APTT je nad normou - co to znamená

Pokud chcete vyhodnotit srážlivost krve u pacienta, je předepsán test na aktivovaný čas parciálního tromboplastinu. Studie odhalí pravděpodobnost krevních sraženin nebo ztráty krve u pacienta.

Test

Pro výzkum je krev odebírána z žíly. Pro spolehlivost analýzy před postupem musí být splněny následující požadavky:

Nikotin a alkohol by měly být vysazeny den před studií.
Krev je darována ráno na lačný žaludek
Používání drog koagulačního typu musí být zastaveno několik dní před odběrem krve.

Tato pravidla pomohou chránit pacienta před nespolehlivými výsledky a identifikovat důvody nárůstu APTT v raných fázích vývoje..

Laboratorní asistent, který provede odběr krve a její diagnostiku, musí také dodržovat určitá pravidla, aby dosáhl správných výsledků..

Tato diagnóza se provádí za účelem stanovení míry koagulace krve. Díky tomu lze odhalit patologické porušení kvality a množství tvarových prvků, které jsou za tento proces odpovědné. Schéma analýzy je následující:

Po odběru krve se do něj zavede antikoagulant, který zabraňuje jeho předčasné koagulaci.
Použitím odstředivky se biologická tekutina dělí na frakce: plazma a další tvarované částice.
Do krevních cév jsou zavedeny fosfolipidové prvky, chlorid vápenatý a aktivující látka.
Je detekována doba, během které se vytvoří krevní sraženina. V tomto případě aktivuje koagulace chlorid vápenatý.

Testování APTT neumožňuje úplné vyhodnocení mechanismu tvorby krevních sraženin, ale umožňuje určit odchylky rychlosti. A to je nutné k určení příčin této anomálie..

Pokud byly zaznamenány abnormality APTT, pak je to signál přítomnosti choroby.

Normální APTT

Tento ukazatel se může lišit v závislosti na terapeutickém průběhu, jídle a věku osoby. V normálním stavu by APTT osoby po 18 letech měla být 28-40 sekund. Zatímco u dětí, které se právě narodily, je to delší o 1-3 sekundy. Ukazatel se považuje za zvýšený, když překročení nebo snížení jakéhokoli faktoru odpovědného za koagulaci dosáhne více než 30%.

Tento diagnostický postup provádí každá věková skupina pacientů, aby se určily příčiny nedostatečné trombózy a posoudila správnost léčby antikoagulačními látkami..

Proč je APTT zvýšená?

Nenechte se naštvat, když výsledky testů naznačují, že APTT je zvýšená. Co to znamená? To ukazuje, že v krvi je nedostatečný počet tvarovaných prvků zodpovědných za koagulabilitu. Tato skutečnost může stimulovat těžké ztráty krve. Důvody tohoto jevu mohou být:

Nedostatek vitamínu K. Tato biologicky aktivní látka je syntetizována střevní mikroflórou. Pokud je jeho aktivita inhibována některým faktorem, pak produkce vitamínu přestane. Můžeme tedy dojít k závěru, že existují onemocnění gastrointestinálního traktu. Bez vitamínu K nebudou koagulační faktory vykonávat své funkce. Dysbakterióza, přísná strava, užívání antibiotik může vést k nedostatku této látky.
Nemoci genetické povahy, které ovlivňují porušování kvantity a kvality tvarovaných prvků. S takovými patologiemi bude tato studie naznačovat několikanásobné překročení normy.
Poporodní krvácení, akutní leukémie, DIC, různé typy hemofilie a některá další onemocnění.
Nesprávná příprava na diagnostiku
Nepřesná manipulace s laboratorními asistenty s reagenciemi

Míra těhotenství

Aktivovaná částečná doba tromboplastinu se může lišit v každém období života. Stejně tak těhotenství. Zatímco u dospělého, je indikátor považován za normální během 28-40 sekund, u žen v poloze nepřesahuje 17-20 sekund. V této fázi života je indikátor výrazně snížen. To se děje z několika důvodů. Když žena nese dítě, v jejím těle se vytvoří nový uteroplacentální kruh krevního oběhu. Jedná se o druh přirozeného ochranného mechanismu, jehož cílem je zabránit krvácení během placentárního narušení, které je vybaveno mnoha cévami a porodem, přičemž ztráta krve může dosahovat až půl litru. Proto musí být systém trombózy ve zvýšené aktivitě.

Příčiny zvýšené APTT během těhotenství

Pokud se krevní sraženina vytvoří déle než 40 sekund, pak se APTT považuje za nad normální. To ukazuje, že mechanismus trombózy nesplňuje své funkce a existuje vysoká pravděpodobnost, že během porodu začne hojné krvácení. Příčinou tohoto jevu může být užívání antibiotik, heparinu, aspirinu a trombolytik. Ošetřující lékař to musí vědět před jmenováním zákroku..

Nízká rychlost APTT naznačuje nedostatečnou schopnost tvořit krevní sraženinu. Tato anomálie je pozorována u pacientů s nemocemi:

Játra sousedící se selháním ledvin. Tento orgán tvoří tvořené prvky krve, které jsou zodpovědné za srážlivost..
Gastrointestinální trakt, který narušuje syntézu vitaminu K
Leukémie
Hemofilie různých typů. Toto onemocnění je dědičné a tito pacienti často trpí krvácením..
Von Willebrandova choroba

Test APTT je povinný postup, který se provádí před operací nebo porodem. Díky tomu je možné zjistit schopnost krve tvořit trombu. Odchylka indikátoru od normy potvrzuje přítomnost patologie v lidském těle.

(CITO) APTT

Faktor APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) se používá k hodnocení účinnosti fungování hemostatického systému a „vnitřní“ dráhy koagulace krve v lidském těle. Poruchy fungování tohoto systému vedou k vaskulární trombóze, krvácení, embolii.

Snížení APTT je charakteristické pro hyperkoagulační fázi DIC, trombózu, tromboembolismus a může být také sníženo během těhotenství bez jakýchkoli patologií..

