Hlavní // Embolie

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Aktivovaná částečná doba tromboplastinu je základní hodnotou koagulogramu, který určuje dobu vzniku krevní sraženiny. APTT je nezbytný pro sledování koagulačního procesu (obecného a interního) a v kombinaci s protrombinovým časem (PTT) je důležitým diagnostickým ukazatelem.

Jak praktický lékař (praktický lékař), tak úzký odborník (gynekolog, porodník, hematolog, flebolog, kardiolog, chirurg, anestetik) mohou dát pokyny k analýze APTT..

Otradnoye Polyclinic nabízí vhodný systém pro provádění testů pro obyvatele NEAD. Při vaší službě odchod zdravotnických pracovníků doma, automatické zasílání výsledků e-mailem.

APTTV - co to je?

Analýza APTT je lékařský test simulující procesy koagulace krve k posouzení přítomnosti a stanovení úrovně koagulačních faktorů, antikoagulancií a inhibitorů. Za tímto účelem se vzorek získaný z žilní krve očistí z krevních destiček a vystaví působení kaolin-cefalického činidla pro aktivaci hlavních aktivních složek koagulačního systému. Stačí zpracovat materiál připravený tímto způsobem s malým množstvím chloridu sodného, abyste viděli funkčnost aktivních složek a provedli předběžnou diagnózu.

Metoda vyžaduje pečlivé a důsledné provádění akcí a je velmi důležitá pro moderní medicínu:

Jedná se o univerzální diagnostický nástroj pro hemofilii a další poruchy krevního srážení (von Willebrandova choroba, Hagemanův syndrom, DIC a AF syndromy);
používá se ke sledování stavu pacientů podstupujících terapii heparinem a hirudinem;
umožňuje určit příčiny a taktiku léčby infarktu myokardu;
monitoruje stav hemostázy u těhotných žen a pomáhá diagnostikovat příčinu potratů a neplodnosti;
je povinný test v přípravě na chirurgický zákrok.

ODKAZ! Syndrom DIC má 2 stadia vývoje: nejprve se ve vaskulárním lůžku začnou tvořit krevní sraženiny (proces hyperkoagulace), po kterém se antikoagulační fáze vyvíjí, když krev přestane koagulovat.

Syndrom DIC je obtížně zvládnutelný a může se stát kamenem úrazu, pokud chcete mít děti.

Indikátor normy APTT

APTT se měří v sekundách. Referenční hodnoty pro každou laboratoř se mohou mírně lišit (s ohledem na kalibraci zařízení a výběr reagencií), ale ve většině případů lékaři dodržují extrémní limity v rozsahu od 21 do 39 sekund.

Norma a dekódování APTTV

Hodnota je zpravidla zahrnuta do složení hemostasiogramových ukazatelů, proto by se konečné hodnocení mělo provádět společně (například s PTR). Pokud se ostatní účastníci koagulogramu odchylují od normy, může se hladina APTT lišit o 30-40%.

Čas srážení má však vlastní dekódování:

pokud indikátor APTT překročí horní prahovou hodnotu normy, nastane stav hypokoagulace, když krev koaguluje buď velmi pomalu nebo vůbec nekoaguluje;
nízká APTT je příznakem hyperkoagulace, je-li koagulační systém příliš aktivní, což může vést k riziku trombózy a tromboembolie.

Definice APTT během těhotenství

Zvláštní pozornost by měla být věnována normě APTT u žen během těhotenství. Změna hormonálního pozadí a vytvoření dalšího kruhu krevního oběhu (pro dítě) způsobí, že hemostatický systém reaguje změnou hodnot hemostasiogramu. Hladiny fibrinogenu se zvyšují, což automaticky vyvolává snížení aktivovaného tromboplastinového času. Norma APTT u těhotných žen tak může být snížena na hranici 14-20 sekund. Přípustný rozsah je snížen na 5-6 bodů (ve srovnání s 10-17 u obyčejných lidí), proto je nutné neustále sledovat situaci:

Snížení APTT na úroveň 20 sekund může způsobit krvácení z dělohy.

V normálně se vyvíjejícím těhotenství se doporučuje test APTT každý trimestr. Pro ohrožené ženy předepisuje porodník další neplánované sledování. Role rizikového faktoru může hrát:

dědičnost;
přítomnost kardiovaskulárních patologií (včetně hypertenze);
hypertonicita dělohy;
toxikóza z pozdního těhotenství (gestóza);
zvýšená bílkovina v moči.

Příčiny zvýšené nebo snížené APTT

K APTT nad normálem dochází v důsledku nedostatku plazmatických koagulačních faktorů nebo nízké hladiny fibrinogenního proteinu. Důvodem může být:

nedostatek vitamínu K (důležitý přispěvatel k syntéze protrombinů);
nedostatek prekallikreinu (specifické proteázy, které katalyzují syntézu kininů - účastníci zánětlivého procesu, který zvyšuje produkci koagulačních faktorů);
poškození jater (hlavní místo syntézy protrombinu);
vysoká hladina protilátek proti lupusu (působí jako silné antikoagulanty, což narušuje přirozený koagulační proces);
užívání heparinových léků;
další dopad na organismus biologicky aktivních látek, které zpomalují polymeraci proteinových formací v koagulačním systému (myelomové peptidy, produkty rozkladu fibrinogenu);
velké krevní transfuze;
chronická glomerulonefritida;
onemocnění pojivové tkáně;
von Willebrandova choroba a Hagemanův syndrom (geneticky podmíněný deficit plazmatického faktoru);
Diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom (APTT se zvyšuje ve stadiu 2-3 onemocnění) a antifosfolipidové syndromy.

Důvody pro indikátor APTT pod normou jsou mnohem menší. Zpravidla se jedná o aktivaci interního koagulačního mechanismu, když je překročena úroveň některých koagulačních faktorů nebo když je zvýšena rezistence ke specifickému C-proteinu. Zvýšená trombóza se navíc může vyvinout v počátečním (hyperkoagulačním) stadiu DIC nebo v důsledku užívání hormonálních léků.

Příprava těla na analýzu

Test APTT může být zkreslen vlivem faktorů třetích stran: užívání specifických léků (antikoagulancia) a nespecifických (některá antibiotika a antiepileptika), tromboplastinu se závažným poškozením žil atd..

