Hlavní // Tachykardie

Lidské krevní skupiny: jak se liší a proč by neměly být míchány

Pokud zastavíte příležitostného kolemjdoucího na ulici (i když to nyní není tak snadné) a zeptáte se, jaký má krevní typ, pravděpodobně nebude schopen odpovědět na tuto otázku. Pokud nebyl v nemocnici, neprošel speciální analýzou nebo nemá dobrou paměť. Poznání krevního typu v případě nouze však může zachránit život: pokud včas informujete lékaře o krevním typu, může rychle najít tu správnou volbu pro transfuzi. Některé skupiny mohou být navíc smíchány dohromady, zatímco jiné to kategoricky zakazují. Co je krevní skupina a na čem závisí transfúze různých skupin??

4 krevní skupiny uznávané ve světě

Typy lidské krve

Po sto let zůstává jedno z nejdůležitějších tajemství našeho oběhového systému bez řešení. Nikdy jsme nezjistili, proč máme různé krevní skupiny. Skutečnost, že skupiny skutečně existují, je však bezpochyby - skupiny jsou definovány speciálními molekulami (antigeny) umístěnými na povrchu krevních buněk, jedná se o „koule“, které tvoří krev.

Je to antigen, který určuje krevní skupinu, a pokud krev s jiným typem antigenu vstoupí do lidského těla, bude odmítnuta. Pokud jsou antigeny odlišné, pak tělo rozpozná další červené krvinky a začne na ně zaútočit. Proto, když je krevní transfuze tak důležitá, zvažte zvážení skupinové kompatibility. Proč je však krev rozdělena na typy? Nebylo by jednodušší mít jednu univerzální skupinu?

Z těchto „pilulek“ - červených krvinek, se skládá z krve

To by samozřejmě bylo jednodušší. Ale zatímco vědci nemohou odpovědět na otázku, proč mnoho lidí má různé krevní skupiny, je nemožné vytvořit univerzální skupinu. Vloni vědci z National Defense College of Medicine testovali první univerzální umělou krev u 10 králíků. Všechna zvířata byla zraněna a trpěla těžkou ztrátou krve. Během studie přežilo z 10, 6 králíků, kteří dostali univerzální umělou krevní transfúzi. Přežití králíků, kteří dostali normální krev jejich skupiny, bylo úplně stejné. Současně odborníci poznamenali, že nebyly nalezeny žádné vedlejší účinky používání umělé krve. To však nestačí na to, abychom mluvili o vytvoření nějaké „univerzální“ krve.

Takže zatímco my pracujeme staromódní cestou s různými krevními skupinami. Jak to určují?

Jak zjistit krevní skupinu

Stávající metody pro stanovení krevní skupiny nejsou zdaleka dokonalé. Všechny zahrnují dodávku vzorků do laboratoře a zabírají nejméně 20 minut, což může být za určitých podmínek velmi kritické. Před třemi lety v Číně vyvinuli expresní test, který dokáže určit vaši krevní skupinu za pouhých 30 sekund i v terénu, ale zatím se v medicíně často nepoužívá, protože má silnou chybu.

K určení skupiny je odebrána krev ze žíly

Rychlost krevních testů je jedním z hlavních problémů. Nechte člověka při nehodě, přihodte se mu při nehodě - jeho krevní skupina bude muset být stanovena, aby zachránil jeho život. Pokud neexistují žádné údaje o oběti, budete muset počkat dalších 20 minut, a to za předpokladu, že je po ruce laboratoř.

Lékaři proto důrazně doporučují buď si pamatovat váš krevní typ (alespoň takový test provádějí v dětství, v nemocnicích a dokonce i na návrhové desce v armádě), nebo jej zaznamenat. V iPhonu je aplikace Zdraví, kde můžete zadat informace o sobě, včetně výšky, hmotnosti a krevního typu. V případě, že se ocitnete v bezvědomí v nemocnici.

Oddíl „Zdravotní záznam“ v aplikaci „Zdraví“

Ve světě se dosud používá 35 systémů pro stanovení krevních skupin. Nejrozšířenějším, a to i v Rusku, byl systém ABO. Podle toho je krev rozdělena do čtyř skupin: A, B, O a AB. V Rusku jsou pro snadnější použití a zapamatování jim přidělena čísla - I, II, III a IV. Mezi nimi se krevní skupiny liší obsahem speciálních proteinů v krevní plazmě a červených krvinek. Tyto proteiny nejsou vždy vzájemně kompatibilní a pokud jsou nekompatibilní proteiny kombinovány, mohou přilepit červené krvinky a zničit je. Proto existují pravidla pro transfuzi krve pro transfuzi krve pouze s kompatibilním typem proteinu.

K určení krevní skupiny se smíchá s činidlem obsahujícím známé protilátky. Na základnu se aplikují tři kapky lidské krve: anti-A činidlo se přidá k první kapce, anti-B činidlo k druhé kapce a anti-D činidlo ke třetí kapce. První dvě kapky se používají ke stanovení krevní skupiny a třetí k identifikaci faktoru Rh. Pokud se červené krvinky během experimentu nelepily dohromady, pak se lidská krevní skupina shoduje s typem anti-činidla, které se k němu přidalo. Například, pokud v kapce, kde bylo přidáno anti-A činidlo, krevní částice se nelepily k sobě, pak má osoba krevní skupinu A (II).

Pokud vás zajímají vědecké a technologické novinky, přihlaste se k odběru zpráv ve Zprávách Google a Yandex.Zen, abyste si nenechali ujít nové materiály.!

1 krevní skupina

První (I) krevní skupina, je to také skupina O. Jedná se o nejběžnější krevní skupinu, vyskytuje se u 42% populace. Zvláštností je, že na povrchu krvinek (erytrocytů) není žádný antigen A nebo antigen B.

Problém první krevní skupiny spočívá v tom, že obsahuje protilátky, které bojují jak s antigeny A, tak s antigeny B. Proto je nemožné transfuzovat osobu ze skupiny I krví jiné skupiny kromě první.

Protože ve skupině I neexistují žádné antigeny, dlouho se věřilo, že osoba s krevní skupinou I je „univerzálním dárcem“ - říkají, že se vejde do jakékoli skupiny a „přizpůsobí se“ antigenům na novém místě. Nyní medicína opustila tento koncept, protože byly identifikovány případy, kdy organismy s jinou krevní skupinou stále odmítaly skupinu I. Proto jsou transfuze prováděny téměř výhradně „ze skupiny na skupinu“, to znamená, že dárce (od kterého jsou transfuzováni) by měl mít stejnou krevní skupinu jako příjemce (do kterého jsou transfuzováni).

Osoba s I krevní skupinou byla dříve považována za „univerzálního dárce“

2 krevní skupina

Druhá (II) krevní skupina, známá také jako skupina A, znamená, že na povrchu červených krvinek je pouze antigen A. Jedná se o druhý nejčastější typ krevní skupiny, který má 37% populace. Pokud máte krevní skupinu A, neměli byste například transfuzovat krev skupiny B (třetí skupina), protože v tomto případě jsou ve vaší krvi protilátky, které bojují proti antigenům B.

3 krevní skupina

Třetí (III) krevní skupina je skupina B, která je na rozdíl od druhé skupiny, protože v krevních buňkách jsou přítomny pouze antigeny B. Je přítomna u 13% lidí. Pokud je tedy osoba s takovou skupinou transfuzována s antigeny typu A, bude tělem odmítnuta.