Prodloužení hodnoty APTT je nejčastěji pozorováno u:

hypokoagulační fáze DIC;
transfúze hydroxyethylškrobu a reopoliglukinu;
léková terapie nepřímými koagulanty a heparinem;
přítomnost cirkulujících autoprotilátek v těle;
mutace faktoru IX;
nedostatek koagulačních faktorů ve vnitřní cestě;
mutace faktorů II, V a X v kombinaci s přítomností hypokoagulace v protrombinovém testu;
mutace faktorů VII, IX, XI a XII s výsledky protrombinové analýzy v rámci normálních limitů.

Tato laboratorní studie je prováděna ve spojení s protrombinovým časovým testem - měří vnější koagulační cestu.

Jak se připravit na analýzu na APTTV?

Aby výsledky analýzy aktivovaného parciálního tromboplastinového času prováděné odborníky naší kliniky byly co nejpřesnější, je třeba dodržovat několik základních doporučení:

darovat krev ze žíly výhradně ráno a na lačný žaludek;
nepijte alkohol během dne před vložením biomateriálu;
30 minut před odběrem krve nekuřte;
pokud je to možné, vyhněte se nadměrné fyzické a emoční únavě.

Chcete-li se dozvědět více o přípravě na test, měli byste kontaktovat pracovníky naší kliniky. Budou vám nejen poradit ve všech otázkách, které vás zajímají, ale také vás ve vhodnou dobu zapíšou pro sběr biologického materiálu. Definice úrovně APTT na naší klinice je součástí následujících komplexních vyšetření:

chirurgický komplex;
nemocniční chirurgický komplex,

koagulogramy - základní, pokročilé, screening;
laboratorní lékařské vyšetření;
chirurgický komplex.

Na našem webu najdete ceny všech typů laboratorních testů. Pro radu a registraci pro analýzu nechte telefonicky požadavek uvedený na webu.

RACH APTT: přepis výsledků výzkumu

Normálně by k vytvoření fibrinové sraženiny ve vzorku biologického materiálu mělo dojít během několika sekund po přidání zvláštních činidel. Každá lékařská laboratoř má své vlastní standardy APTT, přičemž bere v úvahu činidla, která používají. Pokud užíváte antikoagulancia, měli byste se svým lékařem zkontrolovat cílové hodnoty APTT pro váš klinický případ..

Změna tohoto ukazatele je známkou:

přítomnost produktů degradace fibrinu v krvi;
nedostatek jednoho z plazmatických koagulačních faktorů;
přítomnost fibrinolysinů, heparinu nebo cirkulujících protilátek v krvi.

Všechny laboratorní testy na naší klinice jsou prováděny pomocí moderního vybavení. Všichni zdravotničtí pracovníci pravidelně zlepšují své dovednosti na sympoziích, seminářích a kurzech - výsledky laboratorních testů můžete zcela důvěřovat.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K analýze krve

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Jíst může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastných potravin). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinách hladovění. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit množství krve potřebné pro studii, sníží viskozitu krve a sníží pravděpodobnost tvorby sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzické a emoční napětí, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Aptv krevní test, co to je

PTT: částečný tromboplastinový čas

APTT nebo PTT je důležitá laboratorní hodnota pro hodnocení změn koagulace krve. Jeho funkčnost však závisí na interakci mnoha faktorů. Proč je to tak důležité a jak funguje koagulace krve.

Ve zkratce:

PTF je krevní test, který dokáže detekovat změny v koagulaci krve. PTT se prodlužuje v nepřítomnosti určitých koagulačních faktorů (například v případě hemofilie), se získanými poruchami koagulace (například v důsledku chirurgického zákroku) nebo při léčbě léky, které inhibují koagulaci krve (heparin).

Co je PTW?

Částečný tromboplastinový čas (PTT) je screeningový test na poruchy srážení krve, jako je krvácení, bez konkrétního důvodu nebo jako rutinní předoperační vyšetření.

PTT také slouží k regulaci terapie heparinem, který inhibuje koagulaci krve nebo při léčbě hemofilie.

Jak se měří doba aktivace aktivovaného parciálního tromboplastinu (PTT)?

Ke studiu vlastností koagulace je nutné z žíly odstranit několik mililitrů krve. Aby odebraná krev ještě nezhustla ve sběrné zkumavce (a proto analýza není možná), jsou zkumavky připraveny s antikoagulačními látkami. Pro tento účel se ve většině případů používá citrát. Citrát váže vápník v krvi, a tím zabraňuje koagulaci krve, dokud není vyšetřen v laboratoři..

V laboratoři se složky pevné krve, zejména buňky, odstraňují odstředěním ze vzorku krve. Další analýza se provádí pouze s kapalnou složkou krve, plazmy. K analýze vlastní koagulační dráhy plazmy se do vzorku přidávají ionty vápníku a koagulační faktory, jako je kaolin a speciální mastné kyseliny (fosfolipidy). Poté se měří doba koagulace. Ke stanovení PTV se kaolin nepřidává do plazmy.

Konkrétní doba srážení je obvykle od 20 do 35 sekund. Protože toto časové období závisí na použitých činidlech, může být někdy obtížné porovnávat hodnoty aPTT stanovené v různých laboratořích.

Proč se aPTT měří krevním testem??

APTT je důležitý koagulační test ke kontrole, zda krevní koagulace funguje správně..

V následujících situacích se měří aHWT:

před operací,
při léčbě určitých antikoagulačních látek (zejména heparinu); Heparin je látka, která inhibuje koagulaci krve. Heparin může být podáván, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin (trombóza);
Údajná vrozená koagulační porucha (tito pacienti jsou obvykle označováni jako krvácení)
S opakovanou trombózou (zablokování krevních cév krevními sraženinami).

Jaká je normální hodnota FTV při krevním testu?

Normální hodnoty závisí na použité laboratorní metodě. Obvykle se pohybují od 23 do 38 sekund pro dospělé. Děti do šesti měsíců mohou mít více času.

Pokud osoba bere antikoagulancia, trvá koagulace 2 ½krát více.

Normální rozsahy se mohou mezi různými laboratořemi mírně lišit. Někteří používají různá měření nebo mohou hodnotit jiné typy vzorků. Promluvte si se svým poskytovatelem o vašich konkrétních výsledcích testů..

Co znamenají zvýšené hodnoty aHTV??

