Hlavní // Embolie

Adrenalin (Adrenalinum), návod k použití

l-l (3,4-dioxifenyl) -2-methylaminoethanol.

Synonyma: Adnefrin, Adrenamin, Adrenin, Epinephrinum, Epinefrin, Epirenan, Epirinamin, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridin, Paranefhrin, Renostypticin, Styptirenal, Suparalin, Suparalin, Saralin, Saralin,

Adrenalin se nachází v různých orgánech a tkáních, ve významném množství se tvoří v chromafinové tkáni, zejména v nadledvince.

Adrenalin, používaný jako léčivá látka, se získává z tkáně nadledvinek jatečného skotu nebo synteticky.

K dispozici ve formě adrenalin hydrochloridu a adrenalin hydrotartrátu.

Adrenalin hydrochlorid (Adrenalini hydrochloridum).

Synonyma: Adrenalinum hydrochlorideicum, Epinephrini hydrochloridum, Epinefrin Hydrochloride.

Složení a forma uvolňování. Bílý nebo světle růžový krystalický prášek. Mění se pod vlivem světla a kyslíku. Pro lékařské použití je k dispozici ve formě 0,1% roztoku (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%).

Roztok se připraví s přídavkem 0,01 N. roztok kyseliny chlorovodíkové. Konzervované chlorbutanolem a disiřičitanem sodným; pH 3,0 - 3,5. Roztok je bezbarvý, transparentní. Roztoky nelze zahřívat, připravují se za aseptických podmínek..

Adrenalin hydrotartrát (Adrenalini hydrotartras)

Synonyma: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate.

Složení a forma uvolňování. Krystalický prášek, bílý nebo šedobílý. Snadno se mění pod vlivem světla a kyslíku. Snadno rozpustný ve vodě, nízký obsah alkoholu.

Vodné roztoky (pH 3,0 - 4,0) jsou stabilnější než roztoky epinefrin hydrochloridu. Sterilizováno při +100 ° C po dobu 15 minut.

• farmaceutický účinek
• Indikace pro použití
• Kontraindikace
• Vedlejší efekty

Farmakologický účinek. Podle účinku adrenalinu se hydrotartrát neliší od adrenalin hydrochloridu. Vzhledem k rozdílu v relativní molekulové hmotnosti (333,3 pro hydrotartrát a 219,66 pro hydrochlorid) se hydrotartrát používá ve větší dávce.

Působení adrenalinu v těle je spojeno s účinkem na a - a b-adrenergní receptory a v mnoha ohledech se shoduje s účinky excitace sympatických nervových vláken. 0n způsobuje zúžení cév orgánů orgánů břišní dutiny, kůže a sliznic; v menší míře stahuje cévy kosterního svalu. Krevní tlak stoupá. Avšak presorický účinek adrenalinu ve spojení s excitací beta-adrenergních receptorů je méně konstantní než účinek norepinefrinu.

Změny srdeční aktivity jsou komplexní: stimulací adrenoreceptorů srdce adrenalin přispívá k významnému zvýšení a zvýšení srdeční frekvence; současně se však v souvislosti s reflexními změnami v důsledku zvýšení krevního tlaku vzrušuje střed vagusových nervů, které mají inhibiční účinek na srdce; v důsledku toho se může srdeční aktivita zpomalit. Mohou se vyskytnout srdeční arytmie, zejména při hypoxii.

Adrenalin způsobuje relaxaci svalů průdušek a střev, expanzi žáků (kvůli kontrakci radiálních svalů duhovky s adrenergní inervací). Pod vlivem adrenalinu dochází ke zvýšení hladiny glukózy v krvi a ke zvýšení metabolismu tkání. Adrenalin zlepšuje funkční schopnost kosterních svalů (zejména při únavě); v tomto ohledu je jeho působení podobné účinku excitace sympatických nervových vláken (jev objevený L. A. Orbeli a A. G. Ginetsinsky).

Adrenalin v terapeutických dávkách obvykle nemá výrazný účinek na centrální nervový systém. Lze však pozorovat úzkost, bolesti hlavy a otřesy. U pacientů s parkinsonismem se pod vlivem adrenalinu zvyšuje svalová rigidita a třes..

Předepište adrenalin pod kůži, ve svalech a lokálně (na sliznici), někdy injikujte do žíly (kapací metoda); v případě akutního zástavy srdce se někdy podává intrakardiální adrenalinový roztok. Uvnitř není předepsán adrenalin, protože je zničen v gastrointestinálním traktu.

Indikace. Adrenalin se používá v případě anafylaktického šoku, alergického edému hrtanu, bronchiálního astmatu (úleva od akutních záchvatů), alergických reakcí vyvíjených s užíváním drog (penicilin, sérum atd.) A při působení jiných alergenů, s hyperglykemickým kómatem (s předávkováním inzulínem).

Adrenalin je účinný nástroj pro zmírnění bronchiálního křeče u bronchiálního astmatu. Působí však nejen na bronchiální adrenergní receptory (b 2-adrenergické receptory), ale také na adrenoreceptory myokardu (b 1-adrenergické receptory), což způsobuje tachykardii a zvýšený srdeční výdej; může narušit přísun kyslíku v myokardu. Kromě toho v souvislosti s excitací a-adrenoreceptorů dochází ke zvýšení krevního tlaku. Na bronchiálních zkumavkách mají izadrin, orciprenalin atd. Selektivnější účinek než adrenalin (viz).

Dříve byl adrenalin často používán ke zvýšení krevního tlaku během šoku a kolapsu. V současné době dávají přednost použití pro tento účel léků, které selektivně působí na a-adrenergní receptory (norepinefrin, mesaton atd.). Adrenalin má výrazný stimulační účinek a je účinný při dramatickém snižování excitability myokardu, ale jeho použití pro tento účel je omezeno kvůli jeho schopnosti způsobovat extrasystoly..

Adrenalin se také používá jako místní vazokonstriktor. Roztok se přidává do lokálních anestetik, aby se prodloužil jejich účinek a snížilo krvácení; těsně před použitím přidejte roztok adrenalinu. K zastavení krvácení se někdy používají tampóny navlhčené roztokem adrenalinu. V oftalmické a otorinolaryngologické praxi se adrenalin používá jako vazokonstrikční (a protizánětlivé) činidlo v kapkách a mastech..