4 krevní skupina

Čtvrtá (IV) krevní skupina v mezinárodní klasifikaci se nazývá skupina AB. To znamená, že v krvi jsou jak antigeny A, tak antigeny B. Předpokládalo se, že pokud má osoba takovou skupinu, může být transfuována jakoukoli skupinou krve. Vzhledem k přítomnosti obou antigenů v krevní skupině IV neexistuje žádný protein, který lepí červené krvinky - to je hlavní rys této skupiny. Červené krvinky osoby, která je transfuována, tedy neodpuzují čtvrtou krevní skupinu. A nosič krevního typu AB lze nazvat univerzálním příjemcem. Ve skutečnosti se lékaři jen zřídka pokoušejí uchýlit se k tomuto a transfuzovat pouze stejnou krevní skupinu.

Problém je v tom, že čtvrtá krevní skupina je nejvzácnější, má ji pouze 8% populace. A lékaři musí jít o transfúzi jiných krevních typů.

Ve skutečnosti to pro čtvrtou skupinu není rozhodující - hlavní věcí je transfúze krve se stejným Rh faktorem.

Předpokládá se, že krevní skupina může také ovlivnit charakter člověka.

Vizuální rozdíl v krevních skupinách

Pozitivní krevní skupina

Asociace Rh faktoru je negativní nebo pozitivní. Stav Rh závisí na jiném antigenu - D, který se nachází na povrchu červených krvinek. Pokud je na povrchu červených krvinek přítomen antigen D, je stav považován za Rh-pozitivní, a pokud antigen D chybí, pak je Rh-negativní.

Pokud má osoba pozitivní krevní skupinu (Rh +) a negativní je transfuzována, mohou se červené krvinky slepit. Výsledkem jsou hrudky, které uvíznou v cévách a narušují krevní oběh, což může vést k smrti. Proto je-li nutná krevní transfúze s přesností 100%, aby byla známa krevní skupina a její Rh faktor.

Krev odebraná dárci má tělesnou teplotu, tj. Kolem +37 ° C. Pro udržení životaschopnosti se však ochladí na teplotu pod + 10 ° C, při které se může přepravovat. Skladovací teplota krve je kolem +4 ° C.

Negativní krevní typ

Je důležité správně stanovit faktor Rh krve

Negativní krevní skupina (Rh-) znamená nepřítomnost D antigenu na povrchu červených krvinek. Pokud má osoba negativní faktor Rhesus, pak při kontaktu s Rh-pozitivní krví (například během krevní transfúze) se mohou tvořit protilátky.

Kompatibilita krevní skupiny dárce a příjemce je nesmírně důležitá, protože jinak může příjemce mít nebezpečné reakce na krevní transfúzi.

Studená krev může být transfuzována velmi pomalu bez negativních důsledků. Pokud však potřebujete rychlou transfúzi velkého objemu krve, krev se zahřeje na tělesnou teplotu +37 ° C.

Krevní skupiny rodičů

Pokud krev nelze smíchat, tak co těhotenství? Lékaři souhlasí s tím, že není tak důležité, která skupina matka a otec dítěte jsou, jak důležitý je jejich faktor Rh. Pokud je faktor rhesus u maminky a tátu jiný, mohou se během těhotenství vyskytnout komplikace. Například protilátky mohou způsobit těhotenství u ženy s negativním Rh faktorem, pokud má dítě s pozitivním Rh faktorem. Tito pacienti jsou pod zvláštním dohledem lékařů..

To neznamená, že se dítě narodí nemocné - ve světě existuje mnoho párů s různými faktory Rh. Problémy se objevují hlavně při početí a pokud má matka negativní Rh.

Jaký typ krve bude mít dítě

Vědci dosud vyvinuli metody s velkou přesností ke stanovení krevního typu dítěte a jeho faktoru Rh. Zjistíte to jasně pomocí níže uvedené tabulky, kde O je první krevní skupina, A je druhá, B je třetí, AB je čtvrtá.

Závislost krevního typu a Rh faktoru dítěte na krevním typu a rhesus rodičů

Pokud má jeden z rodičů krevní skupinu IV, rodí se děti s různými typy krve

Riziko konfliktu ohledně krevního typu matky a nenarozeného dítěte je velmi vysoké, v některých případech méně a v některých nemožné. Rh faktor nemá žádný vliv na dědičnost určité krevní skupiny dítěte. Samotný gen, zodpovědný za „+“ faktor Rh, je dominantní. To je důvod, proč s negativním faktorem Rhesus v mé matce je riziko konfliktu v Rhesus velmi vysoké.

Věděli jste, že existuje metoda bez drog, která čistí krev rakovinných buněk?

Může se změnit krevní skupina?

Krevní typ zůstává po celý život člověka nezměněn. Teoreticky se může změnit během operace kostní dřeně, ale pouze v případě, že kostní dřeň pacienta je úplně mrtvá a dárce má jinou krevní skupinu. V praxi takové případy neexistují a lékař se nejprve pokusí ovládat osobu pomocí dárcovského orgánu, který má stejný krevní typ.

Doporučujeme tedy všem, aby si vzpomněli, jen pro svou krevní skupinu, zejména proto, že se to po celý život nemění. A je lepší zaznamenávat a informovat příbuzné - v případě nepředvídaných situací.

Dlouho před naším narozením používali naši předci byliny k léčbě různých onemocnění. Dnes, díky vědeckému a technologickému pokroku a lékařskému pokroku, většina drog není rostlinného původu. Zároveň nepodceňujte léčivé vlastnosti bylin. Rostlinné léky mají navíc schopnost léčit a zlepšovat fyzickou a duševní pohodu. Světová zdravotnická organizace (WHO) [...]

Všichni lidé do stejné míry mohou být nazýváni mutanti. Ale ne totéž jako v „People X“ nebo ve vesmíru Marvel - mutacím lze připsat i změnu barvy vlasů, růst nebo strukturu obličeje. Nejmenší změna v našich genech nebo prostředí může vést k vývoji zvláštností, které nás činí jedinečnými. A někteří lidé [...]

Zkusme si představit nejhorší ze všech možných scénářů - nakazili jste se COVID-19 a šli do nemocnice. Váš stav se rychle zhoršuje a potíže s dýcháním jsou stále výraznější. Vaše tělesná teplota zůstává vysoká a v určitém okamžiku se začnete dusit. Aby vám zachránil život, lékaři vás musí připojit k ventilátoru [...]

10 věcí, které potřebujete vědět o krevních skupinách

Naše krevní skupina má velký vliv na naše tělo spolu s výživou a životním stylem. Jak víte, existují 4 typy krevních typů: I (O), II (A), III (B), IV (AB).

Lidská krevní skupina je stanovena při narození a má jedinečné vlastnosti..

Všechny krevní skupiny mají několik funkcí, které vzájemně ovlivňují a určují, jak vnější vlivy ovlivňují naše tělo. Zde je několik faktů, které by bylo zajímavé vědět o krevním typu.

1. Krvná výživa

Chemické reakce se v našem těle objevují po celý den, a proto krevní skupina hraje důležitou roli ve výživě a hubnutí..

Lidé s různými typy krve by měli konzumovat různé druhy potravin. Například lidé s I (O) krevní skupinou by měli do svých jídel zahrnout potraviny bohaté na bílkoviny, jako je maso a ryby. Lidé s krevním typem II (A) by se měli vyhýbat masu, protože jsou vhodnější pro vegetariánskou stravu..

Ti, kteří mají krevní skupinu III (B), by se měli vyhýbat kuřecím masům a konzumovat více červeného masa a lidé se skupinou IV (AB) budou mít větší prospěch z mořských plodů a libového masa.

