlaku (několikrát denně po několik dní pro studium dynamiky);
  • obecné testy krve a moči;
  • elektrokardiogram;
  • echo kardiogram;
  • chemie krve na cholesterol, kreatinin, triglyceridy, glukózu;
  • Ultrazvuk břicha;
  • Ultrazvuk ledvin;
  • vyšetření fundusu.

Po dokončení všech diagnostických postupů lékař předepíše léčbu. Není rozumné vyjmenovat všechna možná recepty a léky - seznam bude příliš dlouhý. V každém případě je léčba přísně individuální. Ale existují určitá obecná pravidla..

Zaprvé, hlavním cílem lékaře bude snížit a stabilizovat ukazatele krevního tlaku. Takto budou nasměrována všechna opatření, která jim byla přidělena. Dosažení tohoto cíle sníží v příštích pěti letech riziko komplikací v cílových orgánech až o 20%..

Za druhé, ve většině případů bude muset pacient zásadně revidovat svůj životní styl: počínaje fyzickou námahou (dolů i nahoru) a končící nabídkou.

Často existují doporučení, jak změnit prostředí tak, aby se normalizoval psychoemocionální stav pacienta.

Zatřetí, při jakémkoli stupni závažnosti arteriální hypertenze by měla být léčba konstantní, počet a dávkování léčiv se může lišit jak ve směru poklesu, tak ve směru zvýšení. Denní léky, denní kontrola tlaku pomůže vyhnout se komplikacím a kardiovaskulárním katastrofám..

Jako profylaxi primární arteriální hypertenze lékaři důrazně doporučují fyzická cvičení: chůze, běh, plavání, výcvik na simulátorech, použití dechových technik a mnoho dalšího..

Dalším důležitým faktorem v prevenci onemocnění je výživa - musíte se omezit na sůl, živočišné tuky, používat uzená masa, sýry, konzervované potraviny v co největší míře.

Strava by měla omezovat mastná a smažená jídla, zahrnovat rostlinné oleje bohaté na vitamíny a antioxidanty (olivové, lněné semínko, kukuřici), zeleninu, ovoce, obiloviny, mléčné výrobky. Nemůžete úplně opustit živočišný tuk, protože cholesterol je základem struktury buněk.

Pokud jde o normalizaci psychologického stavu, lékaři doporučují auto-trénink, meditaci, jógu - všechna tato cvičení významně zvyšují odolnost těla vůči stresu. Pozitivní účinky jsou koníčky, cestování, rozhovory s domácími mazlíčky.

Tipy pro léčbu a prevenci hypertenze, viz video:

Arteriální hypertenze

Symptomatická arteriální hypertenze je sekundární hypertenzní stav, který se vyvíjí v důsledku patologie orgánů regulujících krevní tlak. Symptomatická arteriální hypertenze se vyznačuje přetrvávajícím průběhem a rezistencí k antihypertenzivní terapii, vývojem výrazných změn v cílových orgánech (srdeční a ledvinové selhání, hypertenzní encefalopatie atd.). Stanovení příčin hypertenze vyžaduje ultrazvukové vyšetření, angiografii, CT, MRI (ledviny, nadledvinky, srdce, mozek), studium biochemických parametrů a krevních hormonů, monitorování krevního tlaku. Léčba sestává z léků nebo chirurgie na kořenové příčině..

Obecná informace

Na rozdíl od nezávislé esenciální (primární) hypertenze jsou sekundární arteriální hypertenze příznaky onemocnění, které je způsobily. Hypertenzní syndrom doprovází průběh více než 50 nemocí. Z celkového počtu hypertenzních stavů je podíl symptomatické arteriální hypertenze asi 10%. Průběh symptomatické arteriální hypertenze je charakterizován příznaky, které je umožňují odlišit od esenciální hypertenze (hypertenze):

  • Pacienti mladší 20 let a starší 60 let;
  • Náhlý vývoj hypertenze s trvale vysokým krevním tlakem;
  • Maligní, rychle postupující kurz;
  • Vývoj sympathoadrenálních krizí;
  • Přítomnost etiologických chorob v anamnéze;
  • Slabá odpověď na standardní terapii;
  • Zvýšený diastolický tlak u renální arteriální hypertenze.

Klasifikace

Podle primární etiologické souvislosti se symptomatická arteriální hypertenze dělí na:

Neurogenní (v důsledku onemocnění a lézí centrálního nervového systému):

Hemodynamické (kvůli poškození hlavních cév a srdce):

  • při užívání minerálů a glukokortikoidů,
  • kontraceptiva obsahující progesteron a estrogen,
  • levotyroxin,
  • soli těžkých kovů,
  • indometacin,
  • lékořice na lékořice atd.

Existují 4 formy symptomatické arteriální hypertenze: přechodná, labilní, stabilní a maligní, v závislosti na velikosti a přetrvávání krevního tlaku, závažnosti hypertrofie levé komory, povaze změn pozadí..

Přechodná arteriální hypertenze se vyznačuje nestabilním zvýšením krevního tlaku, nedochází ke změnám v cévách fundusu, hypertrofie levé komory prakticky není stanovena. U labilní arteriální hypertenze je pozorováno mírné a nestabilní zvýšení krevního tlaku, které se nesnižuje samostatně. Je zaznamenána mírná hypertrofie levé komory a vazokonstrikce sítnice..

Stabilní arteriální hypertenze je charakterizována přetrvávajícím a vysokým krevním tlakem, hypertrofií myokardu a výraznými vaskulárními změnami ve fundusu (stupeň angioretinopatie I - II). Maligní arteriální hypertenze se vyznačuje výrazně zvýšeným a stabilním krevním tlakem (zejména diastolickým> 120-130 mm Hg), náhlým nástupem, rychlým vývojem, rizikem závažných vaskulárních komplikací ze srdce, mozku, fundusu, které určují nepříznivou prognózu.

formuláře

Nefrogenní parenchymální arteriální hypertenze

Symptomatická arteriální hypertenze je nejčastěji nefrogenního (renálního) původu a je pozorována u akutní a chronické glomerulonefritidy, chronické pyelonefritidy, polycystózy a renální hypoplasie, dnavé a diabetické nefropatie, poranění a tuberkulózy ledvin, amyloidózy, SLE, nádorů.

