Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Koagulogram č. 3 (protrombin (podle Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)
2 Vaskulitida
4 krevní skupina
3 Myokarditida
Koagulogram (hemostasiogram), základní.
4 Myokarditida
Analýza hemoglobinu: pravidla a výsledky krevního testu
5 Vaskulitida
Za co je FSH u žen a mužů odpovědný? Příčiny zvýšeného folikuly stimulujícího hormonu
Image
Hlavní // Embolie

Adrenalin hydrochlorid - návod k použití


Registrační čísla: LSR-000780 / 08-301216

Název značky: Adrenalin Hydrochloride-Vial

Mezinárodní nechráněné jméno: Epinefrin

Dávkové formy: injekce

Složení na 1 ml:

Účinná látka: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomocné látky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný) - 0,2 mg, chlorid sodný - 9 mg, edetát disodný - 0,25 mg, kyselina chlorovodíková - do pH 2,5 až 4,0, voda na injekci - q.s. do 1 ml.

Popis: čirá, bezbarvá nebo mírně nažloutlá kapalina

Farmakoterapeutická skupina: alfa a beta adrenergní agonista

Kód ATX: C01CA24

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Sympatomimetika působící na alfa a beta adrenergní receptory. Účinek je způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cyklického adenosin myofosfátu (cAMP) a iontů vápníku.

Při velmi nízkých dávkách, když je rychlost podávání menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak (BP) v důsledku expanze cév kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 μg / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, objem mrtvice krve a minutový objem krve, snižuje celkový periferní vaskulární odpor (OPSS); Nad 0,02 mcg / kg / min zužuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a OPSS. Selektivní účinek může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence.

Uvolňuje hladké svaly průdušek a je bronchodilatátorem. Dávky nad 0,3 μg / kg / min, snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu (GIT).

Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje plazmatický obsah volných mastných kyselin. Zvyšuje vodivost myokardu, vzrušivost a automatismus. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu.

Inhibuje antigenem indukované uvolňování histaminu a pomalu reagující anafylaxi látky, eliminuje křeče bronchiolů a zabraňuje rozvoji otoku jejich sliznice. Působí na alfa-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech a způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie.

Beta stimulace2-adrenergní receptory jsou doprovázeny zvýšeným vylučováním draslíkových iontů z buňky a mohou vést k hypokalemii.

Intrakavernózní podání snižuje přísun krve do kavernózních těl. Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě při intravenózním (iv) podání (trvání účinku - 1 - 2 minuty), 5-10 minut po subkutánním (s) podání (maximální účinek - po 20 minutách), s intramuskulárním (in / m) úvod - čas začátku účinku je proměnný.

Farmakokinetika

Při intramuskulárním nebo subkutánním podání je dobře absorbován. Také se vstřebává endotracheálním a spojivkovým podáním. Čas k dosažení maximální plazmatické koncentrace (TCmax) při subkutánní a intramuskulární injekci je 3-10 minut. Průnik placentou do mateřského mléka nepřekračuje hematoencefalickou bariéru.

Je metabolizován hlavně monoaminoxidázou a katechol-O-methyltransferázou na koncích sympatických nervů a dalších tkání, jakož i v játrech za vzniku inaktivních metabolitů. Poločas rozpadu při intravenózním podání je 1–2 minuty.

Vylučuje se ledvinami v hlavní formě metabolitů (asi 90%): kyselina vanillylová, kyselina sulfátová, glukuronidy; stejně jako v malém množství - beze změny.

Indikace pro použití

Alergické reakce bezprostředního typu (včetně kopřivky, angioedému, anafylaktického šoku, alergické reakce s kousnutím hmyzem atd.), Bronchiálního astmatu (úleva od astmatického záchvatu), bronchospasmu během anestezie; potřeba prodloužení účinku lokálních anestetik.

Kontraindikace

Přecitlivělost na adrenalin a / nebo pomocné látky léčiva; hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, těžká aortální stenóza, tachyarytmie, ventrikulární fibrilace, feochromocytom, glaukom s uzavřeným úhlem, šok (kromě anafylaktického), celková anestézie inhalačními činidly: fluorotan, cyklopropan, chloroform; II fáze práce.

Při plánované anestezii jsou injekce do distálních prstů prstů a nohou, brady, ušního boltce, do oblasti nosu a genitálií kontraindikovány..

V život ohrožujících podmínkách jsou výše uvedené kontraindikace relativní.

Opatrně

Metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, fibrilace síní, ventrikulární arytmie, plicní hypertenze, hypovolémie, infarkt myokardu, okluzivní vaskulární onemocnění (včetně anamnézy arteriální embolie, aterosklerózy, Buergerovy choroby, poškození chladem a diabetické endarrhea) dlouhodobé bronchiální astma a emfyzém, cerebrální ateroskleróza, Parkinsonova choroba, konvulzivní syndrom, hypertrofie prostaty a / nebo potíže s močením; pokročilý věk, paréza a paralýza, zvýšené reflexy šlach při poranění míchy, dětství.

Používejte během těhotenství a během kojení

Přísně kontrolované studie použití epinefrinu u těhotných žen nebyly provedeny. Epinefrin prochází placentou. Statisticky pravidelný vztah byl nalezen mezi výskytem malformací a tříslovnou kýlou u dětí s adrenalinem u těhotných žen, zejména v prvním trimestru nebo v průběhu těhotenství, je hlášen jediný případ anoxie u plodu (při intravenózním podání epinefrinu). Injekce epinefrinu může způsobit tachykardii u plodu, srdeční arytmie, včetně dalších systolických mrtvic atd. Epinefrin by neměly užívat těhotné ženy s krevním tlakem nad 130/80 mm Hg. Pokusy na zvířatech ukázaly, že při podávání v dávkách 25krát vyšších, než je doporučená dávka pro člověka, způsobuje epinefrin teratogenní účinek. Epinefrin by měl být používán během těhotenství, pouze pokud potenciální přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách může oslabení dělohy způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením. Epinefrin by neměl být používán během porodu, použití je možné pouze v případě, že je nutné jej předepsat ze zdravotních důvodů.

Pokud je během kojení nutná léčba epinefrinem, je třeba kojení přerušit..

Dávkování a podávání

Subkutánně, intramuskulárně, někdy intravenózně.

Anafylaktický šok: intravenózně pomalu 0,1-0,25 mg zředěný v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​pokud je to nutné, pokračujte v intravenózním kapání v koncentraci 1: 10000. Pokud to stav pacienta umožňuje, je vhodnější intramuskulární nebo subkutánní injekce 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby opětovné zavedení - po 10-20 minutách až 3krát.

Bronchiální astma: subkutánně 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby lze opakované dávky podávat každých 20 minut až 3krát, nebo intravenózně 0,1-0,25 mg ve zředění v koncentraci 1: 10000.

Pro prodloužení účinku lokálních anestetik: při koncentraci 0,005 mg / ml (dávka závisí na typu použitého anestetika), pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg.

Děti s anafylaktickým šokem: subkutánně nebo intramuskulárně - 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), pokud je to nutné, podávání těchto dávek se opakuje každých 15 minut (až 3krát).

Děti s bronchospasmem: subkutánně 0,01 mg / kg (maximum - do 0,3 mg), dávka se v případě potřeby opakuje každých 15 minut až 3–3krát nebo každé 4 hodiny Pro intravenózní kapání by měl být infuzomat použit k přesné kontrole rychlosti podávání. Infuze by měla být prováděna ve velké (nejlépe centrální) žíle.

Vedlejší účinek

Je to silný sympatomimetický lék, který má většinu vedlejších účinků v důsledku stimulace sympatického nervového systému. Asi třetina pacientů léčených epinefrinem měla vedlejší účinky a nejčastější nežádoucí účinky ze srdce a cévního systému.

Z kardiovaskulárního systému: palpitace, tachykardie, akutní arteriální hypertenze, ventrikulární arytmie, angina pectoris, zvýšený nebo snížený krevní tlak, srdeční infarkt, tachyarytmie, kardiomyopatie, střevní nekróza, acrocyanóza, arytmie, bolest na hrudi, s vysokými dávkami - arytmie.

Z nervového systému a psychiky: bolest hlavy, třes; závratě, úzkost, únava, psychomotorická agitace, nervozita, hemoragické krvácení v mozku (se zvýšeným krevním tlakem), dezorientace, zhoršení paměti, zvýšená podrážděnost, zlost, poruchy spánku, ospalost, svalové záškuby.

Z trávicí soustavy: nevolnost, zvracení.

Z dýchacího systému: dušnost, plicní edém (se zvýšeným krevním tlakem).

Z močového systému: obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).

Lokální reakce: bolest nebo pálení v místě vpichu, nekróza v místě vpichu.

Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, multiformní erytém.

Poruchy metabolismu a stravování: laktátová acidóza.

Ostatní: bledost kůže, hypokalémie, inhibice sekrece inzulínu a rozvoj hyperglykémie, lipolýza, ketogeneze, stimulace sekrece růstového hormonu, zvýšené pocení.