Důvody pro prodloužené aHTT mohou zahrnovat:

Léčba antagonisty heparinu nebo vitamínu K (např. Marcoumar®, Sintrom®)
Nedostatek vitaminu K,
Krvácení / krvácení (hemofilie),
Některá autoimunitní onemocnění: zde se nacházejí některé látky v krvi („lupus anticoagulants“), které vedou k rozšíření aPTT. Tyto látky mohou také způsobit krevní sraženiny (trombóza)..
Poruchy oběhu, skupina stavů, ve kterých je problém s procesem srážení krve v těle
Porucha, při níž se proteiny, které kontrolují koagulaci, stávají aktivními (diseminovaná intravaskulární koagulace)
Nemoc jater
Obtížnost vstřebávání živin z potravy (malabsorpce)
Nedostatek vitaminu K

Při analýze FTV se hodnoty zvyšují?

V případě poruch srážení krve může být hodnota zvýšena. Při léčbě heparinem se hodnota také zvyšuje, zde se nastavuje mezi 50 a 80 sekundami.

Důležité: referenční a specifické hodnoty se mohou v jednotlivých laboratořích značně lišit. Kromě toho lze pozorovat silné denní a sezónní sezónní výkyvy bez významu onemocnění. Než budete v rozpacích deviantních výsledků, požádejte svého lékaře, aby vám vysvětlil vaše osobní údaje. Navíc jednotlivé laboratorní ukazatele obecně nedávají smysl, často by měly být hodnoceny v kontextu dalších údajů a v průběhu času..

Důvody pro provedení testu FTV

Tento test můžete potřebovat, pokud máte problémy s krvácením nebo pokud vaše krev nezhustne správně. Při krvácení začíná řada akcí zahrnujících mnoho různých proteinů (koagulační faktory), které pomáhají koagulaci krve. Toto je známé jako koagulační kaskáda. PTV zkouška zkoumá některé bílkoviny nebo faktory zapojené do tohoto procesu a měří jejich schopnost pomáhat zahušťovat krev..

Test lze také použít ke sledování pacientů užívajících heparin, antikoagulancium..

Tento test se obvykle provádí s ostatními, například s protrombinovým testem..

Tento test se často provádí u lidí, kteří mohou mít problémy s krvácením. Riziko krvácení a modřin u těchto lidí je mírně vyšší než u lidí bez problémů s krvácením..

Jaký druh analýzy je to - koagulogram: norma, dekódování výsledků, jak vzít

Koagulogram (aka hemostasiogram) je speciální studie, která ukazuje, jak dobře nebo špatně dochází ke koagulaci krve..

Tato analýza hraje velmi důležitou roli při určování stavu člověka. Její indikátory pomáhají předpovídat, jak bude operace nebo porod probíhat, zda pacient přežije, zda je možné zastavit krvácení zraněného.

Pravda, ne všichni lékaři mají schopnost číst koagulogram. Někdy však tato studie může zachránit život člověka..

Trochu o koagulaci krve

Krev je speciální tekutina, která má schopnost nejen cirkulovat přes cévy, ale také vytvářet husté sraženiny (krevní sraženiny). Tato kvalita jí umožňuje uzavřít mezery ve středních a malých tepnách a žilách, někdy dokonce neviditelným pro člověka. Zachování tekutého stavu a srážení krve je regulováno hemostatickým systémem. Koagulační systém nebo hemostázový systém se skládá ze tří složek:

cévní buňky, a zejména vnitřní vrstva (endotel) - při poškození nebo prasknutí cévní stěny se z endoteliálních buněk, které spouštějí trombózu, uvolňuje řada biologicky aktivních látek (oxid dusnatý, prostacyklin, trombomodulin);
krevní destičky jsou krevní destičky, které se nejdříve vrhnou na místo poškození. Přilepí se k sobě a pokusí se ránu uzavřít (tvoří primární hemostatickou zátku). Pokud krevní destičky nemohou zastavit krvácení, jsou zapnuty koagulační faktory plazmy;
plazmatické faktory - do hemostatického systému vstupuje 15 faktorů (mnoho z nich jsou enzymy), které díky řadě chemických reakcí vytvářejí hustou fibrinovou sraženinu, která konečně zastavuje krvácení.

Znakem koagulačních faktorů je to, že téměř všechny z nich se vytvářejí v játrech za účasti vitamínu K. Lidská hemostáza je také řízena antikoagulačními a fibrinolytickými systémy. Jejich hlavní funkcí je zabránit spontánní trombóze..

Indikace pro jmenování hemostasiogramu

obecné posouzení stavu hemostatického systému;
rutinní studium před operací;
nezávislý porod nebo císařský řez;
těžká gestóza;
sledování terapie nepřímými antikoagulanty (aspirin, warfarin, trental), heparinovými přípravky (clexan, fraxiparin);
diagnóza hemoragických patologií (hemofilie, trombocytopatie a trombocytopenie, von Willebrantova choroba);
křečové žíly dolních končetin (viz léčba křečových žil doma);
s vysokým rizikem trombózy (fibrilace síní, ischemická choroba srdeční);
definice DIC;
užívání perorálních kontraceptiv, glukokortikosteroidů, anabolik;
chronické onemocnění jater (cirhóza);
akutní zánětlivé procesy v těle;
diagnostika různých trombóz - cév dolních končetin, střev, ischemická mrtvice, plicní embolie.

Jak se připravit na koagulogram?

materiál se bere přísně na lačný žaludek, je žádoucí, aby předchozí jídlo bylo alespoň před 12 hodinami;
v předvečer se doporučuje nejíst pikantní, mastná, uzená jídla, alkohol;
před odběrem materiálu je zakázáno kouřit;
je vhodné přestat brát přímé a nepřímé antikoagulancia, protože jejich přítomnost v krvi může zkreslit koagulogramové indexy;
pokud je užívání těchto léků pro pacienta životně důležité, je třeba upozornit laboratorního lékaře, který analýzu zváží.