Počáteční fáze těchto onemocnění se obvykle vyskytují bez arteriální hypertenze. Hypertenze se vyvíjí se závažným poškozením tkáně nebo aparátu ledvin. Mezi charakteristické rysy renální arteriální hypertenze patří zejména mladý věk pacientů, absence mozkových a koronárních komplikací, vývoj chronického selhání ledvin, maligní povaha průběhu (u chronické pyelonefritidy - u 12,2%, chronické glomerulonefritidy - u 11,5% případů).

V diagnóze parenchymální renální hypertenze se provádí ultrazvuk ledvin, rozbor moči (proteinurie, hematurie, cylindrie, pyurie, hypostenurie - detekuje se nízká měrná hmotnost moči), stanovení kreatininu a močoviny v krvi (detekovaná azotémie). Ke studiu sekrečně-vylučovací funkce ledvin se provádí izotopová renografie a urografie; navíc - angiografie, ultrazvuk cév ledvin, MRI a CT ledvin, biopsie ledvin.

Nefrogenní renovaskulární (vaorenální) arteriální hypertenze

Renovaskulární nebo vazorenální arteriální hypertenze se vyvíjí v důsledku jednotlivých nebo oboustranných poruch arteriálního krevního toku. U 2/3 pacientů je příčinou renovaskulární arteriální hypertenze aterosklerotická léze renálních tepen. Hypertenze se vyvíjí se zúžením lumenu renální tepny o 70% nebo více. Systolický krevní tlak je vždy nad 160 mm Hg, diastolický - více než 100 mm Hg.

Renovaskulární arteriální hypertenze se vyznačuje náhlým nástupem nebo prudkým zhoršením průběhu, necitlivostí na lékovou terapii, vysokým podílem maligního průběhu (u 25% pacientů).

Diagnostické příznaky vazorenální arteriální hypertenze jsou: systolické šelesty nad projekcí renální tepny, stanovené ultrasonografií a urografií - pokles jedné ledviny, zpomalení vylučování kontrastu. Ultrazvuk - echoskopické známky asymetrie tvaru a velikosti ledvin přesahující 1,5 cm. Angiografie odhaluje koncentrické zúžení postižené ledvinové tepny. Duplexní ultrazvukové vyšetření ledvinových tepen určuje porušení hlavního toku krve ledvinami.

Při absenci léčby vazorenální arteriální hypertenze je přežití pacientů po 5 letech přibližně 30%. Mezi nejčastější příčiny úmrtí patří cerebrovaskulární příhody, infarkt myokardu a akutní selhání ledvin. Při léčbě vazorenální arteriální hypertenze se používají lékové terapie i chirurgické metody: angioplastika, stenting, tradiční operace.

Při významné stenóze je dlouhodobé užívání lékové terapie neopodstatněné. Drogová terapie dává krátký a přerušovaný účinek. Hlavní léčba je chirurgická nebo endovaskulární. U vazorenální arteriální hypertenze je nainstalován intravaskulární stent, který rozšiřuje lumen renální tepny a brání jejímu zúžení; balónková dilatace zúžené části plavidla; rekonstrukční zásahy do renální tepny: resekce s anastomózou, protetika, bypass cévních anastomóz.

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma, hormon produkující nádor, který se vyvíjí z chromafinových buněk nadledvin, představuje 0,2% až 0,4% všech běžných forem symptomatické arteriální hypertenze. Pheochromocytomas vylučují katecholaminy: norepinefrin, adrenalin, dopamin. Jejich průběh je doprovázen arteriální hypertenzí a periodicky se vyvíjejícími hypertenzními krizemi. Kromě hypertenze s feochromocytomy jsou pozorovány silné bolesti hlavy, zvýšené pocení a bušení srdce.

Pheochromocytoma je diagnostikován, když je detekován zvýšený obsah katecholaminů v moči provedením diagnostických farmakologických testů (testy s histaminem, tyraminem, glukagonem, klonidinem atd.). Ultrazvuk, MRI nebo CT nadledvin umožňuje přesnější lokalizaci nádoru. Provedením radioizotopového vyšetření nadledvin je možné stanovit hormonální aktivitu feochromocytomu, identifikovat nádory extrarenální lokalizace nadledvin, metastázy.

Pheochromocytomy jsou léčeny výhradně chirurgicky; před operací je arteriální hypertenze korigována α- nebo β-blokátory.

Primární aldosteronismus

Arteriální hypertenze u Connova syndromu nebo primární hyperaldosteronismus je způsobena adrenálním kortikálním adenomem produkujícím aldosteron. Aldosteron podporuje redistribuci iontů K a Na v buňkách, zadržování tekutin v těle a rozvoj hypokalémie a arteriální hypertenze.

Hypertenze není prakticky přístupná lékařské korekci, existují záchvaty myasthenia gravis, křeče, parestezie, žízeň a nictruria. Hypertenzní krize jsou možné s rozvojem akutního selhání levé komory (srdeční astma, plicní edém), mrtvice, hypokalemická paralýza srdce.

Diagnóza primárního aldosteronismu je založena na stanovení plazmatických hladin aldosteronu, elektrolytů (draslík, chlor, sodík). Vysoká koncentrace aldosteronu v krvi a jeho vysoká exkrece močí, metabolická alkalóza (pH krve - 7,46 - 7,60), hypokalémie (

Arteriální hypertenze (hypertenze). Příčiny, příznaky a léčba hypertenze

Obsah:

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se budeme zabývat onemocněním, jako je hypertenze nebo hypertenze.

Co je to hypertenze??

Hypertenze (arteriální hypertenze, AH) - trvalé zvýšení krevního tlaku (BP) ze 140/90 mm RT. Umění. a vyšší.

Krevní tlak - tlak uvnitř cév, který umožňuje pohyb krve oběhovým systémem.

Podle statistik je hypertenze jedním z nejběžnějších a nejzávažnějších kardiovaskulárních onemocnění na světě, který postihuje každého pátého obyvatele Země. Kromě toho přispívá k rozvoji nebezpečných chorob, jako je mozková mrtvice, infarkt myokardu, angina pectoris, jakož i některých nemocí jiných vnitřních orgánů..