Předávkovat

Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, tachykardie, následně bradykardie, poruchy rytmu (včetně fibrilace síní a komor), ochlazování a bledost kůže, zvracení, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, hemoragické krvácení (zejména u starších pacientů) ), plicní edém, smrt.

Léčba: zastavení podávání, symptomatická terapie, zejména v podmínkách resuscitace, použití alfa a beta-blokátorů, vazodilatátorů.

Interakce s jinými drogami

Antagonisté epinefrinu jsou blokátory alfa a beta adrenoreceptorů. Oslabuje účinky omamných analgetik a tablet na spaní. Při současném použití se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, inhalační anestetiky (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain zvyšuje riziko arytmií (mělo by se používat velmi opatrně nebo vůbec); s dalšími sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků na kardiovaskulární systém; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti. Interakce s neselektivními beta-blokátory vede k rozvoji těžké hypertenze a bradykardie. Propranolol inhibuje bronchodilatační účinek epinefrinu. Léky způsobující ztrátu draslíku (kortikosteroidy, diuretika, aminofylin, theofylin) zvyšují riziko hypokalémie. Při současném podávání s levodopou zvyšuje epinefrin riziko nežádoucích účinků na srdce. Současné použití s ​​entocaponem může potencovat chronotropní a arytmogenní účinky epinefrinu.

Současné podávání s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) může způsobit prudké a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperrieretickou krizi, bolesti hlavy, arytmie a zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; s fenytoinem - prudký pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); u preparátů hormonu štítné žlázy vzájemné posílení akce; s léky prodlužujícími QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodlužování QT intervalu; s diatrizoáty, yotalamovými nebo yoksaglovoy kyselinami - zvýšené neurologické účinky; s námelovými alkaloidy a oxytocinem - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény).

Snižuje účinek inzulínu a dalších hypoglykemických léků. Společné použití s ​​guanidinem může vést k rozvoji těžké arteriální hypertenze. Současné užívání s chlorpromazinem může vést k rozvoji tachykardie a hypotenze.

speciální instrukce

Během léčby se doporučuje stanovit koncentraci draslíkových iontů v krevním séru, změřit krevní tlak, výtok moči, minutový objemový průtok krve, EKG, centrální venózní tlak, tlak v plicní tepně a tlak v jamkách v plicních kapilárách.

Nadměrné dávky epinefrinu pro infarkt myokardu mohou zvýšit ischémii zvýšením potřeby kyslíku v myokardu.

Zvyšuje hladinu glukózy v krevní plazmě, a proto je u diabetes mellitus zapotřebí vyšších dávek inzulínu a derivátů sulfonylmočoviny. Epinefrin se nedoporučuje používat po dlouhou dobu (zúžení periferních cév, což vede k možnému rozvoji nekrózy nebo gangrény).

Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách může oslabení dělohy způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením. Po ukončení léčby by měla být dávka postupně snižována, protože náhlé ukončení léčby může vést k těžké hypotenzi.

Snadno se ničí alkáliemi a oxidačními činidly. Metabisulfit sodný, který je součástí léku, může vyvolat alergickou reakci, včetně příznaků anafylaxe a bronchospasmu, zejména u pacientů s astmatem nebo alergií v anamnéze. Epinefrin by měl být používán s opatrností u pacientů s tetraplegií kvůli zvýšené citlivosti těchto jedinců na epinefrin..

Nevstupujte znovu do stejných oblastí, aby nedošlo k rozvoji nekrózy tkání. Zavádění léku do gluteálních svalů se nedoporučuje..

Nepoužívejte lék, pokud se změní barva nebo objeví se sraženina v roztoku. Nepoužitá část roztoku by měla být zlikvidována..

Prudké zvýšení krevního tlaku s použitím adrenalinu může vést k rozvoji hemoragického krvácení, zejména u starších pacientů s kardiovaskulárními chorobami.

U pacientů s Parkinsonovou chorobou se může při používání adrenalinu vyskytnout psychomotorická agitace nebo dočasné zhoršení příznaků nemoci, a proto je při používání adrenalinu v této kategorii osob třeba postupovat opatrně..

Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy

Pacientům po podání epinefrinu se nedoporučuje řídit vozidla, mechanismy.

Formulář vydání

Injekce, 1 mg / ml.

1 ml v injekční lahvičce z neutrálního bezbarvého nebo světlem chráněného skla s bodem zlomu. Na každou ampuli je nanesen štítek nebo je označen rychle tuhnoucí barvou. Na 5 nebo 10 ampulkách v blistrovém balení. Balení jednoho blistrového proužku spolu s návodem k použití v krabici.

Podmínky skladování

Na tmavém místě při teplotě 15 až 25 ° C. Udržujte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Prázdninové podmínky

Předpis.

Název a adresa právnické osoby, ve které je vydáno osvědčení o registraci

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusko, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Výrobce:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Severně od Xihe Road, Xihe Street, Xishui County, provincie Šan-tung, Čína Grand Pharmaceuticals (Čína) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhu Ecological Park, DongSiHu District, Wuhan, Hubei Province, Čína

Adresa a telefonní číslo oprávněné organizace (pro zasílání stížností a stížností spotřebitelů)

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusko, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

ADRENALIN

  • Farmakokinetika
  • Indikace pro použití
  • Způsob aplikace
  • Vedlejší efekty
  • Kontraindikace
  • Těhotenství
  • Interakce s jinými drogami
  • Předávkovat
  • Formulář vydání
  • Struktura
  • dodatečně

Adrenalin je neglykosidové kardiotonické léčivo, adrenergní a dopaminergní léčivo.
Patří k přírodním hormonům. Je tvořena methylací norepinefrinu a depozicí vytvořeného adrenalinu v chromafinové tkáni nadledvin. Adrenergní agonista působící na a- a b-adrenergní receptory. Adrenalin vykazuje větší afinitu pro 2 -, b 2 - a b 3-adrenoreceptory, menší afinitu pro 1 - a b 1-adrenoreceptory.
Účinek je způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cAMP a Ca2 +. Při velmi nízkých dávkách může rychlost podávání nižší než 0,01 μg / kg / min snížit krevní tlak v důsledku vazodilatace kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 mcg / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, objem mrtvice krve a minutový objem krve, snižuje celkový periferní vaskulární odpor; nad 0,02 mcg / kg / min - omezuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a celkovou periferní vaskulární rezistenci. Selektivní účinek může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence. Uvolňuje hladké svaly průdušek. Dávky nad 0,3 mcg / kg / min snižují průtok krve ledvinami, přísun krve do vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu. Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje plazmatický obsah volných mastných kyselin. Zvyšuje vodivost myokardu, vzrušivost a automatismus. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu. Inhibuje uvolňování histaminu a leukotrienů vyvolaných antigeny, eliminuje křeče bronchiolů a zabraňuje rozvoji otoku jejich sliznice. Působením na a-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie. Stimulace b2-adrenoreceptorů je doprovázena zvýšeným vylučováním K + z buňky a může vést k hypokalemii. Intrakavernózní podání snižuje přísun krve do kavernózních těl. Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě při intravenózním podání (trvání účinku - 1–2 minuty), 5–10 minut po subkutánním podání (maximální účinek - po 20 minutách), se zavedením je doba nástupu účinku proměnná.

Farmakokinetika

Sání. Je-li podáván nebo subkutánně, je dobře absorbován. Čas k dosažení maximální koncentrace v krvi (TC max) při subkutánní a intramuskulární injekci je 3-10 minut.
Rozdělení. Průnik placentou do mateřského mléka nepřekračuje hematoencefalickou bariéru.
Metabolismus. Je metabolizován dvěma enzymy - katechol-0-methyltransferázou, která přeměňuje adrenalin v játrech a dalších tkáních na methanefrin, a MAO, za účasti které se přeměňuje na kyselinu vanillylmigdaleovou..
Závěr. Metabolity se vylučují hlavně ve formě konjugátů s kyselinou sírovou a v menší míře močí ve formě glukuronidů. Poločas (T 1/2) je 1–2 minuty.

Indikace pro použití

Alergické reakce bezprostředního typu: anafylaktický šok, který se vyvinul s užíváním drog nebo séra nebo při kontaktu s alergeny; bronchiální astma - úleva od útoku; asystole; srdeční selhání; prodloužení účinku lokálních anestetik; AV blok III umění..