Adrenalin ve formě 1 - 2% roztoku se také používá při léčbě jednoduchého glaukomu s otevřeným úhlem. V souvislosti s vazokonstrikčním účinkem klesá sekrece komorového moku a snižuje nitrooční tlak; je také možné, že se odtok zlepšuje. Adrenalin je často předepisován společně s pilokarpinem. U glaukomu s uzavřeným úhlem (úzký úhel) je použití adrenalinu kontraindikováno, protože se může vyvinout akutní záchvat glaukomu.

Použití adrenalinu. Terapeutické dávky hydrochloridu adrenalinu pro parenterální podání jsou obvykle pro dospělé 0,3 - 0,5 - 0,75 ml O, 1% roztok a adrenalin hydrotartrátu - stejné množství 0,18% roztoku.

Dětem se v závislosti na věku injikuje 0,1 - 0,5 ml těchto roztoků.

Vyšší dávky 0,1% roztoku adrenalin hydrochloridu a 0,18% roztoku adrenalin hydrotartrátu pro dospělé pod kůží: jeden 1 ml, denně 5 ml.

Nežádoucí účinky adrenalinu. Při použití adrenalinu dochází ke zvýšení krevního tlaku, tachykardii; arytmie, mohou se objevit bolesti v oblasti srdce. V případě poruch rytmu způsobených adrenalinem jsou předepsány b-blokátory (viz Anaprilin).

Kontraindikace Adrenalin je kontraindikován u hypertenze, těžké aterosklerózy, aneuryzmat, thyrotoxikózy, diabetes mellitus, těhotenství. Nepoužívejte adrenalin k anestezii fluorotanem, cyklopropanem (vzhledem k výskytu arytmií).

Způsob uvolňování: hydrochlorid adrenalinu: O, 1% roztok v injekčních lahvičkách po 10 ml pro vnější použití a O, 1% injekční roztok (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO injekce) v ampulích po 1 ml; adrenalin hydrotartrát: 0,18% injekční roztok v ampulích po 1 ml a 0,18% roztok pro vnější použití v lahvičkách po 10 ml.

Úložiště: Seznam B. Na chladném a tmavém místě.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml
D.t.d. Č. 6 v ampulce.
D. S. Pod kůži 0,5 ml (dospělý)

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml
D.t.d. Č. 6 v ampulce.
S. pod kůži 0,5 ml (dospělý).
Pod kůži dítěte ve věku 5 let, 0,1 ml 2krát denně

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 10 ml
D. S. Oční kapky. 1 kapka 3krát denně
(s glaukomem s otevřeným úhlem)

Rp.: Мentholi 0,02
Zinci Oxydi 1.0
Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X
Vaselini 1О, 0
M.f. ung.
D. S. Mazání nosní sliznice

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml
Рilocarpini hydrochloridi О, 1
M.D.S. Oční kapky. 1 - 2 kapky 2-3 krát denně
den (s glaukomem).

Poznámka. Tzv. Adrenopilokarpin.

V zahraničí je adrenalin k dispozici ve formě několika hotových lékových forem (očních kapek) pro oftalmickou praxi: Еpinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсosan atd. Vysoce účinným antihypertenzivem používaným u glaukomu s otevřeným úhlem je adrenalinový diplaktivala.

Synonyma: Epinefrin dipivalát, Dipivefrin, Diopin, Dipivefrin, Рropin, Thilodrin, Vistapin atd..

Lék je typickým „proléčivem“, ze kterého se adrenalin uvolňuje během biotransformace v tkáních oka..

Podle účinku na nitrooční tlak je léčivo aktivnější než adrenalin: 0,05 - 0,1% roztok adivalin dipivalátu má stejnou sílu jako hypotenzivní účinek 1 - 2% roztoku adrenalinu. Vysoká účinnost adivalin dipivalátu je spojena s jeho lipofilitou a schopností snadno proniknout rohovkou.

Obvykle se adrenalin dipivalát používá ve formě 0,1% roztoku, 1 kapka 2krát denně.
Lze kombinovat s pilokarpinem.

Poznámka V poslední době se předpokládá, že zvýšení krevního tlaku je způsobeno působením adrenolinu na 2-adrenoreceptory umístěné ve vnitřní membráně stěn krevních cév.

Použití léku adrenalin pouze podle pokynů lékaře, popis je uveden pro informaci!

Moskevské nemocnice zvou k práci lékaře a zdravotnický personál

Adrenalin

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Adrenalin je adrenergní agonista, který má přímý stimulační účinek na a a p adrenoreceptory. Zvyšuje sílu a srdeční frekvenci, minutu a objem mrtvice srdce. Má pozitivní vliv na AV vedení, zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu a zvyšuje automatizaci. Způsobuje zúžení cév sliznic, břišních orgánů a kosterních svalů. Zvyšuje krevní tlak. Epinefrin (adrenalin) snižuje tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu, uvolňuje hladké svaly průdušek a vede ke snížení nitroočního tlaku. Zvyšuje mastné kyseliny bez plazmy a způsobuje hyperglykémii.

Uvolněte formu a složení

Lék je k dispozici jako injekční roztok. V 1 ml roztoku obsahuje 1 mg adrenalin hydrochloridu. V jednom balení - 1 lahvička o objemu 30 ml nebo 5 ampulí o objemu 1 ml.

Indikace pro použití adrenalinu

Pokyny pro adrenalin naznačují následující indikace pro jeho použití:

• Útok bronchiálního astmatu, bronchospasmus během anestézie;
• Alergické reakce bezprostředního typu, vyvíjející se s užíváním drog, používáním potravin, krevní transfúzí, kousnutím hmyzem atd.
• Krvácení ze sliznic nebo povrchových krevních cév kůže;
• Asystole;
• Arteriální hypotenze;
• Hypoglykémie s předávkováním inzulínem;
• Potřeba prodloužit trvání lokálních anestetik;
• Glaukom s otevřeným úhlem;
• Priapismus.