Jak se provádí krevní koagulační test?

materiál je odebírán pomocí suché sterilní stříkačky nebo vakuového systému odběru krve Vacutainer;
odběr krve by se měl provádět jehlou s širokým odstupem bez použití škrtidla;
vpich žíly by měl být atraumatický, jinak se do zkumavky dostane hodně tkáňového tromboplastinu, což výsledky zkreslí;
laboratorní asistent vyplní 2 zkumavky materiálem, zatímco pouze druhá z nich je odeslána ke kontrole;
zkumavka musí obsahovat speciální koagulant (citrát sodný).

Kde mohu získat analýzu?

Tato studie může být provedena v jakékoli soukromé nebo veřejné klinice nebo laboratoři, která má potřebná činidla. Hemostasiogram je obtížná analýza a vyžaduje dostatečnou kvalifikaci laboratorních lékařů. Náklady na vyšetření se pohybují od 1 000 do 3 000 rublů, cena závisí na počtu stanovených faktorů.

Kolik dní je koagulogram vyroben?

K získání výsledků studie laboratorní lékař obvykle provádí řadu chemických reakcí, které vyžadují určité množství času. Obvykle to trvá 1-2 pracovní dny. Jedna věc také závisí na pracovní zátěži laboratoře, dostupnosti činidel, práci kurýra.

Koagulogramová sazba

Čas koagulace krve
Autor: Lee White Mass a Magro	5-10 minut; 8-12 minut.
Čas krvácení
Dukeem Od břečťanu Od Shitikova	2-4 minuty; Až 8 minut; Až 4 minuty;
Rychlost analýzy	Jeho označení	Norma
Rychlý protrombinový čas	PV	11-15 sekund
INR (International Normalized Attitude)	Inr	0,82 - 1,18
Aktivovaný částečný (částečný) tromboplastinový čas	APTTV	22,5-35,5 sec
Aktivovaný čas rekalcifikace	ABP	81-127 sec
Protrombinový index	PTI	73-122%
Trombinový čas	Televize	14-21 sec
Rozpustné monomerní komplexy fibrinu	RFMK	0,355 - 0,499 U
Antitrombin III	AT III	75,8-125,6%
D-dimer	250,10 - 500,55 ng / ml
Fibrinogen	2,7 až 4,013 g

Dešifrování koagulogramu

Protrombinový čas (PV)

PV je doba tvorby trombinové sraženiny, pokud je do plazmy přidán vápník a tromboplastin. Ukazatel odráží 1. a 2. fázi koagulace plazmy a aktivitu faktorů 2,5,7 a 10. Normy protrombinového času (PV) v různých věcích:

Novorozené předčasně narozené děti - 14-19 sekund;
Novorozené plné děti - 13-17 sekund;
Malé děti - 13-16 sekund;
Starší děti - 12-16 sekund;
Dospělí - 11-15 sec.

Antikoagulační terapie se považuje za účinnou, pokud se PV zvýší nejméně 1,5–2krát.

Poměr INR nebo protrombin je poměr PV pacienta v PV v kontrolní zkumavce. Tento indikátor byl zaveden Světovou zdravotnickou organizací v roce 1983 za účelem zefektivnění práce laboratoří, protože každá laboratoř používá různá tromboplastinová činidla. Hlavním cílem stanovení INR je kontrola pacientů užívajících nepřímé antikoagulancia.

Důvody pro změnu ukazatelů PV a INR:

Prodloužený protrombinový čas a INR	Snížený protrombinový čas a INR
onemocnění jater (cirhóza, chronická hepatitida); nedostatek vitamínu K v enteropatii, střevní dysbióza; amyloidóza; nefrotický syndrom; DIC; dědičný nedostatek koagulačních faktorů (2,5,7,10); snížení hladiny fibrinogenu nebo jeho absence; léčba deriváty kumarinu (warfarin, merevan); přítomnost antikoagulačních léků v krvi.	trombóza a vaskulární tromboembolie; aktivace fibrinolýzy; zvýšená aktivita 7 faktorů.

APTT (aktivovaný parciální trombinový čas, cefalinkolinový čas)

APTT je indikátorem účinnosti zastavení krvácení plazmovými faktory. APTT ve skutečnosti odráží vnitřní cestu hemostázy, jak rychle se tvoří fibrinová sraženina. Toto je nejcitlivější a nejpřesnější ukazatel hemostasiogramu. Hodnota APTT především závisí na aktivátorových činidlech používaných lékařem a indikátor se může v různých laboratořích lišit. Zkrácení APTT naznačuje zvýšenou koagulabilitu, možnost krevních sraženin. A jeho prodloužení naznačuje snížení hemostázy.

Proč se APTT mění??

Důvody pro prodloužení	Důvody zkrácení
snížení srážlivosti krve; vrozená nebo získaná nedostatečnost koagulačních faktorů (2,5,8,9,10,11,12); fibrinolýza; 2. a 3. fáze DIC; ošetření heparinem a jeho analogy s nízkou molekulovou hmotností (clexan, cibor, fraksiparin); autoimunitní patologie (systémový lupus erythematodes); závažné onemocnění jater (cirhóza, mastná játra).	zvýšená koagulace krve; 1. fáze DIC; nesprávná technika odběru krve (kontaminace materiálu tkáňovým tromboplastinem).

Aktivovaný čas rekalcifikace

ABP je čas potřebný pro tvorbu fibrinu v plazmě nasycené vápníkem a destičkami. Indikátor odráží vzájemnou interakci plazmatické a buněčné vazby hemostázy. Jeho hodnota se může lišit v závislosti na činidlech používaných v laboratoři. AVR se prodlužuje se snížením počtu krevních destiček (trombocytopenie) a změnou jejich kvality (trombocytopatie), hemofilie. Zkrácená ABP naznačuje tendenci tvořit krevní sraženiny.

Protrombinový index

Protrombinový index nebo IPT je poměr ideální protrombinové doby k protrombinové době pacienta vynásobený 100%. V současné době je tento ukazatel považován za zastaralý, místo toho lékaři doporučují stanovit INR. Ukazatel, stejně jako INR, vyrovnává rozdíly ve výsledcích PV, které se vyskytují v důsledku různé aktivity tromboplastinu v různých laboratořích.

Jaké patologie mění indikátor?