Povaha choroby. Srdce „pohybuje“ krví všemi krevními cévami a dodává kyslík a živiny do všech buněk v těle. Pokud krevní cévy ztratí pružnost nebo se ucpají, srdce začne tvrději pracovat, čímž se zvyšuje tlak uvnitř cév (horní tlak nebo systolický tlak).

Obtížnost při určování hypertenze spočívá v jeho nepostřehnutelném projevu. Během několika let se tedy u člověka mohou vyskytnout takové obecné příznaky, jako jsou bolesti hlavy, častá únava, závratě, časté zvýšení krevního tlaku, snížená paměť a inteligence, lámání kloubů, podrážděnost atd., Které lidé často nevěnují náležitou pozornost pozornost, ale ve skutečnosti to vše může skrývat začátek vývoje hypertenze. Je nutné porazit zvony, pokud se všechny výše uvedené příznaky začnou objevovat častěji a po delší dobu, i když je lepší zůstat vzhůru, než zůstat vzhůru a vyhledat první takové příznaky malátnosti u lékaře..

Samozřejmě, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, je lepší předcházet arteriální hypertenzi než ji léčit, takže doporučuji vám, vážení čtenáři, přečíst si odstavce „Příčiny hypertenze“ a „Prevence hypertenze“.

Hypertenze. ICD

ICD-10: I10 - I15
ICD-9: 401 - 405

Příčiny hypertenze

Důvody zvýšení krevního tlaku u různých forem arteriální hypertenze jsou výrazně odlišné. Zvažte je podrobněji:

- Stres. Při duševním stresu se v těle produkuje velké množství adrenalinu (stresového hormonu), který, když je vystaven srdci, způsobuje jeho častější kontrakci, čímž vrhá více krve do cév. V tomto případě krevní tlak stoupá. Proto je stres jedním z nejčastějších rizikových faktorů hypertenze..

- Skleróza tepen. S arteriální sklerózou a přítomností aterosklerotických plaků na stěnách krevních cév se jejich lumen zužuje, což je překážkou pro normální krevní oběh. Současně musí srdce pracovat ve zvýšeném režimu, což zvyšuje tlak v samotných cévách. Navíc v tomto režimu srdce začíná pracovat pro nošení.

- Nadváha. Studie ukazují, že lidé s nadváhou trpí hypertenzí 3-4krát častěji než lidé s normální hmotností. Kromě toho se u lidí s extra librou rozvíjí ateroskleróza rychleji, což je další faktor ve vývoji hypertenze.

- Vysoký obsah vápníku a sodíku v krvi.
- Porušení normální dodávky krve ledvinám.
- Nemoci vnitřních orgánů.
- Porušení funkcí nervového systému. Například: tepelné a sluneční šoky.
- Metabolické onemocnění.

- Dědičná predispozice. Predispozice k hypertenze sama o sobě samozřejmě není původním faktorem vysokého krevního tlaku, ale nejmenší odchylka od normálního fungování těla, včetně závažného emočního přetěžování, může vyvolat nejen hypertenzi, ale také hypertenzní krizi. Kromě toho je vzhledem ke zvláštnosti dědičnosti krevní tlak na vysokých úrovních mnohem delší než běžní lidé.

- Špatné návyky: kouření, pití alkoholu, psychotropní a omamné látky.

- Věk. V průběhu let má lidské tělo tendenci se opotřebovat. Pokud po celý život nevěnujete své zdraví náležitou pozornost, zvyšuje se riziko vzniku hypertenze. Pokud má osoba špatné návyky, musí být minimálně opuštěna.

- Přijímání některých léků průběžně, například:

  • pilulky a další léky ke snížení chuti k jídlu (zvláště důležité pro ty, kteří chtějí zhubnout rychle a bez velkého úsilí);
  • protizánětlivé léky;
  • orální antikoncepční prostředky, které obsahují velké dávky hormonů;
  • lucocorticoids (Dexamethasone, Prednisolone, etc.)

Rizikové faktory

Zvažte rizikové faktory vývoje hypertenze, které jsou identifikovány na základě více než jednoho roku lékařského výzkumu. Pokud tedy osoba vyvolává onemocnění více než jedním z následujících faktorů, zvyšuje se riziko vzniku hypertenze.

Dědičnost. Přítomnost arteriální hypertenze u příbuzných prvního spojení (otec, matka, prarodiče, sourozenci) znamená zvýšenou pravděpodobnost rozvoje onemocnění. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje, pokud je hypertenze pozorována u více než 1 relativního.

Podlaha. Studie prokázaly, že u mužů je vyšší pravděpodobnost vzniku hypertenze, zejména mezi 35–50 lety. Současně se zvyšuje riziko hypertenze u žen po menopauze.

Stáří. Vysoký krevní tlak se nejčastěji vyvíjí u lidí starších 35 let. Navíc, čím starší člověk, tím vyšší je jeho krevní tlak.

Stres a duševní stres. Psychoemocionální nadměrné působení přispívá ke zvýšení hladiny adrenalinu (stresového hormonu) v krvi, což způsobuje, že srdce bije rychleji a vrhá více krve do cév za jednotku času, což vede ke zvýšení tlaku. Časté výbuchy adrenalinu vedou k rychlému opotřebení celého kardiovaskulárního systému a chronické hypertenze.

Obezita. Přítomnost dalších kilogramů ve většině případů ukazuje na nesprávný životní styl člověka: nehybnost a nesprávná výživa (včetně příjmu nezdravých potravin), které přispívají ke zvýšení krevního tlaku. Studie ukázaly, že každý kilogram navíc k normální hmotnosti zvyšuje tlak o 2 mm. Hg. Svatý.

Sedavý životní styl. U lidí, kteří se trochu pohybují, se srdce vyrovná se stresem horším. Kromě toho je metabolismus těchto lidí zpomalen, nervový a další systém i tělo jsou oslabeny. Riziko vzniku hypertenze se zvyšuje o 20-50%.

Konzumace alkoholu. Alkohol je jednou z hlavních příčin vysokého krevního tlaku. Každodenní použití lihovin zvyšuje tlak o 5-6 mm. Hg. Umění. v roce.