Kontraindikace

Kontraindikace při použití adrenalinu jsou arteriální hypertenze, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, tachyarytmie, feochromocytom, ventrikulární fibrilace, ischemická choroba srdeční, zvýšená citlivost na epinefrin, těhotenství a laktace..

Dávkování a podávání adrenalinu

Dávkování adrenalinu je individuální. V závislosti na klinické situaci je jedna dávka pro dospělého od 200 μg do 1 mg pro dítě - 100–500 μg. Injekční roztok lze použít jako oční kapky. Lokálně se adrenalin používá k zastavení krvácení smáčením vatových tamponů v roztoku.

Nežádoucí účinky adrenalinu

Pokyny pro adrenalin naznačují několik skupin vedlejších účinků užívání drog.

Z kardiovaskulárního systému: tachykardie, bradykardie, angina pectoris, zvýšení nebo snížení krevního tlaku. Při použití ve vysokých dávkách - komorové arytmie, bolest na hrudi.

Z trávicí soustavy: nevolnost, zvracení.

Ze strany nervového systému: úzkost, bolesti hlavy, únava, nervozita, poruchy spánku, psychoneurotické poruchy, záškuby svalů.

Z močového systému: zřídka - bolestivé a obtížné močení.

Alergické reakce: kožní vyrážka, bronchospasmus, angioedém, multiformní erytém.

Jiné: nadměrné pocení, hypokalémie, bolest nebo pálení v místě vpichu.

speciální instrukce

Adrenalin se používá s opatrností k fibrilaci síní, hypoxii, hyperkapnii, metabolické acidóze, plicní hypertenzi, infarktu myokardu, thyrotoxikóze, nealergickému geneznímu šoku, okluzivním vaskulárním onemocněním, glaukomu s uzavřeným úhlem, mozkové ateroskleróze, Parkinsonově chorobě a Parkinsonově chorobě léky pro anestezii a také u starších pacientů a dětí.

Epinefrin se nepodává intraarteriálně, protože výrazné zúžení periferních cév může způsobit rozvoj gangrény. Při zástavě srdce lze léčivo použít intrakoronárně.

Analogy adrenalinu

Nejběžnějším analogem je injekční lahvička s adrenalinem.

Podmínky skladování

Adrenalin by měl být skladován při teplotě nepřesahující 15 ° C na místě chráněném před světlem. Trvanlivost léku je 3 roky.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

Adrenalin

Ceny v online lékárnách:

Adrenalin patří do skupiny hormonálních léků a je analogem hlavního hormonu syntetizovaného adrenálními medulárními endokrinními žlázami vyskytujícími se u lidí a obratlovců.

Uvolněte formu a složení

Léčivou látkou léčiva je epinefrin (Epinephrinum).

Farmakologická skupina adrenalinu - hypertenziva, adrenergika a sympatomimetika (alfa, beta).

Podle pokynů je adrenalin hydrochlorid k dispozici ve dvou formách:

• Injekce;
• Řešení pro externí použití.

Farmakologické působení adrenalinu

Když je adrenalin ve své podstatě neurotransmiter, přenáší elektrické impulzy z nervové buňky přes synaptický prostor mezi neurony, jakož i z neuronů do svalů. Působení této biologicky aktivní chemické látky je spojeno s expozicí alfa a beta adrenoreceptorům a do značné míry se shoduje s účinkem excitace vláken sympatického nervového systému - část autonomního (jinak autonomního) nervového systému, jehož nervové uzly (ganglie) jsou umístěny ve značné vzdálenosti od inervovaných orgány.

Podle pokynů adrenalin vyvolává zúžení cév orgánů umístěných v břišní dutině, krevních cév kůže a sliznic. V menší míře dochází ke zúžení cév kosterních svalů. Současně se zvyšují i ​​ukazatele krevního tlaku, navíc se rozšiřují cévy umístěné v mozku.

Selektivní účinek adrenalinu je však méně výrazný než účinek použití noradrenalinu, což je způsobeno excitací nejen α₁ a α₂-adrenergní receptory, ale také β₂-vaskulární adrenergní receptory.

Na pozadí použití adrenalin-hydrochloridu jsou zaznamenány následující:

• Posílení a zvýšení kontrakcí srdečního svalu;
• Reliéf procesů atrioventrikulárního (atrioventrikulárního) vedení;
• Zvýšená automatizace srdečního svalu, vyvolávající rozvoj arytmií;
• Excitace středu X-párů lebečních nervů (tzv. Vagusových nervů) v důsledku zvýšení krevního tlaku, které inhibuje aktivitu srdce, vyvolávající výskyt přechodné reflexní bradykardie.

Také pod vlivem adrenalinu se uvolňují svaly průdušek a střev a žáci se rozšiřují. A protože tato látka slouží jako katalyzátor pro všechny metabolické procesy probíhající v těle, její použití:

• Zvyšuje hladinu glukózy v krvi;
• Zvyšuje metabolismus tkání;
• Zvyšuje glukogenezi a glykogenezi;
• Zpomaluje procesy syntézy glykogenu v kosterních svalech;
• Pomáhá zvyšovat příjem a využití glukózy v tkáních;
• Zvyšuje hladinu aktivity glykolytických enzymů;
• Má stimulační účinek na „trofická“ sympatická vlákna;
• Zvyšuje funkčnost kosterních svalů;
• Stimuluje aktivitu centrálního nervového systému;
• Zvyšuje bdělost, duševní energii a aktivitu.

Kromě toho je adrenalin hydrochlorid schopen mít výrazný antialergický a protizánětlivý účinek na organismus.

Charakteristickým rysem adrenalinu je to, že jeho použití poskytuje okamžitý derivátový účinek. Protože je léčivo ideálním stimulátorem srdeční činnosti, je nezbytné v oftalmické praxi a během chirurgických operací.