Chcete-li vyloučit pravděpodobnost chyby, měli byste přísně dodržovat doporučení při přípravě na odběr vzorků krve:

přestaňte brát léky za 1-2 týdny (doporučení ošetřujícího lékaře je povinné, zejména pokud není možné vysazení léku);
1 týden před zákrokem upravte svůj jídelníček (vzdejte se alkoholu, kávy, exotických a necharakterických jídel pro svůj životní styl);
den před odběrem krve omezte fyzickou aktivitu;
v den zkoušky se pokuste nekouřit;
půl hodiny před zákrokem můžete vypít sklenici vody.

POZORNOST! Během menstruace ovlivňují změny hormonálního pozadí hemostázu, proto se pro přesnost studie doporučuje ženám zvolit si datum pro analýzu mimo toto období.

APTT během těhotenství

APTT během těhotenství je jedním z koagulogramových testů, který vám umožní určit nedostatek koagulačních faktorů a transport hemofilie. Zobrazuje čas, během kterého dochází ke srážení krve..

Můžete darovat krev APTT a související testy v ženském lékařském centru na Tagance. Náklady na výzkum - 400 rublů.

Cenová analýza aktivovaného parciálního tromboplastinového času

400 R APTT test
Odběr krve 300 Р

Výpočet nákladů na ošetření Všechny ceny

Proč je test APTT těhotný?

Diagnostika APTT vám umožňuje identifikovat a opravit nebezpečné patologie hemostázy, které mohou vést k těhotenským komplikacím - gestóza, eklampsie, hladovění kyslíku plodu, předčasný porod nebo potrat..

Při porodním krvácení se pomocí testu APTT stanoví fáze syndromu DIC - porucha srážení krve způsobená uvolňováním tromboplastických látek z tkání. Nedostatek koagulačních faktorů, přeprava hemofilie a dědičných nemocí Hagemana jsou diagnostikovány Willebrand. Úroveň značky se také bere v úvahu při výběru způsobu doručení..

Specialisté

Porodník-gynekolog, hemostasiolog, profesor, MD, mezinárodní expert na trombózu a poruchy srážení krve

hlavní lékařka a ředitelka rozvoje Lékařského ženského centra, porodnice-gynekologka, kandidátka na lékařské vědy

Výhody výzkumu

V průběhu studie je modelován koagulační mechanismus hemostatického systému. Nejprve se do zkumavky s žilní krví zavede látka, která blokuje koagulaci. Poté se přidají aktivátory a zaznamená se čas tvorby krevních sraženin - aktivovaný parciální tromboplastinový čas.

Toto je nejjednodušší způsob, jak zjistit nedostatek antihemofilního globulinu, protrombinu a dalších plazmatických faktorů, jakož i protilátek, které negativně ovlivňují hemostázu během těhotenství..

Jak předat analýzu na APTTV

Test APTT se provádí v každém trimestru těhotenství. Krev je odebírána z žíly ráno a na lačný žaludek. V předvečer studie byste měli opustit mastná jídla. Před darováním krve můžete vypít sklenici vody.

Následující pracovní den vám budou dány výsledky analýzy, která by měla být ukázána gynekologovi-hemostasiologovi v MLC, který pozoruje těhotenství..

Dešifrování

Referenční hodnota APTT pro těhotnou ženu (20-40 sekund) se liší od normy pro zdravou osobu (24-35 sekund). Je to způsobeno fyziologickými změnami hemostázy: během těhotenství se tělo nastávající matky připravuje na nadcházející krevní ztrátu při porodu, čímž se zkracuje doba koagulace..

Pro každý trimestr těhotenství existuje samostatná norma APTT, která je vysvětlena vlastnostmi uteroplacentálního krevního toku.

Týdny těhotenství	I trimestr (0-13 týdnů)	II trimestr (14-27 týdnů)	III trimestr (28-41 týdnů)
APTT norma, sec	28-40	24-35	20-32⁠

Co to znamená, pokud je APTT snížen

Významné zkrácení koagulačního období signalizuje riziko vaskulární obstrukce, trombózy a úmrtí plodu, hypoxie (hladovění kyslíkem). V pozdějších fázích těhotenství může příliš viskózní krev způsobit gestózu - otoky a vysoký krevní tlak, eklampsie.

Co ohrožuje nárůst APTT během těhotenství

Se zvýšením markeru APTT existuje riziko krvácení, spontánního ukončení těhotenství v časných stádiích nebo předčasného porodu. Vysoké hodnoty aktivovaného parciálního tromboplastinového času mohou naznačovat, že žena nesoucí hemofilii, přítomnost patologií jater a antifosfolipidový syndrom.

Test APTT v laboratoři hemostázy s MLC

Test APTT není interpretován samostatně, ale je používán v diferenciální diagnostice spolu s dalšími koagulogramovými analýzami: protrombinový čas, antitrombin, INR a RKMF. Všechny tyto typy studií hemostázy během těhotenství jsou k dispozici v laboratoři hemostatické patologie s MZHZ na Zemlyanoy Val.

Ženské lékařské centrum je jednou z mála klinik v Rusku, kde se provádí komplexní vyšetření systému srážení krve u těhotných žen. Můžeme provést testy a poradit se s hemostasiologem o patologiích krevní srážlivosti, heparinové terapie a prenatální diagnostiky hemofilie.

Krevní test na aPTT během těhotenství - vlastnosti a interpretace

Během těhotenství přijímá ženské tělo adaptivní změny, které jsou nezbytné k přípravě na ztrátu krve během porodu. Aby se zabránilo patologické ztrátě krve, je nutné během těhotenství sledovat stav hemostatického systému, jehož jedním z významných ukazatelů je APTT.

Koagulační systém během těhotenství

APTT - aktivovaný částečný tromboplastinový čas. Tento indikátor je měřen laboratorními prostředky a znamená, že krev je připravena ke srážení. Po přidání činidel do krve je simulován mechanismus vytváření trombu v reakci na krvácení.

U obyčejné osoby se tento indikátor obvykle pohybuje v rozmezí od 28 do 40 sekund. Zvýšení nebo snížení této doby znamená porušení poměrů koagulačních a antikoagulačních složek krevní plazmy.

Během těhotenství se APTT mění, což je přirozený adaptační mechanismus pro ženské tělo. Od konce prvního trimestru těhotenství dochází k postupnému snižování doby tvorby krevní sraženiny.