2. Krevní typ a nemoc

Vzhledem k tomu, že každý krevní typ má odlišné vlastnosti, je každá krevní skupina rezistentní na určitý typ onemocnění, ale je náchylnější k jiným nemocem..

I (O) krevní skupina

Silné stránky: přetrvávající zažívací trakt, silný imunitní systém, přirozená obrana proti infekcím, dobrý metabolismus a retence živin

Slabé stránky: poruchy krvácení, zánětlivá onemocnění (artritida), onemocnění štítné žlázy, alergie, vředy

II (A) krevní skupina

Silné stránky: dobře se přizpůsobuje výživové a vnější rozmanitosti, dobře udržuje a metabolizuje živiny

Slabé stránky: srdeční onemocnění, diabetes mellitus 1. a 2. typu, rakovina, onemocnění jater a žlučníku

III (B) krevní skupina

Silné stránky: silný imunitní systém, dobrá přizpůsobivost výživovým a vnějším změnám, vyvážený nervový systém

Slabé stránky: diabetes 1. typu, chronická únava, autoimunitní onemocnění (Lou Gehrigova choroba, lupus, roztroušená skleróza)

IV (AB) krevní skupina

Silné stránky: dobře přizpůsobené moderním podmínkám, stabilní imunitní systém.

Slabiny: srdeční choroby, rakovina

3. Krevní typ a povaha

Jak již bylo zmíněno, náš krevní typ ovlivňuje naši osobnost..

I (O) krevní skupina: společenská, sebevědomá, kreativní a extrovertní

II (A) krevní skupina: vážná, přesná, mírumilovná, spolehlivá a umělecká.

III (B) krevní skupina: oddaný, nezávislý a silný.

IV (AB) krevní skupina: spolehlivý, plachý, zodpovědný a starostlivý.

4. Krevní typ a těhotenství

Krevní typ také ovlivňuje těhotenství. Například ženy s IV (AB) krevní skupinou produkují méně folikuly stimulující hormon, který pomáhá ženám snáze otěhotnět.

Hemolytické onemocnění novorozenců nastává s nekompatibilitou krve matky a plodu faktorem Rh, někdy jinými antigeny. Pokud má Rh-negativní žena Rh-pozitivní krev, dojde ke konfliktu Rh.

5. Krevní typ a stres

Lidé s různými typy krve reagují odlišně na stres. Ti, kteří snadno ztratí náladu, jsou s největší pravděpodobností vlastníky I (O) krevní skupiny. Mají vyšší hladiny adrenalinu a potřebují více času, než se zotaví ze stresových situací..

Zároveň mají lidé s krevním typem II (A) vyšší hladiny kortizolu a ve stresových situacích ho produkují více.

6. Antigeny krevního typu

Antigeny jsou přítomny nejen v krvi, ale také v zažívacím traktu, v ústech a střevech, dokonce i v nosních dírkách a plicích.

7. Krevní typ a úbytek hmotnosti

Někteří lidé mají tendenci akumulovat tuk v břiše, zatímco jiní si s tím nemohou dělat starosti kvůli jejich krevnímu typu. Například lidé s I (O) krevním typem jsou náchylnější k tuku v břiše než ti, kteří mají II (A) krevní skupinu, což málokdy tento problém má.

8. Jaký typ krve bude mít dítě

Krevní typ u dítěte lze předvídat s vysokou mírou pravděpodobnosti, znát krevní typ a Rh faktor rodičů.

9. Krevní typ a sport

© The Lazy Artist Gallery / Pexels

Jak víte, stres je jedním z hlavních nepřátel zdraví, ale někteří lidé jsou více náchylní ke stresu. Fyzická aktivita je jedním z nejúčinnějších způsobů řešení stresu..

I (O) krevní skupina: intenzivní fyzická aktivita (aerobik, běh, bojová umění)

II (A) krevní skupina: klidné fyzické aktivity (jóga a tai chi)

III (B) krevní skupina: mírná fyzická aktivita (horolezectví, jízda na kole, tenis, plavání)

IV (AB) krevní skupina: klidná a mírná fyzická aktivita (jóga, jízda na kole, tenis)

10. Krevní typ a stav nouze

Kamkoli jdete a kamkoli, je nejlepší mít s sebou osobní údaje, jako je adresa, telefonní číslo, jméno a příjmení a krevní skupina. Tyto informace jsou potřebné v případě nehody, kdy může být vyžadována krevní transfuze..

Krevní typy

Já

normální imunogenetické příznaky lidské krve, což jsou určité kombinace skupinových isoantigenů (agglutinogenů) v červených krvinkách a jejich odpovídajících protilátek v plazmě. Jsou to dědičné příznaky krve (Krev), které se vytvářejí během embryogeneze a během života člověka se nemění.

Erytrocyty každé osoby obsahují četné skupinové antigeny tvořící se nezávisle na sobě navzájem skupinové systémy, které se skládají z jednoho nebo více párů antigenů. Je známo více než 15 krevních systémů skupiny - AB0, Rh faktor, Kell, Kidd, Duffy, MNS atd..

Pro systém skupiny AB0 je konstantní známkou přítomnost isoantigenů v červených krvinkách a normálních skupinových protilátek (agglutininů) v krevní plazmě. Jiné skupinové systémy se vyznačují přítomností pouze isoantigenů v červených krvinkách; protilátky k těmto isoantigenům normálně neexistují, mohou se však tvořit v důsledku izoimunizace, například během transfúze nekompatibilní krve nebo během těhotenství, pokud plod zdědí po otci antigen, který v matce chybí. Tato izolace se častěji vyskytuje ve vztahu k hlavnímu antigenu Rh faktoru - Rh₀(D).

Význam jednotlivých krevních skupin v lékařské praxi není stejný; je určována přítomností nebo nepřítomností skupinových protilátek, četností skupinových antigenů a jejich srovnávací aktivitou. Největší význam má skupinový systém AB0, který obsahuje 2 isoantigeny označené písmeny A a B a dva agglutininy - a (anti-A) a β (anti-B). Jejich poměry tvoří 4 krevní skupiny (tab.).

Poměr mezi isoantigeny v červených krvinkách a skupinovými protilátkami v plazmě v krevních skupinách podle systému AB0 a četností těchto skupin v populaci

Krevní typy	Isoantigeny v červených krvinkách	Skupinové protilátky v plazmě	Frekvence krevních skupin v populaci v%
0aβ(I)	Chybí	a, p	33.5
Ap(Ii)	A	p	37.8
NAa(Ii)	NA	a	20.5
AB0 (IV)	A a b	Chybí	8.1

Agglutinin a (p) je protilátka proti agglutinogenu A (B), tj. Aglutinuje červené krvinky obsahující odpovídající agglutinogen, a proto antigen a agglutinin se stejným názvem (A a a nebo B a β) nemohou být obsaženy v krvi stejného původu stejné tváře.

Objev systému skupiny AB0 umožnil pochopit takové jevy, jako je kompatibilita a nekompatibilita s krevní transfuzí (krevní transfúze). Kompatibilitou se rozumí biologicky kompatibilní kombinace dárcovské a recipientní krve pomocí antigenů a protilátek, která příznivě ovlivňuje jejich stav. K zajištění kompatibility se vyžaduje, aby krev dárce patřila do stejné skupiny systému AB0 jako krev pacienta. Krevní transfuze jiné skupiny v přítomnosti skupinového antigenu v krvi dárce, proti kterému jsou v krevním řečišti pacienta protilátky, vede k nekompatibilitě a rozvoji transfuzních komplikací. Ve výjimečných případech je krevní transfúze skupiny 0 (I) přijatelná pro příjemce s jinou krevní skupinou, ale pouze v malých dávkách a pouze pro dospělé pacienty. Toto omezení je způsobeno skutečností, že krev skupiny 0 (I) obsahuje a- a β-protilátky, které mohou být někdy velmi aktivní a způsobit nekompatibilitu v přítomnosti isoantigenu A nebo B u příjemce.