Indikace pro použití adrenalinu

Použití adrenalinu podle pokynů je vhodné v následujících situacích:

• V případě prudkého snížení krevního tlaku (s kolapsem);
• Zmírnit příznaky astmatického záchvatu;
• S rozvojem akutních alergických reakcí u pacienta při užívání tohoto nebo toho léku;
• S hypoglykémií (snižující hladinu cukru v krvi);
• S asystolií (stav charakterizovaný zastavením srdeční aktivity se zánikem bioelektrické aktivity);
• V případě předávkování inzulínem;
• S glaukomem s otevřeným úhlem (zvýšený nitrooční tlak);
• Při výskytu chaotických kontrakcí srdečního svalu (fibrilace komor);
• K léčbě otolaryngologických chorob jako vazokonstrikčního léku;
• K léčbě očních chorob (během chirurgických operací na očích, jejichž účelem je eliminovat otok spojivky, k léčbě nitrooční hypertenze, zastavení krvácení atd.);
• S anafylaktickým šokem, vyvinutým v důsledku kousnutí hmyzem a zvířaty;
• S intenzivním krvácením;
• Během operace.

Protože tento lék má krátkodobý účinek, adrenalin se často kombinuje s roztokem novokainu, dikainu nebo jiných anestetik, aby se prodloužila doba jeho expozice..

Kontraindikace

Kontraindikace při jmenování adrenalinu jsou:

• Současné použití s ​​cyklopropanem, fluorotanem a chloroformem (protože taková kombinace může vyvolat těžkou arytmii);
• Souběžné použití s ​​oxytocinem a antihistaminiky;
• Aneurysm;
• Hypertonické onemocnění;
• Endokrinní poruchy (zejména diabetes mellitus);
• Glaukom;
• Aterosklerotické vaskulární onemocnění;
• Hypertyreóza;
• Těhotenství a kojení.

Dávkování a podávání

Protože je adrenalin k dispozici ve formě roztoku, lze jej použít několika způsoby: lubrikujte kůži, injikujte intravenózně, intramuskulárně a pod kůži.

V případě krvácení se používá jako externí činidlo, které se aplikuje na obvaz nebo tampon.

Denní dávka adrenalinu by neměla přesáhnout 5 ml a jednorázová injekce - 1 ml. Do svalu, žíly nebo pod kůži je léčivo injikováno velmi pomalu a opatrně.

V případech, kdy dítě potřebuje lék, se dávka vypočítá na základě individuálních charakteristik jeho těla, věku a celkového stavu.

V případech, kdy adrenalin nemá očekávaný účinek a nedochází ke zlepšení stavu pacienta, doporučuje se používat podobné stimulační léky, které mají méně výrazný toxický účinek.

Adrenalinové vedlejší účinky

Je třeba si uvědomit, že předávkování andernalinem nebo jeho nesprávné podání může způsobit, že se u pacienta vyvine závažná arytmie a přechodná reflexní bradykardie (druh poruchy sinusového rytmu, který je doprovázen snížením počtu kontrakcí srdečního svalu na 30–50 tepů za minutu).

Kromě toho mohou vysoké koncentrace látky zlepšit procesy katabolismu bílkovin.

Analogy

V současné době existuje mnoho analogů adrenalinu. Mezi nimi: Stiptyrenal, Epinephrine, Adrenin, Paranefrin a mnoho dalších.

Adrenalin hydrochlorid - návod k použití

Registrační čísla: LSR-000780 / 08-301216

Název značky: Adrenalin Hydrochloride-Vial

Mezinárodní nechráněné jméno: Epinefrin

Dávkové formy: injekce

Složení na 1 ml:

Účinná látka: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomocné látky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný) - 0,2 mg, chlorid sodný - 9 mg, edetát disodný - 0,25 mg, kyselina chlorovodíková - do pH 2,5 až 4,0, voda na injekci - q.s. do 1 ml.

Popis: čirá, bezbarvá nebo mírně nažloutlá kapalina

Farmakoterapeutická skupina: alfa a beta adrenergní agonista

Kód ATX: C01CA24

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Sympatomimetika působící na alfa a beta adrenergní receptory. Účinek je způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cyklického adenosin myofosfátu (cAMP) a iontů vápníku.

Při velmi nízkých dávkách, když je rychlost podávání menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak (BP) v důsledku expanze cév kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 μg / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, objem mrtvice krve a minutový objem krve, snižuje celkový periferní vaskulární odpor (OPSS); Nad 0,02 mcg / kg / min zužuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a OPSS. Selektivní účinek může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence.

Uvolňuje hladké svaly průdušek a je bronchodilatátorem. Dávky nad 0,3 μg / kg / min, snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu (GIT).

Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje plazmatický obsah volných mastných kyselin. Zvyšuje vodivost myokardu, vzrušivost a automatismus. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu.

Inhibuje antigenem indukované uvolňování histaminu a pomalu reagující anafylaxi látky, eliminuje křeče bronchiolů a zabraňuje rozvoji otoku jejich sliznice. Působí na alfa-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech a způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie.

Beta stimulace₂-adrenergní receptory jsou doprovázeny zvýšeným vylučováním draslíkových iontů z buňky a mohou vést k hypokalemii.

Intrakavernózní podání snižuje přísun krve do kavernózních těl. Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě při intravenózním (iv) podání (trvání účinku - 1 - 2 minuty), 5-10 minut po subkutánním (s) podání (maximální účinek - po 20 minutách), s intramuskulárním (in / m) úvod - čas začátku účinku je proměnný.

Farmakokinetika

Při intramuskulárním nebo subkutánním podání je dobře absorbován. Také se vstřebává endotracheálním a spojivkovým podáním. Čas k dosažení maximální plazmatické koncentrace (TCmax) při subkutánní a intramuskulární injekci je 3-10 minut. Průnik placentou do mateřského mléka nepřekračuje hematoencefalickou bariéru.

Je metabolizován hlavně monoaminoxidázou a katechol-O-methyltransferázou na koncích sympatických nervů a dalších tkání, jakož i v játrech za vzniku inaktivních metabolitů. Poločas rozpadu při intravenózním podání je 1–2 minuty.

Vylučuje se ledvinami v hlavní formě metabolitů (asi 90%): kyselina vanillylová, kyselina sulfátová, glukuronidy; stejně jako v malém množství - beze změny.