Tyto změny jsou způsobeny dvěma faktory:

v těle ženy je přidán další kruh krevního oběhu - děložní placenta. Placenta má velké množství cév, skrze které i při malém prostoru oddělení může dojít k významné ztrátě krve. Epizoda narušení placenty může nastat se zvýšeným tonem dělohy - hrozba potratu.
v práci jako kompenzační mechanismus je nutné zkrátit dobu tvorby trombu. Po narození dítěte v období oddělení placenty ztrácí žena současně až 400 ml krve. Při tak rychlé a masivní ztrátě krve by měl být koagulační systém připraven k rychlé tvorbě krevních sraženin a zabránit další ztrátě krve.

APTT během těhotenství klesá a jeho norma je do 17-20 sekund.

Když potřebujete provést krevní test na aPTT

Pokud těhotenství pokračuje bez komplikací, krev na APTT se rutinně vyšetřuje při registraci ženy (až 12 týdnů) po dobu 20–22 a 32–36 týdnů..

Krevní test se provádí na lačný žaludek po 8 hodinách hladovění. Před provedením testu se doporučuje zdržet se mastných potravin, protože nadbytek lipidů může výsledky zkoušky zkreslit. Výsledek může také ovlivnit suplementace železa při léčbě anémie..

Krevní test na aPTT během těhotenství je dále vyšetřován za různých podmínek.

Pokud těhotenství nastane po dlouhodobé neplodnosti;
V případech, kdy předchozí těhotenství skončila potratem;
Pokud během předchozích těhotenství a porodu došlo ke komplikacím: gestóza (pozdní toxikóza), placentární abrupce, krvácení při porodu a časné poporodní období;
Pokud byla během předchozího těhotenství diagnostikována IUGR (intrauterinní růstová retardace) spojená s placentární nedostatečností;
S vícenásobným těhotenstvím;
Po oplodnění in vitro;
V přítomnosti onemocnění jater;
S křečovými žilami;
S periodickými krvácení z nosu, krvácení z dásní a tendence tvořit hematomy i s lehkými zraněními;
S dříve identifikovanými onemocněními krve;
S patologií endokrinního systému;
S onemocněním kardiovaskulárního systému;
Při chronických procesech v genitourinárním systému;
V případě autoimunitních onemocnění.

Krev na APTT je vyšetřována podle indikací v případech, kdy se vyskytne těhotenská komplikace - gestóza nebo pozdní toxikóza. S tímto onemocněním dochází k otokům, zvýšení krevního tlaku a bílkovin v moči. Jedná se o závažnou těhotenskou komplikaci, která představuje hrozbu pro život matky a dítěte..

Definice APTT v gestóze

Nebezpečí gestózy spočívá v tom, že pod vlivem řady faktorů, které jsou stále vyšetřovány, dochází v ženském těle k opakovanému poškození cévních stěn. Výsledkem je, že biologicky aktivní látka, fibronektin, je uvolňována do krevního řečiště a je zahájena celá kaskáda reakcí. Existuje zevšeobecněný křeč cév, zvýšení krevního tlaku, porušení uteroplacentálního krevního toku. Intrauterinní hypoxie plodu začíná, což v průběhu času vede ke zpoždění vývoje nebo, ve vážných případech, ke smrti dítěte.

Patologické mechanismy, které se vyvíjejí v těle ženy s pozdní toxikózou, ovlivňují stav koagulačního systému. Antikoagulační vlastnosti krve jsou sníženy. Spolu s hladováním kyslíku a generalizovaným křečí cév vedou tyto procesy k rozvoji syndromu diseminované intravaskulární koagulace.

U syndromu DIC dochází k vícenásobné tvorbě mikrotrombů jak ve vaskulárním lůžku ženy, tak v uteroplacentálním kruhu. V důsledku toho se krevní zásobování všech orgánů těhotné ženy zhoršuje. Plod také zažívá konstantní hladovění kyslíkem. Kromě toho zdlouhavé procesy krevních sraženin vedou k vyčerpání koagulačního systému a v době dodání ztratí ženské tělo svou připravenost na ztrátu krve. V důsledku toho může krvácení během porodu způsobit smrt ženy.

DIC syndrom probíhá ve dvou fázích: fáze akcelerované trombózy a následné konzumní koagulopatie, kdy krev prakticky ztrácí schopnost tvořit fibrinové sraženiny.

Zvýšení APTT je významným ukazatelem závažnosti poruch koagulačního systému během gestózy. Proto se tento krevní test na komplikované těhotenství provádí několikrát podle indikací.

Když APTT stoupá

APTT se považuje za zvýšenou, pokud analýza ukáže koagulační dobu delší než 40 sekund, což ukazuje na snížení jeho schopnosti tvořit krevní sraženiny a následně riziko krvácení.

APTT stoupá nad normální hodnotu u antibiotik, aspirinu, heparinu a trombolytik. Před provedením analýzy je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře, aby nedošlo k nesprávné interpretaci výsledků.

Prodloužení doby aktivace krevních destiček naznačuje snížení koagulace krve a vyskytuje se u následujících patologií:

Onemocnění jater se závažným selháním jater, včetně cirhózy. S těmito patologiemi je narušena syntéza koagulačních faktorů v krvi;
Hemofilie A, B, C - dědičná onemocnění, která jsou vrozeným nedostatkem koagulačních faktorů a projevují se přítomností spontánního krvácení;
Nedostatek vitaminu K. Vyskytuje se v důsledku narušení produkce tohoto vitamínu ve střevě s dysbiózou, nevyváženou stravou;
Von Willebrandova choroba - dědičná patologie, nedostatek produkce transportního proteinu jako nositele koagulačních faktorů;
Leukémie;
Diseminovaný syndrom intravaskulární koagulace ve fázi konzumní koagulopatie. Ty. stav koagulačního systému, kdy se již nedostatek koagulačních faktorů vyvíjí.

Když APTT klesne

Snížení tohoto koagulačního indexu naznačuje zvýšenou připravenost na trombózu. To je plné vývoje cévní mikrotrombózy s následným kyslíkovým hladověním tkání matky a plodu. APTT se považuje za snížený, pokud analýza ukáže čas kratší než 17 sekund.