Způsob aplikace

Lék Adrenalin se podává subkutánně, intramuskulárně, někdy intravenózně nebo intravenózně.
Pro dospělé.
Anafylaktický šok: léčivo se podává pomalu v dávce 0,5 ml, ve zředěné formě (jedna dávka se rozpustí ve 20 ml 40% roztoku glukózy). V budoucnu, pokud je to nutné, pokračujte v intravenózní kapání rychlostí 1 μg / min, po kterou je 1 ml roztoku adrenalinu rozpuštěno ve 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% glukózy. Pokud to stav pacienta umožňuje, je vhodnější intramuskulární nebo subkutánní injekce 0,3-0,5 ml léčiva ve zředěné nebo neředěné formě.
Bronchiální astma: léčivo se podává subkutánně v dávce 0,3 - 0,5 ml, ve zředěné nebo neředěné formě. Pokud je to nutné, může být opětovné zavedení této dávky podáno každých 20 minut (až 3krát). Je také možné podat 0,3-0,5 ml léčiva ve zředěné formě (rozpustit jednu dávku ve 20 ml 40% roztoku glukózy).
Jako vazokonstriktor: léčivo se podává kapáním rychlostí 1 μg / min (s možným zvýšením na 2-10 μg / min).
Asystol: léčivo se podává intrakardiálně v dávce 0,5 ml ve zředěné formě (jedna dávka se rozpustí v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného).
Resuscitační opatření (zástava srdce, AV blok III umění. Akutně vyvinutý): léčivo je podáváno pomalu intravenózně 1 ml každé 3-5 minuty, ve zředěné formě.
Rozšíření lokálních anestetik: lék by měl být předepsán v koncentraci 1: 50000-1: 100000. Dávkování závisí na typu anestetika.
Pro děti.
Asystol u kojenců: léčivo se podává pomalu v dávce 10 až 30 μg / kg tělesné hmotnosti každé 3 až 5 minut.
Anafylaktický šok: léčivo se podává subkutánně nebo intramuskulárně v dávce 10 μg / kg tělesné hmotnosti (maximálně - do 0,3 mg). V případě potřeby opakujte podání každých 15 minut (až 3krát).
Bronchospasmus: léčivo se podává subkutánně v dávce 10 μg / kg tělesné hmotnosti (maximum - do 0,3 mg). V případě potřeby opakujte každých 15 minut (až 3–4krát) nebo každé 4:00.
Děti. Droga může být použita pro děti.

Vedlejší efekty

Při užívání léku adrenalin se mohou objevit následující nežádoucí účinky.
Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, anorexie.
Z ledvin a močového systému: zřídka - obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).
Ze strany metabolismu a metabolismu: hypokalémie, hyperglykémie.
Z nervového systému: bolest hlavy, třes, závratě, nervozita, záškuby svalů, pacienti s Parkinsonovou chorobou mohou zvýšit rigiditu a třes.
Z psychiky: úzkost, psychoneurotické poruchy, psychomotorická agitace, dezorientace, zhoršení paměti, agresivní nebo panické chování, poruchy jako schizofrenie, paranoia, poruchy spánku.
Z boku srdce: angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, dušnost při vysokých dávkách - ventrikulární arytmie zřídka - arytmie, změny EKG v bolesti na hrudi (včetně snížení amplitudy T vlny).
Na straně cév: je možné snížit nebo zvýšit krevní tlak (i ​​při subkutánním podání v normálních dávkách je možné zvýšení krevního tlaku, subarachnoidální krvácení a hemiplegie).
Z imunitního systému: angioedém, bronchospasmus.
Na straně kůže a podkožní tkáně: kožní vyrážka, multiformní erytém.
Celkové poruchy a reakce v místě vpichu: bolest nebo pálení v místě vpichu; únava, zvýšené pocení, zhoršená termoregulace (pocit chladu nebo tepla), studené končetiny, opakované injekce adrenalinu mohou vést k nekróze způsobené vazokonstrikčním účinkem adrenalinu (včetně nekrózy jater nebo ledvin).

Kontraindikace

Přecitlivělost na složky léčiva; hypertrofická obstrukční kardiomyopatie; těžká aortální stenóza; tachyarytmie; ventrikulární fibrilace; feochromocytom; glaukom; šok (kromě anafylaktické) celkové anestézie s použitím inhalačních činidel: fluorotan, cyklopropan, chloroform; ΙΙ dodací lhůta; aplikace v oblasti prstů a nohou, nosu, genitálií.

Těhotenství

Pokud se podává ve velkých dávkách, aby se oslabily děložní kontrakce, může způsobit krvácení z dělohy.
Pokud je to nutné, užívání léku by mělo přestat kojit.

Interakce s jinými drogami

Antagonisté epinefrinu jsou blokátory a- a p-adrenergních receptorů.
Při současném užívání léku s jinými látkami je možné:
s narkotickými analgetiky a prášky na spaní - oslabuje jejich účinky
u srdečních glykosidů, chinidinu, tricyklických antidepresiv, dopaminu, inhalačních anestetik (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokainu - zvýšené riziko arytmií;
s dalšími sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků na kardiovaskulární systém;
s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti;
s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) - náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperpyretické krize, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení
s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku;
s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie
s fenytoinem - náhlé snížení krevního tlaku a bradykardie, které závisí na dávce a rychlosti podávání adrenalinu;
s drogami hormonů štítné žlázy - vzájemné posílení účinku;
s astemizolem, cisapridem, terfenadinem - prodloužení Q-intervalu na EKG;
s diatrizoáty, yotalamovými nebo yoxaglic kyselinami - zvýšené neurologické účinky
s námelovými alkaloidy - zvýšený vazokonstrikční účinek až do těžké ischemie a rozvoje gangrény;
hypoglykemická léčiva (včetně inzulínu) - snížení hypoglykemického účinku.

Předávkovat

Při podávání ve velkých dávkách (minimální letální dávka se subkutánní injekcí je 10 ml 0,18% roztoku) se vyvíjí mydriáza, významné zvýšení krevního tlaku, tachykardie s možným přechodem na komorovou fibrilaci.
Léčba: přerušení léku. Předávkování adrenalinem lze eliminovat použitím a- a β-blokátorů, vysokorychlostních dusičnanů. U těžkých komplikací je nutná komplexní terapie. Pro arytmie parenterální podávání β-blokátorů.

Podmínky skladování:
Uchovávejte v původním obalu při teplotě nepřesahující 15 ° C. Chraňte před mrazem.
Udržujte mimo dosah dětí.

Formulář vydání

Adrenalin - injekce.
Balení: 1 ml na ampulku; 5 ampulek v blistrech; 2 balení v balení; 10 ampulek v blistrech; 1 blistr v balení.

Struktura

1 ml léku Adrenalin obsahuje: adrenalin tartrát (adrenalin tartrát) 1,8 mg.
Pomocné látky: disiřičitan sodný (E 223), chlorid sodný, voda na injekci.

Ampulinový roztok adrenalinu: návod k použití, indikace, nežádoucí účinky

Pojďme mluvit o tom, kdy jsou předepsány injekce adrenalinu v ampulích. Adrenalin je hormon, který patří do skupiny katecholaminových látek. Stejně jako jiné hormony v této skupině je produkován nadledvinami, nebo spíše jejich medullou. V těle hraje důležitou roli látka. To je nouzový hormon.

Když je člověk v nebezpečí, mozek dává signál nadledvinám a začne vylučování adrenalinu. Pomáhá lidem rychle se soustředit, reagovat a vyhýbat se pádu cihly ze střechy, útěku před rozzlobeným psem rychlostí neobvyklou v obvyklém čase, skokem přes díru v cestě, stoupáním na střechu garáže atd. V kritickém okamžiku, pod vlivem hormonu, imunitní aktivita těla zdravého člověka stoupá, svaly získávají mimořádnou sílu.

V medicíně se adrenalin často používá k náhlé zástavě srdce u pacienta a v jiných případech. Lékárny prodávají adrenalin v ampulích, které obsahují roztok látky. Používá se injekcí.

Typ a složení léčiva

Ve světové medicíně je adrenalin jako léčivo znám jako epinefrin. Nazývá se také účinná látka léčiva. V ampulích se vyrábí adrenalin-hydrochlorid a adrenalin-hydrotartrát. První látka se vyznačuje tím, že mění své vlastnosti za jasného světla a při kontaktu s kyslíkem. Roztokem pro základní látku je 0,01% kyselina chlorovodíková..

Druhý typ léčiva je rozpuštěn ve vodě, protože při styku s vodou a vzduchem nemění své vlastnosti. Rozdíl je v tom, že pro injekci musíte vzít velkou dávku, kvůli rozdílu v molekulové hmotnosti hydrochloridu a hydrotartrátu..

V ampulce s epinefrinem obsahuje 1 ml roztoku o koncentraci 0,1% hydrochloridu nebo 0,18% hydrotartrátu.

Další formou uvolňování jsou oranžové bubliny, které obsahují 30 ml roztoku připraveného k použití. Roztok se podává intramuskulárně nebo intravenózně infuzí. V tabletách je také adrenalin.

Účinek léku na tělo

Farmakologickým účinkem injekce je její účinek na alfa a beta adrenergní receptory. Co se stane, pokud si aplikujete adrenalin? Reakcí těla na podávání epinefrinu je zúžení krevních cév v břišní dutině, v kůži a sliznicích. Muskulaturní cévy méně reagují na zvýšení objemu hormonu v krvi.

Kromě toho je reakce těla na injekci epinefrinu následující:

  • Srdeční adrenergní receptory reagují na léčivo zvýšením rychlosti komorových kontrakcí;
  • Hladiny glukózy v krvi se zvyšují;
  • Rychlost zpracování glukózy a uvolňování energie se zvyšuje;
  • Dýchací cesty se rozšiřují a jsou k dispozici pro příjem velkého množství kyslíku;
  • Krevní tlak stoupá;
  • Tělo přestane reagovat na alergeny..