Indikace pro použití

Alergické reakce bezprostředního typu (včetně kopřivky, angioedému, anafylaktického šoku, alergické reakce s kousnutím hmyzem atd.), Bronchiálního astmatu (úleva od astmatického záchvatu), bronchospasmu během anestezie; potřeba prodloužení účinku lokálních anestetik.

Kontraindikace

Přecitlivělost na adrenalin a / nebo pomocné látky léčiva; hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, těžká aortální stenóza, tachyarytmie, ventrikulární fibrilace, feochromocytom, glaukom s uzavřeným úhlem, šok (kromě anafylaktického), celková anestézie inhalačními činidly: fluorotan, cyklopropan, chloroform; II fáze práce.

Při plánované anestezii jsou injekce do distálních prstů prstů a nohou, brady, ušního boltce, do oblasti nosu a genitálií kontraindikovány..

V život ohrožujících podmínkách jsou výše uvedené kontraindikace relativní.

Opatrně

Metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, fibrilace síní, ventrikulární arytmie, plicní hypertenze, hypovolémie, infarkt myokardu, okluzivní vaskulární onemocnění (včetně anamnézy arteriální embolie, aterosklerózy, Buergerovy choroby, poškození chladem a diabetické endarrhea) dlouhodobé bronchiální astma a emfyzém, cerebrální ateroskleróza, Parkinsonova choroba, konvulzivní syndrom, hypertrofie prostaty a / nebo potíže s močením; pokročilý věk, paréza a paralýza, zvýšené reflexy šlach při poranění míchy, dětství.

Používejte během těhotenství a během kojení

Přísně kontrolované studie použití epinefrinu u těhotných žen nebyly provedeny. Epinefrin prochází placentou. Statisticky pravidelný vztah byl nalezen mezi výskytem malformací a tříslovnou kýlou u dětí s adrenalinem u těhotných žen, zejména v prvním trimestru nebo v průběhu těhotenství, je hlášen jediný případ anoxie u plodu (při intravenózním podání epinefrinu). Injekce epinefrinu může způsobit tachykardii u plodu, srdeční arytmie, včetně dalších systolických mrtvic atd. Epinefrin by neměly užívat těhotné ženy s krevním tlakem nad 130/80 mm Hg. Pokusy na zvířatech ukázaly, že při podávání v dávkách 25krát vyšších, než je doporučená dávka pro člověka, způsobuje epinefrin teratogenní účinek. Epinefrin by měl být používán během těhotenství, pouze pokud potenciální přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách může oslabení dělohy způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením. Epinefrin by neměl být používán během porodu, použití je možné pouze v případě, že je nutné jej předepsat ze zdravotních důvodů.

Pokud je během kojení nutná léčba epinefrinem, je třeba kojení přerušit..

Dávkování a podávání

Subkutánně, intramuskulárně, někdy intravenózně.

Anafylaktický šok: intravenózně pomalu 0,1-0,25 mg zředěný v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​pokud je to nutné, pokračujte v intravenózním kapání v koncentraci 1: 10000. Pokud to stav pacienta umožňuje, je vhodnější intramuskulární nebo subkutánní injekce 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby opětovné zavedení - po 10-20 minutách až 3krát.

Bronchiální astma: subkutánně 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby lze opakované dávky podávat každých 20 minut až 3krát, nebo intravenózně 0,1-0,25 mg ve zředění v koncentraci 1: 10000.

Pro prodloužení účinku lokálních anestetik: při koncentraci 0,005 mg / ml (dávka závisí na typu použitého anestetika), pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg.

Děti s anafylaktickým šokem: subkutánně nebo intramuskulárně - 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), pokud je to nutné, podávání těchto dávek se opakuje každých 15 minut (až 3krát).

Děti s bronchospasmem: subkutánně 0,01 mg / kg (maximum - do 0,3 mg), dávka se v případě potřeby opakuje každých 15 minut až 3–3krát nebo každé 4 hodiny Pro intravenózní kapání by měl být infuzomat použit k přesné kontrole rychlosti podávání. Infuze by měla být prováděna ve velké (nejlépe centrální) žíle.

Vedlejší účinek

Je to silný sympatomimetický lék, který má většinu vedlejších účinků v důsledku stimulace sympatického nervového systému. Asi třetina pacientů léčených epinefrinem měla vedlejší účinky a nejčastější nežádoucí účinky ze srdce a cévního systému.

Z kardiovaskulárního systému: palpitace, tachykardie, akutní arteriální hypertenze, ventrikulární arytmie, angina pectoris, zvýšený nebo snížený krevní tlak, srdeční infarkt, tachyarytmie, kardiomyopatie, střevní nekróza, acrocyanóza, arytmie, bolest na hrudi, s vysokými dávkami - arytmie.

Z nervového systému a psychiky: bolest hlavy, třes; závratě, úzkost, únava, psychomotorická agitace, nervozita, hemoragické krvácení v mozku (se zvýšeným krevním tlakem), dezorientace, zhoršení paměti, zvýšená podrážděnost, zlost, poruchy spánku, ospalost, svalové záškuby.

Z trávicí soustavy: nevolnost, zvracení.

Z dýchacího systému: dušnost, plicní edém (se zvýšeným krevním tlakem).

Z močového systému: obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).

Lokální reakce: bolest nebo pálení v místě vpichu, nekróza v místě vpichu.

Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, multiformní erytém.

Poruchy metabolismu a stravování: laktátová acidóza.

Ostatní: bledost kůže, hypokalémie, inhibice sekrece inzulínu a rozvoj hyperglykémie, lipolýza, ketogeneze, stimulace sekrece růstového hormonu, zvýšené pocení.

Předávkovat

Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, tachykardie, následně bradykardie, poruchy rytmu (včetně fibrilace síní a komor), ochlazování a bledost kůže, zvracení, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, hemoragické krvácení (zejména u starších pacientů) ), plicní edém, smrt.

Léčba: zastavení podávání, symptomatická terapie, zejména v podmínkách resuscitace, použití alfa a beta-blokátorů, vazodilatátorů.