Zkrácení doby tvorby krevní sraženiny se může vyvinout:

po zánětlivých onemocněních v důsledku poškození cévních stěn toxiny bakterií a virů;
V první fázi syndromu DIC - když dochází ke zrychlení procesu tvorby krevních sraženin;
Při ztrátě krve bezprostředně před testem má v tomto případě zrychlení krevních sraženin kompenzační mechanismus;
V přítomnosti zhoubných nádorů.

Hodnota dalších ukazatelů koagulace u těhotných žen

Doporučujeme, abyste se seznámili s užitečným videem o důležitých ukazatelích těhotenských testů:

Kromě APTT během těhotenství se zkoumají i další koagulogramové ukazatele.

Fibrinogen je proteinová složka krevní plazmy, která se přímo podílí na tvorbě krevní sraženiny. Rychlost indikátoru se pohybuje od 2 do 4 g / litr. Pokud se fibrinogen zvýší o více než 6 g / litr, může to znamenat infekční onemocnění. Pokud je indikátor pod normou v kombinaci se zvýšením APTT, pak existuje vysoká pravděpodobnost vývoje DIC.

Antikoagulant Lupus. Normou během těhotenství je absence této složky v krevní plazmě. Stanovení lupusového antikoagulantu v kombinaci se zvýšením APTT znamená, že se zvyšuje riziko rozvoje DIC.

Trombinový čas. Norma během těhotenství je od 11 do 18 sekund. V poslední fázi koagulace krve jejich fibrinogen přechází do fibrinu, tento proces je způsoben působením trombinu. Protože zvýšení fibrinogenu je normou během těhotenství, je za přirozenou reakci považováno také prodloužení doby trombinu.

Protrombin. Norma tohoto ukazatele koagulačního systému během těhotenství je od 77 do 142%. Poměr se měří v procentech, protože určuje stav aktivity protrombinového komplexu ve vztahu k kontrolní plazmě. Tento indikátor koagulogramu charakterizuje stav druhé fáze koagulace krve. Zvýšené hladiny protrombinu jsou stanoveny u těhotných žen s placentární abrupcí.

Indikace pro jmenování analýzy APTT během těhotenství: jak ukazuje rozšířený koagulogram, norma výsledků analýzy podle tabulky trimestrů

Aby se zabránilo krvácení a trombóze během těhotenství, jsou povinné testy. Coagulogram odkazuje na ty hlavní. Pokud jsou zjištěny abnormality, jsou předepsány další studie a druhý krevní test na hemostázu.

Význam koagulace během těhotenství

Aby se zabránilo krvácení, musí žena během těhotenství projít analýzou - koagulogram. V každém trimestru existují určité standardy..

Odchylky ve větší či menší míře ukazují na patologický stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Existují výjimky, kdy drobné výkyvy nijak neovlivňují stav dítěte a matky. Pouze lékař o tom může přesně říci a podrobně prostudoval výsledky analýzy. K objasnění výsledků je možné provést další laboratorní testy..

Koagulogram: účel studie

Provádí se koagulogram nebo hemostasiogram, aby se zjistilo, jaký druh krevní srážlivosti má osoba. Taková analýza je vhodné provést před operací, během těhotenství. Pokud dojde k narušení, je důležité včas jej identifikovat předepisováním léčby.

Pokud je předepsáno během těhotenství

Těhotná žena prochází touto analýzou bez selhání po celou dobu porodu plodu. Pokud se zjistí odchylky, má smysl brát častěji.

Je jmenován v prvním trimestru

Pokud se žena zaregistrovala včas, je okamžitě dán směr koagulogramu. Datum nezáleží. V ideálním případě byste se měli poradit s gynekologem v počátečních fázích. Jakmile se dáma objeví v kanceláři, dostane doporučení k řadě instrumentálních a laboratorních studií, které budou zahrnovat darování krve na hemostázi.

Jmenování druhého trimestru

V budoucnu je koagulogram uveden také ve druhém trimestru. To je součástí povinných testů. Toto je obvykle polovina těhotenství. Čas se liší podle situace. Úplné vyloučení studie je vysoce nežádoucí.

Jmenují se ve třetím trimestru

Ve třetím trimestru se vzdává blíže k 30. týdnu, pokud bylo všechno dříve normální.

Počet studií se zvýší, pokud je diagnostikována těhotná žena:

autoimunitní onemocnění;
vaskulární nebo srdeční onemocnění;
křečové žíly;
nemoc jater
existuje predispozice ke zvýšené koagulabilitě.

Pokud mají indikátory dříve provedeného koagulogramu odchylky, budete muset provést analýzu několikrát za trimestr.

Jak se připravit na analýzu

Krev pro studium je odebrána ze žíly. Žena potřebuje speciální výcvik, jmenovitě:

dříve zakázáno jíst cokoli (analýza je uvedena na lačný žaludek);
Nepijte alkohol, džusy, čaj, ovocné nápoje, ovocné nápoje atd. (Povolena je pouze voda bez plynu);
počkej trochu s kouřením.

Výše uvedená omezení musí být splněna osm hodin před zkouškou..

Obvykle je analýza uvedena ráno. Proto nebude obtížné dodržovat doporučení spojená s přípravou. Aby nedošlo do laboratoře několikrát, zkontrolujte si, prosím, čas recepce předem, pokud je to možné, zaregistrujte se na konkrétní čas.

Co ukáže rozšířený koagulogram

Chcete-li podrobně vidět, co je podstatou odchylky, je přiřazen koagulogram s rozšířeným typem.

Během analýzy budou informace nalezeny ve formě:

Časové období, během kterého krev koaguluje. Zde je realistické zjistit, zda existuje tendence ke krvácení, ucpávání krevních cév nebo výskytu krevních sraženin..
Protrombotický čas a protrombotický index.
Plazmatické koncentrace fibrinogenu. Pokud jsou ukazatele nad normálem, často se vyskytuje trombóza a tromboembolismus. Nedostatek krvácení.
Mezinárodní normalizovaný vztah.
Trombosovaný čas. Při dlouhém procesu srážení krve hovoří o možné velké ztrátě krve.
Časový interval aktivovaného tromboplastinu (částečný). Špatná míra - nad normální.
Koncentrace protrombinu. Odpovědný za tvorbu sraženiny.
Lupus koagulant. Nemělo by to být vůbec ve výsledcích analýzy. Pokud je nalezen, pak existuje nějaké autoimunitní onemocnění.
D-dimer. Pokud je to více než normální, existuje tendence ucpávat cévy.
Antitrombin III. Je to tato látka, která nedovoluje srážení krve. Čím více to je, tím více krve žena ztratí během krvácení.
Tolerance heparinu v krevní plazmě.