Adrenalin také inhibuje tvorbu tuku, zvyšuje svalovou aktivitu, vzrušuje centrální nervový systém, stimuluje produkci hormonů hypotalamem, stimuluje kůru nadledvin (pomáhá vytvářet hormony), aktivuje aktivitu enzymů a zvyšuje krevní srážlivost.

Indikace pro použití v medicíně

Proč se podává adrenalin? Návod k použití doporučuje injektovat adrenalin v následujících situacích:

  • Složité případy poklesu krevního tlaku, když jiné léky nepomáhají (operace srdce, traumatický šok, selhání srdce a ledvin, předávkování léčivy (PM));
  • Křeče průdušek během operace a bronchiálního astmatu;
  • Krvácení z cév sliznic a lidské kůže;
  • Zastavit různé krvácení;
  • Pro zastavení alergické reakce;
  • S asystolií;
  • S poklesem hladiny glukózy v krvi pod normální hodnotu;
  • S erekcí u mužů nesouvisející se sexuálním vzrušením.

Tento lék se také používá pro operace na oku s otevřeným glaukomem. Prodlužuje účinek anestezie, která se používá pro dlouhé operace.

Je zakázáno předepisovat injektovatelný adrenalin pro sebe a aplikovat jej. To může být škodlivé pro smrt..

Kontraindikace

U starších lidí je lék předepsán pouze v případech, které ohrožují jejich životy, v malých dávkách. Droga je kontraindikována v:

  • Aterosklerotické příznaky;
  • Zvýšený krevní tlak;
  • Vazodilatace více než 2krát (aneuryzma);
  • Diabetes mellitus;
  • Se zvýšenou produkcí hormonů štítnou žlázou (tyreotoxikóza);
  • Krvácení některých typů;
  • Těhotenství za všech okolností;
  • Uzavřený glaukom;
  • Kojení dítěte;
  • Těžká nesnášenlivost drog.

K prodloužení anestézie se lék používá opatrně. Mohou zvýšit účinek ne všech anestetik.

Způsob použití

Epinefrin se používá k intramuskulární injekci v dávce 0,3 až 0,75 ml. Možná subkutánní podání adrenalinu. Při operacích na srdečním svalu je injekce adrenalinu injikována přímo do srdeční komory. Někdy je nutné podávat lék intravenózně kapátkem. Kde bodnout, rozhodne lékař. Glaukom ošetřený 1 - 2% roztokem léčiva v kapkách.

Příznaky předávkování drogami

Příznaky předávkování jsou zvýšení tlaku mnohem vyšší, než je obvyklé, rychlý puls, postupně se mění v bradykardii; bledost pokožky a její ochlazení, bolesti hlavy a zvracení. Závažnějšími případy předávkování jsou infarkt myokardu, kraniocerebrální krvácení, plicní edém. Nejhorší známkou předávkování je smrt. Když je lék podáván intravenózně, a to se provádí odborníkem, předávkování je velmi vzácné. V nemocnici je vždy defibrilátor pro případ komorové fibrilace..

Při prvních příznacích předávkování musí být podávání roztoku zastaveno. Alfa-blokátory se používají ke snižování krevního tlaku a beta-blokátory se používají k obnovení normálního srdečního rytmu..

Vedlejší účinek

Adrenalin nejen soustředí všechny schopnosti lidského těla na ochranu před neočekávaným nebezpečím. Protože krevní tlak s tím stoupá, rytmus dechu a srdce se stává častější, dochází k závratě, může se objevit zkreslené vnímání reality.

Pokud došlo k nepřiměřenému uvolňování hormonu do krve, člověk bude cítit podrážděnost a úzkost. To je usnadněno zvýšenou produkcí glukózy způsobenou zvýšeným adrenalinem a uvolněním další energie, která v současné době není zapotřebí..

Adrenalin nefunguje vždy „navždy“. Pokud je jeho obsah zvýšen po dlouhou dobu, hormon inhibuje srdeční aktivitu a způsobuje srdeční selhání. Zvýšená hladina adrenalinu přispívá k nespavosti a dalším příznakům duševních chorob..

Mezi jeho vedlejší účinky patří:

  • Zvýšení krevního tlaku;
  • Zvýšená srdeční frekvence;
  • Bolest v srdci;
  • Nevolnost měnící se na zvracení;
  • Hmatná závratě;
  • Záchvat paniky a další duševní poruchy;
  • Kožní vyrážka, svědění a další alergické projevy.

Pokud osoba pociťovala příznaky vedlejšího účinku léku, je nutné injekci zastavit a informovat o tom lékaře. Lék může být injikován pouze podle pokynů odborníka.

Zdraví adrenalinu

Návod k použití

  • ruština
  • қазақша

Jméno výrobku

Mezinárodní nechráněné jméno

Léková forma

Injekční roztok 0,18%, 1 ml

Struktura

1 ml roztoku obsahuje

účinná látka - adrenalin hydrotartrát 1,82 mg

pomocné látky: disiřičitan sodný (E 223), chlorid sodný, voda na injekci

Popis

Čiré bezbarvé řešení

Farmakoterapeutická skupina

Léky pro léčbu srdečních chorob. Kardiotonická činidla neglykosidického původu. Adrenergní a dopaminové stimulanty. Epinefrin.

ATX C01CA24 kód.

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Po intramuskulárním nebo subkutánním podání se adrenalin rychle vstřebává; maximální koncentrace v krvi je dosaženo po 3-10 minutách.

Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě při intravenózním podání (trvání účinku - 1–2 minuty), 5–10 minut po subkutánním podání (maximální účinek - 20 minut), při intramuskulárním podání je doba nástupu účinku variabilní.

Prostupuje placentární bariérou do mateřského mléka, nepřechází hematoencefalickou bariéru.

Je metabolizován monoaminooxidázou (na vanillyl mentovou kyselinu) a katechol-O-methyltransferázou (na methanefrin) v buňkách jater, ledvin, střevní sliznice, axonů.

Poločas rozpadu při intravenózním podání je 1–2 minuty. Vylučování metabolitů se provádí ledvinami. Vylučuje se do mateřského mléka.

Farmakodynamika

Adrenalin-Health je kardiostimulátor, vazokonstriktor, hypertenzní antihypoglykemikum. Stimuluje a- a p-adrenergní receptory různé lokalizace. Má výrazný účinek na hladké svaly vnitřních orgánů, kardiovaskulární a dýchací systém, aktivuje metabolismus uhlohydrátů a lipidů.

Mechanismus účinku je způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčných membrán, zvýšením intracelulární koncentrace cAMP a Ca2 +. První fáze účinku je primárně způsobena stimulací β-adrenergních receptorů různých orgánů a projevuje se tachykardií, zvýšeným srdečním výdejem, excitabilitou a vodivostí myokardu, arterio- a bronchodilatací, sníženým tonem dělohy, mobilizací glykogenu z jater a mastných kyselin z tukových zásob. Ve druhé fázi jsou excitovány α-adrenoreceptory, což vede ke zúžení cév břišních orgánů, kůže, sliznic (v menší míře kosterních svalů), ke zvýšení krevního tlaku (hlavně systolického) a obecnému perifernímu vaskulárnímu odporu.

Účinnost léku závisí na dávce. Při velmi nízkých dávkách, pokud je rychlost podávání menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak v důsledku expanze cév kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 mcg / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, objem mrtvice krve a minutový objem krve, snižuje celkový periferní vaskulární odpor; nad 0,2 mcg / kg / min - omezuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a celkovou periferní vaskulární rezistenci. Selektorový efekt může způsobit krátkodobé zpomalení reflexu srdeční frekvence. Uvolňuje hladké svaly průdušek. Dávky nad 0,3 mcg / kg / min snižují průtok krve ledvinami, přísun krve do vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu.

Zvyšuje vodivost myokardu, vzrušivost a automatismus. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu. Inhibuje uvolňování histaminu a leukotrienů vyvolaných antigeny, eliminuje křeče bronchiolů a zabraňuje rozvoji otoku jejich sliznice. Působením na a-adrenergní receptory kůže, sliznic a vnitřních orgánů způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, zvyšuje dobu působení a snižuje toxický účinek lokální anestézie. Stimulace p2-adrenergních receptorů je doprovázena zvýšeným vylučováním draslíku z buňky a může vést k hypokalemii. Intrakavernózní podání snižuje přísun krve do kavernózního těla.

Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje obsah volných mastných kyselin v krevní plazmě, zlepšuje metabolismus tkání. Slabě stimuluje centrální nervový systém, vykazuje antialergické a protizánětlivé účinky.