Interakce s jinými drogami

Antagonisté epinefrinu jsou blokátory alfa a beta adrenoreceptorů. Oslabuje účinky omamných analgetik a tablet na spaní. Při současném použití se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, inhalační anestetiky (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain zvyšuje riziko arytmií (mělo by se používat velmi opatrně nebo vůbec); s dalšími sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků na kardiovaskulární systém; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti. Interakce s neselektivními beta-blokátory vede k rozvoji těžké hypertenze a bradykardie. Propranolol inhibuje bronchodilatační účinek epinefrinu. Léky způsobující ztrátu draslíku (kortikosteroidy, diuretika, aminofylin, theofylin) zvyšují riziko hypokalémie. Při současném podávání s levodopou zvyšuje epinefrin riziko nežádoucích účinků na srdce. Současné použití s ​​entocaponem může potencovat chronotropní a arytmogenní účinky epinefrinu.

Současné podávání s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) může způsobit prudké a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperrieretickou krizi, bolesti hlavy, arytmie a zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; s fenytoinem - prudký pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); u preparátů hormonu štítné žlázy vzájemné posílení akce; s léky prodlužujícími QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodlužování QT intervalu; s diatrizoáty, yotalamovými nebo yoksaglovoy kyselinami - zvýšené neurologické účinky; s námelovými alkaloidy a oxytocinem - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény).

Snižuje účinek inzulínu a dalších hypoglykemických léků. Společné použití s ​​guanidinem může vést k rozvoji těžké arteriální hypertenze. Současné užívání s chlorpromazinem může vést k rozvoji tachykardie a hypotenze.

speciální instrukce

Během léčby se doporučuje stanovit koncentraci draslíkových iontů v krevním séru, změřit krevní tlak, výtok moči, minutový objemový průtok krve, EKG, centrální venózní tlak, tlak v plicní tepně a tlak v jamkách v plicních kapilárách.

Nadměrné dávky epinefrinu pro infarkt myokardu mohou zvýšit ischémii zvýšením potřeby kyslíku v myokardu.

Zvyšuje hladinu glukózy v krevní plazmě, a proto je u diabetes mellitus zapotřebí vyšších dávek inzulínu a derivátů sulfonylmočoviny. Epinefrin se nedoporučuje používat po dlouhou dobu (zúžení periferních cév, což vede k možnému rozvoji nekrózy nebo gangrény).

Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách může oslabení dělohy způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením. Po ukončení léčby by měla být dávka postupně snižována, protože náhlé ukončení léčby může vést k těžké hypotenzi.

Snadno se ničí alkáliemi a oxidačními činidly. Metabisulfit sodný, který je součástí léku, může vyvolat alergickou reakci, včetně příznaků anafylaxe a bronchospasmu, zejména u pacientů s astmatem nebo alergií v anamnéze. Epinefrin by měl být používán s opatrností u pacientů s tetraplegií kvůli zvýšené citlivosti těchto jedinců na epinefrin..

Nevstupujte znovu do stejných oblastí, aby nedošlo k rozvoji nekrózy tkání. Zavádění léku do gluteálních svalů se nedoporučuje..

Nepoužívejte lék, pokud se změní barva nebo objeví se sraženina v roztoku. Nepoužitá část roztoku by měla být zlikvidována..

Prudké zvýšení krevního tlaku s použitím adrenalinu může vést k rozvoji hemoragického krvácení, zejména u starších pacientů s kardiovaskulárními chorobami.

U pacientů s Parkinsonovou chorobou se může při používání adrenalinu vyskytnout psychomotorická agitace nebo dočasné zhoršení příznaků nemoci, a proto je při používání adrenalinu v této kategorii osob třeba postupovat opatrně..

Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy

Pacientům po podání epinefrinu se nedoporučuje řídit vozidla, mechanismy.

Formulář vydání

Injekce, 1 mg / ml.

1 ml v injekční lahvičce z neutrálního bezbarvého nebo světlem chráněného skla s bodem zlomu. Na každou ampuli je nanesen štítek nebo je označen rychle tuhnoucí barvou. Na 5 nebo 10 ampulkách v blistrovém balení. Balení jednoho blistrového proužku spolu s návodem k použití v krabici.

Podmínky skladování

Na tmavém místě při teplotě 15 až 25 ° C. Udržujte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Prázdninové podmínky

Předpis.

Název a adresa právnické osoby, ve které je vydáno osvědčení o registraci

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusko, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Výrobce:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Severně od Xihe Road, Xihe Street, Xishui County, provincie Šan-tung, Čína Grand Pharmaceuticals (Čína) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhu Ecological Park, DongSiHu District, Wuhan, Hubei Province, Čína

Adresa a telefonní číslo oprávněné organizace (pro zasílání stížností a stížností spotřebitelů)

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusko, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Adrenalin

Indikace pro použití

Alergické reakce bezprostředního typu (včetně kopřivky, angioedémového šoku, anafylaktického šoku), vyvíjející se s užíváním drog, séra, krevní transfúze, stravovacích potravin, kousnutí hmyzem nebo zaváděním dalších alergenů;

bronchiální astma (úleva od útoku), bronchospasmus během anestezie;

asystole (včetně na pozadí rychle se rozvíjející AV blokády umění III);

krvácení z povrchových cév kůže a sliznic (včetně z dásní), arteriální hypotenze, která není přístupná účinkům odpovídajících objemů náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, bakterémie, chirurgie otevřeného srdce, selhání ledvin, srdeční selhání, předávkování léky), potřeba prodloužit působení lokálních anestetik;

hypoglykémie (v důsledku předávkování inzulínem);

glaukom s otevřeným úhlem, při chirurgických operacích na očích - otok spojivky (léčba), dilataci zornice, nitrooční hypertenze, zastavení krvácení; priapismus.

Možné analogy (náhražky)

Účinná látka, skupina

Léková forma

injekční roztok, roztok pro vnější použití

Kontraindikace

Hypersenzitivita na složky léčiva, GOKMP, feochromocytom, arteriální hypertenze, tachyarytmie, IHD, ventrikulární fibrilace, těhotenství, laktace.