Rhesus systém (Rh - Hr), který zahrnuje 6 hlavních antigenů, které tvoří 27 krevních skupin, je na druhém místě za systémem AB0, který je důležitý v lékařské praxi. V transfuziologii má největší význam Rhg (D) antigen - hlavní antigen v Rh faktoru.

Skupinový systém Kell (Kell) se skládá ze 2 antigenů, které tvoří 3 krevní skupiny (K - K, K - k, k - k). Antigeny systému Kell v aktivitě jsou na druhém místě za systémem Rhesus. Mohou způsobit senzibilizaci během těhotenství, krevní transfúze; způsobit hemolytické onemocnění novorozenců a krevní transfuze.

Systém skupiny Kidd zahrnuje 2 antigeny, které tvoří 3 krevní skupiny: lk (a + b-), lk (A + b +) a lk (a-b +). Antigeny dětského systému mají také isoimunitní vlastnosti a mohou vést k hemolytickému onemocnění novorozenců a komplikacím krevní transfúze..

Systém Duffy group (Dufly) obsahuje 2 antigeny, které tvoří 3 krevní skupiny Fy (a + b-), Fy (a + b +) a Fy (a-b +). Antigeny duffy systému mohou ve vzácných případech způsobit senzibilizaci a komplikace krevní transfuze..

Skupinový systém MNSs je komplexní systém; Skládá se z 9 krevních skupin. Antigeny tohoto systému jsou aktivní, mohou způsobit tvorbu isoimunitních protilátek, to znamená vést k nekompatibilitě během krevní transfúze; Jsou známy případy hemolytického onemocnění novorozenců způsobené protilátkami vytvořenými proti antigenům tohoto systému.

Metody pro stanovení krevních skupin systému AB0. G. jsou stanoveny na. Systém AB0 pomocí aglutinační reakce erytrocytů. Reakce se provádí při pokojové teplotě na porcelánu nebo na jakékoli jiné bílé desce s smáčitelným povrchem. Vyžaduje se dobré osvětlení. Používají se následující činidla: standardní skupiny séra 0_aβ (IA_p (II), B_a (III), jakož i AB (IV) - kontrola; standardní červené krvinky skupin A (II), B (III) a také 0 (I) - kontrola.

K určení G. až. Použijte dvě metody. První metoda umožňuje použití standardních sér (obr. 1) k určení, které skupinové antigeny (A nebo B) jsou v červených krvinkách testované krve, a na základě toho učinit závěr o její příslušnosti ke skupině. Krev je odebírána z prstu (u kojenců - z paty) nebo žil. Na štítku dříve napsaných označení krevních skupin [0_aβ (IA_p (II), B_a (III) a AB (IV)] nanese 0,1 ml (jedna velká kapka) standardního séra každého vzorku ve dvou různých sériích každé skupiny tak, že se vytvoří dvě řady kapek. Vedle každé kapky standardního séra se pipetou nebo skleněnou tyčí nanese malá kapka (0,01 ml) testované krve. Krev se důkladně promíchá se syrovátkou se suchou skleněnou (nebo plastovou) tyčinkou, poté se deska periodicky protřepává po dobu 5 minut, přičemž se pozoruje výsledek každé kapky. Přítomnost aglutinace je hodnocena jako pozitivní reakce, její absence - jako negativní. Aby se vyloučila nespecifičnost výsledku, když dojde k aglutinaci, ale ne dříve než po 3 minutách, přidejte jednu kapku isotonického roztoku chloridu sodného do každé kapky, ve které dochází k aglutinaci, a pokračujte v pozorování třepáním destičky po dobu 5 minut. V případech, kdy k aglutinaci dochází ve všech kapkách, se provede kontrolní studie smícháním zkušební krve se sérem skupiny AB (IV), která neobsahuje protilátky a neměla by způsobit aglutinaci červených krvinek. Pokud k aglutinaci nedošlo v žádné z kapek, znamená to, že testovaná krev neobsahuje aglutinogeny skupiny A a B, to znamená, že patří do skupiny 0 (I). Pokud je skupina séra 0_aβ (I) a B_a (III) způsobila aglutinaci červených krvinek a skupinu séra A_p (II) poskytla negativní výsledek, což znamená, že testovaná krev obsahuje aglutinogen A, to znamená, že patří do skupiny A (II). Pokud je skupina séra 0_aβ (I) a A_p (II) způsobil aglutinaci červených krvinek a skupinu B v séru_a (III) poskytla negativní výsledek, z toho vyplývá, že testovaná krev obsahuje isoantigen B, tj. Patří do skupiny B (III). Pokud sérum všech tří skupin způsobilo aglutinaci erytrocytů, ale reakce v kontrolní kapce se sérem skupiny AB (IV) je negativní, znamená to, že testovaná krev obsahuje oba aglutinogeny - A a B, to znamená, že patří do skupiny AB (IV)..

Použitím druhé (křížové) metody (obr. 2), ve které se používají současně standardní sérum a standardní červené krvinky, se stanoví přítomnost nebo nepřítomnost skupinových antigenů a navíc se stanoví přítomnost nebo nepřítomnost skupinových protilátek (a, β), což nakonec poskytne úplné skupinové charakteristiky testované krve. Při této metodě je krev odebrána předem z žíly do zkumavky a vyšetřena po oddělení na sérum a červené krvinky.

Na desku s dříve psaným zápisem, jako v první metodě, se aplikují dva řady standardních sér ve skupině 0_aβ (IA_p (II), B_a (III) a vedle každé kapky testované krve (červené krvinky). Kromě toho se jedna velká kapka testovaného krevního séra aplikuje ve třech bodech na dno destičky a vedle nich jedna malá kapka (0,01 ml) standardních červených krvinek v následujícím pořadí zleva doprava: skupina 0 (I), A ( II) a B (III). Červené krvinky skupiny 0 (I) jsou kontrolou, protože neměly by být aglutinovány žádným sérem. Ve všech kapkách je sérum důkladně promícháno s červenými krvinkami a po protřepání destičky a přidání isotonického roztoku chloridu sodného je pozorováno 5 minut..

Nejprve vyhodnoťte výsledek v kapkách pomocí standardního séra (dva horní řádky) stejným způsobem jako v první metodě, poté výsledek získaný ve spodním řádku, tj. v těch kapkách, ve kterých je testované sérum smícháno se standardními červenými krvinkami. Pokud reakce se standardním sérem naznačuje, že krev patří do skupiny 0 (I) a testované krevní sérum aglutinuje červené krvinky skupiny A (II) a B (III) negativní reakcí s červenými krvinkami skupiny 0 (I), znamená to přítomnost ve studované skupině protilátky a a p, to znamená, že patří do skupiny 0_aβ (I). Pokud reakce se standardním sérem odhalí krev patřící do skupiny A (II) a sérum testované krve aglutinuje červené krvinky skupiny B (III) negativní reakcí s červenými krvinkami skupiny 0 (I) a A (II), znamená to přítomnost protilátek v testované krvi β, to znamená, že patří do skupiny A_p (II), Pokud reakce se standardním sérem naznačuje krev patřící do skupiny B (III), červené krvinky skupiny A (II) aglutinují v krevním séru testované krve s negativní reakcí s červenými krvinkami skupiny 0 (I) a B (III), to znamená přítomnost protilátek α ​​v testované krvi, to znamená, že patří do skupiny B_a (III). Když dojde ke reakci se standardním sérem, pokud krev patří do skupiny AB (IV), krevní sérum dává negativní výsledek se standardními červenými krvinkami všech tří skupin, což ukazuje na nepřítomnost skupinových protilátek v testované krvi, tj. Potvrzuje se, že patří do skupiny AB (IV) ).