Kouření. Látky obsažené v tabákovém kouři, které se dostávají do krve, způsobují vazospazmy a v důsledku toho poškozují stěny krevních cév. Výsledkem vaskulárního poškození je tvorba aterosklerotických plaků v nich.

Ateroskleróza. Ateroskleróza spolu s hypertenzí jsou vzájemně vyvolávajícími faktory, které poškozují kardiovaskulární systém těla. S nadbytkem cholesterolu v krvi tedy tepny ztrácí svoji pružnost a vyvolávají v nich tvorbu aterosklerotických plaků, které zase brání fungování srdce a normální krevní oběh a zvyšují krevní tlak.

Nadměrný jedlý sodík. Moderní člověk konzumuje s jídlem mnohem více soli, než potřebuje jeho tělo. Nadbytek soli v těle často vede ke křečím tepen, zadržování tekutin v těle a v důsledku toho k rozvoji arteriální hypertenze.

Komplikace hypertenze

Na začátku vývoje je hypertenze spojena s funkčními poruchami určitých částí mozku a autonomními uzly, které regulují kardiovaskulární systém těla. Toto je nejvhodnější období pro léčbu hypertenze, která dosud neměla nezvratné změny v činnosti celého organismu.

Srdce pracuje pro nošení a v důsledku toho má člověk srdeční selhání.

Srdeční selhání časem nabývá chronické formy. Současně buňky těla nedostávají všechny nezbytné látky a kyslík pro své normální fungování a celé tělo začíná onemocnět (celková nevolnost, neustálá ztráta síly, závratě, mrtvice atd.).

Při vysokém tlaku je poškozen samotný oběhový systém (cévy), protože musí odolat silnějšímu tlaku krve vydávanému srdcem, což vede k jejich zesílení a zúžení lumenu. V průběhu času cévní stěna ztrácí svoji pružnost a stává se křehkou, což způsobuje vysokou pravděpodobnost hemoragického infarktu (krvácení) v odpovídajícím orgánu.

Klasifikace hypertenze

Při léčbě hypertenze je velmi důležité určit příčinu onemocnění. Za tímto účelem lékaři po několik desetiletí vytvořili klasifikaci nemoci, přičemž každá z nich zohledňuje různá kritéria.

- vzhled pacienta;
- původ choroby;
- povaha průběhu choroby
- hladina krevního tlaku;
- stupeň poškození orgánů.

Kromě toho existují projevy hypertenze, které nejsou zahrnuty do obecné klasifikace, ale stojí v samostatných odstavcích:

- hypertenzní krize;
- izolovaná hypertenze;
- refrakterní hypertenze (dnes nejsou přístupné pro lékařské ošetření);
- „hypertenze bílého pláště“ (tento typ hypertenze se objevuje pouze v přítomnosti lékařů).

Vzhled pacienta

- Červená hypertenze. Se zvýšením krevního tlaku se obličej a tělo zbarví červeně, někdy se zakryjí červenými skvrnami, což naznačuje expanzi kožních kapilár.
- Bledá hypertenze. V těle se vyskytují křeče malých cév. Kůže na obličeji a těle je na dotek bledá a chladná..

Původ nemoci

Pro úspěšnou léčbu hypertenze je velmi důležité určit její stádium: primární hypertenze nebo sekundární.

Primární hypertenze (esenciální hypertenze, idiopatická hypertenze), což je ve skutečnosti hypertenze (symptomatické zvýšení tlaku). Jak se vyvíjí primární hypertenze?.

Sekundární hypertenze (symptomatická hypertenze) je diagnostikována pouze u 10% pacientů. V těchto případech se krevní tlak zvyšuje v důsledku přítomnosti jakéhokoli onemocnění nebo v důsledku užívání některých léků.

Tokový vzor

Podle povahy průběhu hypertenze se G. F. Lang rozdělil na „benigní“ hypertenzi (pomalu postupující) a „maligní“ (rychle postupující).

Pomalá (benigní) progrese onemocnění. Existují 3 fáze, které se vyznačují mírou stability zvyšujícího se krevního tlaku a přítomností a závažností patologických změn v tzv. cílové orgány.

Maligní hypertenze. Je to docela vzácné, ale pokud je přítomno, pochází z mladého věku a někdy dokonce v dětství. Teče docela tvrdě. Vyznačuje se vysokým krevním tlakem, silnými bolestmi hlavy, zvracením, poškozením očí, přechodnou slepotou, křečemi, selháním ledvin, oligurií, srdeční dekompenzací a někdy i komatem.

Krevní tlak (BP)

Při diagnostice hypertenze většina západních zemí klasifikuje hypertenzi podle krevního tlaku.

„Měkká“ hypertenze je krátkodobé zvýšení krevního tlaku na malá zvýšení (ne vyšší než 140/90 mm Hg). Není vyžadována žádná léčba drogami.

„Střední“ hypertenze - zvýšení krevního tlaku na 180/110 mm. Hg. Umění. Tento druh odpovídá 1-2 stadiu vývoje benigního stadia nemoci.

„Těžká“ hypertenze - zvýšení krevního tlaku na 220/120 mm. Hg. Umění. Tento druh odpovídá 3. fázi vývoje hypertenze se závažnými komplikacemi. Těžkou hypertenzí se rozumí „maligní“ hypertenze..

Stojí za zmínku, že „mírná“, „střední“ a „těžká“ hypertenze charakterizuje pouze hladinu krevního tlaku, nikoli závažnost stavu pacienta..

Stupeň poškození cílových orgánů

Tento typ klasifikace je založen na stavu orgánů, ve kterých je během hypertenze narušena dodávka krve..

Benigní hypertenze je na tomto základě rozdělena do tří hlavních fází:

Fáze 1 (předklinická fáze). Hladina krevního tlaku je nestabilní a pohybuje se v rozmezí 140 - 160/95 - 100 mm. Hg. Umění. Během odpočinku se krevní tlak může normalizovat na normální úroveň. Současně se u pacienta mohou vyskytnout mírné bolesti hlavy, nespavost, snížená mentální výkonnost.