Indikace pro použití

okamžité alergické reakce: anafylaktický šok vyplývající z užívání léků, séra, krevních transfuzí, kousnutí hmyzem nebo kontaktu s alergeny

úleva od akutních záchvatů bronchiálního astmatu

arteriální hypotenze různého původu (posthemoragická, intoxikace, infekční)

hypokalémie, včetně předávkování inzulínem

asystole, srdeční zástava

rozšíření lokálních anestetik

AV blokáda III. Stupně, ostře vyvinutá

Dávkování a podávání

Přiřazujte intramuskulárně, subkutánně, intravenózně (kapání), intrakardiálně (resuscitace během zástavy srdce). Při intramuskulárním podání se účinek léku vyvíjí rychleji než při subkutánním podání. Individuální dávkovací režim.

Anafylaktický šok: 0,5 ml naředěného ve 20 ml 40% roztoku glukózy se podává intravenózně. V budoucnu, pokud je to nutné, pokračuje intravenózní kapání rychlostí 1 μg / min, po kterou je 1 ml roztoku adrenalinu rozpuštěno ve 400 ml isotonického chloridu sodného nebo 5% glukózy. Pokud to stav pacienta umožňuje, je lepší provést intramuskulární nebo subkutánní injekci 0,3-0,5 ml ve zředěné nebo neředěné formě.

Bronchiální astma: podáváno 0,3-0,5 ml subkutánně ve zředěné nebo neředěné formě. Pokud je to nutné, může být opětovné zavedení této dávky podáno každých 20 minut (až 3krát). Možná intravenózní podání 0,3-0,5 ml ve zředěné formě.

Jako vasokonstriktor se intravenózní kapání podává rychlostí 1 μg / min (s možným zvýšením na 2-10 μg / min).

Asystol: injikován intrakardiálně 0,5 ml, zředěný v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Během resuscitace - 1 ml (zředěný) intravenózně pomalu každé 3-5 minut.

Asystolie u novorozenců: podávána intravenózně v množství 0,01 ml / kg tělesné hmotnosti každé 3-5 minut, pomalu.

Anafylaktický šok: podáván subkutánně nebo intramuskulárně dětem do 1 roku - 0,05 ml, ve věku 1 roku - 0,1 ml, 2 roky - 0,2 ml, 3 až 4 roky - 0,3 ml, 5 let - 0,4 ml, 6-12 let - 0,5 ml. V případě potřeby se podání opakuje každých 15 minut (až 3krát).

Bronchospasmus: injikován subkutánně 0,01 ml / kg tělesné hmotnosti (maximum - do 0,3 ml). V případě potřeby se podání opakuje každých 15 minut (až 3–4krát) nebo každé 4 hodiny.

Adrenalin Adrenalin

Předávkovat

Při předávkování adrenalinem dochází k následujícím stavům:

  • významné zvýšení vaskulárního tonusu, které způsobuje arteriální hypertenzi;
  • rozšířené zornice;
  • chaotické zvýšení a snížení srdeční frekvence;
  • snížení tělesné teploty a bledosti kůže;
  • ventrikulární a fibrilace síní;
  • nevolnost a zvracení;
  • nepřiměřený pocit znepokojení a strachu;
  • chvění rukou;
  • bolesti hlavy a mrtvice;
  • ruptura srdečního svalu;
  • plicní otok;
  • selhání ledvin.

Pokud je 1 ml léčiva účinný při anafylaktickém šoku, zavedení 10 ml adrenalin-hydrotartrátu vede ke smrti. A k odstranění příznaků předávkování je nutné injikovat léky, které snižují citlivost receptorů na účinnou látku, a také léky, které mohou rychle snížit krevní tlak.

farmaceutický účinek

Sympatomimetika působící na alfa a beta adrenergní receptory. Účinek je způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cyklického adenosin monofosfátu (cAMP) a iontů vápníku.

Při velmi nízkých dávkách, když je rychlost podávání menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak (BP) v důsledku expanze cév kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 mcg / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, objem mrtvice krve a minutový objem krve, snižuje celkový periferní vaskulární odpor (OPSS); Nad 0,02 μg / kg / min zužuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a OPSS. Selektivní účinek může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence.

Uvolňuje hladké svaly průdušek a je bronchodilatátorem. Dávky nad 0,3 μg / kg / min, snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu (GIT).

Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje mastné kyseliny v plazmě.

Zvyšuje vodivost myokardu, vzrušivost a automatismus. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu.

Inhibuje antigenem indukované uvolňování histaminu a pomalu reagující anafylaxi látky, eliminuje křeče bronchiolů a zabraňuje rozvoji otoku jejich sliznice. Působí na alfa-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech a způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie.

Stimulace beta2-adrenergních receptorů je doprovázena zvýšeným vylučováním iontů draslíku z buňky a může vést k hypokalemii..

Intrakavernózní podání snižuje přísun krve do kavernózních těl. Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě při intravenózním (iv) podání (trvání účinku - 1 - 2 minuty), 5-10 minut po subkutánním (s) podání (maximální účinek - po 20 minutách), s intramuskulárním (in / m) úvod - nástup účinku je variabilní.

Při intramuskulárním nebo subkutánním podání je dobře absorbován. Také se vstřebává endotracheálním a spojivkovým podáním. Čas k dosažení maximální koncentrace v plazmě (TCmax) při subkutánní a intramuskulární injekci je 3-10 minut. Průnik placentou do mateřského mléka nepřekračuje hematoencefalickou bariéru.

Je metabolizován hlavně monoaminoxidázou a katechol-O-methyltransferázou na koncích sympatických nervů a dalších tkání, jakož i v játrech za vzniku inaktivních metabolitů. Poločas rozpadu při intravenózním podání je 1–2 minuty.

Farmakologické působení adrenalinu

Když je adrenalin ve své podstatě neurotransmiter, přenáší elektrické impulzy z nervové buňky přes synaptický prostor mezi neurony, jakož i z neuronů do svalů. Působení této biologicky aktivní chemické látky je spojeno s expozicí alfa a beta adrenoreceptorům a do značné míry se shoduje s účinkem excitace vláken sympatického nervového systému - část autonomního (jinak autonomního) nervového systému, jehož nervové uzly (ganglie) jsou umístěny ve značné vzdálenosti od inervovaných orgány.

Podle pokynů adrenalin vyvolává zúžení cév orgánů umístěných v břišní dutině, krevních cév kůže a sliznic. V menší míře dochází ke zúžení cév kosterních svalů. Současně se zvyšují i ​​ukazatele krevního tlaku, navíc se rozšiřují cévy umístěné v mozku.

Selektivní účinek adrenalinu je však méně výrazný než účinek použití noradrenalinu, což je způsobeno excitací nejen α1 a α2-adrenergní receptory, ale také β2-vaskulární adrenergní receptory.

Na pozadí použití adrenalin-hydrochloridu jsou zaznamenány následující:

  • Posílení a zvýšení kontrakcí srdečního svalu;
  • Reliéf procesů atrioventrikulárního (atrioventrikulárního) vedení;
  • Zvýšená automatizace srdečního svalu, vyvolávající rozvoj arytmií;
  • Excitace středu X-párů lebečních nervů (tzv. Vagusových nervů) v důsledku zvýšení krevního tlaku, které inhibuje aktivitu srdce, vyvolávající výskyt přechodné reflexní bradykardie.

Také pod vlivem adrenalinu se uvolňují svaly průdušek a střev a žáci se rozšiřují. A protože tato látka slouží jako katalyzátor pro všechny metabolické procesy probíhající v těle, její použití:

  • Zvyšuje hladinu glukózy v krvi;
  • Zvyšuje metabolismus tkání;
  • Zvyšuje glukogenezi a glykogenezi;
  • Zpomaluje procesy syntézy glykogenu v kosterních svalech;
  • Pomáhá zvyšovat příjem a využití glukózy v tkáních;
  • Zvyšuje hladinu aktivity glykolytických enzymů;
  • Má stimulační účinek na „trofická“ sympatická vlákna;
  • Zvyšuje funkčnost kosterních svalů;
  • Stimuluje aktivitu centrálního nervového systému;
  • Zvyšuje bdělost, duševní energii a aktivitu.

Kromě toho je adrenalin hydrochlorid schopen mít výrazný antialergický a protizánětlivý účinek na organismus.

Charakteristickým rysem adrenalinu je to, že jeho použití poskytuje okamžitý derivátový účinek. Protože je léčivo ideálním stimulátorem srdeční činnosti, je nezbytné v oftalmické praxi a během chirurgických operací.

Návod k použití léku

Nejčastěji se látka vstřikuje přímo pod kůži. Praxe injekce intravenózně (ve formě kapátků) nebo do svalu se používá jen zřídka. Roztok nemůže být zaveden do tepny, protože to může vyvolat nekrotické změny v měkkých tkáních a gangréně. Dávkování určuje pohotovostní lékař nebo ošetřující lékař v závislosti na cílech. Jedna dávka může být od 0,2 do 1 mililitru pro dospělého pacienta a pro dítě od 0,1 do 0,5 mililitru.