S opatrností. Metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, fibrilace síní, ventrikulární arytmie, plicní hypertenze, hypovolémie, infarkt myokardu, šok nealergického původu (včetně kardiogenní, traumatické, hemoragické), thyrotoxikóza, vaskulární anémie (např. - arteriální embolie, ateroskleróza, Buergerova choroba, poškození chladem, diabetická endarteritida, Raynaudova choroba), cerebrální ateroskleróza, glaukom s uzavřeným úhlem, diabetes mellitus, Parkinsonova choroba, křečový syndrom, hypertrofie prostaty; současné použití inhalačních prostředků pro celkovou anestézii (fluorotan, cyklopropan, chloroform), stáří, dětský věk.

Jak používat: dávkování a průběh léčby

S / c, v / m, někdy i v kapání.

Anafylaktický šok: intravenózně pomalu 0,1 - 0,25 mg léčiva zředěného v 10 ml 0,9% roztoku NaCl, pokud je to nutné, pokračujte v intravenózním kapání v koncentraci 0,1 m / ml. Pokud stav pacienta umožňuje pomalý účinek (3-5 minut), je výhodné podat IM / (nebo SC) 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby opětovné zavedení po 10-20 minutách (až 3krát).

Bronchiální astma: s / c 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby lze opakované dávky podávat každých 20 minut (až 3krát), nebo iv 0,1-0,25 mg ve zředění v koncentraci 0,1 m / ml.

Jako vazokonstriktor se I / O podává kapáním rychlostí 1 μg / min (s možným zvýšením na 2-10 μg / min).

Pro prodloužení účinku lokálních anestetik: při koncentraci 5 μg / ml (dávka závisí na typu použitého anestetika), pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg.

S asystolií: intrakardiálně 0,5 mg (zředěno 10 ml 0,9% roztoku NaCl nebo jiného roztoku); během resuscitace - 1 mg (ve zředěné formě) iv každých 3-5 minut. Pokud je pacient intubován, je možná endotracheální instilace - optimální dávky nebyly stanoveny, měly by být 2-2,5krát vyšší než dávky pro iv podání.

Novorozenci (asystole): iv, 10-30 mcg / kg každé 3-5 minut, pomalu. U dětí starších než 1 měsíc: iv, 10 mcg / kg (následně, je-li to nutné, 100 mcg / kg se podává každých 3-5 minut (po podání alespoň 2 standardních dávek lze každých 5 minut použít vyšší dávky 200 mcg) Je možné použít endotracheální podání..

Děti s anafylaktickým šokem: s / c nebo / m - 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), je-li to nutné, podávání těchto dávek se opakuje každých 15 minut (až 3x).

Děti s bronchospasmem: s / c 10 mcg / kg (maximum - do 0,3 mg), dávky se opakují každých 15 minut (až 3-4krát) nebo každé 4 hodiny, je-li to nutné.

Lokálně: zastavit krvácení ve formě tamponů zvlhčených roztokem léku.

S glaukomem s otevřeným úhlem - 1 čepice 1-2% roztoku 2krát denně.

farmaceutický účinek

Alfa a beta adrenostimulant. Na buněčné úrovni je účinek epinefrinu způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřní povrch buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cAMP a Ca2+.

Při velmi nízkých dávkách, s rychlostí injekce menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak v důsledku expanze cév kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 mcg / kg / min zvyšuje srdeční frekvenci a srdeční kontrakce, UOK a IOC, snižuje OPSS; Nad 0,02 mcg / kg / min zužuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a OPSS. Efekt presorového tlaku může způsobit krátkodobé zpomalení reflexu.

Uvolňuje hladké svaly průdušek. Dávky nad 0,3 mcg / kg / min, snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu.

Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje mastné kyseliny v plazmě.

Zvyšuje vodivost myokardu, vzrušivost a automatismus. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu.

Inhibuje uvolňování histaminu a leukotrienů indukovaných antigeny, eliminuje křeče bronchiolů a zabraňuje rozvoji otoku jejich sliznice. Působí na alfa-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech a způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie.

Stimulace beta2-adrenergních receptorů je doprovázena zvýšeným vylučováním K + z buňky a může vést k hypokalemii.

Intrakavernózní podání snižuje přísun krve do kavernózního těla.

Terapeutický účinek se rozvíjí téměř okamžitě při iv podávání (trvání účinku je 1 - 2 minuty), 5-10 minut po sc podání (maximální účinek - po 20 minutách), při iv podávání - nástup účinku je variabilní.

Vedlejší efekty

Z CCC: méně často - angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, při vysokých dávkách - ventrikulární arytmie; zřídka - arytmie, bolest na hrudi.

Ze strany nervového systému: častěji - bolest hlavy, úzkost, třes; méně často - závratě, nervozita, únava, psychoneurotické poruchy (psychomotorická agitace, dezorientace, zhoršení paměti, agresivní nebo panické chování, schizofrenické poruchy, paranoia), poruchy spánku, záškuby svalů.

Z trávicí soustavy: častěji - nevolnost, zvracení.

Z močového systému: zřídka - obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).

Lokální reakce: bolest nebo pálení v místě vpichu.

Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, multiformní erytém.

Jiné: zřídka - hypokalémie; méně často - nadměrné pocení.

Předávkovat. Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, tachykardie, následně bradykardie, poruchy rytmu (včetně fibrilace síní a komor), ochlazování a bledost kůže, zvracení, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, mozkové krvácení (zejména u starších osob) pacienti), plicní edém, smrt. Léčba: zastavení podávání, symptomatická terapie - ke snížení krevního tlaku - alfa-blokátory (fentolamin), s arytmiemi - beta-blokátory (propranolol).

speciální instrukce

Při infuzi použijte k regulaci rychlosti infuze zařízení s měřicím zařízením.

Infuze by měla být prováděna ve velké (nejlépe centrální) žíle.

Je podáván intrakardiálně s asystolií, pokud nejsou dostupné jiné metody, protože existuje riziko srdečního tamponády a pneumotoraxu.

Během léčby se doporučuje stanovit koncentraci K + v krevním séru, měření krevního tlaku, výdeje moči, IOC, EKG, centrálního žilního tlaku, tlaku v plicní tepně a rušení tlaku v plicních kapilárách.