Nesprávné vyhodnocení výsledků standardních činidel a jejich aplikace na destičku, nedodržení času a teploty během reakce, absence kontrolních studií, kontaminace nebo použití mokrých pipet, destiček, tyčinek, stejně jako použití standardních reagentů nízké kvality, například těch, jejichž doba platnosti vypršela, může vést k chybnému vyhodnocení výsledků. skladovatelnost nebo kontaminace.

Výsledky odhodlání G. Musí být osobou provádějící studií zaznamenány předepsaným způsobem do lékařského dokladu nebo dokladu totožnosti s uvedením data a podpisu osoby, která určila krevní skupinu..

Forenzní krevní typy. G.'s research to. Je široce používán ve forenzním lékařství při řešení otázek ohledně sporného otcovství, mateřství a také při zkoumání krve pro materiální důkazy. Stanoví se skupina červených krvinek, skupinové antigeny sérových proteinů a skupinové vlastnosti krevních enzymů. Při řešení otázek kontroverzního otcovství, nahrazování dětí atd. Je členství ve skupině určeno několika skupinovými systémy červených krvinek (například AB0, Rh₀—Ng, MNSs, Duffy). Přítomnost skupinového antigenu v krvi dítěte, který chybí v krvi obou rodičů (alespoň v jednom skupinovém systému), je známkou, která umožňuje vyloučit údajné otcovství (nebo mateřství)..

Bibliografie: Skupinové systémy komplikací lidské krve a transfúze krve, ed. M.A. Umnova, M. 1989; Zotikov E.A. Antigenic systems of person and hemostasis, M., 1982; Isoimmunology a klinika a léčba krevních transfuzí, kompl. M.A. Umnova a kol., M., 1979; Klinické a laboratorní metody v hematologii, ed. V.G. Mikhailova a G.A. Alekseeva, Taškent, 1986; Kosyakov P.N. Isoantigeny a isoprotilátky osoby v normě a patologii, M., 1974; Příručka o transfuziologii pod vedením redaktora OK. Gavrilova, M., 1980; Tumanov A.K. Základy forenzního zkoumání materiálních důkazů, M., 1975.

Obr. 1. Stanovení krevních skupin pomocí standardních sér.

Obr. 2. Definice krevních skupin křížovým způsobem.

II

zděděné příznaky krve, určené individuální sadou specifických látek pro každou osobu, nazývané skupinové antigeny nebo isoantigeny. Na základě těchto příznaků je krev všech lidí rozdělena do skupin bez ohledu na rasu, věk a pohlaví. Osoba patřící jednomu nebo druhému G. k. Je jeho individuálním biologickým rysem, který se začíná formovat již v rané fázi nitroděložního vývoje a nemění se po celý následující život.

Izoantigeny erytrocytů (červené krvinky) - isoantigen A a isoantigen B, jakož i protilátky proti nim, které se běžně vyskytují v krevním séru některých lidí, nazývané isoantibody (isoantibody α a isoantibody β), mají největší praktický význam. V lidské krvi mohou být pouze heterogenní isoantigeny a isoprotilátky (například A + β a B + α), protože v přítomnosti homogenních isoantigenů a isoprotilátek (například A a a) se červené krvinky drží spolu v kusech. V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti lidí v krvi isoantigenů A a B, jakož i izoprotilátek α ​​a β, jsou 4 krevní skupiny podmíněně izolovány abecedními a digitálními symboly (číslo 0 označuje nepřítomnost obou isoantigenů nebo obou isoprotilátek): 0αβ - I krevní skupina obsahující pouze isoprotilátky a, p; Krevní skupina Ap - II obsahující isoantigen A a isoantibody β; Krevní skupina Ba - III obsahující isoantigen B a isoantibody a; Krevní skupina AB0 - IV obsahující pouze isoantigeny A a B. Podle toho se při transfuzi krve z jedné osoby na druhou vezme v úvahu kompatibilita krve podle obsahu isoprotilátek a isoantigenů. Ideálně kompatibilní pro transfúzi je krev stejné skupiny.

Studie G. to. Pomocí jemnějších technik odhalila heterogenitu isoantigenu A. Proto začali rozlišovat podskupinu A₁ (nalezeno v 88% případů) a podskupina A₂ (ve 12%). V moderních podmínkách bylo možné rozlišit obtížně detekovatelné varianty isoantigenu skupiny A: A₃, A₄, A₅, Az a další Přestože je isoantigen B na rozdíl od isoantigenu A homogennější, jsou také popsány vzácné varianty tohoto isoantigenu B.₃, Bw, Bx atd. Kromě isoantigenů A a B se v erytrocytech některých lidí vyskytují specifické antigeny, například antigen H, který je neustále přítomen v erytrocytech jedinců krevní skupiny 0αβ (I)..

Kromě izoprotilátek přítomných v krvi lidí od narození jsou detekovány také protilátky, které se objevují jako důsledek zavedení nekompatibilních antigenů do těla, například při transfuzi nekompatibilní krve (celé i její jednotlivé složky - červené krvinky, bílé krvinky, plazma), když látky živočišného původu, které se svou chemickou strukturou podobají skupině isoantigenů A a B osoby během těhotenství, pokud plod patří do krevní skupiny, která je neslučitelná s mateřskou krevní skupinou, jakož i pokud se používají určitá séra a vakcíny. Látky podobné isoantigenům se vyskytují u řady typů bakterií, a proto mohou některé infekce stimulovat tvorbu imunitních protilátek proti červeným krvinkám skupin A a B.

Druhým důležitým místem v lékařské praxi je rozdělení krve do skupin podle obsahu isoantigenů systému Rh (Rhesus - Rhesus) v něm. Tento jeden z nejsložitějších krevních systémů (zahrnuje více než 20 isoantigenů) byl objeven v roce 1940 pomocí červených krvinek získaných z opic rhesus. Bylo zjištěno, že u 85% lidí obsahují červené krvinky Rh faktor (Rh faktor) a v 15% chybí. V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti faktoru Rh jsou lidé podmíněně rozděleni do dvou skupin - Rh-pozitivní a Rh-negativní. Ke konfliktu Rhesus, který se projevuje ve formě hemolytického onemocnění novorozenců, může dojít, když se v těle Rh negativní matky vytvoří protilátky proti tomuto antigenu pod vlivem fetálního antigenu zděděného od Rh pozitivního otce, což zase ovlivní fetální červené krvinky, způsobit jejich hemolýzu (destrukci). Konflikt rhesus se může také vyvinout s opakovanou transfúzí Rh-pozitivní krve lidem s Rh-negativní krví.

Kromě isoantigenů obsažených v erytrocytech se v dalších krevních složkách nacházejí izoantigeny, které jsou charakteristické pouze pro ně. Byla tedy prokázána existence skupin leukocytů sdružujících více než 40 leukocytových antigenů.

Studium isoantigenů lidské krve se používá v různých oborech medicíny, v genetice, antropologii a široce se používá v forenzní praxi v praxi soudního lékařství. Protože antigenní vlastnosti krve dětí jsou v přesně definované závislosti na skupině krve rodičů, umožňuje to například v soudní praxi řešit složité otázky sporného otcovství. Muž je vyloučen jako otec, pokud on a matka nemají antigen, který má dítě (protože dítě nemůže mít antigen, který chybí u obou rodičů), nebo pokud dítě nemá antigen, který by měl být na něj přenesen, například: muž s AB (IV) krevní skupinou nemůže mít dítě s krevní skupinou 0 (I).