Patologické změny v orgánech nejsou pozorovány.

2 fáze. Hladina krevního tlaku je stabilní a pohybuje se v rozmezí 160-180 / 100-110 mm. Hg. Umění. Jsou pozorovány následující poruchy: hypertrofie levé komory, zúžení tepen s aterosklerotickými plaky, proteinurie a / nebo mírné zvýšení koncentrace kreatininu v plazmě ledvin (1,2-2 mg / 100 ml).

3 fáze. Hladina krevního tlaku dosahuje 220-230 / 115-130 mm. Hg. Umění. a vyšší. Jsou pozorovány významné poruchy v zásobování krve vnitřními orgány, což může vést k úmrtí. Klinické projevy: angina pectoris, infarkt myokardu, srdeční selhání, aortální disekce, obstrukce tepen, cerebrovaskulární příhoda, cévní mozková příhoda, vysoký plazmatický kreatinin (více než 2 mg / 100 ml), selhání ledvin, oční krvácení, otoky optických disků, slepota.

V závislosti na dominanci určitých odchylek se rozlišují kardiální, mozkové a renální klinické a morfologické formy nemoci.

Hypertenzní krize

Hypertenzní krize - prudký nárůst krevního tlaku na kritickou úroveň, což má za následek zhoršení intracerebrální cirkulace. To vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku a hyperémie mozku, což se projevuje závratěmi, ostrými bolestmi hlavy, nevolností a zvracením. Tento stav může pokračovat po celý den a postupně oslabovat..

Hypertenzní krize - zvláště závažný projev arteriální hypertenze.

Existují tři typy hypertenzní krize: hyperkinetická, eukinetická a hypokinetická, jejichž rozdíl je mechanismus zvýšení tlaku.

Hyperkinetický typ (zvýšení systolického tlaku). Je charakterizován rychlým vývojem. Náhle vzroste krevní tlak, před očima se objeví ostré pulzující bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a „goosebumps“. Kromě toho se projevuje: celkové vzrušení, pocit tepla a chvění v těle, zvýšené pocení, rychlý srdeční rytmus, někdy může dojít k nadměrnému močení.

Hypokinetický typ (zvýšení diastolického tlaku). Hypertenzní krize hypokinetického typu se vyskytuje u pacientů s arteriální hypertenzí, která byla u nich pozorována po dlouhou dobu. Tento typ krize byl pozorován po dlouhou dobu a nebezpečí s ním nese riziko rozvoje ischemické mrtvice. Klinické příznaky se vyvíjejí postupně.

Eukinetický typ (zvýšení systolického a diastolického tlaku současně). Vyvíjí se rychle. Je charakterizována komplikací akutního selhání levé komory, což vede k rozvoji plicního edému..

Izolovaná hypertenze

Izolovaná hypertenze - hypertenze, při které jedna z hladin krevního tlaku stoupá, zatímco druhá zůstává na stejné úrovni. V závislosti na tom se dělí na izolovanou systolickou hypertenzi a izolovanou diastolickou hypertenzi.

Izolovaná systolická hypertenze - zvýšení systolického tlaku až 160 mm. Hg. Výrobek a výše při zachování hladiny diastolického krevního tlaku pod 90 mm. Hg. Umění. Tato forma hypertenze je pozorována přibližně u třetiny starších pacientů s arteriální hypertenzí. Hlavním důvodem pro rozvoj tohoto stavu je věková ztráta elasticity velkých cév. Izolovaná systolická hypertenze je často doprovázena vývojem infarktu myokardu, ischemickou chorobou srdeční, městnavým srdečním selháním a hypertrofií levé komory.

Izolovaná diastolická hypertenze je méně častá - pouze v 6–9% případů.

Refrakterní hypertenze

Refrakterní hypertenze - neléčitelná hypertenze. Závěr je založen na léčbě: pokud léková terapie třemi nebo více léky nevede ke snížení krevního tlaku.

"Hypertenze bílého kabátu"

Termín „vysoký krevní tlak“ je založen na zvýšení krevního tlaku pacienta vlivem psychoemocionálních faktorů, například pokud k měření tlaku dochází u poskytovatele zdravotní péče v nemocnici. V tomto případě se měření krevního tlaku provádí několikrát, obvykle 3 / den.

Příznaky hypertenze

Jak jsme si již pamatovali, milí čtenáři na začátku článku, zákernost hypertenze je její častý neviditelný průběh. Opravdu, mnoho příznaků hypertenze může být zaměňováno s únavou nebo s mírným nervovým chvěním, a to pouze s prudkým zhoršením pohody, když lékaři zahájí vyšetření a diagnostiku, ukáže se, že se u člověka vyvinula hypertenze už dávno, a v některých případech se jí již podařilo nenapravitelnou celé tělo.
Chcete-li zabránit rozvoji hypertenze, s častými projevy následujících příznaků, poraďte se s lékařem, protože prevence nebo léčení jakéhokoli onemocnění v raných stádiích je vždy snazší a bezpečnější než sklízet výhody.

Příznaky hypertenze:

    • bolesti hlavy;
    • krátkodobé nebo trvalé zvýšení krevního tlaku;
    • Závrať
    • pocit pulsu v hlavě;
    • zvýšené pocení;
    • zarudnutí obličeje;
    • „Mouchy“ před očima;
    • úzkost;
    • vnitřní stres;
  • podrážděnost;
  • zimnice;
  • nevolnost a zvracení;
  • úzkost;
  • slabý, rychlý srdeční rytmus (tachykardie);
  • poškození paměti;
  • snížený výkon;
  • mouchy před očima;
  • otok víček a otoky obličeje ráno;
  • otoky rukou a necitlivost prstů;
  • nespavost.

V pozdních stádiích onemocnění se všechny tyto příznaky zesilují a stávají se trvalými. Kromě toho je výrazně snížena paměť a inteligence, narušena koordinace, změny chůze, pokles citlivosti, slabost v pažích a nohou a zhoršuje se vidění. Pokud neupravíte životní styl, nezačnete léčit, nemoc bude postupovat, opotřebovává se srdce a způsobuje vážné a nevratné poškození cílových orgánů: mozek, ledviny, krevní cévy, fundus.
Pokud vás výše uvedené nemoci neobtěžují po celou dobu, ale pouze občas, a po nějaké době ustoupí na nějakou dobu, může to být stále známkou hypertenze..