Stoupá	Jde dolů
nedostatek faktorů koagulace krve; nedostatek vitamínu K (kolitida, enterokolitida); léčba nepřímými antikoagulanty (warfarin, neodicumarin, syncumar); léčba heparinem a jeho analogy s nízkou molekulovou hmotností (flenox, clexan).	poškození jater (cirhóza, chronická hepatitida); vaskulární trombóza; zvýšená koagulace u žen během těhotenství a při porodu.

Trombinový čas

Trombinový čas označuje poslední fázi hemostázy. TV charakterizuje dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny v plazmě, pokud se do ní přidá trombin. Je vždy stanovena společně s APTT a PV pro kontrolu fibrinolytické a heparinové terapie, diagnostiku vrozených patologií fibrinogenu.

Jaká onemocnění ovlivňují trombinový čas??

Nemoci, které prodlužují trombinový čas	Nemoci zkracují trombinový čas
snížení koncentrace fibrinogenu (pod 0,5 g / l) nebo jeho úplná absence; akutní fibrinolýza; DIC; terapie fibrinolytickými léky (streptokináza, urokináza); autoimunitní patologie (tvorba protilátek proti trombinu); chronická onemocnění jater (cirhóza, hepatitida).	ošetření inhibitory polymerace heparinu a fibrinu; 1. fáze DIC.

Fibrinogen

Fibrinogen je první koagulační faktor. Tento protein se tvoří v játrech a pod vlivem Hagemanova faktoru se stává nerozpustným fibrinem. Fibrinogen patří mezi proteiny akutní fáze, jeho koncentrace se zvyšuje v plazmě s infekcemi, zraněními, stresem.

Proč se hladina fibrinogenu v krvi mění?

Zvýšení obsahu

Redukce obsahu

těžké zánětlivé patologie (pyelonefritida, peritonitida, pneumonie);
infarkt myokardu;
systémová onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, SLE, systémová sklerodermie);
zhoubné nádory (zejména v plicích);
těhotenství;
popáleniny, popáleniny;
po chirurgických zákrokech;
amyloidóza;
menstruace;
léčba heparinem a jeho analogy s nízkou molekulovou hmotností, estrogeny, orální antikoncepční prostředky.

vrozený a dědičný nedostatek;
DIC;
patologie jater (alkoholické onemocnění jater, cirhóza);
leukémie, aplastická léze červené kostní dřeně;
rakovina prostaty s metastázami;
stav po krvácení;
terapie anaboliky, androgeny, barbituráty, rybím olejem, kyselinou valproovou, inhibitory polymerace fibrinu;
otrava heparinem (tento akutní stav je léčen fibrinovým antidotem - protaminem).

RFMC (rozpustné fibrin-monomerní komplexy) jsou meziprodukty rozkladu fibrinové sraženiny v důsledku fibrinolýzy. RFMC je velmi rychle vylučován z krevní plazmy, indikátor je velmi obtížné určit. Jeho diagnostická hodnota spočívá v časné diagnóze DIC. RFMC také roste s:

trombóza různé lokalizace (tromboembolismus plicní tepny, hluboké žíly končetin);
v pooperačním období;
komplikace těhotenství (preeklampsie, gestóza);
akutní a chronické selhání ledvin;
sepse;
šokovat;
systémové patologie pojivové tkáně a další.

Antitrombin III

Antitrombin III je fyziologický antikoagulant. Ve struktuře je to glykoprotein, který inhibuje trombin a řadu koagulačních faktorů (9,10,12). Hlavním místem pro jeho syntézu jsou jaterní buňky. Indikátory antitrombinu III v různém věku:

Novorozenci - 40–80%
Děti do 10 let - 60-100%
Děti od 10 do 16 let - 80-120%
Dospělí - 75–125%.

Proč se mění její obsah krve?

O úroveň výš	Snižování úrovně
těžké zánětlivé patologie (pyelonefritida, peritonitida, pneumonie); akutní poškození jater (hepatitida); nedostatek vitamínu K; léčba glukokortikoidy, anabolika.	vrozený a dědičný nedostatek; chronické jaterní patologie (alkoholické onemocnění jater, cirhóza); DIC; ischemická choroba srdeční; poslední trimestr těhotenství; trombóza a tromboembolismus; sepse; ošetření inhibitory polymerace heparinu a fibrinu;

D-dimer

D-dimer je zbytek štěpených fibrinových vláken. Tento indikátor odráží jak fungování koagulačního systému (pokud je v krvi hodně D-dimeru, což znamená, že se rozkládá mnoho fibrinu), tak i funkci antikoagulačního systému. V krvi je indikátor obsažen asi 6 hodin po vytvoření, takže materiál musí být okamžitě vyšetřen v laboratoři.

Diagnostická hodnota je pouze zvýšení úrovně ukazatele, ke kterému dochází, když:

trombóza a tromboembolismus tepen a žil;
onemocnění jater;
rozsáhlé hematomy;
ischemická choroba srdeční a infarkt myokardu;
v pooperačním období;
dlouhodobé kouření;
DIC;
séropozitivní revmatoidní artritida.

Čas krvácení

Metoda stanovení: propíchne ušní lalůčku lékařskou jehlou nebo rozrývačem. Poznamenáme si čas do zastavení krve. Lékaři hodnotí pouze prodloužení indikátoru, protože jeho zkrácení indikuje nesprávnou studii. Doba krvácení se prodlužuje kvůli:

nedostatek krevních destiček v krvi (trombocytopenie);
hemofilie A, B a C;
poškození jater alkoholem;
hemoragické horečky (Krym-Kongo, Ebola, s renálním syndromem);
trombocytopenie a trombocytopatie;
předávkování nepřímými antikoagulanty a antikoagulanty.

Čas koagulace krve podle Lee-White a Mass a Magro

Tato studie ukazuje čas potřebný k vytvoření krevní sraženiny. Metoda je velmi jednoduchá: krev je odebírána z žíly. Materiál se nalije do suché sterilní zkumavky. Čas je detekován, dokud se neobjeví krevní sraženina viditelná pro oko. Pokud je hemostázový systém narušen, může být doba koagulace zkrácena a prodloužena. Za některých patologických stavů (DIC, hemofilie) se nemusí sraženina vůbec tvořit.