Regenerace srdce se provádí intrakardiální injekcí v množství 1 mililitru, s fibrilací - od 0,5 do 1 mililitru roztoku. Astmatický záchvat je zastaven subkutánním podáním 0,3 až 0,7 mililitru epinefrinu. Maximální přípustná dávka je mililitr pro dospělého a půl milimetru pro dítě. Terapeutické dávky:

  1. Děti - od 0,1 do 0,5;
  2. Dospělí - od 0,2 do 1 mililitru.

Tato omezení se vztahují na všechny typy podávání léčiv, bez ohledu na cíl léčby. Doma jsou injekce zakázány. Samoléčení pomocí jakékoli formy adrenalinu se důrazně nedoporučuje..

Se zavedením léku okamžitě začne interagovat s tělesnými tkáněmi, což má za následek reakce:

  • Bušení srdce;
  • Rychlé dýchání;
  • Rychlé zvýšení krevního tlaku.

Na základě těchto faktorů můžete určit účinnost použité dávky a samotného léčiva.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Při předepisování léku je důležité zvážit, jak jej lze kombinovat s jinými léky:

Příjem současně s léky proti bolesti a prášky na spaní snižuje jejich terapeutický účinek. Kombinované podávání adrenalinu s kardiálními léky, chinidinem, léky pro inhalační anestézii a drogy obsahující kokain vyvolává poruchy srdečního rytmu

Této kombinaci je třeba se vyhnout, v případě akutní potřeby léčby je důležité nejprve připravit prostředky pro nouzovou resuscitaci. Kombinace s léky, které mají vedlejší účinky ve formě srdečních komplikací, může vést ke zvýšeným negativním důsledkům

Účinnost diuretik je snížena. Společné podávání s antidepresivy je nebezpečné s prudkým skokem krevního tlaku, silnou bolestí hlavy a rozvojem arytmie. „Adrenalin“ oslabuje účinek dusičnanů. Účinek léků obsahujících hormony štítné žlázy je zvýšen.

"Adrenalin hydrochlorid" prodlužuje QT interval na kardiogramu, zvyšuje terapeutický účinek užívání drog s jódem

Zvláštní pozornost je třeba věnovat lékům obsahujícím námelové alkaloidy. Je možné vyvolat rozvoj ischemie a zvýšit riziko gangrény a také snížit účinek léků užívaných k léčbě inzulínu

Je nemožné smíchat „adrenalin“ v jedné stříkačce s jinými léky, aby nedošlo ke zkreslení jeho účinku.

Složení fondů

Tento lék je monokomponentní a obsahuje 1 léčivou látku, která se nazývá tartrát adrenalinu. Někdy to lze nazvat odlišně - epinefrin tartrát. Složení přípravku je vždy stejné a nezávisí na tom, jaký název je uveden na obalu. Vždy má také jednu farmakologickou skupinu.

K přípravě 1 ml roztoku bylo zapotřebí 1,8 mg suchého adrenalinového prášku. K získání roztoku byly k účinné látce přidány pomocné látky ve formě chloridu sodného, ​​voda pro injekce a metabisulfát sodný. Je to účinná látka, která má nezbytný farmakologický účinek. Výsledkem byl sterilní roztok adrenalinu pro injekci v koncentraci 1,8%, nazývá se injekce epinefrinu. Nikdy se neuvolňuje v takové dávkové formě jako tablety. Existuje pouze jedna forma uvolnění - injekce a nástroj má vždy stejné složení.

Analogy drogy

Seznam léčiv používaných jako analogy adrenalinu zahrnuje Dubotamin, Dopamin, Adrenor, Isomilin, Cardigect a Mesatone. Tyto léky si můžete zakoupit pouze na lékařský předpis.

Před použitím je důležité si pečlivě přečíst pokyny v příbalové informaci a informovat lékaře o všech možných kontraindikacích

Anafylaktický šok je velmi vážný stav, který ohrožuje život pacienta, můžete z něj člověka vzít, adrenalin můžete okamžitě použít. Kontraindikace pro použití léku se neberou v úvahu, pokud je podáván podle vitálních indikací. S rozvojem udusení a otokem hrtanu je zavedení adrenalinu resuscitačním opatřením. Osoby trpící alergiemi musí mít připraveny adrenalin ve své domácí skříni s injekční stříkačkou. Adrenalin je kombinací jak antihistaminického, tak i šokového účinku, nejúčinnějším lékem v život ohrožujících situacích..

Adrenalin se vstřikuje do svalů, v žádném případě není možné vstoupit do srdce sami. Lék se podává velmi pomalu při 0,3 mililitru, přičemž se neustále měří krevní tlak. Pokud se situace zhorší, podávání léku se zastaví a sanitka dorazí.

Negativní vedlejší účinky

Negativní jevy jsou možné z centrálního nervového, trávicího, kardiovaskulárního a močového systému. Po zavedení roztoku adrenalinu je zřídka možné:

Patologické zvýšení srdeční frekvence, angina pectoris;

  • Skoky v krevním tlaku (je možné snížení i zvýšení ukazatelů);
  • Výskyt bolesti během močení (zpravidla k tomuto účinku dochází s vývojem onemocnění prostaty);
  • Alergické reakce (s přecitlivělostí na adrenalin);
  • Závratě a migrény;
  • Poruchy nervového systému a pohybové schopnosti (záchvaty paniky, dezorientace, paranoia, poruchy spánku);
  • Angioneurotický edém, kožní vyrážky;
  • Zvýšená produkce potu;
  • Nepříjemné a bolestivé pocity v oblasti nasazování injekcí nebo kapátků, pálení a bolesti;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Bolest na hrudi v srdci;
  • Nízký obsah draslíku.

Pokud jsou předepsané dávky překročeny, jsou možné následující reakce:

  1. Mydriáza (trvalá rozšířená zornice);
  2. Úzkost a úzkost;
  3. Krevní tlak je nad normálem;
  4. Fibrilace;
  5. Tachykardie;
  6. Třes;
  7. Nevolnost a zvracení;
  8. Infarkt;
  9. Akutní selhání ledvin;
  10. Plicní otok;
  11. Poškození mozku;
  12. Metabolická acidóza;
  13. Závratě a migréna.

Smrtelný výsledek je pravděpodobný, pokud jsou předepsané dávky překročeny o 10 mililitrů s koncentrací látky 0,18%. Adrenergní blokátory se používají k neutralizaci složky v těle..

Kdy mohu použít lék?

Připomínáme, že lék neuvolňují v tabletách. Indikace pro použití "adrenalinu" jsou následující nemoci:

  1. Quinckeho edém (reakce na účinky různých biologických a chemických faktorů, často alergické povahy).
  2. Kopřiva.
  3. Anafylaxe.
  4. Astma.
  5. Asystole (jeden z typů zástavy oběhu, který se vyznačuje ukončením kontrakcí různých částí srdce).
  6. Bronchiální astma.
  7. Bronchospastický syndrom.
  8. Snížení krevního tlaku o více než dvacet procent standardních hodnot.

Kromě toho je užívání léčiva indikováno jako vazokonstriktor k zastavení krvácení a prodloužení doby působení místních léků proti bolesti..

Opatrně

Hormon je předepisován pod přísným dohledem lékaře v následujících případech:

  • Nízké pH krve a nízká koncentrace bikarbonátu;
  • S nízkým obsahem kyslíku v orgánech těla;
  • S tendencí ke zvýšení krevního tlaku;
  • S závratě, dušností, bolestí na hrudi, které jsou příznaky plicní hypertenze;
  • S arytmiemi srdečních komor;
  • Po infarktu myokardu;
  • Se šokem, který není spojen s alergiemi;
  • S aterosklerózou a zhoršenou vaskulární průchodností;
  • Při blokování průtoku krve v tepně.

Všechny případy, kdy je nebezpečné užívat lék, jsou popsány v popisu léku. Před předepsáním léku je třeba pečlivě prostudovat pokyny. Není možné ho píchnout doma, pokud to lékař nedovolí. V nemocnici jsou vždy specialisté, kteří vám pomohou s vedlejšími účinky po injekci..

Doba použitelnosti adrenalinu je 24 měsíců. Musí být uložen na místě chráněném před slunečním světlem a umělým osvětlením. Droga miluje chlad, takže ji můžete položit na polici na dveře chladničky.

Forma farmakologického účinku a uvolňování

Lék Adrenalin má bronchodilatační, hyperglykemický, hypertenzní, antihistaminický a vazokonstrikční účinek, používá se v medicíně v hromadné formě, nejčastěji se však předepisuje v boji proti výrazným alergickým reakcím. Lék je klasifikován jako přírodní hormon, je schopen uvolnit hladké svaly průdušek, při astmatických záchvatech a křečích, pomáhá snižovat nitrooční tlak, zabraňuje rozvoji otoků sliznic, inhibuje uvolňování histaminu a také omezuje rychlost absorpce toxických látek, které by mohly vyvolat alergickou reakci.

Farmakologické společnosti nevyrábějí tablety adrenalinu, ale pouze infuzní a injekční roztoky. Nástroj je navržen ve formě ampulí z čirého skla. Tento léčivý přípravek je k dispozici pouze na lékařský předpis, protože jeho nekontrolované použití vede k úmrtí a invaliditě..