Diagnóza hypertenze

K diagnostice hypertenze lékař stanoví:

- stabilita zvyšování tlaku,
- přítomnost a stupeň patologických změn ve vnitřních orgánech, zejména v srdci, mozku, ledvinách;
- důvod zvýšení tlaku.

Jsou předepsány následující zkoušky:

- analýza moči na bílkoviny a glukózu;
- krevní test na hemoglobin nebo hematokrit;
- stanovení kreatininu v moči nebo krevního dusíku;
- hladina glukózy během půstu;
- elektrokardiogram.

V závislosti na výsledcích a historii mohou být provedeny také následující studie:

- celkový cholesterol;
- cholesterol o vysoké hustotě;
- triglyceridy během půstu;
- rentgen hrudníku;
- sérový vápník;
- fosfáty a kyselina močová.

Hypertenzní léčba

Hypertenze je komplexní onemocnění, které nelze zcela vyléčit, alespoň podle lidských znalostí, proto je veškerá léčba zaměřena na:

  • prevence exacerbace a komplikací nemoci;
  • udržování normálního zdravotního stavu člověka;
  • regulace tlaku;
  • optimalizace životní úrovně;
  • prevence takových onemocnění, jako jsou: mozková mrtvice, srdeční infarkt, angina pectoris atd..

První pomoc při hypertenze

Prvními příznaky hypertenze jsou obecná slabost, závratě a přetrvávající bolesti hlavy, únava a podrážděnost.

Pokud onemocní hypertenze, musíte nejprve zavolat lékaře, a dokud lékař nepřijde, můžete udělat následující:

  • zaujmout polohu napůl, nejlépe na pohodlném křesle;
  • teplé nohy a nohy (teplejší, umyvadlo s vodou, hořčičné omítky);
  • užívejte léky jako Corvalol, Valocordin (30-35 kapek) nebo jiné léky, které pacient dříve užíval;
  • pokud je pozorována bolest na hrudi, vezměte nitroglycerin pod jazyk;
  • při silné bolesti hlavy užívejte pilulku s diuretickým účinkem;
  • zdržte se jídla.

Léčba mírné až střední hypertenze

Jak již bylo zmíněno, nejzábavnější je mírná a střední hypertenze, která se může nepostřehnutelně rozvinout a včas připravit člověka „překvapení“ ve videu komplikací a patologií některých orgánů. Právě tato forma postihuje 70% hypertoniků, z nichž 60% má poruchy krevního oběhu v mozku. Kromě toho bylo zaznamenáno 25% úmrtí u pacientů, jejichž krevní tlak nepřekročil 140/90 mm Hg. Svatý.

Léčba mírné hypertenze a mírné hypertenze se provádí ve stádiích, v závislosti na reakci těla na konkrétní použitý lék.

Fáze 1: Léčba bez drog

Většina pacientů s hypertenzí, kteří mají střední hypertenzi, je schopen normalizovat krevní tlak a udržet jej v budoucnosti na normální úrovni bez pomoci léků. Bohužel, v post-sovětském území jsou lidé zvyklí hned brát tablety a farmaceutická obchodní říše to propagují prostřednictvím médií, ale přesto je to skutečné. Vše, co potřebujete, je dodržovat některá pravidla života:

  • vzdát se špatných návyků (kouření, alkohol);
  • vyvážení příjmu potravy - dodržujte nízkokalorické a nízkotučné diety a také upouštějte od používání škodlivých potravin;
  • vést aktivní životní styl (více se pohybovat, sportovat, dělat ranní cvičení);
  • provádět bylinné medicíny;
  • normalizovat každodenní práci / spánek;
  • léčba klasické a relaxační hudby.

Samozřejmě nemůžu pomoci, ale zmínit - modlitba. Komunikace s Bohem je nejlepší lék na všechny nemoci!

Pokud je mírná hypertenze doprovázena komplikacemi (hypertenzní krize, náhlé tlakové rázy, hypertrofie levé komory, ateroskleróza), nebo pokud má rodina příbuzné s těžkou a maligní hypertenzí, stejně jako fatální následky, pak je po objasnění diagnózy okamžitě předepsána léková terapie.

Fáze 2: Léčba bez drog + 1 lék

Použití druhé fáze léčby hypertenze je předepsáno pouze tehdy, pokud po dobu 3–3 měsíců první fáze výsledků nedala.

Samotná léčba hypertenze ve druhé fázi zahrnuje nelékovou léčbu (změny v životním stylu pacienta) s přidáním určitého léku, obvykle „první řady“, který má minimální počet kontraindikací, a který lze použít i po dlouhou dobu.

Lék předepisuje ošetřující lékař po diagnóze a identifikaci typu hypertenze.
Důležitým rysem užívání léčiv při léčbě hypertenze je kontinuita jejich podávání, jako je porušení předpisu lékaře může mít za následek srdeční infarkt nebo cévní mozkovou příhodu.

Pozitivním výsledkem léčby hypertenze ve stadiu 2 je normalizace denního krevního tlaku po dlouhou dobu (pod 160/95 mm Hg) a v případě těžké hypertenze 10–15% počátečních ukazatelů, jakož i normalizace srdečního rytmu..

Fáze 3: Kombinace drog + korekce životního stylu

Třetí fáze léčby hypertenze se používá pouze tehdy, pokud první dvě stádia výsledku nedala, ale i v tomto případě jsou předepisovány pouze 1-2 další léky, často z různých skupin léků. V tomto případě je to nedrogová léčba, tj. Korekce životního stylu se nemění. Navíc, pro posílení výsledku, životní styl musí být navždy změněn (viz. „Nedrogová léčba“)..

Třetí fáze léčby hypertenze zahrnuje kombinaci následujících skupin léků:

  • beta-blokátor a diuretikum;
  • beta-blokátory a antagonisty vápníku;
  • beta-blokátor a ACE inhibitor;
  • ACE inhibitor a diuretikum;
  • ACE inhibitor a antagonista vápníku.