Prodloužení doby krvácení

Zkrácení doby krvácení

těžké zánětlivé patologie (pyelonefritida, peritonitida, pneumonie);
pozdní fáze DIC;
systémová onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémová sklerodermie, systémový lupus erythematosus);
hemofilie;
zhoubné nádory;
otrava fosforem a jeho sloučeninami;
těhotenství;
popáleniny, popáleniny;
předávkování antikoagulanty nepřímého účinku a antikoagulancia;
chronické jaterní patologie (alkoholické onemocnění jater, cirhóza);

anafylaktický šok;
myxedém;
raná stádia DIC;
hemoragický šok.

Koagulogram během těhotenství

Během těhotenství se v ženském těle vyskytují kolosální změny, které ovlivňují všechny systémy, včetně hemostatického systému. Tyto změny jsou způsobeny výskytem dalšího kruhu krevního oběhu (děložní placenta) a změnou hormonálního stavu (prevalence progesteronu nad estrogeny)..

Během období těhotenství se zvyšuje aktivita koagulačních faktorů, zejména 7,8,10 a fibrinogenu. Fragmenty fibrinu se ukládají na stěnách cév placentární-děložní soustavy. Fibrinolytický systém je potlačen. Tělo ženy se tak snaží zajistit v případě děložního krvácení a potratu, zabraňuje narušení placenty a tvorbě intravaskulárních krevních sraženin.

Indikátory hemostázy během těhotenství

Index	1 trimestr	2 trimestru	3 trimestru
Fibrinogen, g / l	2,91-3,11	3,03-3,46	4,42 - 5,12
APTT, s	35,7-41,2	33,6-37,4	36,9-39,6
ABP, s	60,1-72,6	56,7-67,8	48,2-55,3
Index protrombinu,%	85,4-90,1	91,2 - 100,4	105,8 - 110,6
RFMK, ED	78-130	85-135	90-140
Antitrombin III, g / l	0,222	0,176	0,155
Destičky, * 10 9 / l	301-317	273-298	242-263

V patologickém těhotenství (časná a pozdní gestóza) se vyskytují poruchy regulace krevní srážlivosti. Životnost destiček se zkracuje, zvyšuje se fibrinolytická aktivita. Pokud žena nechodí k lékaři a neléčí gestózu, dojde k velmi hrozivé komplikaci - DIC.

Syndrom DIC nebo syndrom intravaskulární diseminované koagulace se skládá ze 3 fází:

hyperkoagulace - tvorba mnoha malých krevních sraženin, porušení krevního oběhu mezi matkou a plodem;
hypocoagulation - v průběhu času jsou koagulační faktory vyčerpány v krvi, krevní sraženiny se rozpadají;
akokoagulace - nedostatek koagulace krve, děložní krvácení, které ohrožuje život matky, ve většině případů plod umírá.

APTT v krvi: co to je, příčiny nízkých a vysokých, normy v koagulogramu

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je jedním ze základních indikátorů koagulogramu, který vyhodnocuje účinnost interní cesty srážení krve. Pohodlná a nekomplikovaná analýza, která byla otevřena v polovině minulého století (1953), rychle zaujala místo mezi ostatními laboratorními testy, které jsou dodnes pevně drženy. Tato popularita indikátoru je vysvětlena schopností APTT působit jako nezávislý indikativní test používaný při screeningových analýzách hemostatického systému.

Při studiu fungování hemokoagulačního systému se aktivovaný parciální tromboplastinový čas často „spáruje“ s další důležitou laboratorní analýzou - PTV (protrombinový čas), která zkoumá externí aktivační cestu..

V referenčních knihách o klinické laboratorní diagnostice lze APTT nalézt pod jinými názvy: APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) a cefalin-kaolinový čas. Podstata analýzy se však od toho nezmění.

APTT a jeho norma

Hodnoty základního parametru koagulogramu nazývaného APTT jsou závislé na koncentraci plazmatických faktorů (II, V, VIII, IX, X, XI, XII a fibrinogen). Ukazatel se stanoví v plazmě ochuzené v krevních destičkách (krevních destičkách) pomocí kaolinu (aktivátor), cefalinu (fosfolipidu) a chloridu vápenatého, kde posledně uvedený hladina vyrovnává předchozí antikoagulační účinek (vytvořený citrátem Na). TF (tkáňový faktor) se v tomto laboratorním testu nepoužívá, proto název „částečný“ nebo „částečný“.

Čas vzniku krevní konvoluce je APTT, to znamená, že tento indikátor vám umožňuje vypočítat čas vytvoření krevní sraženiny poté, co jste přidali kefalin-kaolinové činidlo a CaCl do plazmy odebrané antikoagulanty a poté zbavili krevních destiček_2..

APTT se měří v sekundách. V různých zdrojích lze splnit hranice normy, které se od sebe liší. Je to proto, že každý KDL má své vlastní referenční parametry, takže prohlášení, že norma je 28-40 nebo 25-39 sekund, nebude úplně pravda.

Ve většině případů však lékaři dodržují hodnoty během 24 - 35 sekund, zkrácení doby tvorby sraženiny (indikátor je snížen) o více než 5 sekund (19, 18, 17... sec) s touto rychlostí již naznačuje, že vnitřní koagulační systém aktivována a krevní koagulace je rychlejší, než se očekávalo (hyperkoagulace). A prodloužení až na 40 s (při referenčních hodnotách 24 - 35 sekund se indikátor zvýší) bude samozřejmě vnímáno jako hypokoagulace, když krev koaguluje pomaleji, než je nutné.

Příznaky hypokoagulace se objevují v případech, kdy je snížen obsah plazmatických faktorů II, V, VIII, IX, X, XI, XII nebo fibrinogen, ke kterému dochází v případech:

Léze jaterního parenchymu (játra - místo vzniku koagulačních faktorů závislých na K);
Nedostatek vitamínu K, který vyžaduje biosyntézu mnoha faktorů);
Přítomnost heparinu v krvi;
Přítomnost lupusového antikoagulantu;
Přítomnost patologických biologických látek, které zpomalují polymeraci fibrinových monomerů (PDF - produkty degradace fibrinu, proteiny myelomu).