Krevní skupiny se stanoví detekcí isoantigenů v červených krvinkách za použití standardních sér. Aby se zabránilo chybám, provádí se reakce se dvěma vzorky (ze dvou různých sérií) standardního séra každé skupiny.

Krevní skupina (AB0)

Kalkulačka
objednávky

zprávy

Květnové prázdniny

Během květnových svátků byl stanoven laboratorní plán

Rozvrh změn

Podle pořadí v laboratoři „O preventivních opatřeních v LLC“ BioTest ”po dobu napjaté epidemické situace způsobené COVID-19“ byla pracovní doba klinických oddělení změněna od 30. března do 5. dubna 2020

Určuje členství v určité krevní skupině podle systému ABO.

Funkce Krevní skupiny jsou geneticky zděděné rysy, které se během života za přirozených podmínek nemění. Krevní skupina je určitá kombinace povrchových antigenů červených krvinek (aglutinogenů) systému ABO. Definice skupinové příslušnosti se v klinické praxi široce používá pro transfuzi krve a jejích složek, v gynekologii a porodnictví při plánování a provádění těhotenství. Systém krevních skupin AB0 je hlavní systém, který určuje kompatibilitu a nekompatibilitu transfuzované krve, protože jeho antigeny jsou nejvíce imunogenní. Charakteristickým rysem systému AB0 je to, že v plazmě u neimunních lidí existují přirozené protilátky proti antigenu, který na červených krvinek chybí. Systém krevních skupin AB0 je složen ze dvou skupin aglutinogenu erythrocytů (A a B) a dvou odpovídajících protilátek - plazmatických aglutininů alfa (anti-A) a beta (anti-B). Různé kombinace antigenů a protilátek tvoří 4 krevní skupiny:

• Skupina 0 (I) - aglutinogeny skupiny chybí na erytrocytech, v plazmě jsou přítomny aglutininy alfa a beta.
• Skupina A (II) - erytrocyty obsahují pouze agglutinogen A, v plazmě je přítomen aglutinin beta;
• Skupina B (III) - červené krvinky obsahují pouze agglutinogen B, plazma obsahuje agglutinin alfa;
• Skupina AB (IV) - antigeny A a B jsou přítomny na erytrocytech, plazma agglutinin neobsahuje.

Stanovení krevních skupin se provádí identifikací specifických antigenů a protilátek (dvojitá metoda nebo křížová reakce).

Krevní inkompatibilita je pozorována, pokud červené krvinky jedné krve obsahují aglutinogeny (A nebo B) a odpovídající krevní aglutininy (alfa nebo beta) jsou obsaženy v plazmě jiné krve a dojde k aglutinační reakci..

Transfúze červených krvinek, plazmy a zejména plné krve od dárce k příjemci musí přísně dodržovat skupinovou kompatibilitu. Aby se zabránilo nekompatibilitě krve dárce a příjemce, je nutné přesně stanovit jejich krevní skupiny laboratorními metodami. Nejlepší je transfuzi krve, červených krvinek a plazmy ze stejné skupiny, jakou stanoví příjemce. V nouzových případech mohou být červené krvinky skupiny 0 (ale ne plná krev!) Transfuzovány s jinými krevními skupinami; erytrocyty skupiny A mohou být transfuzovány příjemcům s krevní skupinou A a AB a erytrocyty od dárce skupiny B příjemcům skupiny B a AB.

Mapy kompatibility krevních skupin (aglutinace je označena znaménkem +):

Skupinové aglutinogeny jsou v membráně stroma a erytrocytů. Antigeny systému ABO jsou detekovány nejen na červených krvinkách, ale také na buňkách jiných tkání, nebo mohou být dokonce rozpuštěny ve slinách a jiných tělesných tekutinách. Vyvíjí se v raných stádiích nitroděložního vývoje a novorozenci jsou již ve významném počtu. Krev novorozenců má věk související s věkem - v plazmě nemusí být ještě přítomna charakteristická skupina aglutininů, které se začnou produkovat později (neustále detekovány po 10 měsících) a stanovení krevní skupiny u novorozenců se v tomto případě provádí pouze přítomností antigenů ABO..

Kromě situací, kdy je zapotřebí krevní transfúze, je třeba během plánování nebo během těhotenství provést stanovení krevní skupiny, faktor Rh a přítomnost aloimunních protilátek proti erytrocytům, aby se zjistila pravděpodobnost imunologického konfliktu mezi matkou a dítětem, což může vést k hemolytickému onemocnění novorozence..

Hemolytická nemoc novorozence

Hemolytická žloutenka novorozenců v důsledku imunologického konfliktu mezi matkou a plodem v důsledku nekompatibility s antigeny erytrocytů. Toto onemocnění je způsobeno nekompatibilitou plodu a matky na D-Rh nebo ABO antigenech, méně často je nekompatibilita na jiných Rh (C, E, c, d, e) nebo M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigeny. Kterýkoli z těchto antigenů (obvykle D-Rhesus antigen), pronikající krví Rh-negativní matky, způsobuje tvorbu specifických protilátek v jejím těle. Ten vstupuje do fetální krve placentou, kde ničí odpovídající červené krvinky obsahující antigen a předisponuje k rozvoji hemolytického onemocnění novorozenců, narušení propustnosti placenty, opakovaného těhotenství a krevních transfuzí pro ženu bez zohlednění faktoru Rh, atd. Při časném projevu nemoci může imunologický konflikt způsobit předčasné narození nebo potraty.

Existují odrůdy (slabé varianty) antigenu A (ve větší míře) a méně často antigenu B. Pokud jde o antigen A, existují možnosti: silná A1 (více než 80%), slabá A2 (méně než 20%) a dokonce slabší (A3), A4, Ah - zřídka). Tento teoretický koncept je důležitý pro transfuzi krve a může způsobit nehody při klasifikaci dárce A2 (II) do skupiny 0 (I) nebo dárce A2B (IV) do skupiny B (III), protože slabá forma antigenu A někdy způsobuje chyby při určování krevní skupiny systému AVO. Správné stanovení slabých variant antigenu A může vyžadovat opakované studie se specifickými činidly..

U imunodeficienčních stavů je někdy pozorováno snížení nebo úplná absence přírodních agglutininů alfa a beta:

• novotvary a onemocnění krve - Hodgkinova choroba, mnohočetný myelom, chronická lymfatická leukémie;
• vrozená hypo- a agamaglobulinémie;
• u malých dětí a starších osob;
• imunosupresivní terapie;
• těžké infekce.

Obtíže při stanovení krevní skupiny v důsledku potlačení hemaglutinační reakce také vznikají po zavedení náhrad plazmy, krevní transfúze, transplantace, septikémie atd..

Dědičnost krevních skupin

Následující pojmy jsou základem vzorů dědičnosti krevních skupin. V lokusu genu ABO jsou možné tři varianty (alely) - 0, A a B, které jsou exprimovány v autozomálním kodominantním typu. To znamená, že u jedinců, kteří zdědili geny A a B, jsou exprimovány produkty obou těchto genů, což vede k tvorbě fenotypu AB (IV). Fenotyp A (II) se může vyskytnout u člověka, který zdědil po rodičích buď dva geny A, nebo geny A a 0. Podle toho se fenotyp B (III) - při zdědění dvou genů B, nebo B a 0. Fenotyp 0 (I) objeví, když dědičnost dvou genů 0. Pokud tedy oba rodiče mají krevní skupinu II (genotypy AA nebo A0), jedno z jejich dětí může mít první skupinu (genotyp 00). Pokud má jeden z rodičů krevní skupinu A (II) s možným genotypem AA a A0 a druhý B (III) s možným genotypem BB nebo B0 - děti mohou mít krevní skupiny 0 (I), A (II), B (III ) nebo АВ (! V).