Farmakologické účinky epinefrinu

Mezi těmito dvěma typy léčiv - hydrochloridem a hydrotartrátem nejsou žádné rozdíly. Existuje však rozdíl v molekulových hmotnostech. Protože druhý má menší molekulovou hmotnost, je do ampulky vložena velká dávka léčiva.

Lék patří do farmakologické skupiny adrenokompozitů a sympatomimetik. Předepisuje se v následujících situacích:

  • V případě rychlých alergických reakcí. Může to být kopřivka, Quinckeho edém, alergický šok. Současně může být příčina alergie odlišná - od kousnutí vosy a jiného hmyzu až po alergie na drogy a příjem potravy.
  • S bronchiálním astmatem. Terapeutické činidlo (PM) pro astma zmírňuje astmatický záchvat. To také zahrnuje obtíže s dýcháním během chirurgického zákroku, srdeční zástavu za stejných podmínek..
  • Epinefrin pomáhá zastavit krvácení ze sliznic a krevních cév kůže.
  • Snížení krevního tlaku (hypotenze) v případech, kdy méně účinné léky nemají požadovaný účinek. K tomu může dojít při traumatu nebo šoku, krevním oběhu bakterií (bakterémie), při nedostatečné funkci ledvin, při chronickém srdečním selhání, při operaci srdce, při předávkování léky.
  • K léčbě snížení hladiny glukózy v krvi pod normální hodnotu. To se děje při předávkování inzulínem..
  • Zastavit krvácení.
  • V oční praxi. Oftalmologové předepisují lék na glaukom, oční chirurgii, konjunktivitidu, otoky očí, nitrooční hypertenzi. Epinefrin se také snaží zastavit krvácení ze sliznic očí..
  • S erekcí nesouvisející se sexuálním vzrušením.

Obecný popis léků

V mezinárodní lékařské praxi odpovídá každá účinná látka mezinárodnímu nechráněnému názvu (INN). Generický analog adrenalinu epinefrinu.

Farmaceutické společnosti vyrábějí dvě formy léku.

  • Adrenalin-hydrochlorid je bílý krystalický prášek. Má-li barva prášku narůžovělý odstín, považuje se za normální. Pod vlivem slunečního světla a kyslíku, lék je schopen změnit barvu. Pro léčebné účely se používá ve formě roztoku adrenalin-hydrochloridu, který musí být zředěn v roztoku kyseliny chlorovodíkové. Hotové řešení je zcela transparentní a bezbarvé..
  • Adrenalin-hydrotartrát je krystalický prášek, jehož barva může být čistě bílá nebo se šedivým nádechem. Nelze jej naředit v alkoholu, takže se roztok adrenalinu připravuje rozpuštěním prášku ve vodě.

Jak vyplývá z pokynů pro použití adrenalinu, liší se biochemie léčiv. Z tohoto důvodu se ve větší dávce používá zředěné adrenalin hydrotartrátové léčivo..

Adrenalin s furacilinem

Návod k použití obsahuje informace o tom, že nástroj lze použít k léčbě dětí a dospělých. To lze vysvětlit specifickým působením jednotlivých složek:

  • "Furacilin" má antiseptické vlastnosti.
  • „Adrenalin“ omezuje krevní cévy.

Praxe použití kapek, včetně těchto dvou složek, při léčbě nosohltanu. Nástroj se používá pro následující stavy a patologie:

  • K léčbě sinusitidy s hnisavým výtokem.
  • Pro vypláchnutí nosní dutiny.
  • Při komplexní léčbě bakteriálních infekcí.
  • K léčbě dlouhodobé rýmy.
  • Aby se usnadnilo dýchání, když jiné prostředky nepomáhají zmírnit přetížení.
  • K léčbě zánětlivých procesů v dutinách.
  • S rozvojem adenoiditidy, sinusitidy.

„Furacilin“ zmírňuje otoky a zmírňuje ucpání nosu. „Adrenalin“ omezuje krevní cévy a snižuje tvorbu sliznic. Kapky pomáhají vyrovnat se s problémy v nosní dutině vyvolané viry nebo bakteriemi.

„Adrenalin“ s „furacilinem“ (v pokynech se to zmiňuje) je předepisován pouze ošetřujícím lékařem, který uvádí přesné dávkování a dávkovací režim. Trvání léčby je od tří do sedmi dnů, ale ne více než týden.

Doporučení pro použití nástroje jsou následující:

  1. Důkladně očistěte nosní dutinu hlenu a krusty. Tento proces můžete urychlit pomocí solných roztoků zakoupených v lékárně nebo připravených samostatně.
  2. Kapky mírně zahřívají na tělesnou teplotu. Chcete-li to provést, držte láhev na chvíli na svých rukou..
  3. Do každého nosního průchodu vlijte 1-3 kapky, opakujte postup třikrát denně.
  4. Po 10-15 minutách si očistěte nos.

K léčbě malých dětí lze použít aspirátor. Kapky lze také použít jako externí prostředek pro injekce. Účinně se používá pro inhalaci. Pokud je dítě od jednoho roku do 6 let, stačí 10 kapek léku na proceduru. Opakujte pro maximální účinnost nejméně 3krát denně.

U kojenců obsahuje přípravek ve složení:

  • Vodní roztok adrenalinu.
  • Furatsilin.
  • Roztok kyseliny borité.
  • "Efedrin".
  • Roztok salicylové sodné soli.

Doporučuje se, aby kojenci vklouzli do nosu 15 minut před krmením, 1-2 kapky. Pokud jsou nosní průchody velmi zablokované, je nutné před zákrokem odstranit hlen pomocí injekční stříkačky.

Používání přípravku by mělo být prováděno pouze po konzultaci s pediatrem. Je přísně zakázáno překračovat doporučené dávkování..

Terapie jakýmikoli léky by měla být prováděna se souhlasem lékaře. To platí zejména pro tak závažné léky, jako je adrenalin. Samoléčení a nekontrolovaný příjem může mít katastrofální následky.

Složení a forma uvolňování

Obchodní název produktu je Adrenalin Hydrochloride-Vial. Lék se skládá z katecholaminového hormonu adrenalinu a roztoku kyseliny chlorovodíkové. Ve složení jsou také disiřičitan sodný a chlorbutanol. Lék je k dispozici ve formě čirého bezbarvého roztoku..

Adrenalin-hydrochlorid (INN - epinefrin) je jedním z hormonů produkovaných nadledvinami. Pro lékařské účely je tato látka vyrobena z umělých složek nebo z nadledvinek hospodářských zvířat. Syntetický adrenalin je svými vlastnostmi identický s přírodními.

Kromě Adrenalini hydrochloridum (latinský název) vyrábějí farmaceutické společnosti také adrenalin hydrotartrát. Podle OKPD se jedná o bílou nebo světle šedou práškovou látku, která se skládá z krystalů a mění své vlastnosti ve světle, jakož i při interakci se vzduchem.

Adrenalin-hydrotartrát je předepisován ve větší dávce než hydrochlorid, protože se liší v molekulové hmotnosti.

Lék se prodává jako 0,1% roztok. Látka je balena v 1 ml uzavřených ampulích vyrobených z inertního skla. Adrenalin-hydrotartrát se prodává v podobných ampulích, ale roztok má koncentraci 0,18%. K dispozici je také řešení pro místní aplikaci. Balí se v lahvích z oranžového nebo hnědého skla o objemu 30 ml.

V některých případech lékaři doporučují použití adrenalinu v tabletách nebo homeopatických granulích. Obě tyto formy se prodávají také v lékárnách. Po zakoupení musí být skladovány na tmavém místě, s výjimkou interakce s kyslíkem. Pro skladování roztoků v ampulkách a lahvičkách nejsou tyto požadavky stanoveny.

Návod k použití

ADRENALINInjekce
ADRENALINŘešení pro lokální aplikaci 0,1%

Volba formy uvolňování dávky

EPINEFRIN Mezinárodní nechráněné jméno účinné látky je základní informací o drogě. Skutečností je, že drogy se stejnou účinnou látkou se zpravidla vyrábějí pod různými obchodními názvy, tj. Je to ve skutečnosti stejný lék, ale jsou vyráběny různými společnostmi. Právě INN umožňuje lékařům orientovat se v obrovském množství léků dostupných na farmaceutickém trhu.

Název drogy v angličtině

Složení adrenalin

r d / injekce. 1 mg / 1 ml: amp. 5 a 10 ks.

ADRENALIN Topical Solution 0,1%

rr d / local Cca. 0,1%: lahvička 30 ml

Uvolněte formu adrenalinu

Injekce1 ml
hydrochlorid epinefrinu1 mg

1 ml - ampule (10) - balení z kartonu 1 ml - ampule (5) - balení z konturového plastu (1) - balení z kartonu 1 ml - ampule (5) - balení z konturového plastu (2) - balení z kartonu 1 ml - ampule (5) - obrysové buněčné balíčky (20) - kartonové krabice 1 ml - ampule (5) - obrysové buněčné balíčky (50) - kartonové krabice 1 ml - ampule (5) - obrysové buněčné balíčky (100) - kartonové krabice.