Při diskusi o nízkých a vysokých hodnotách APTT je však třeba mít na paměti tento okamžik:

Pokud je doba koagulace prodloužena (pro vytvoření sraženiny je zapotřebí více času), mluvíme o zvýšené hodnotě APTT;
Pokud se zkrátí doba pro práci všech faktorů (jsou příliš aktivní), je obvyklé považovat indikátor za snížený.

Vysoký indikátor APTT tedy varuje před rizikem krvácení i z nejmenšího důvodu a nízká hladina signalizuje možnost trombózy a tromboembólie, takže aktivovaný parciální tromboplastinový čas je spolu s dalšími parametry koagulogramu velmi důležitý.

APTT během těhotenství: každý trimestr - pro analýzu

Účel koagulogramu během těhotenství (každé 3 měsíce) a zvláštní zájem o jeho ukazatele je vysvětlen okolnostmi, že v těle ženy, které čekají na narození nového muže, dochází k určitým změnám, které mají chránit budoucí narození před komplikacemi:

Hormonální pozadí se mění;
Vytváří se další kruh krevního oběhu, který zajišťuje výživu a dýchání dítěte (kruh děložní-placentární);
Organismus, který „snímá“, se mění a z tohoto důvodu již „plánuje“ ztrátu určitého množství krve, začíná se přizpůsobovat, aby se dostal do práce ve správný čas, a nikoli „se vyčerpal“ (systém hemostázy zde hraje hlavní roli).

V těhotenství patologický stav systému srážení krve téměř vždy hrozí vážnými komplikacemi, proto je maximální pozornost věnována hemostasiogramovým ukazatelům (a samozřejmě APTT). U těhotných žen začíná růst fibrinogenu a dosahuje 6,0 g / l (ale více je nepřijatelné!) A aktivovaný částečný tromboplastinový čas se zkracuje, což nabývá jiných hodnot než u žen, které zůstávají mimo tento stav..

Norma APTT během těhotenství se podle různých zdrojů může měnit od 14 do 18 sekund nebo od 17 do 20 sekund, což závisí na referenčních hodnotách používaných konkrétní CDL. V každém případě je však rozdíl mezi horní a dolní mezí normy velmi malý..

Nižší hodnota indikátoru (zkrácení APTT) indikuje silnou krev a možný vývoj trombózy, jejíž riziko se během těhotenství významně zvyšuje ve srovnání s rizikem pro těhotné ženy. Trombóza se může objevit na jakémkoli místě a orgánech, ale v této situaci je nejnebezpečnější, pokud ovlivňuje cévy placenty a způsobuje její předčasné oddělení.

Ve srovnání s normou nic dobrého těla a prodloužení doby tvorby sraženin (APTT - zvýšené). Zředěná krev ohrožuje vývoj děložního krvácení, které představuje nebezpečí nejen pro život dítěte, ale také pro život samotné ženy..

„Roztržení“ v hemostatickém systému vždy ponechává riziko rozvoje nejnebezpečnějšího syndromu diseminované intravaskulární koagulace (DIC), jehož první fáze je charakterizována zvýšenou tvorbou sraženin (hyperkoagulace), a druhá a třetí naopak jsou charakterizována nízkou koagulací krve, což vede k masivní ztrátě krve.

DIC - syndrom - špatně zvládaný patologický proces, který je dnes v porodnické praxi považován za jeden z hlavních a nebezpečných „nepřátel“..

Hemostasiogram plánovaným způsobem (jednou za trimestr) je předepsán, pokud žena nemá žádné problémy spojené s jejím stavem a lékař nenajde důvod častěji kontrolovat hemostázový systém. V případech, kdy žena měla v anamnéze potrat a mrtvé narození a současné těhotenství pokračuje se zjevnými příznaky gestózy (vysoký krevní tlak, proteinurie, otok) nebo existuje riziko spontánního přerušení (děloha je „v dobré kondici“), zpravidla pozvání na neplánované vyšetření.

Nízký - krátký čas, vysoký - protáhlý

Nízká (nebo snížená) hladina aktivovaného parciálního tromboplastinového času (zkrácení koagulačního času a tvorba sraženiny) naznačuje, že krev pacienta koaguluje příliš rychle (hyperkoagulace).

Příznaky hyperkoagulace lze pozorovat v patologických procesech, které se vytvářejí v důsledku zvýšené krevní sraženiny:

Fáze I (a pouze první!) Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC);
Tromboembolismus různé lokalizace (srdce, plíce, mícha a mozek, ledviny atd.), Trombóza (dolní končetiny nejčastěji trpí během těhotenství - placentární vaskulární trombóza, která vede k jejímu oddělení, což ohrožuje smrt plodu).

Nízký výsledek APTT se však může projevit nejen kvůli nemoci pacienta. Dalšími faktory mohou být obviňování, které je někdy docela obtížné obejít, například získání tkáňového tromboplastinu ve vzorku při poranění tkání v době vpichu, takže nemusíte „mučit“ žílu, pokud nemůžete okamžitě provést krevní test.

Vysoká hladina (prodloužená doba tvorby sraženiny) aktivovaného parciálního tromboplastinového času je pozorována v podmínkách, které narušují biosyntézu faktorů a dalších patologických procesů, které ovlivňují fungování hemostázového systému. Tyto zahrnují:

Hemofilie všech typů: A (antihemofilický deficit globulinu - FVIII), B (vánoční faktor IX), C - faktor XI);
Přítomnost faktorů inhibujících koagulační procesy (inhibiční hemofilie);
Hagemanova nemoc (defekt) (nedostatek faktoru XII);
Von Willebrandova choroba;
II a III fáze DIC;
Ošetření hepariny s vysokou molekulovou hmotností;
Vážné poškození jaterního parenchymu;
APS (antifosfolipidový syndrom).

Stejně jako nízká hodnota APTT lze při zásahu technických chyb dosáhnout vysokého výsledku aktivovaného parciálního tromboplastinového času. K tomu dochází, pokud objem antikoagulantu ve zkumavce neodpovídá vysoké hematokritové hodnotě nebo je do vakuové nádrže odebráno dostatečné množství krve (speciální vakuová zkumavka na jedno použití).