Léčba těžké a maligní hypertenze

Jak již bylo uvedeno výše, těžká a maligní hypertenze spočívá nejen ve vysokém krevním tlaku, ale také ve zničení cílových orgánů (mozek, ledviny, srdce, oči). V tomto ohledu je cílem léčby těžké a maligní hypertenze kromě normalizace denního krevního tlaku také symptomatická léčba postižených orgánů, dokud není plně obnovena jejich normální funkce..

Léčba těžké hypertenze se také provádí ve fázích:

1. Krevní tlak normalizován o 10-15%.
2. Pokud se nepohodlí pacienta nezhorší, začne symptomaticky léčit postižené orgány až do operace.

Při léčbě těžké a maligní hypertenze se předepisují následující kombinace léčiv (obvykle 3–4 typy):

  • beta-blokátor + diuretikum + ACE inhibitor;
  • beta-blokátor + diuretikum + antagonista vápníku + alfa-blokátor;
  • ACE inhibitor + diuretikum + antagonista vápníku + alfa-blokátor.

Pozitivní výsledek je:

  • snížení krevního tlaku o 25% ve srovnání s krevním tlakem před léčbou;
  • zmizení příznaků hypertenzní encefalopatie (zhoršená funkce mozku);
  • zlepšené vidění potvrzené diagnózou;
  • zlepšená exkrece dusíku a koncentrace v ledvinách.
  • normalizace fungování ostatních cílových orgánů.

Po léčbě je předepsáno denní sledování ukazatelů krevního tlaku a lékařská prohlídka alespoň jednou za 3 měsíce.

Lékařské přípravky

Beta-blokátory: Anaprilin, Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Bisoprolol, Carvedilol, Labetalol, Metoprolol, Nebivolol, Pindolol, Propranolol, Sotalol "," Celiprolol ".

Diuretika: amylorid, hydrochlorothiazid, indapamid, torasemid, triamteren, furosemid, chlortalidon.

Antagonisté vápníku (blokátory vápníkových kanálů): Amlodipin, Lacidipin, Lerkanidipin, Nimodipin, Nifedipin, Riodipin, Felodipin, Diltiazem, Verapamil.

Inhibitory ACE (ACE - enzym konvertující angiotensin): Enalapril, Ramipril, Khinapril, Perindopril, Lisinopril, Benazepril, Captopril, Zofenopril, Fozinopril.

Lidové léky na vysoký krevní tlak

Nouzové snížení tlaku (místo pilulek)

Ocet. Navlhčete jednoduchý hadřík 5% octem nebo jablkem nebo stolem a připevněte jej na paty po dobu 5-10 minut. Ujistěte se, že tlak neklesá. Pokud je to normální, postup zastavte.

Koupel s hořčicí. Zadejte horkou vodu do koupele a posypte hořčicí. Namočte si nohy na 10-15 minut a pokles tlaku.

Hořčičné omítky. Při vysokém krevním tlaku stačí na lýtkové svaly, ramena, krk a zadní část hlavy umístit hořčičné omítky.

Recepty tradiční medicíny na vysoký krevní tlak

Zlatý knír. Vezměte 15-17 prstenů tmavě fialové barvy zlatého kníru středního věku a jemně nasekejte. Nalijte do zlatého kníru 0,5 l vodky, zavřete víko a na 12 dní vložte na tmavé místo. Nezapomeňte třepat plechovku každé 3 dny. Vezměte 1 dezertní lžíci každé ráno 30 minut před jídlem.

Citron, med a česnek. Vezměte 0,5 šálku medu, 1 citron a 5 stroužků česneku. Rozetřete citron na strouhance slupkou a česnek rozdrťte v česnekovém mlýnku. Všechny ingredience důkladně promíchejte a vložte na týden na tmavé, teplé místo. Po týdnu dejte kompozici do chladničky a brát 3krát denně po dobu 1 čajové lžičky.

Kefír se skořicí. Ve sklenici kefíru přidejte 1 lžičku skořice a promíchejte. Pijte 1 sklenici takového kefíru každý den.

Bylinné odvar. Vezměte 100 g: třezalka tečkovaná, slaměnka, heřmánek, březové pupeny, jahodové listy. 2 lžíce. lžíce směsi bylin nalije 400 ml vroucí vody. Nechte vylouvat na termosku na noc. Pijte 200 ml infuze 20-30 minut před jídlem. Pijte vývar po dobu 50 dnů, opakujte kurz jednou ročně.

Oves, med a byliny. Vezměte 30 g medu, 50 g surového ovsa a 70 g drceného kořene elecampanu. Oves důkladně opláchněte, nalijte 5 litrů vody, přiveďte k varu a nechte 4 hodiny. Nyní nalijeme ovesné drcené kořeny s odvarem ovsa a znovu vaříme a necháme stát 2 hodiny. Nyní přetížte a přidejte med. Pijte 1/3 šálku 3x denně po dobu 2 týdnů.

Řepa. Smíchejte řepnou šťávu ve stejných částech s medem. Vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce 4-5 krát denně po dobu 3 týdnů.

Řepa s hlohem. Šťáva z červené řepy a hlohové šťávy smíchejte ve stejném poměru. Vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce 3krát denně.

Žitná mouka. 1 polévková lžíce. lžíce žitné mouky nalít 2 lžíce. lžíce vroucí vody. Jíst směs ráno na lačný žaludek. Trvat několik dní.

Jitrocel. 4 lžíce. polévkové lžíce rozdrcených listitů nalijeme 1 šálek vodky a necháme 2 týdny vařit na tmavém místě. Napětí a konzumaci tinktury jitrocele 30 kapek 3krát denně.

Tomel. Pijte 2 šálky čerstvé tomel šťávy denně po dobu jednoho měsíce. Tento kurz opakujte jednou za rok na podzim, když si můžete koupit tomel.

Luk. Večer vložte běžnou loupanou cibuli do sklenice naplněné napůl vařenou vodou a nechte ji přes noc. Ráno vyjměte cibuli ze sklenice a vypijte vodu. Užívejte infuzi cibule 2krát týdně.