Na základě všech ukazatelů je učiněn závěr..

Dekódovací tabulka normy APTT do trimestru

Aktivovaným parciálním tromboplastinovým časem se rozumí časové období, během kterého dochází ke vzniku krevní sraženiny. Díky tomuto ukazateli lékař zjistí, jak funguje koagulační systém u ženy..

Pro úplné vyhodnocení výsledků věnujte pozornost různým ukazatelům. Hlavními budou:

Podívejme se v tabulce na to, jak jsou dešifrovány parametry APTT v různých trimestrech těhotenství.

Současný prvek (jméno)	Trimestr
Já	II	III
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas - sekundy	Od 25 do 35	30 až 34 ex	31. až 39.4
Hladiny fibrinogenu	2,9-3,0	3.1-3.4	4.4-5.1
Index protrombinu v procentech	85 až 90	90 až 100	105 až 120
Počet destiček, 109 na l	Od 300 do 316	Od 270 do 297	Od 241. do 262.
Ukazatele antitrombinu III, g / l	0,222	0,175	0,154

Abychom to vyjasnili, stojí za to charakterizovat každou složku, kterou specialista zvažuje.

Fibrogen je základem potřebným pro srážení krve. Pokud je tento protein nad normou, může dojít k trombóze. Pokud je snížena, pak žena trpí těžkou toxikózou.
Neméně významným ukazatelem hemostasiogramu je trombosovaný čas. Ukazuje časové období, během kterého dochází ke srážení krve. Pokud existují odchylky, pak podstatou je abnormální fungování jater.
Pod protrombinem je zvažován další protein nalezený v krevní plazmě a podílí se také na koagulaci. Zvažuje se koncentrace této složky. S nadhodnocenými výsledky existuje podezření na placentární narušení.
Dalším prvkem, který je hodnocen v koagulogramu, jsou destičky. Pocházejí z kostní dřeně. Pokud je jejich hladina nízká, měli byste hledat nemoc.
Za tvorbu krevních sraženin v těle ženy je zodpovědná taková složka, jako je D-dimer. S jeho pomocí lze zabránit trombóze. V době porodu plodu by měl růst bezvýznamně a hladce, ale ne ostře. Pokud se to stane nepravidelně, pak má dáma patologii ledvin nebo trpí cukrovkou.
Díky proteinu antitrombin III se koagulace zpomaluje. Pokud se indikátory odchylují o polovinu nebo více, může dojít k trombóze.
Může být také detekována řada specifických protilátek. Toto je tzv. Lupus antikoagulant. Je normální, že se vůbec žádný nenašel. To může, ale ne znamenat patologii, jestliže těhotná žena pila jisté léky. V jiných případech by měla být žena pečlivě vyšetřena, aby se zjistil důvod přítomnosti takového prvku v krevní plazmě.

APTTV může dešifrovat pouze kvalifikovaný odborník s přihlédnutím ke všem možným faktorům:

nadcházející doručení;
první týdny těhotenství;
toxikóza;
různé druhy patologie.

Důležitý je profesionální přístup a úplná kontrola nad situací.

Důvody odchylky od normy podle tabulky

Roli hrají různé faktory:

užívání určitých skupin léků;
dědičnost;
přidružené patologie atd..

To vše lékař vždy bere v úvahu..

Důvody odchylek jsou podrobnější:

Nízká úroveň

Může mluvit o:

· DIC syndrom první fáze;

Tromboembolismus (v oblasti srdce, mozku, plic, ledvin atd.);

Důvod někdy spočívá v nesprávném odběru krve od pacienta.

Vysoká úroveň

Může signalizovat:

· DIC syndrom 2-3 fáze;

· Užívání glukokortikoidů, anabolik, perorálních kontraceptiv;

· Různé zánětlivé procesy;

Nedostatek vitamínu K;

Patologický proces vyskytující se v parenchymu jater a dalších akutních funkčních poruch v tomto orgánu.

Vysoké ukazatele se také objevují, když laboratorní asistent omylem vložil do zkumavky nesprávné množství antikoagulantu a odebral nesprávné množství krve.

DIC nebo diseminovaná intravaskulární koagulace se objevuje díky velmi aktivní práci všech procesů a samotné fibrinolýze. Jedna z nejnebezpečnějších odchylek. Taková patologie se může objevit také díky:

Odpojení placenty během těhotenství.
Amniotická tekutina vstupuje do krevního řečiště ženy, která nese plod. K tomu obvykle dochází během komplikovaného doručení..
Zánět, který se vyskytuje ve vnitřní výstelce dělohy. K takové patologii také dochází po porodu.

Když je krev znovu darována na hemostázu

Hemostasiogram se vždy vzdávají těhotné ženy. Ujistěte se, že máte tři analýzy pro všechny tři trimestry. V případě plánované operace je předepsán lékařem. To je nezbytné k posouzení a prevenci všech život ohrožujících rizik krvácení nebo krevních sraženin. To znamená císařský řez.

Rovněž se opakovaně a neplánovaná krev na hemostázu podává, pokud:

potraty byly dříve přítomny;
nastává gestóza;
došlo ke zranění, které bylo doprovázeno krvácením;
existuje tendence ke tvorbě krevních sraženin, křečových žil, tromboembolismu;
anamnéza mrtvice nebo infarktu, arytmie, ischémie;
existují onemocnění spojená s krevními cévami a srdcem;
existují porušení jater;
žena je léčena antikoagulanty;
anémie, hemoragické patologické procesy;
krev byla nalezena ve stolici nebo moči;
těhotenství je doprovázeno častými krvácení z nosu;
před tím byla přijata anabolická léčiva, orální antikoncepční prostředky nebo glukokortikosteroidy.

Tuto studii nelze opomenout, protože to může vést ke ztrátě plodu..

Je možné ošetření

Pokud je výsledek koagulogramu zklamáním, lékař definitivně pokračuje ve vyšetření, zjistí podstatu problému.

Při snížené koagulaci je vhodné pít léky, které zahušťují krev, ještě před oplodněním a v počátečních fázích těhotenství..