Indikace pro účely analýzy:

• Stanovení kompatibility s transfuzí;
• Hemolytická nemoc novorozence (identifikace nekompatibility krve matky a plodu podle systému AB0);
• Předoperační příprava;
• Těhotenství (příprava a pozorování v dynamice těhotných žen s negativním Rh faktorem)

Příprava studie: není nutná

Výzkumný materiál: Plná krev (s EDTA)

Definiční metoda: Filtrování vzorků krve gelem impregnovaným monoklonálními činidly - aglutinace + gelová filtrace (karty, průřezová metoda).

V případě potřeby (detekce podtypu A2) se provede další testování za použití specifických činidel.

Termín: 1 den

Výsledek studie:

• 0 (I) - první skupina,
• A (II) - druhá skupina,
• B (III) - třetí skupina,
• AB (IV) - čtvrtá krevní skupina.

Při identifikaci podtypů (slabé varianty) skupinových antigenů je výsledek uveden s odpovídajícím komentářem, například „je detekována oslabená verze A2, je nutný individuální výběr krve“.

Hlavní povrchový erytrocytový antigen systému Rhesus, který posuzuje příslušnost osoby Rhesus k osobě.

Funkce Rh antigen je jedním z erytrocytových antigenů systému rhesus, který se nachází na povrchu červených krvinek. V systému rhesus se rozlišuje 5 hlavních antigenů. Hlavním (nejvíce imunogenním) antigenem je Rh (D), což je obvykle míněno faktorem Rh. Červené krvinky u přibližně 85% lidí nesou tento protein, takže jsou klasifikovány jako Rh-pozitivní (pozitivní). 15% lidí to nemá, jsou Rh-negativní (negativní). Přítomnost faktoru Rhesus nezávisí na skupinové příslušnosti podle systému AB0, nemění se po celý život, nezávisí na vnějších příčinách. Objevuje se v raných stádiích vývoje plodu a u novorozence je již detekována ve významném množství. Stanovení rhesusové příslušnosti krve se používá v obecné klinické praxi pro transfuzi krve a jejích složek, jakož i pro gynekologii a porodnictví při plánování a provádění těhotenství..

Neslučitelnost krve s faktorem Rh (konflikt Rh) během krevní transfúze je pozorována, pokud dárcovské erytrocyty nesou Rh-aglutinogen a příjemce je Rh negativní. V tomto případě se u Rh-negativního příjemce začnou vyvíjet protilátky proti Rh antigenu, které vedou ke zničení červených krvinek. Transfúze červených krvinek, plazmy a zejména plné krve od dárce k příjemci musí přísně sledovat kompatibilitu nejen v krevní skupině, ale také v faktoru Rh. Přítomnost a titr protilátek proti faktoru Rh a dalším aloimunním protilátkám již v krvi lze určit specifikováním testu anti-Rh (titr).

Stanovení krevní skupiny, faktoru Rh a přítomnosti aloimunních protilátek proti erytrocytům by mělo být provedeno během plánování nebo během těhotenství, aby se zjistila pravděpodobnost imunologického konfliktu mezi matkou a dítětem, které může vést k hemolytickému onemocnění novorozence. Výskyt konfliktu Rhesus a rozvoj hemolytického onemocnění novorozence je možný, pokud je těhotná Rh negativní a plod je Rh pozitivní. Pokud má matka Rh + a plod - Rh - je negativní, nehrozí pro plod žádné riziko hemolytického onemocnění..

Hemolytické onemocnění plodu a novorozence - hemolytická žloutenka novorozence, způsobená imunologickým konfliktem mezi matkou a plotem kvůli nekompatibilitě s antigeny erytrocytů. Toto onemocnění může být způsobeno nekompatibilitou plodu a matky na D-Rh nebo ABO antigenech, méně často je nekompatibilita na jiných Rh (C, E, c, d, e) nebo M-, N-, Kell-, Duffy-, Antigeny ledvin (podle statistik je 98% případů hemolytického onemocnění novorozenců spojeno s antigenem D - Rh). Kterýkoli z těchto antigenů pronikající krví Rh-negativní matky způsobuje tvorbu specifických protilátek v jejím těle. Ten vstupuje do fetální krve placentou, kde ničí odpovídající červené krvinky obsahující antigen. Předispozice k rozvoji hemolytického onemocnění novorozenců, narušení propustnosti placenty, opakované těhotenství a krevní transfúze ženě bez zohlednění faktoru Rh atd. Při časném projevu nemoci může imunologický konflikt způsobit předčasný porod nebo opakované potraty..

V současné době existuje možnost lékařské prevence vývoje Rhesusova konfliktu a hemolytického onemocnění novorozence. Všechny Rh-negativní ženy během těhotenství by měly být pod dohledem lékaře. Je také nutné kontrolovat dynamiku hladiny protilátek proti Rhesus.

Existuje malá kategorie Rh-pozitivních jedinců, kteří mohou tvořit anti-Rh protilátky. Jsou to jedinci, jejichž červené krvinky se vyznačují významně sníženou expresí normálního Rh antigenu na membráně („slabý“ D, Dweak) nebo expresí změněného Rh antigenu (částečný D, Dpartial). V laboratorní praxi jsou tyto slabé varianty D antigenu D sloučeny do skupiny Du, jejichž frekvence je asi 1%.

Příjemci, obsah Du antigenu, by měli být klasifikováni jako Rh-negativní a transfekována by měla být pouze Rh-negativní krev, protože normální D antigen může u těchto jedinců vyvolat imunitní odpověď. Dárci s Du antigenem se považují za Rh-pozitivní dárce, protože transfúze jejich krve může způsobit imunitní odpověď u Rh-negativních příjemců a v případě předchozí senzibilizace na D antigen, závažné transfuzní reakce.

Dědičnost Rh faktoru.

Zákony dědictví jsou založeny na následujících pojmech. Dominantní je gen kódující faktor Rhesus D (Rh), alelický gen d je recesivní (Rh-pozitivní lidé mohou mít genotyp DD nebo Dd, Rh-negativní pouze genotyp dd). Osoba dostává od každého z rodičů 1 gen - D nebo d, a má tedy 3 možné varianty genotypu - DD, Dd nebo dd. V prvních dvou případech (DD a Dd) bude krevní test s Rh faktorem pozitivní výsledek. Pouze s genotypem dd bude mít člověk Rh negativní krev.

Zvažte některé možnosti kombinace genů, které určují přítomnost faktoru Rh u rodičů a dítěte

• 1) Rhesus otec - pozitivní (homozygotní, DD genotyp), mateřský Rhesus - negativní (dd genotyp). V tomto případě budou všechny děti Rh - pozitivní (100% pravděpodobnost).
• 2) Rhesus otec - pozitivní (heterozygotní, Dd genotyp), matka - Rhesus negativní (dd genotyp). V tomto případě je pravděpodobnost narození dítěte s negativním nebo pozitivním faktorem Rhesus stejná a rovná 50%.
• 3) Otec a matka jsou heterozygoti pro tento gen (Dd), oba Rhesus pozitivní. V tomto případě je možné (s pravděpodobností asi 25%) narození dítěte s negativním Rhesusem.