Při kontrole systému

Koagulogram se nepovažuje za vzácný laboratorní test. Analýza fungování hemostatického systému je zajímavá pro odborníky z různých oborů. Protože krevní sraženiny nebo ředění krve je běžnou „bolestí hlavy“ pro všechny zdravotnické pracovníky, jsou testy, které kontrolují fungování koagulačního, antikoagulačního a fibrinolytického systému, předepsány v různých situacích:

Screening stavu hemostatického systému u jedinců dosud zařazených do zdravé skupiny, ale náchylných k poruchám na této straně;
Vylepšená patologie koagulačního systému;
Sledování fungování hemokoagulačního systému při užívání určitých léků, během těhotenství a v jiných případech, které mohou vést k porušování předpisů v této oblasti;
Výpočet dávky heparinů o vysoké molekulové hmotnosti (VMH) a kontrola přímé antikoagulační terapie;
Diagnostika DIC;
Podezření na hemofilii A (faktor VIII) nebo B (faktor IX);
APS (antifosfolipidový syndrom).

Je zřejmé, že aktivovaný parciální tromboplastinový čas, stejně jako krevní test, se také používá mezi ostatními testy hemostasiogramu, protože APTT je jedním z jeho hlavních ukazatelů.

APTT - co to je v analýze přístřeší. Normální indikátory, příčiny zvýšené nebo snížené APTT

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas je považován za základní koagulogram, jehož cílem je vyhodnotit účinnost interní koagulační dráhy. Tato hodnota INR je považována za důležitou pro screening hemostatického systému a může být nazývána APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas)..

Co je APTT v biochemickém krevním testu

Lékařské studie o studiu hemostázy přikládají APTT velký význam při biochemické analýze krve. Podle tohoto ukazatele je možné určit správnost koagulačních procesů, úroveň fibrinolýzy a posoudit závažnost onemocnění, vybrat správnou léčbu. Pokud chirurg provádí břišní nebo endoskopickou operaci, pak má téměř vždy riziko komplikací - trombóza, krvácení. Chcete-li je snížit, proveďte stanovení aktivovaného parciálního tromboplastinového času.

APTT - ne každý ví, co to je, ale tuto hodnotu lze nalézt pod jinými jmény - APTT nebo čas mullet-kaolin. Studie se provádí ve spojení s definicí PTV (protrombinový čas), která se liší při určování vnější aktivační cesty, a nikoli interní. Podle těchto indikací se hodnotí nedostatek faktorů koagulace krve..

Analýza APTT je předepsána v následujících případech:

pro diagnostiku hemostázy;
během těhotenství diagnóza neplodnosti;
v riziku krvácení, tromboembolie;
předoperační vyšetření;
koagulační patologie (pokles, zvýšení);
výpočet dávky heparinu pro screeningovou léčbu;
diagnóza DIC, hemofilie, APS při poruše fosfolipidů.

Krevní test APTT

Mnoho odborníků předepisuje koagulogram nebo krevní test na APTT ke kontrole koagulační funkce, reverzního procesu a úrovně fibrinolýzy. Stanovení se provádí ráno na lačný žaludek, den před tím by měl vyloučit alkohol, mastná jídla, užívání drog, které ovlivňují koagulaci. Lékař odebere vzorek krve ze žíly a pošle jej k testu interakce se speciálními reagenciemi.

Krevní test APTT - přepis

Po přijetí odebraného materiálu se APTT dešifruje, získá se indikátor času v sekundách, který se porovná s normou. K tomu se ze vzorku získá plazma, z ní se odeberou destičky a jako aktivátor se jí vystaví kaolin, parmice a chlorid vápenatý. Co je APTT v krevním testu, ošetřující lékař to řekne. Pokud je hladina nízká, je pozorována hyperkoagulace. Se zvýšenou hladinou a hypokoagulací je pozorováno prodloužení trvání tvorby sraženin, což může ovlivnit průběh některých nemocí a tvorbu patologií.

APTT - norma v krvi

Norma APTT v krvi závisí na obsahu plazmatických faktorů. Ukazuje časovou povahu tvorby krevní sraženiny během několika sekund. Různé zdroje a lékaři umí číst normální indikace různými způsoby, každý z nich má své vlastní referenční parametry koagulogramů. Nejvíce dodržují běžnou rychlost 24-35 sekund, je možné ji snížit, je-li to uvedeno na 19 sekund, a zvýšit ji o více než 40.

APTT je nad normální - co to znamená

Pokud během koagulologického výzkumu dojde ke zvýšení APTT, stojí za to podrobně to prozkoumat. Vysoká koncentrace znamená zvýšenou citlivost na léčivo a vyžaduje úpravu dávky. Pokud prodloužíte aktivovaný částečný tromboplastinový čas, můžeme mluvit o:

nedostatek koagulačních faktorů;
hemofilie;
léčba intravenózním heparinem;
nedostatek vitamínu K;
DIC a antifosfolipidové syndromy.

Příčiny rizika krvácení mohou zvýšit rychlost. Pokud během skladování vzorku, jeho kontaminaci nebo nedostatečného materiálu bylo pozorováno porušení, zvýší se také aktivovaný částečný tromboplastinový čas. Technická chyba přispívající ke zvýšení je nesprávně vybrané množství antikoagulačního činidla ve zkumavce.

APTT pod normální - co to znamená

Zvýšené riziko patologie trombózy nebo tromboembolismu je ovlivněno faktorem, pokud je APTT snížena podle výsledků studie. Snížení aktivovaného parciálního tromboplastinového času může:

těhotenství, orální antikoncepční prostředky;
chyba venipunkce - poškození tkáně;
první fáze syndromu DIC;
střevní infarkt, infarkt myokardu, infarkt ledvin, plicní tromboembolismus;
trombóza v nohou, cévy placenty.

APTT během těhotenství

Každé tři měsíce je předepsána lékaři APTT během těhotenství, aby se zabránilo komplikacím. Pokud během očekávání dítěte selhává hemostatický systém ženy, odráží to ohrožení života dítěte. Těhotné ženy mají zvýšené množství fibrinogenu a zkrácenou dobu 14-18 sekund. Pokud je indikace snížena, existuje v placentě riziko trombózy, což vede k jejímu oddělení. Prodloužený čas hrozí krvácením z dělohy, což ohrožuje život plodu a matky.

Kategorie

Populární Příspěvky