Se zvýšenou koagulací existuje riziko trombózy, výskytu mozkové příhody. Zde začíná léčba okamžitě. Léky jsou předepisovány úzkým specialistou, přičemž se bere v úvahu individuální charakteristika pacienta.

Mějte na paměti, že ani ošetření není zárukou, že během těhotenství a porodu nedojde ke komplikacím.

Prevence

Z preventivních důvodů by měla být žena vyšetřena včas a zahájit léčbu stávajících nemocí. Jakýkoli zmeškaný okamžik povede k poruchám krvácení..

Těhotné ženy vždy absolvují mnoho testů, které pomáhají sledovat její stav v tak rozhodujícím období. Jedním z důležitých a povinných je koagulogram. Bez odchylek se vzdá třikrát. Pokud bylo zjištěno porušení nebo dáma v rizikové zóně pro jakékoli parametry, pak se toto číslo může zdvojnásobit nebo více. Taková studie neumožní vývoj komplikací, které povedou k ukončení těhotenství kdykoli..

COAGULOGRAM během těhotenství

Čas porodu dítěte není jen zvláštním obdobím života ženy, kdy se mění její tělo, fyziologie, psychoemotivní stav a světonázor. To je doba, kdy se výlety na kliniku a nekonečné doručení různých testů stanou nedílnou součástí vašeho života. Tento proces si pravděpodobně užívá jen málokdo. Ale často každý budoucí směr je alarmující pro budoucí matky: kolik je možné a proč je to všechno nutné? Je všechno v pořádku s dítětem? Neohrožuje těhotenství nic? Lékaři posílají těhotnou ženu na vyšetření k získání odpovědí na tyto otázky. Z mnoha různých analýz budete muset vytvořit koagulogram.

Nebojte se nepochopitelného slova. Jedná se o pravidelný krevní test, který pomáhá vyšetřit hemostatický systém, který je během těhotenství nesmírně důležitý. Jednoduše a jasně: koagulogram ukazuje stav krevní srážlivosti a pomáhá identifikovat možné poruchy: zvýšená koagulace nebo snížená.

Proč si během těhotenství udělat koagulogram?

To je vlastně velmi důležité pro řízení těhotenství. Mnoho rizik je spojeno se změnami srážlivosti krve, například s tvorbou krevních sraženin, které mohou vést k trombóze, infarktu, cévní mozkové příhodě, a pokud se dítě narodí, může to vést k potratu nebo předčasnému porodu. Zvýšená srážlivost krve může také způsobit vývoj závažných mozkových poruch u plodu, pokud se problém včas nezjistí. V kombinaci s jinými analýzami to pomáhá sledovat normální průběh těhotenství.

Mělo by se říci, že fyziologicky se hemostatický systém těhotné ženy mění přirozeným způsobem (tělo je reorganizováno pro další krevní oběh prostřednictvím utero-placentálního krevního toku a pro budoucí narození, při kterých jsou možné velké ztráty krve). Výsledky analýzy by tedy měl dešifrovat pouze lékař.

Koagulogram se obvykle provádí během těhotenství třikrát - v každém trimestru. V některých situacích však může být žena do této studie zařazena dodatečně a vícekrát. Taková potřeba vyvstává například u křečových žil, jater, cév a autoimunitních onemocnění, stejně jako před a po operaci. Pokud máte predispozici ke zvýšení krevní srážlivosti nebo byly během prvního koagulogramu zjištěny nějaké abnormality, bude třeba tuto analýzu provádět také častěji..

Jaká je analýza pro koagulogram?

Analýza na koagulogram se provádí odebráním krve z žíly. Současně byste měli být upozorněni, že krev by měla být odebrána na lačný žaludek - před touto analýzou nemůžete jíst nic po dobu 8 hodin.

Hlavní parametry koagulogramu (dešifrování)

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - protein, předchůdce fibrinu, který tvoří základ sraženiny během koagulace krve. Normální hodnoty jsou 2,0 až 4,0 g / l. Fibrinogen je citlivý indikátor přítomnosti zánětu a nekrózy (nekrózy) tkání, hlavního plazmatického proteinu, který ovlivňuje hodnotu ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Se zvyšující se koncentrací fibrinogenu se zvyšuje. Během těhotenství, počínaje od konce prvního trimestru, dochází k přirozenému zvýšení plazmatického obsahu fibrinogenu a dosahuje maximálních hodnot (až 6 g / l) v předvečer porodu. Je to kvůli výskytu dalšího kruhu krevního oběhu - děložního placentu.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - aktivovaný částečný tromboplastinový čas, normální - 24-35 s. Toto je doba koagulace v závislosti na přítomnosti koagulačních faktorů. Definice APTT se spolu s dalšími ukazateli používá při diagnostice diseminované intravaskulární koagulace (DIC), která je popsána níže. Těhotné ženy mají zkrácenou APTT na 17-20 s kvůli zvýšení množství fibrinogenu.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - obvykle by neměla být produkována u těhotné ženy. Toto je skupina protilátek (IgM a IgG) na vnější membránu destiček. Přítomnost těchto protilátek je doprovázena zvýšením APTT. Tyto protilátky se objevují u autoimunitních onemocnění (když je imunitní systém namířen proti vlastním orgánům), v patologii těhotenství (preeklampsie - komplikace, která zhoršuje stav matky a plodu a projevuje se zvýšením krevního tlaku, výskytem otoků, bílkovin v moči). U těchto pacientů je charakteristická trombóza tepen a žil. Těhotenství na pozadí takové patologie je často komplikováno spontánním potratem, placentárním infarktem, smrtí plodu.

Trombinový čas (TV) - normální - 11-18 s. Toto je doba posledního stádia koagulace krve: tvorba fibrinu z fibrinogenu působením trombinu. Vzhledem k tomu, že se v průběhu těhotenství zvyšuje obsah fibrinogenu, prodlužuje se doba trombinu, ale zůstává v rámci stanovených limitů. Definice TBC se používá k identifikaci defektů v produkci fibrinogenu (například fibrinogen se může zvýšit s patologií jater) a k vyhodnocení antikoagulační aktivity krve.

Protrombin - normální hodnoty jsou 78-142%. Tento indikátor je stanoven v procentech, protože umožňuje určit aktivitu protrombinového komplexu plazmy pacienta ve srovnání s naměřeným protrombinovým časem kontrolní plazmy. Jedním z nejdůležitějších ukazatelů koagulogramu charakterizujícího stav krevního koagulačního systému je doba druhé fáze koagulace - tvorba trombinu z protrombinu. Zvýšení tohoto ukazatele u těhotných žen může být s předčasným placentárním poškozením.