Citron, med, brusinky a šípky. 1 polévková lžíce. lžíce strouhané citronové směsi s 1 polévkovou lžičkou. brusinky a přidejte 0,5 lžíce. lžíce čerstvě nasekaných šípků. Směs se promíchá a přidá se 1 šálek medu. Používejte ráno a večer po 1 lžíci. lžíce.

Slunečnicová semínka. Omyjte 0,5 l sklenice čerstvých slunečnicových semen, nalijte do pánve (nejlépe smaltované) a nalijte 1,5 l studené vody. Když produkt začne vařit, nechte jej vařit po dobu dalších 2 hodin. Až produkt vychladne, přelijte a vypijte 1 šálek vývaru po celý den.

Mléko a česnek. Vařte 2 hlavy česneku do měkka v 1 šálku mléka a kmene. Pijte 1 polévková lžíce. lžíce 3krát denně po 14 dnech. Každé 2 dny vařte nový vývar.

Cibule, česnek a horský popel. Jemně nakrájejte 1 střední cibuli, vymačkejte 4 stroužky česneku a přidejte 1 polévková lžíce. lžíci sušeného ovoce horského popela. Nalijte tuto směs s 1 litrem studené převařené vody, přiveďte k varu a těsně uzavřete víko, vařte 15 minut na mírném ohni. Nyní přidejte 1 polévková lžíce. lžíce: sušená tráva, kopr a petržel. Míchejte a vařte dalších 15 minut. Nechte stát 1 hodinu a napněte se. Vezměte 1,5 lžíce. polévkové lžíce 4krát denně 30 minut před jídlem po dobu 10 dnů a poté se opakují po 3 týdnech. Tento vývar uchovávejte v chladničce maximálně 5 dnů.

Valerian officinalis. Rozemelte 10 g kořenů a kořenů valeriánu, zalijte 300 ml vody a vařte 30 minut. Napněte a vypijte ½ šálku 3x denně.

Měsíček. 20 g květů měsíčku nalije 100 ml vodky. Trvejte na tom, 7 dní, pijte 20-30 kapek 3x denně.

Dýně s medem. 200 g nasekané dýně se vaří v malém množství vody, dokud nezměkne. Sceďte sítem a přidejte med. Pijte 1/3 den před spaním 1/3 šálku vývaru s medem.

Cibulová tinktura s medem. Vytlačte šťávu z 3 kg cibule a smíchejte s 500 g medu. Přidejte 25 vlašských ořechových filmů a nalijte 0,5 litru vodky. Trvej na 10 dnech. Vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce 2-3 krát denně.

Minerální voda s citronem a medem. V 1 šálku minerální vody rozpusťte 1 polévkovou lžíci. lžíci medu a přidejte šťávu z půl citronu. Vypijte celou sklenici 10 dní na lačný žaludek.

K normalizaci krevního tlaku lze použít následující produkty:

Brambory. Pečené brambory s pláštěm s častou spotřebou snižují tlak.

Cibule a česnek. Jíst malou cibuli za den a alespoň 1 stroužek česneku s jiným jídlem.

Brusinky a černý rybíz. Jíst čerstvé plody v sezóně a v zimě, kompotovat je a zmrazené bobule. Pomohou nejen snížit tlak, ale také zmírnit otoky.

Prevence hypertenze

Prevence hypertenze je prakticky způsob života, který je třeba dodržovat nejen proto, aby se zabránilo rozvoji nemoci, ale také jako nedrogová léčba hypertenze. Na následující otázku odpoví také všechny následující odstavce: „Jak žít s hypertenzí?“

Prevence hypertenze zahrnuje:

Aktivní životní styl. Jak jednou řekl: „Hnutí je život.“ Aktivní životní styl pomáhá udržovat všechny orgány na správné úrovni: vývoj, fungování, imunita vůči nemocem. Kromě toho prevence obezity, která přispívá k rozvoji nejen hypertenze, ale také mnoha dalších nemocí. Dělejte ranní cvičení, běžte, chodte více, jezdte na kole, jděte do posilovny, plavejte.

Práce. Pokud pracujete v práci, kde neustále zažíváte akutní emoce, obavy, podráždění, zlost a další negativní emoce, zkuste to změnit na uvolněnější práci.

Dieta s nízkým obsahem soli. Množství soli by mělo být omezeno na 5 gramů (1 čajová lžička) denně. Pokud nemůžete, použijte speciální sůl s nízkým obsahem sodíku..

Omezte živočišné tuky. Zkuste zlikvidovat potraviny jako sýry, máslo, párky, zakysanou smetanu, sádlo a smažené masové kuličky. To pomáhá normalizovat hladinu cholesterolu v krvi a normalizovat hmotnost..

Nezdravé jídlo. Odmítněte rychlé občerstvení a další nezdravé jídlo. Toto jídlo může vyvolat nejen hypertenzi, ale také „kytici“ jiných nemocí.

Nápoje stimulující nervový systém. Odmítněte nápoje stimulující nervový systém, které obsahují kofein, alkohol atd.: Silný čaj, káva, sycené nápoje (Cola, Pepsi), alkoholické nápoje, nápoje „energie“. Naopak, použijte uklidňující čaje, minerální nebo čistou vodu.

Vitaminy, mikro a makrobuňky. Zkuste jíst potraviny bohaté na vitamíny, mikro a makro prvky - zelenina, ovoce. Obzvláště užitečné jsou přípravky obsahující draslík a hořčík, které zvyšují odolnost srdečního svalu vůči škodlivým účinkům, snižují tendenci cév ke křečím, zvyšují vylučovací funkci ledvin a posilují nervový systém. Stěny krevních cév také posilují a vitamín C (kyselina askorbová).

Psychologické vykládání. Pamatujte, že stres je jednou z hlavních příčin vysokého krevního tlaku. Zkuste si odpočinout více a trávit čas v přírodě. Zkuste méně sledovat moderní emocionální filmy, číst nebo sledovat negativní zprávy atd..

Špatné návyky. Je o tom psáno, přepsáno. Přestaňte pít alkohol, kouřit, jako oni prostě zabijí tělo.

Denní režim. Normalizujte svou každodenní rutinu i spánek. Zdravý spánek je klíčem k dobré náladě po celý den.

Top