Indikace pro účely analýzy:

• Stanovení kompatibility s transfuzí;
• Hemolytická nemoc novorozence (identifikace nekompatibility krve matky a plodu faktorem Rh);
• Předoperační příprava;
• Těhotenství (prevence rhesus konfliktu).

Příprava studie: není nutná.

Výzkumný materiál: Plná krev (s EDTA)

Definiční metoda: Filtrování vzorků krve gelem impregnovaným monoklonálními činidly - aglutinace + gelová filtrace (karty, průřezová metoda).

Termín: 1 den

Výsledek je vydán ve formě:
Rh + pozitivní Rh - negativní
Při detekci slabých subtypů D (Du) antigenu se vydává komentář: „Byl detekován slabý antigen Rhesus (Du), doporučuje se, aby v případě potřeby transfekoval Rh negativní krev.

Anti - Rh (aloimunitní protilátky proti faktoru Rh a další antigeny červených krvinek)

Protilátky proti klinicky nejdůležitějším erytrocytovým antigenům, především Rh faktoru, což ukazuje na senzibilizaci organismu na tyto antigeny.

Funkce Rhesus protilátky patří k tzv. Aloimunním protilátkám. Alloimunní protilátky proti erytrocytům (proti faktoru Rh nebo jiným antigenům erytrocytů) se objevují v krvi za zvláštních podmínek - po transfuzi imunologicky nekompatibilní dárcovské krve nebo během těhotenství, kdy fetální červené krvinky nesoucí rodičovské antigeny imunologicky cizí vůči matce pronikají placentou do ženské krve. Neimunní Rh-negativní jedinci nemají protilátky proti Rh faktoru. V systému Rh se rozlišuje 5 hlavních antigenů, hlavním (nejvíce imunogenním) je D (Rh) antigen, který se obvykle chápe jako faktor Rh. Kromě Rh antigenů existuje řada klinicky důležitých erytrocytových antigenů, ke kterým může dojít ke senzibilizaci, což způsobuje komplikace při krevní transfuzi. Metoda screeningu krevních testů na přítomnost aloimunních anti-erytrocytových protilátek, používaných v INVITRO, umožňuje kromě protilátek proti faktoru RH1 (D) Rh detekovat v testovacím séru i alloimunitní protilátky proti jiným erytrocytovým antigenům.

Dominantní je gen kódující faktor Rhesus D (Rh), alelický gen d je recesivní (Rh-pozitivní lidé mohou mít genotyp DD nebo Dd, Rh-negativní pouze genotyp dd). Během těhotenství, Rh-negativní ženy s Rh-pozitivním plodem, je možný vývoj imunologického konfliktu mezi matkou a plodem pomocí Rh faktoru. Konfederace rhesus může vést k potratu nebo rozvoji hemolytického onemocnění plodu a novorozenců. Proto by stanovení krevní skupiny, faktoru Rh a přítomnost aloimunních protilátek proti erytrocytům mělo být prováděno během plánování nebo během těhotenství, aby se zjistila pravděpodobnost imunologického konfliktu mezi matkou a dítětem. Výskyt konfliktu Rhesus a rozvoj hemolytického onemocnění novorozenců je možný, pokud je těhotná Rh negativní a plod je Rh pozitivní. Pokud má matka antigen Rhesus pozitivní a plod negativní, konflikt Rh faktorů se nevyvíjí. Výskyt nekompatibility Rh je 1 případ na 200–250 narozených.

Hemolytické onemocnění plodu a novorozence - hemolytická žloutenka novorozence, způsobená imunologickým konfliktem mezi matkou a plotem kvůli nekompatibilitě s antigeny erytrocytů. Toto onemocnění je způsobeno nekompatibilitou plodu a matky na D-Rhesus nebo ABO- (skupinové) antigeny, méně často je nekompatibilita na jiných Rhesus (C, E, c, d, e) nebo M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd antigeny. Kterýkoli z těchto antigenů (obvykle D-Rhesus antigen), pronikající krví Rh-negativní matky, způsobuje tvorbu specifických protilátek v jejím těle. Pronikání antigenů do mateřského krevního řečiště je usnadněno infekčními faktory, které zvyšují propustnost placenty, drobná zranění, krvácení a další poškození placenty. Ten vstupuje do fetální krve placentou, kde ničí odpovídající červené krvinky obsahující antigen. Předispozice k rozvoji hemolytického onemocnění novorozenců, narušení propustnosti placenty, opakovaného těhotenství a krevních transfuzí pro ženu bez zohlednění faktoru Rh atd. Při časném projevu nemoci může imunologický konflikt způsobit předčasný porod nebo potrat..

Během prvního těhotenství je Rh-pozitivní plod u těhotné ženy s Rh "-" riziko vzniku Rhesusova konfliktu 10-15%. K prvnímu setkání mateřského těla s cizím antigenem dochází, dochází k hromadění protilátek postupně, počínaje přibližně 7-8 týdny těhotenství. Riziko nekompatibility se zvyšuje s každým dalším těhotenstvím u Rh-pozitivního plodu, bez ohledu na to, jak to skončilo (vyvolané potraty, potrat nebo porod, operace při mimoděložním těhotenství), krvácení během prvního těhotenství, manuální odstranění placenty a také pokud se provádí porod. císařským řezem nebo doprovázené významnou ztrátou krve. s transfuzí Rh-pozitivní krve (v případě, že byly provedeny dokonce v dětství). Pokud se u Rh-negativního plodu vyvine následné těhotenství, nevznikne nekompatibilita..

Všechny těhotné ženy s Rh "-" jsou zařazeny do zvláštního registru na prenatální klinice a provádějí dynamickou kontrolu nad hladinou Rh protilátek. Poprvé by měl být test protilátek prováděn od 8. do 20. týdne těhotenství a poté by měl být pravidelně kontrolován titr protilátek: 1krát za měsíc do 30. týdne těhotenství, dvakrát měsíčně do 36. týdne a 1krát týdně do 36. týdne. Ukončení těhotenství po dobu kratší než 6 až 7 týdnů nemusí vést k tvorbě protilátek Rh u matky. V tomto případě, pokud má plod během následujícího těhotenství pozitivní Rh faktor, bude pravděpodobnost rozvoje imunologické inkompatibility opět 10-15%.

Indikace pro účely analýzy:

• Těhotenství (prevence Rhesus konfliktu);
• Pozorování těhotných žen s negativním faktorem Rh;
• Potrat;
• Hemolytická nemoc novorozence;
• Příprava na krevní transfúzi.

Příprava studie: není nutná.
Výzkumný materiál: Plná krev (s EDTA)

Metoda stanovení: aglutinační metoda + gelová filtrace (karty). Inkubace standardních typizovaných červených krvinek s testovaným sérem a filtrace centrifugací směsi přes gel napuštěný polyspecifickým antigenlobulinovým činidlem. Aglutinované červené krvinky jsou detekovány na povrchu gelu nebo v jeho tloušťce.

Metoda používá suspenze erytrocytů dárců skupiny 0 (1), typizované antigeny červených krvinek RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (s), P1 (P).

Termín: 1 den

Při detekci aloimunních protilátek proti erytrocytům se provádí jejich semikvantitativní stanovení.
Výsledek je uveden v kreditech (maximální ředění séra, při kterém se stále nachází pozitivní výsledek).

Jednotky měřících a konverzních faktorů: Jednotka / ml

Referenční hodnoty: Negativní.

Pozitivní výsledek: Senzibilizace na antigen Rhesus nebo jiné antigeny erytrocytů.