Jak funguje systém srážení krve

Proces srážení krve sestává z několika fází. V první fázi, při mechanickém nebo chemickém poškození stěny krevní cévy, se uvolňuje speciální látka - tromboplastin, která vyvolává sráživou reakci. Druhou fází je aktivace koagulačních faktorů - speciálních proteinů, obvykle přítomných v krvi, které zajišťují tvorbu krevní sraženiny v místě poškození cévní stěny. Třetím stupněm je aktivace inaktivního proteinu fibrinogenu trombinem (přirozená složka systému srážení krve, která se v těle vytváří z protrombinu) a přeměňuje jej v aktivní fibrin, který tvoří základ sraženiny. Ve fibrinových sítích jsou destičky a další krvinky „zamotané“, destičky snižují sraženinu, komprimují ji a vytvářejí zralý trombus, který uzavírá defekt cévní stěny.
Na rozdíl od koagulačního systému funguje v těle antikoagulační systém. Koordinovaná práce těchto systémů vám umožňuje udržovat normální stav krve.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - normální hodnoty - 71-115%. Je to protein antikoagulačního systému, inhibitor trombinu. Má depresivní účinek na procesy koagulace krve. Množství antitrombinu III se stanoví inhibicí (vazba trombinu v kontrolním vzorku). Jeho pokles může vést k trombóze. U nastávajících matek je definice tohoto ukazatele důležitá při používání antikoagulancií - léků, které snižují koagulaci krve. Tyto léky se používají během těhotenství se zvýšenou koagulací krve, protože tento stav vede k hrozbě potratu, tvorbě placentární nedostatečnosti atd. 50% snížení hladiny antitrombinu III naznačuje riziko trombózy.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - normální - méně než 248 ng / ml. To je indikátor tvorby trombu (proces tvorby trombu, který se skládá ze tří po sobě následujících kroků popsaných výše) a fibrinolýzy (rozpuštění fibrinu). Stanovení tohoto ukazatele je důležité v klinické praxi pro diagnostiku trombózy. U těhotných žen se hladina D-dimeru v krvi od počátku těhotenství postupně zvyšuje. Na konci období těhotenství mohou být jeho hodnoty 3-4krát vyšší než počáteční úroveň - jedná se o variantu normy. Významně vyšší hodnoty D-dimeru jsou pozorovány u žen s komplikovaným těhotenstvím - gestóza, stejně jako u těhotných žen s diabetem, onemocněním ledvin.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - jedná se o formované prvky krve, které se podílejí na poskytování hemostázy. V kostní dřeni se tvoří destičky. Norma destiček je -150 - 400 tisíc / μl. U zdravých těhotných žen může být někdy pozorován mírný pokles počtu krevních destiček (až do 130 tisíc / μl). Trombocytopenie - významné snížení počtu krevních destiček - se může objevit v důsledku snížení tvorby krevních destiček, zvýšení jejich destrukce nebo spotřeby. Tvorba destiček klesá s podvýživou. Spotřeba destiček se zvyšuje s DIC.

Rovnováha mezi koagulačními a antikoagulačními systémy je udržována prostřednictvím interakce krevních destiček, koagulačních faktorů a procesu fibrinolýzy. Porucha ovlivňující kteroukoli z těchto vazeb může způsobit vážné těhotenské komplikace. Z těchto komplikací je nejnebezpečnější DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace). Tento syndrom se vyvíjí v důsledku aktivace koagulačního systému na jedné straně a systému fibrinolýzy na straně druhé..

DIC u těhotných žen může být způsobeno různými důvody. Mezi nimi:

předčasné odtržení placenty - oddělení normálně umístěné placenty před narozením dítěte. V 80% případů je toto onemocnění doprovázeno krvácením z pohlavního ústrojí, někdy se za placentou vytvoří hematom. Krvácení je spojeno se snížením plazmatických koncentrací koagulačních faktorů, fibrinogenu a krevních destiček;
Embolie plodové vody je vzácná, ale nebezpečná komplikace, která se vyvíjí během komplikovaných porodů v důsledku toku plodové vody do krevního řečiště matky a krevních cév, což vede k akutnímu respiračnímu selhání a šoku. DIC-syndrom se vyvíjí v důsledku masivního přílivu tkáňového tromboplastinu do krevního řečiště - látky, která spouští proces koagulace krve;
endometritida - zánět vnitřní výstelky dělohy - vznikající po porodu, může být komplikována fulminantní formou DIC.

Jedním z důvodů ukončení těhotenství v různých obdobích je antifosfolipidový syndrom (APS). APS je komplex symptomů, který se vyznačuje žilní a arteriální trombózou. Těhotné ženy s antifosfolipidovým syndromem jsou vystaveny zvýšenému riziku potratu a spontánního potratu v důsledku porušení zvýšení počtu placentárních cév s rozvojem placentární nedostatečnosti - porušení základních funkcí mateřské placenty, což vede k závažnému narušení vývoje plodu a také kvůli vaskulárním změnám. Pro diagnostiku APS se kromě zvyšující se trombózy stanoví protilátky proti fosfolipidům (vnější membránová membrána)..

Koagulogram během těhotenství

Coagulogram - co je tato analýza? Dešifrování koagulogramu, důsledky poruch krvácení u nastávajících matek.

Po dobu 9 měsíců těhotenství musí nastávající matka podstoupit značný počet testů. Proč je to nutné a co znamenají výsledky??

Co je koagulogram?

Koagulogram je studie systému srážení krve. Koagulogram vám umožňuje identifikovat funkce poruch srážlivosti u těhotné ženy a některé komplikace těhotenství, a proto provádět správnou léčbu.

Při normálním průběhu těhotenství se obecně zvyšuje aktivita systému srážení krve. Jedná se o přirozený proces spojený s výskytem uteroplacentálního kruhu krevního oběhu. Je to kvůli skutečnosti, že se tělo těhotné ženy připravuje na zvýšení objemu krve při porodu dítěte a na možnou ztrátu krve během porodu..