ADRENALIN Topical Solution 0,1%

Řešení pro lokální aplikaci 0,1%1 ml
hydrochlorid epinefrinu1 mg

30 ml - kapací lahvička z tmavého skla (1) - balení z kartonu.

Podmínky lékárny

Informace poskytnuté adresářem Vidal Drug Directory.
Poslední aktualizace 28. září 2011

ADRENALIN Topical Solution 0,1%

Datum ukončení registrace

ADRENALIN Topical Solution 0,1%

ADRENALIN Topical Solution 0,1%

Přípravky s touto účinnou látkou

V příslušných kategoriích můžete zvážit analogy adrenalinu,
levnější i dražší:

  • Bronchiální astma
  • Arteriální hypotenze
  • Glaukom
  • Nehormonální drogy

Tento lék patří do skupiny „bronchiální astma“. Také do této skupiny patří: Bronchotil, Beklazon, Salbutamol

Tento nástroj patří do skupiny „Arteriální hypotenze“. Zahrnuto také v této skupině: ženšenová tinktura, tablety narcisu 0,03 g, tinktura osiva Schisandra

Tento lék patří do skupiny Glaukom. Také v této skupině patří: OFTAN TIMOLOL, Betoptic, RESCULA

Tento nástroj patří do skupiny „nehormonální drogy“. Do této skupiny také patří: Ketotifen tablety 0,001 g, Zodak, histamin dihydrochlorid

Farmakokinetika a farmakodynamika

Chemický vzorec hormonu je: C₉H₁₃NO₃. Role této látky, stejně jako zbytek, který jsou produkovány nadledvinami, je připravit tělo na stres a zvýšenou fyzickou námahu.

V procesu evoluce byl vyvinut mechanismus interakce s prostředím, díky kterému se v případě ohrožení života mobilizuje svalová soustava, takže je možná reakce ve formě letu nebo odporu. Podle tohoto principu stále fungují vnitřní orgány, i když potřeba okamžité reakce na nebezpečí příliš často nevzniká.

Když je osoba v nebezpečí, přichází signál z hypotalamu do nadledvinek, že určité množství adrenalinu by mělo vstoupit do krevního řečiště. Tento hormon se uvolňuje, po kterém se snižuje citlivost bolesti, ale zvyšuje se síla, vytrvalost a rychlost reakce.

Tento stav se nazývá nárůst adrenalinu. Hormon interaguje se specifickými receptory soustředěnými v játrech a svalových tkáních. Výsledkem je zrychlení produkce glukózy a její následná přeměna na glykogen..

Důležité tipy

Takové léčivo může být podáváno s asystolem. V tomto případě je intrakardiální podání indikováno, pokud se zdá, že nepodává léčivo jiným, snadnějším způsobem. V této situaci se však může vyvinout riziko jevu, jako je srdeční tamponáda a pneumotorax..

Toto není vše pro použití. Pokud musíte provést infuzi, doporučuje se ji vyrobit ve střední velké žíle. Rychlost musí být řízena, takže k tomu potřebujete zařízení. V případě infuze se doporučuje provést analýzu hladiny draslíkových iontů v krevním séru, je také nutné změřit krevní tlak.

Pokud je tento lék podáván během srdečního infarktu, může zvýšit ischémii v důsledku zvýšené potřeby kyslíku v srdci. V případě užívání léku u pacientů s diabetes mellitus je třeba mít na paměti, že zvyšuje hypoglykémii. Proto při použití adrenalinu musíte zvýšit dávkování inzulínu.

Pokud je lék podáván v případě šoku, nenahrazuje podávání krve nebo jiných tekutin nahrazujících plazmu. Tento nástroj nemůžete používat po dlouhou dobu, protože přispívá ke zúžení krevních cév a vede k nekróze nebo gangréně. Užívání této drogy je nutné postupně zrušit. Při náhlém přerušení podávání se může vyvinout těžká hypotenze.

Během léčby drogou je přísně zakázáno řídit. Podávání adrenalinu zpomaluje všechny reakce. Nedoporučuje se pracovat s mechanismy, které vyžadují zvýšenou pozornost..

Příznaky předávkování drogami

Příznaky předávkování jsou zvýšení tlaku mnohem vyšší, než je obvyklé, rychlý puls, postupně se mění v bradykardii; bledost pokožky a její ochlazení, bolesti hlavy a zvracení. Závažnějšími případy předávkování jsou infarkt myokardu, kraniocerebrální krvácení, plicní edém. Nejhorší známkou předávkování je smrt. Když je lék podáván intravenózně, a to se provádí odborníkem, předávkování je velmi vzácné. V nemocnici je vždy defibrilátor pro případ komorové fibrilace..

Při prvních příznacích předávkování musí být podávání roztoku zastaveno. Alfa-blokátory se používají ke snižování krevního tlaku a beta-blokátory se používají k obnovení normálního srdečního rytmu..

Negativní účinky lékové terapie

Pokud nejsou dodržovány pokyny pro léčivo „adrenalin“, je pravděpodobnost výskytu vedlejších účinků, které ovlivňují činnost vnitřních orgánů, vysoká:

  • Gastrointestinální trakt může reagovat: nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu.
  • Potíž s močením, u mužů se hyperplazie prostaty stále spojuje.
  • Metabolické procesy se vyznačují snížením koncentrace draslíku a hyperglykémií..
  • Z nervového systému je pozorováno: bolest hlavy, třes končetin, zvýšená nervová dráždivost, svalové klíště, u pacientů s diagnostikovanou parkinsonismem, zvýšení ztuhlosti.
  • Psycho-emoční stav pacienta se mění: objevuje se zvýšená úzkost, schopnost navigace ve vesmíru je ztracena, paměť se zhoršuje a může být pozorována dočasná amnézie, je zaznamenán schizofrenický stav.
  • Kardiovaskulární systém nemůže na léčivo reagovat: vyvíjí se angina pectoris, zvyšuje se palpitace, bolesti na hrudi, objevují se poruchy srdečního rytmu, údaje EKG jsou zkreslené, skoky krevního tlaku.
  • Bronchiální křeč nebo Quinckeho edém.
  • Na kůži se mohou objevit vyrážky, vznikne erytém.

Kromě jiných reakcí těla si pacienti všimnou:

  • Únava.
  • V místě vpichu se objevuje otok a bolestivost.
  • Ruce a nohy zmrznou.
  • Termoregulace je narušena..
  • Zvýšené pocení.

Pokud byla provedena opakovaná injekce, existuje vysoká pravděpodobnost nekrotizace tkání, ledvin a jater, což je způsobeno ostrým zúžením lumenu krevních cév. Léčba by proto měla být prováděna pouze pod lékařským dohledem v nemocničním prostředí, takže v případě potřeby může být pacientovi poskytnuta neodkladná péče.

Kontraindikace

  • dětský věk (do 2 let);
  • Nemoci CNS,
  • septikémie,
  • pustulární kožní léze v místě vpichu (jako při epidurálním podání jiných lokálních anestetik);
  • přecitlivělost na kteroukoli ze složek léku (například,
  • methyl parahydroxybenzoát) nebo na lokální anestetika amidového typu;
  • přecitlivělost na disiřičitan sodný,
  • součástí řešení,
  • obsahující epinefrin.

Lék se nepoužívá pro epidurální anestezii u pacientů se závažnou arteriální hypotenzí, jako je kardiogenní nebo hypovolemický šok..

Lék se nepoužívá během intravenózní regionální anestézie (blokáda virů) (náhodné proniknutí bupivacainu do krevního řečiště může způsobit rozvoj akutních systémových toxických reakcí);

Preventivní opatření: kardiovaskulární nedostatečnost (je možná progrese), AV blok II. A III. Stupně, zánětlivá onemocnění, nedostatek cholinesterázy, selhání ledvin, pokročilý věk (nad 65 let), pozdní těhotenství (trimestr III), celkový stav, pokles průtok krve v játrech (například při chronickém srdečním selhání, jaterních onemocněních), současné podávání antiarytmik (včetně beta-blokátorů), potřeba paracervikální anestézie, věk dětí (do 12 let);

při epidurálním podání (kaudální a bederní anestézie) - předchozí neurologická onemocnění, deformita nebo jiné změny páteře. Bupivacain by měl být používán s opatrností u pacientů, kteří dostávají jiná lokální anestetika nebo léky strukturálně podobné anestetikům lokálního amidového typu, jako jsou antiarytmika (např. Lidokain, mexiletin)

Roztoky obsahující epinefrin by měly být používány s opatrností u pacientů se závažnou nebo neléčenou arteriální hypertenzí, špatně kontrolovanou tyreotoxikózou, ischemickou chorobou srdeční, AV blokádou, narušenou mozkovou cirkulací, komplikovanou diabetem nebo jinými stavy, které se mohou pod vlivem epinefrinu zhoršovat. V případech periferní aplikace léčiva v oblastech s nízkým krevním oběhem (např. Prsty a prsty) je třeba postupovat opatrně.

Top