Nadměrné dávky pro infarkt myokardu mohou zvýšit ischémii zvýšením potřeby kyslíku v myokardu.

Zvyšuje glykémii, a proto diabetes vyžaduje vyšší dávky inzulínu a sulfonylmočoviny.

Při endotracheálním podání může být absorpce a konečná plazmatická koncentrace léčiva nepředvídatelná.

Podávání epinefrinu v šokových podmínkách nenahrazuje transfuzi krve, plazmy, krevních náhradních tekutin a / nebo fyziologických roztoků.

Epinefrin se nedoporučuje používat po dlouhou dobu (zúžení periferních cév, což vede k možnému rozvoji nekrózy nebo gangrény).

Přísně kontrolované studie použití epinefrinu u těhotných žen nebyly provedeny. Statisticky pravidelný vztah byl nalezen mezi výskytem deformit a tříslovnou kýlou u dětí, jejichž matky užívaly epinefrin během prvního trimestru nebo v průběhu těhotenství, a anoxií u plodu po intravenózním podání matky epinefrinu. Epinefrin by neměly užívat těhotné ženy s krevním tlakem nad 130/80 mm Hg. Pokusy na zvířatech ukázaly, že při podání v dávkách 25krát vyšších, než je doporučená dávka pro člověka, způsobuje teratogenní účinek.

Při použití během kojení by se mělo riziko a přínos posuzovat z důvodu vysoké pravděpodobnosti nežádoucích účinků u dítěte.

Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách může oslabení děložních kontrakcí způsobit prodloužené atonii dělohy s krvácením.

Může být použit u dětí se srdeční zástavou, je však třeba postupovat opatrně, protože v dávkovacím schématu jsou vyžadovány 2 různé koncentrace epinefrinu.

Po ukončení léčby by měla být dávka postupně snižována, protože náhlé ukončení léčby může vést k těžké hypotenzi.

Snadno se ničí alkáliemi a oxidačními činidly..

Pokud roztok získal narůžovělou nebo hnědou barvu nebo obsahuje sraženinu, nelze jej zadat. Nepoužitá část by měla být zničena..

Těhotenství a kojení

Epinefrin prochází placentární bariérou, vylučovanou do mateřského mléka.

Adekvátní a přísně kontrolované klinické studie bezpečnosti epinefrinu nebyly provedeny. Použití během těhotenství a kojení je možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos léčby pro matku převáží možné riziko pro plod nebo dítě.

Interakce

Antagonisty drogy jsou blokátory alfa a beta adrenoreceptorů.

Snižuje účinky omamných analgetik a tablet na spaní..

Při současném použití s ​​kardiálními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, prostředky pro inhalační anestézii (chloroform, enfluran, halotan, isofluran, methoxyfluran), kokain zvyšuje riziko arytmií (společně je používejte s extrémní opatrností nebo vůbec); s dalšími sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků z CCC; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti.

Současné podávání léčiva s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) může způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperpyretickou krizi, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; s fenytoinem - náhlé snížení krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); s přípravky s hormony štítné žlázy - vzájemné posílení účinku; s léky prodlužujícími Q-T interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu), prodlužující Q-T interval; s diatrizoáty, yotalamovými nebo yoksaglovoy kyselinami - zvýšené neurologické účinky; s námelovými alkaloidy - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény).

Snižuje účinek inzulínu a dalších hypoglykemických léků.

Otázky, odpovědi, recenze na drogu Adrenalin

Dobré odpoledne, potřebuji vaši pomoc. Prošel jsem všemi druhy testů, zkontroloval vnitřní orgány. Bylo vynaloženo mnoho peněz a úsilí, výlety k obrovskému počtu lékařů a výsledek je 0. Mám tuto situaci. Je mi 29 let, 78 kg, nepiju, nekuřím, trpím vysokým krevním tlakem asi 3 roky. A puls je téměř vždy vysoký. Jednou nazval sanitku na 160/110.
Pouze ve 3 hodiny ráno je normální 120/74. Denní monitorování: klidový stav 130/85. Po zatížení (schody) 145/100. Například po fyzické námaze dřepí také dřepy. Nemůžu se tedy věnovat sportu.
Srdce - sinusová tachykardie
Ledviny - malá cysta (po dobu 3 let se nemění velikost)
Nadledvinky - normální
Plíce - OK
MRI mozku je normální
Fundus je normální
Krev (budu psát prostě není normální, protože existuje tolik analýz):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Fibrinogen 4,17 (2,00–4,00)
Norepinefrin 778,00 (norma menší než 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Bílé krvinky 3.8 (4.0-8.8)
Kortisol 36.3 (5-25)
Všechny hormony štítné žlázy jsou normální

Komplexní krevní test na katecholaminy
Adrenalin (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefrin (pg / ml) 590 (95-550)

Moč
Relativní hustota 1,028 (1,012-1,025)
Denní moč
Kortisol 302,40 (32,00 - 243,00)

Lékaři říkají, utíkají, plavou, nerozumím tomu, jak to poradit, když se cítím špatně: není to normální: Moje hlava často bolí: Jsem stále mladý :. :. Ale nikdo mi nemůže pomoci: říkají relaxovat: meditovat: takže v noci nemám nervozitu: ale z nějakého důvodu v 6:00: již 133/88.
Otec a babička pro mateřskou hypertenzi. Dědeček z otce zemřel na infarkt.
Pili Egilok ½ tablety 2krát denně + Arifon 1 tableta ráno + Negrutin :. Všechno 1 měsíc :. Výsledek 0. Zde chodím k doktorům na 3 roky.
Jeden je pro vás spolehlivý: Budu vděčný všem za odpověď!

Poskytnuté informace jsou určeny zdravotnickým a farmaceutickým odborníkům. Nejpřesnější informace o léčivu jsou obsaženy v pokynech, které jsou připojeny k obalu výrobcem. Žádné informace zveřejněné na této nebo jakékoli jiné stránce našeho webu nemohou posloužit jako náhrada za osobní odvolání specialisty.