Koagulogram by měl být užíván jednou za každé trimestr, a pokud se vyskytnou odchylky v hemostáze (kombinace krevních cév a krevních složek, jejichž interakce zajišťuje integritu cévní stěny a zastavuje krvácení, když jsou cévy poškozeny) - častěji podle pokynů lékaře.

Krev pro analýzu je odebírána z žíly ráno na lačný žaludek.

Hlavní ukazatele koagulogramu

Fibrinogen je protein, prekurzor fibrinu, který tvoří sraženinu během koagulace krve. Normální hodnoty jsou 2,0 až 4,0 g / l. Fibrinogen je citlivý indikátor přítomnosti zánětu a nekrózy (nekrózy) tkání, hlavního plazmatického proteinu, který ovlivňuje hodnotu ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Se zvyšující se koncentrací fibrinogenu se zvyšuje. Během těhotenství, počínaje od konce prvního trimestru, dochází k přirozenému zvýšení plazmatického obsahu fibrinogenu a dosahuje maximálních hodnot (až 6 g / l) v předvečer porodu. Je to kvůli výskytu dalšího kruhu krevního oběhu - děložního placentu.

APTT - aktivovaný parciální tromboplastinový čas, normální - 24-35 s. Toto je doba koagulace v závislosti na přítomnosti koagulačních faktorů. Definice APTT se spolu s dalšími ukazateli používá při diagnostice diseminované intravaskulární koagulace (DIC), která je popsána níže. Těhotné ženy mají zkrácenou APTT na 17-20 s kvůli zvýšení množství fibrinogenu.

Lupus antikoagulant - obvykle by neměl být produkován u těhotné ženy. Toto je skupina protilátek (IgM a IgG) na vnější membránu destiček. Přítomnost těchto protilátek je doprovázena zvýšením APTT. Tyto protilátky se objevují u autoimunitních onemocnění (když je imunitní systém namířen proti vlastním orgánům), v patologii těhotenství (preeklampsie - komplikace, která zhoršuje stav matky a plodu a projevuje se zvýšením krevního tlaku, výskytem otoků, bílkovin v moči). U těchto pacientů je charakteristická trombóza tepen a žil. Těhotenství na pozadí takové patologie je často komplikováno spontánním potratem, placentárním infarktem, smrtí plodu.

Prothrombin - normální hodnoty - 78-142%. Tento indikátor je stanoven v procentech, protože umožňuje určit aktivitu protrombinového komplexu plazmy pacienta ve srovnání s naměřeným protrombinovým časem kontrolní plazmy. Jedním z nejdůležitějších ukazatelů koagulogramu charakterizujícího stav krevního koagulačního systému je doba druhé fáze koagulace - tvorba trombinu z protrombinu. Zvýšení tohoto ukazatele u těhotných žen může být s předčasným placentárním poškozením.

Antitrombin III - normální hodnoty - 71-115%. Je to protein antikoagulačního systému, inhibitor trombinu. Má depresivní účinek na procesy koagulace krve. Množství antitrombinu III se stanoví inhibicí (vazba trombinu v kontrolním vzorku). Jeho pokles může vést k trombóze. U nastávajících matek je definice tohoto ukazatele důležitá při používání antikoagulancií - léků, které snižují koagulaci krve. Tyto léky se používají během těhotenství se zvýšenou koagulací krve, protože tento stav vede k nebezpečí potratů, tvorbě placentární nedostatečnosti atd. Snížení hladiny antitrombinu III o 50% normy naznačuje riziko trombózy.

D-dimer - normální - menší než 248 ng / ml. To je indikátor tvorby trombu (proces tvorby trombu, který se skládá ze tří po sobě následujících kroků popsaných výše) a fibrinolýzy (rozpuštění fibrinu). Stanovení tohoto ukazatele je důležité v klinické praxi pro diagnostiku trombózy. U těhotných žen se hladina D-dimeru v krvi od počátku těhotenství postupně zvyšuje. Na konci období těhotenství mohou být jeho hodnoty 3-4krát vyšší než počáteční úroveň - jedná se o variantu normy. Významně vyšší hodnoty D-dimeru jsou pozorovány u žen s komplikovaným těhotenstvím - gestóza, stejně jako u těhotných žen s diabetem, onemocněním ledvin.

Destičky jsou krevní buňky, které se účastní hemostázy. V kostní dřeni se tvoří destičky. Norma destiček je 150-400 tisíc / μl. U zdravých těhotných žen může být někdy pozorován mírný pokles počtu krevních destiček (až do 130 tisíc / μl). Trombocytopenie - významné snížení počtu krevních destiček - se může objevit v důsledku snížení tvorby krevních destiček, zvýšení jejich destrukce nebo spotřeby. Tvorba destiček klesá s podvýživou. Spotřeba destiček se zvyšuje s DBS.

Poruchy srážení u těhotných žen. Komplikace a důsledky

předčasné odtržení placenty - oddělení normálně umístěné placenty před narozením dítěte. V 80% případů je toto onemocnění doprovázeno krvácením z pohlavního ústrojí, někdy se za placentou vytvoří hematom. Krvácení je spojeno se snížením plazmatických koncentrací koagulačních faktorů, fibrinogenu a krevních destiček;
Embolie plodové vody je vzácná, ale nebezpečná komplikace, která se vyvíjí během komplikovaných porodů v důsledku toku plodové vody do krevního řečiště matky a krevních cév, což vede k akutnímu respiračnímu selhání a šoku. DIC-syndrom se vyvíjí v důsledku masivního přílivu tkáňového tromboplastinu do krevního řečiště - látky, která spouští proces koagulace krve;
endometritida - zánět vnitřní výstelky dělohy - vznikající po porodu, může být komplikována fulminantní formou DIC.

Jedním z důvodů ukončení těhotenství v různých obdobích je antifosfolipidový syndrom (APS). APS je komplex symptomů, který se vyznačuje žilní a arteriální trombózou. Těhotné ženy s antifosfolipidovým syndromem jsou vystaveny zvýšenému riziku potratu a spontánního potratu v důsledku zhoršení počtu cév placenty s rozvojem placentární nedostatečnosti - narušení základních funkcí mateřské placenty, což vede k závažnému narušení vývoje plodu a také kvůli vaskulárním změnám. Pro diagnostiku APS se kromě zvyšující se trombózy stanoví protilátky proti fosfolipidům (vnější membránová membrána)..

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.

Kategorie

Populární Příspěvky